Recognition of informed consent by nurses and their role behavior

1995年に医療法の改正が行われ，「医療従事者は，医療を提供するに当たり，適切な説明を行い，医療を受ける者の理解を得るように努めなければならない」というインフォームド・コンセント（以下ICと略す）の義務化が打ち出された．この度，ICにおける看護婦の役割の重要性に鑑み，N大学医学部附属病院の看護婦（士）を対象にICの認識と看護婦の役割行動に関する非構成的アンケート調査を実施した．対象者420名のうち有効回答416名（看護士11，看護婦405）で回収率99．0％であった．　回答者の最終学歴，年齢，臨床経験年数の3つは相互に強く関連し，かつすべてICとも関連していた．そこで本研究では最終学歴に着目して分析をした．また，勤務場所の内科系・外科系別の分析をも行った．今回のアンケート調査では，看護婦のICに対する認識と役割行動について以下の3点に集約することができた．　1）ICの認識については，「医療従事者側からの情報開示，患者側の理解，納得，同意，選択」を回答した割合が8割以上を占めていた．ICの目的は「患者の自己決定権を重視するため」と回答していた．短大卒以上と各種看護学校卒では，「患者の自己決定権を重視するため」，「法的根拠の目的（医療訴訟の対抗上）」，「治療内容の充実のため」の3つについてそれぞれに有意差が見られた．　2）ICは日本文化，精神風土に馴染みにくい理由として，「患者の医師依存傾向」，「医師のパターナリズム（父権主義，温情主義）」の回答の割合が高く，短大卒以上と各種看護学校卒では，「医師の認識不足」，「医師のパターナリズム」のそれぞれに有意差が見られた．また内科系と外科系では，「患者の医師依存傾向」に有意差が見られた．　3）ICにおける看護婦の役割行動は，「IC後の患者への精神的ケア」，「IC時に同席する」，「IC後の患者の理解度を確認する」の割合が高く，内科系と外科系では，「IC時に同席する」，「医師からの説明後，補足説明をする」，「説明内容を記載する」について有意差が見られた．In 1995, the Medical Law was revised, and the following description was added, making informed consent (IC) obligatory : " When providing medical care, people who are engaged in medicine should offer an appropriate explanation and make efforts to obtain the full understanding of people who receive medical care " . Considering the importance of the role that nurses play when obtaining IC, we carried out a non-structured questionnaire survey regarding IC and the role behavior of nurses at a hospital affiliated with our university. Effective replies were obtained from 416 (11 males and 405 females : 99.0％) of 420 subjects. A marked relationship was seen among their education level, age, and duration (years) of clinical practice. Among them, since the education level was closely related to the other two factors, close attention was paid to this factor in the analysis. An analysis according to the type of work (medical or surgical) was also performed. The results of this questionnaire survey could be summarized as follows in terms of the recognition of IC and role behavior. 1) Regarding IC, more than 80％ of the nurses supported " The release of information by the medical staff and obtaining the full understanding, agreement, and consent of the patient " . Regarding the purpose of IC, 81.3％ of the nurses " Attached importance to the right of patients to make their own decisions " . Significant differences were observed between the graduates of only junior colleges and graduates of various nursing schools regarding the reply rate of " Attached importance to the right of patients to make their own decisions " , " To obtain legal permission (to avoid medical suits) " , and " To improve the quality of treatment " . 2 ) Concerning the reason why it is difficult for IC to take root in Japanese culture, the reply rate was high for " The Patients tended to completely rely on the judgement of physicians " and " Most doctors take a paternalistic stance " . Differences were observed between the graduates of junior colleges and those of various nursing schools regarding the reply rates of " Insufficient recognition by physicians " and " Most doctors take a paternalistic stance " and between medical and surgical nurses regarding the replay rate of " The Patients tended to completely rely on the judgement of physicians. 3 ) Regarding the role of nurses in IC, the reply rate was high for " Provide emotional support after obtaining IC " , " Being present at the time IC is obtained " , " Confirm the degree of understanding of the patients after obtaining IC " . Differences were observed between medical and surgical nurses m the reply rate of " Being present at the time IC was obtained " , " Providing supplementary explanations after the physicians\u27 explanation " , and " Making a written gist of the physicians\u27 explanation " , but no significant difference was observed between the graduates of junior colleges and those of various nursing schools

武夷山亮叶水青冈林物种多样性研究

本文为武夷山自然保护区生物多样性GEF项目内容之一,调查了保护区内不同海拔高度的代表性森林生态系统的物种多样性。亮叶水青冈林是山地的代表性森林生态系统之一。应用Shannon—Wiener多样性指数、Pielou均匀度、Simpson指数和PIE对武夷山亮叶水青冈群落高等植物进行了物种多样性研究。结果表明该群落的Shannon—Wiener指数值为1.2973,Pielou均匀度为34.71％,Simpson指数为2.4777,PIE为0.5964,群落的乔木层物种多样性较高,各项多样性指数分别为2.5757,89.11％,12.1179和0.9175,灌木层、草本层的多样性指数值极低

武夷山自然保护区生物多样性研究 1.小叶黄杨矮曲林物种多样性

本文为武夷山自然保护区生物多样性GEF项目内容之一 ,调查了保护区内不同海拔高度的代表性森林生态系统的物种多样性 .小叶黄杨 (Buxussinicavar .parvifolia)林是中山矮曲林的代表性类型之一 .应用Shannon Wiener多样性指数、Pielou均匀度、Simpson指数和PIE对武夷山小叶黄杨群落高等植物进行了物种多样性研究 .结果表明前两者是较好的多样性指标 ,该群落的Shannon Wiener指数值为 1.80 6 8,Pielou均匀度为 49.6 7% ,Simpson指数值为 2 .9146 ,PIE为 0 .6 5 6 9.群落乔木层与藤本植物的物种多样性较高 ,前者各项指数值分别为 2 .2 312 ,71.16 % ,5 .0 783,0 .80 31;后者各项指数值分别为 1.3371,83.0 8% ,3.5 32 7,0 .716 9

The frequency of questions from lung cancer patients and the knowledge required by nurses when treating cancer patients

肺がん患者に有用性のある患者教育プログラムを提供するためには，幅広い情報源を得る必要がある．その第一段階として臨床における看護師が肺がん患者から受ける質問と看護師が必要と認識する患者教育についてアンケート調査を実施した．倫理的配慮として看護部にアンケート調査の趣旨を説明し協力をお願いした．看護師長会を通して承諾が得られ，調査の趣旨を理解し同意を得られた58名の看護師を対象者とした．アンケート構成はGertrud Grahnら（1990）の先行研究に基づいた９項目である．対象者58名の看護師は，外科病棟看護師29名と内科病棟看護師29名である．臨床経験年数は，１年～10年末満56.8％，11年～20年22.4％，21年以上19.0％，未回答１名1.7％であった．看護師が患者から受けた質問は，「身体の正常な働き」，「治療法」，「副作用」に関する項目が収集された．一方，看護師が必要と認識する患者教育も「身体の正常な働き」，「治療法」，「副作用」に関する項目であった．患者教育プログラムを開発するに当たって第一段階の調査は，臨床看護師が患者から受けた質問と看護師の必要と認識した患者教育プログラムの項目に差異はなかった．To clarify the typical questions asked by lung cancer patients who were treated by surgical procedures and chemotherapy while hospitalized. A questionnaire was conducted after explanation the purpose to the Nursing Department hospital of N University Medicine and Dentistry, and then obtaining approval of the Head Nurses and the staff nurses of the internal and the surgical wards. We carried out a questionnaire survey regarding the need to educate patients based on Gertrud Grahn et al. (1990). The questionnaire consisted of 9 questions about the characteristics of lung cancer diseases. Statistical analyses were made by using the SPSS statistical package for Windows, and a value of P<0.05 was considered significant on the Mann-Whitney test. Replies were obtained from 58 subjects. The subjects included 29 nurses assigned to the surgical ward and 29 nurses assigned to the internal ward. The duration of clinical experience was more than 1 year but less than 10 years in 56.8%, more than 11 years but less than 20 years in 22.4%, more than 21 years in 19.0%, and unknown in 1.7%. Conclusions: The results of this questionnaire survey could be summarized as follows in terms of the nurses perception of the basic knowledge needed for lung cancer patients. Concerning the nurse\u27s perception of educational support for cancer patients, it was determined that nurses need knowledge about "the normal functions of the human body" and "the treatment methods and their side-effects". Through this study, it was confirmed that the staff nurses of the internal and the surgical wards did report receiving questions from patients, there were also the knowledge required on these same questions by nurses when treating cancer patients

通所型介護予防事業修了者の運動に関する介護予防プログラム継続に関わる要因と行政に求められる支援

【目的】通所型介護予防事業修了者の運動に関する介護予防プログラム継続の状況と要因を明らかにし、行政に求められる支援について考察する。 【方法】前橋市の平成23年度通所型介護予防事業修了生で事業に７回以上出席した479人に郵送調査を実施した。 【結果】352名（73.5％）から有効回答が得られ、230名（65.3％）が現在も、運動に関する介護予防プログラムを継続して実施していた。継続群は［以前からの運動習慣］があり、［運動は大切］と認識し、［それ以外の運動］も行っていた。事業に参加して［楽しかった］［仲間ができた］［体調に良い変化がみられた］［大変ではなかった］と感じ、［まわりの人にも勧めたい］と思う傾向があった。修了時には、［続けて行う場所の案内］や［近所の集まりへの誘い］があり、［介護予防サポーターを知っている］人の割合が高かった。 【考察】通所型介護予防事業修了者の運動に関する介護予防プログラム継続の要因として「楽しい」「負担でない」「仲間ができる」「身体に良いと実感できる」教室運営、教室修了時/後の「身近な開催場所の案内」と「次の集まりへの誘い」、「卒業後の受け皿がある」こと、普段からの「運動 習慣の定着」が明らかになった。行政の役割として、今回の調査から得られた介護予防プログラム継続の要因を踏まえた教室運営と、介護予防サポーターの育成及び活動支援を含む受け皿づくりの支援が求められる。また、広く若者から高齢者まで運動習慣を作る健康づくりへの支援が大切である。Purpose: Thesituation and factors related to continuanceofa preventivecareprogram about the exercise (=program)in elderlypersons who have completed an outpatient preventive care program areclarified. Then,thesupport that thegovernment isdemandedfromisconsidered. Method:Questionnaires were sent to 479people who attended the outpatient preventive care program for 2011in Maebashi more than seven times. Result: There were 352 (73.5％) valid responses, and 230 people (65.3％) were currently continuing theprogram. Peoplecontinuing theprogramrecognizedthat“Exercisesareimportant fortheirhealth”andhad“Exercisehabitsoutsidetheprogram. Theytendedtothink that “It was fun”,“I was able to make friends”,“My physical condition was better than before”. Also, they tended to think that “The program had been not difficult”and “I wanted to recommend the program to the people around me”. At the end of the outpatient preventive careprogram,theyweregiven“Informationaboutwheret eycouldcontinuetheprogram”and “Invitation to gatherings oflocal residents”. The ratio ofpeoplewho “Knewpreventivecare supporters”was high in people continuing the program. Discussion: Factors related to continuance of the program in elderly persons who have completed an outpatient preventive care program are following ;fun,not a burden,to be able to make friends,and to be able to realizethat it is good for thehealth in program administration, the guidance and the invitation at the end of or after the program, the existence of the receiver after theprogram,and establishment ofthehabit to exercise. It is expected that the government will administrate the outpatient preventive care program on the basis of these factors, train preventive care supporters, and support to make receiver and assist their activities. Also, it is important to support people in establishment of the habit to exercise widely from a youth to an elderly person.原著論文departmental bulletin pape

通所型介護予防事業修了者の運動に関する介護予防プログラム継続に関わる要因と行政に求められる支援

【目的】通所型介護予防事業修了者の運動に関する介護予防プログラム継続の状況と要因を明らかにし、行政に求められる支援について考察する。 【方法】前橋市の平成23年度通所型介護予防事業修了生で事業に７回以上出席した479人に郵送調査を実施した。 【結果】352名（73.5％）から有効回答が得られ、230名（65.3％）が現在も、運動に関する介護予防プログラムを継続して実施していた。継続群は［以前からの運動習慣］があり、［運動は大切］と認識し、［それ以外の運動］も行っていた。事業に参加して［楽しかった］［仲間ができた］［体調に良い変化がみられた］［大変ではなかった］と感じ、［まわりの人にも勧めたい］と思う傾向があった。修了時には、［続けて行う場所の案内］や［近所の集まりへの誘い］があり、［介護予防サポーターを知っている］人の割合が高かった。 【考察】通所型介護予防事業修了者の運動に関する介護予防プログラム継続の要因として「楽しい」「負担でない」「仲間ができる」「身体に良いと実感できる」教室運営、教室修了時/後の「身近な開催場所の案内」と「次の集まりへの誘い」、「卒業後の受け皿がある」こと、普段からの「運動 習慣の定着」が明らかになった。行政の役割として、今回の調査から得られた介護予防プログラム継続の要因を踏まえた教室運営と、介護予防サポーターの育成及び活動支援を含む受け皿づくりの支援が求められる。また、広く若者から高齢者まで運動習慣を作る健康づくりへの支援が大切である

Learning needs in patients with lung cancer

肺がん患者に有用性のある患者教育プログラムを提供するためには，患者の学習ニーズのアセスメントが必要である．アンケート調査内容はGertrud Grahnらの先行研究に基づいた８項目とした．対象者は肺がんの診断を受けて手術療法および化学療法を受けて外来通院中の肺がん患者46名である．対象者の平均年齢は66.6±17歳で男性31名，女性15名であった．肺がん診断後の経過年数は，６ヶ月から１年未満36名で最も多かった．化学療法：31名，手術療法：18名，放射線療法：10名，免疫療法：１名，民間療法：１名という治療内容であった．肺がんに関する認識と学習ニーズは次のように集約された．　１．「患者会の活動」，「情報を得る窓口」，「社会保障制度の活用」，「イメージ療法など各種療法」の項目において認識が低かった．　２．手術療法経験あり群はなし群よりも各項目において認識が高い傾向にあった．　３．「効果的な疼痛対策」，「肺がんの病態」，「各臓器の正常な働き」の項目において学習ニーズが高かった．　４．手術療法経験なし群はあり群よりも学習ニーズが高い傾向にあった．「肺がんの民間療法」で有意差が見られた（P<0.05）．To provide an effective patient education program to patients with lung cancer, the assessment of their learning needs is necessary. We carried out a self-described questionnaire to evaluate the awareness of disease and learning needs in patients with lung cancer who were being treated on an outpatient basis after undergoing surgery and chemotherapy. The questionnaire consisted of 8 items based on the previous questionnaire survey regarding the need to educate patients by Gertrud Grahn et al. (1990). The subjects consisted of 46 outpatients (31 males and 15 females) aged 66.6±17 years (mean). The duration after the diagnosis of lung cancer was between 6 months and 1 year in 36 patients. Chemotherapy was performed in 31 patients, surgery in 18, radiotherapy in 10, immunotherapy in 1, and folk remedies in 1. Ccnclusions: ① The items showing a low mean awareness score were "activities of patients\u27 group", "liaisons through which information is obtained", "utilization of social security systems", and "various therapies such as image therapy". ② The awareness score tended to be higher in lung cancer patients who had undergone surgery than in those who had not. ③ The items showing high learning needs in patients with lung cancer were "effective measures against pain", "pathology of lung cancer", and "normal function of each organ". ④ Learning needs tended to be higher in the lung cancer patients who had not undergone surgery than in those who had. A significant difference was observed in folk remedies of lung cancer (P<0.05)