术前衰弱对胰腺癌患者胰十二指肠切除术后预后的影响

目的探讨术前衰弱指数对胰腺癌患者胰十二指肠切除术后预后的影响。方法对中山大学孙逸仙纪念医院435例行胰十二指肠切除术的胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，统计患者术前衰弱情况，衰弱评估方法为衰弱（FRAIL）问卷。采用二元Logistics回归分析探讨衰弱的影响因素，采用Cox回归进行生存分析，按照人口学特征进行亚组分析并探讨衰弱对于胰腺癌患者胰十二指肠术后预后的影响。结果本研究共纳入患者435例，119例发生衰弱（占27.4%），316例无衰弱（占72.7%）。两组患者在年龄、BMI、ASA评分、术后输注红细胞、术后腹腔脓肿、CA199 、CA125、AFP、白细胞、中性粒细胞、HDL和疼痛程度等指标有显著性差异（P＜0.05）。高龄、ASA评分3级是衰弱的危险因素，HDL是衰弱的保护因素。非衰弱组的生存时间优于衰弱组。HDL是影响预后的独立保护因素，LDL是独立的危险因素。结论本研究表明术前衰弱状态是胰腺癌患者行胰十二指肠切除术后预后不良的重要预测因素。对于胰腺癌患者，术前应进行衰弱评估，并采取相应措施以改善患者的营养和代谢状况，以期提高术后生存率和生活质量

乳腺癌患者全麻术后恶心呕吐的危险因素分析

目的探讨乳腺癌患者全麻术后恶心呕吐（PONV）的危险因素。方法选择乳腺癌全身麻醉患者530例，按照患者术后是否有恶心、呕吐对530例患者的相关病史及麻醉病历分别作单因素和多因素Logistic回归分析，评价乳腺癌患者全麻术后恶心呕吐的危险因素。结果530例患者中，发生PONV有101例，发生率为19.06%。多因素分析发现：术前禁饮禁食时间、麻醉维持方式、术中低血压、有无使用止吐药、有无使用曲马多、术后使用阿片类药物镇痛与乳腺癌术后恶心呕吐发生相关（P<0.05）。结论乳腺癌患者术前长时间禁饮禁食、无使用止吐药、术中低血压、曲马多、吸入麻醉药维持麻醉、术后使用阿片类药物镇痛的术后恶心呕吐中发生率显著增高

静脉输注利多卡因对腹腔镜疝修补术患儿苏醒期躁动的临床观察

目的观察静脉输注利多卡因对腹腔镜疝修补术患儿苏醒期躁动的影响。方法选择年龄在2～4岁之间，美国麻醉医师协会体格分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期在全麻下行腹腔镜疝修补术的患儿60例为研究对象，按照随机数字表法分为空白对照组（C组），右美托咪定阳性对照组（D组），利多卡因处理组（L组），每组20例。主要观察指标包括WATCHA量表躁动评分，拔管后躁动发生率，补救加药次数；次要观察指标包括术中平均七氟烷吸入浓度，术后早期疼痛评分，拔管时间，恢复室停留时间，48h内术后镇痛药物曲马多使用量，结果① D组、L组患儿术后WATCHA躁动评分均低于C组； D组、L组患儿躁动发生率分别为15%、20%，均低于C组70%；补救加药人次均为10%，低于C组55%；采用Bonferroni校正，两两对比差异有统计学意义 （P<0.017）。② D组和L组患儿，术中平均七氟醚吸入浓度低于C组；L组拔管时间（12.05±2.96）min低于D组；恢复室停留时间（51.50±9.61）min最短，少于D组和C组，Bonferroni校正后两两对比，差异有统计学意义（P<0.017）。③ D组和L组患儿术后48 h曲马多用量和术后24 h新发适应不良发生率少于C组，Bonferroni校正后两两对比，差异有统计学意义（P<0.017）。④ D组和L组HR2、HR3和HR4均低于C组，Bonferroni校正后两两对比，差异有统计学意义（P<0.017）。结论静脉输注利多卡因或右美托咪定都可以减少腹腔镜疝切除术患儿术后躁动的发生，静脉输注利多卡因或右美托咪定都可以减少术中七氟醚的用量，以及减少术后镇痛药物的用量，降低术后新发适应不良的发生率，且围术期心率更稳定。与右美托咪定相比，利多卡因组有更短的拔管时间和恢复室停留时间，复苏更快

6163例亲子鉴定的回顾

【目的】探讨亲子鉴定案件的特点。【方法】对本室从 1982 年至 2001 年 4月期间检验的 6 163 例亲子鉴定案件资料进行回顾性 分析。【结果】分析结果显示亲子鉴定案件逐年上升,应用范围广泛,检材类型多样,鉴定技术日臻完善。【结论】应该规范与亲子鉴定相关的 技术,加强实验室管理,并进行相关的立法