剖宫产后再次妊娠的产科处理──附131例临床分析

对１３１例剖宫产后再次妊娠分娩进行回顾性分析。结果显示：有７３例再次剖宫产，占５５．７％；阴道试产８８例，阴道分娩５８例，成功率６５．９％，无子宫疤痕破裂，无围产儿死亡。提示：严格掌握首次剖宫产指征是降低再次剖宫产率的关键，应为剖宫产后再次妊娠创造适合阴道试产的机会。 更多还

解脲支原体感染与早产及胎膜早破的关系

【目的】探讨宫颈解脲支原体(UU )在不同状态下与早产及胎膜早破(PROM)的关系。【方法】通过聚合酶链反 应(PCR)对210 例孕妇的宫颈分泌物进行UU DNA 检测, 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血清抗UU IgM , 以两项检 测结果同时阳性做为宫颈UU 感染的标准, 以UU DNA 阳性而血清抗UU I gM 阴性做为宫颈UU 的携带状态的标准, 并结合 分娩后胎膜UU 培养及病理检查, 进一步区分宫颈UU 的携带状态与感染。【结果】210 例孕妇中宫颈分泌物UU DNA 阳性 100 例, 占47.6 %, 宫颈分泌物UU DNA 及血清抗UU IgM 均为阳性者62 例, 占分娩总数的29.5 %, 占宫颈分泌物阳性者的 62 %;感染组分别与携带组和阴性对照组比较, 胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎等不良妊娠结局的发生率明显升高, 差异显著 (P 0.05)。【结论】宫颈UU 发生感染与早产胎膜早破的发生密切 相关;携带状态与其无相关性

产程中胎盘胎膜细胞凋亡的变化

【目的】探讨胎盘、胎膜细胞凋亡与分娩动因的关系。【方法】采用TUNEL 法和电镜法检测妊娠晚期不同产程 的胎盘、胎膜组织中的细胞凋亡情况。【结果】羊膜上皮细胞凋亡指数(AI)、绒毛膜滋养细胞AI 、胎盘绒毛滋养细胞AI 与蜕 膜细胞AI 在未临产组、潜伏期组、活跃期组与顺产组之间差异均有极显著性(P <0.01), 且羊膜上皮细胞AI 、绒毛膜滋养细 胞AI 、胎盘绒毛滋养细胞AI 与蜕膜细胞AI 均随未临产组、潜伏期组、活跃期组、顺产组的顺序增大。【结论】胎盘、胎膜组织 中细胞凋亡的变化与分娩发动和产程进展有关

瑞芬太尼下调大鼠背根神经节和脊髓背角GIRK2的表达

目的观察G蛋白门控内向整流钾离子通道亚单位2（GIRK2）在瑞芬太尼诱导的痛觉过敏大鼠背根神经节和脊髓背角中的表达和分布的变化。方法成年雄性SD大鼠尾静脉输注瑞芬太尼4 μg/（kg·min）2 h建立痛觉过敏模型。瑞芬太尼注射后6 h、1 d、3 d和5 d，采用免疫荧光化学法观察GIRK2在瑞芬太尼诱导痛觉过敏大鼠的背根神经节（DRG）和脊髓背角中分布的变化。采用免疫印迹法检测大鼠背根神经节和脊髓背角 GIRK2总蛋白和膜蛋白的表达。最后，采用行为学评价瑞芬太尼输注后，鞘内注射GIRK2特异性激动剂ML297对痛阈的影响。结果免疫荧光结果显示，在背根神经节和脊髓背角I-II板层，GIRK2主要与IB4阳性的小神经元及其神经纤维共定位，而瑞芬太尼注射后GIRK2表达显著降低。免疫印迹结果显示，静脉输注瑞芬太尼1 d后，与对照组相比，背根神经节 GIRK2总蛋白（0.47 ± 0.10 vs. 1.01 ± 0.17，P &lt; 0.001）和膜蛋白（0.47 ± 0.11 vs. 1.06 ± 0.12， P &lt; 0.001）表达水平均显著减少；与背根神经节结果相一致的是，脊髓背角GIRK2总蛋白水平（0.52 ± 0.09 vs. 1.10 ± 0.08，P &lt; 0.001）和膜蛋白表达水平（0.54 ± 0.10 vs. 1.01 ± 0.13， P &lt; 0.001）也显著降低。行为学结果显示，与生理盐水组相比，在瑞芬太尼处理大鼠，ML297延长热撤足潜伏期的作用显著降低（P&lt;0.001）。结论持续静脉输注瑞芬太尼可能通过诱导大鼠背根神经节和脊髓背角GIRK2表达下调诱发痛觉过敏