新生儿原发性先天性青光眼手术疗效分析

【目的】探讨出生即发病的原发性先天性青光眼（NPCG）患儿早期行滤过手术的疗效。【方法】收集3岁以内接受小梁切开术或小梁切开联合小梁切除术NPCG患儿39例70眼，比较术前和术后眼压、眼前段情况，角膜横径，杯/盘比，并记录随访视力。采用Kaplan-Meier生存分析法分析手术成功率，Log-Rank检验法比较出生1月内手术（22眼）与1月后手术（48眼）的手术成功率。【结果】所有患儿术后眼压（mmHg；16.9±5.2）比术前（28.7±5.8）明显降低（P<0.001），术后角膜变透明或混浊减轻、角膜横径无变化、C/D值（杯盘比）减小，Kaplan-Meier生存分析法得出手术成功率在术后第1、2、3、6、9年分别为94.3%（63眼）、90.6%（52眼）、85.9%（40眼）、85.9%（23眼）、85.9%（15眼）。出生后1月内手术者手术成功率、术后视力高于出生1月后手术者（P=0.033；P=0.01）。未出现滤过泡渗漏、滤过泡炎、眼球萎缩等严重并发症。【结论】NPCG患儿早期行小梁切开或小梁切开联合小梁切除术手术安全、疗效确切

晶状体随年龄增长对眼前段轴向空间结构的影响

【目的】探讨正常人晶状体随年龄的增长对跟前段轴向空间结构的影响。【方法】采用跟前段光学相干断层扫描仪（AS—OCT）测量正常人105例（105只眼）前房深度（ACD）和晶状体厚度（LT）；比较它们性别间的差异，采用直线相关与回归分析方法分析年龄与ACD、LT的相关关系。【结果】正常人ACD、LT的平均值分别为：2．97（S=0．32）mm、4．21（S=0．43）mm。女性ACD为2.87（S=0．33）mm比男性3．07（S=0．29）mm浅（P=0．001）；LT性别间差异无统计学意义（P=0．250）。ACD与年龄负相关（r=-0．570，P=0．000）。LT与年龄正相关（r=0．806，P=0．000）。ACD随年龄的增加每年变浅8μm（P=0．000）；LT随年龄每年增厚21μm（P=0．000）。晶状体随年龄向玻璃体腔方向扩张的速度存在性别差异（P=0．000），男性13μm／year，女性7μm／year。【结论】女性ACD比男性浅。正常人随着年龄的增加，ACD逐渐变浅，LT厚度逐渐增加。女性LT的增加使ACD更趋于变浅，而男性则较多向玻璃体腔扩张

三种仪器测量中央角膜厚度的比较

[目的]探讨光学相干断层扫描仪（OCT）、超声波角膜测厚仪及OrbscanⅡ角膜地形图/角膜测厚系统（OrbscanⅡ系统）测量中央角膜厚度（CCT）的差异及测量的可重复性.[方法]分别用OCT、超声波角膜测厚仪和OrbscanⅡ系统测量近视患者34例（68只眼）的CCT并对测量值进行比较,用相关分析方法分析不同仪器间测量值的相关性;随机选择15例（30只眼）用三种仪器依次重复测量中央角膜厚度3次,采用方差分析方法分析3种仪器重复测量值的方差.[结果]OCT、超声波角膜测厚仪、OrbscanⅡ系统测得的CCT平均值分别为（515±33）μm、（535±35）μm和（534±44）μm,OCT的测量值比超声波角膜测厚仪与OrbscanⅡ的测量值小,差异有统计学意义（P值分别为0.004和0.003）,超声波角膜测厚仪与OrbscanⅡ的测量值差异无统计学意义（P=0.900）.OCT测量的CCT值与超声波角膜测厚仪（r=0.980,P＜0.001）和OrbscanⅡ系统（r=0.963,P＜0.001）测量的CCT值呈正相关.OCT、超声波角膜测厚仪、OrbscanⅡ系统CCT重复测量值的方差分别为（3.75±3.05）、（6.53±3.02）和（5.26±2.98）.OCT的方差与超声波角膜厚度测量仪比较差异有统计学意义（P=0.001）,与OrbscanⅡ系统比较差异无统计学意义（P=0.083）.[结论]OCT测量的CCT值最小;OCT与超声波角膜测厚仪和ObscanⅡ系统对CCT测量值的相关性较好;OCT测量CCT的可重复性较好,可以作为中央角膜厚度测量的工具

活化转录因子4 激活致小鼠小梁网炎症及细胞凋亡

【目的】旨在通过体内研究，探讨内质网应激的主要标志物，活化转录因子4（ATF4）在小梁网功 能障碍、细胞凋亡中所起的作用，以期为阐明原发性开角青光眼（POAG）的发病机制提供新的思路。【方法】选 取6～8周大的C57BL/6J小鼠47只，实验组（24只，24眼）单眼前房注射ATF4腺病毒，对照组（23只，23眼）单眼 前房注射GFP腺病毒。在注射后的不同时间点，分别取实验组和对照组小鼠的前房角组织，用冰冻切片和免疫 荧光染色法观察病毒荧光及内质网应激相关蛋白ATF4和C/EBP同源蛋白（CHOP）的表达；用实时荧光定量PCR 法检测炎症因子IL-1α，IL-1β，IL-6以及内皮细胞白细胞黏附分子1（ELAM-1）在mRNA水平的表达；用TUNEL 染色法观察小梁网细胞的凋亡情况；用超薄切片和透射电镜观察小梁网细胞的超微结构。在注射前及注射后第 3、7、10及13天分别用回弹式眼压计测量小鼠的日间及夜间眼压。【结果】注射后24 h即可观察到注射眼小梁 网内的病毒荧光，且实验组小梁网ATF4 的表达明显上调。在注射后3 天，实验组小梁网组织的炎症因子在 mRNA水平的表达较对照组明显升高。注射后7天，实验组小梁网组织出现CHOP的表达上调；小梁网TUNEL阳 性细胞数比对照组显著增加；实验组小梁网细胞内可见明显扩张的粗面内质网。在注射后第7、10及13天，实 验组日间眼压及夜间眼压均高于对照组，在术后第7 天差别具有统计学意义（P < 0.05）。【结论】小梁网组织 ATF4的表达上调可以引起炎症因子表达的上调，内质网相关凋亡通路的活化，以及小梁网细胞的凋亡。这些改 变可能在眼压的升高中起到一定作

转录因子X 盒结合蛋白1 参与视网膜色素上皮抗氧化 防御机制

摘要：【目的】视网膜色素上皮（RPE）的氧化损伤在年龄相关性黄斑变性（ARMD）的发病机制中起着核心作用。本 研究旨在探讨内质网应激及其重要的转录因子X盒结合蛋白1（XBP1）在丙烯醛引起的RPE氧化损伤中起到的作用，从而 为阐明ARMD的发病机制提供思路。【方法】用75 μmol/L丙烯醛分别处理人视网膜色素上皮细胞系（ARPE-19）2～24 h，观 察内质网应激蛋白葡萄糖调节蛋白78（GRP78）及XBP1的表达。用XBP1 siRNA转染细胞，下调XBP1蛋白水平，用Western blot检测抗氧化基因Nrf2、SOD2在蛋白水平的表达；用DCF染色观察细胞活性氧产物（ROS）的产生；用TUNEL染色观察细 胞凋亡改变。细胞用XBP1 siRNA或对照siRNA预处理后，加入丙烯醛，检测RPE细胞的凋亡情况。7只XBP1flox/flox小鼠，一 眼视网膜下注射Cre腺病毒，对侧眼视网膜下注射GFP腺病毒作对照。1周后取眼球。其中3只小鼠用TRIzol提取RPE的 RNA，用实时RT-PCR法，检测XBP1 的下游基因ERdj4和p58IPK在RNA水平的表达。另4只小鼠眼球作视网膜冰冻切片， 观察腺病毒在视网膜下腔的表达，用免疫荧光染色法检测XBP1 以及抗氧化基因Nrf2 和SOD2 在RPE 的表达。【结果】丙 烯醛分别处理RPE 细胞2 h 和4 h，GRP78 的表达明显增加。处理6 h XBP1 蛋白激活。XBP1 表达的下调伴有抗氧化基因 Nrf2和SOD2表达的减少，细胞内ROS的增加，并诱发细胞的凋亡。敲低XBP1以后丙烯醛对细胞的毒性作用明显增加。通 过视网膜下注射Cre腺病毒成功转染XBP1flox/flox小鼠RPE。与对照组相比，转染Cre腺病毒的小鼠RPE内的XBP1蛋白表达 明显减少，RPE 内的ERdj4 和p58IPK RNA 水平显著下调；抗氧化基因Nrf2 和SOD2 表达明显减少。【结论】丙烯醛作用于 RPE细胞，激活内质网应激以及转录因子XBP1。抑制XBP1引起RPE内抗氧化基因表达的减少，ROS的产生增加，并且增 加丙烯醛的细胞毒性。XBP1参与RPE细胞内抗氧化应激防御机制

螺旋 CT诊断肺癌纵隔淋巴结转移判定标准的研究

【目的】为螺旋 CT 诊断肺癌区域淋巴结转移寻找更合理的判定标准。【方法】运用二项分类 Logistic 回归分析统计学方法对 43例施行了肺叶或全肺切除加系统性胸内淋巴结清扫术的原发性支气管肺癌患者行术前螺旋CT 和术后病理学相关性对照研究。【结果】经四 步筛选过程,先后删除协变量 V5(年龄)、V6(病理类型)、V2(淋巴结最大横截面CT 值)、V4(淋巴结短径) ,最终保留在模型中的协变量为 V1 ( CT 有无可见区域淋巴结)和 V3(淋巴结最大横截面积)。【结论】淋巴结最大横截面积可以作为一种比淋巴结短径更好的淋巴结转移判定依 据

青少年型开角型青光眼滤过手术的长期临床疗效

目的探讨青少年型开角型青光眼小梁切除术长期疗效。方法回顾性研究收集18岁以内接受小梁切除术联合丝裂霉素C（MMC）的青少年型开角型青光眼共31例55眼，比较手术前后眼压及其他眼部参数。结果所有患者术后眼压比术前明显降低（t=12.254，P＜0.001），手术前后C/D值、眼轴长度、视野MD值、视力及屈光度无明显变化，术后第1、3、6年手术完全成功率分别为92.7%、70.4%、42.6%。手术条件成功率分别为92.7%、81.0%、81.0%。术中及术后未发生严重并发症。结论小梁切除术联合MMC是治疗青少年型开角型青光眼一种较为安全、成功率较高的手术方式

中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液的处理

【目的】探讨中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液合理有效的治疗策略。【方法】回顾性分析 1999 年4 月至 2001 年4 月收治的46 例 合并胸腔积液的中晚期非小细胞肺癌的处理及结果。【结果】全组行胸腔穿刺或闭式引流,胸腔局部处理并配合全身化疗者共 28 例,胸腔积 液获完全缓解( CR) 18例、部分缓解( PR) 4 例,总有效率为79%; 行胸腔镜下胸膜剥除术者共 16 例,胸腔积液获 CR 14 例、PR 1例,总有效率为 94%。全组最后证实为恶性胸腔积液者 37 例,恶性胸液检出率为 80%,其中 5 例胸液中未找到癌细胞,但通过胸腔镜获得恶性胸腔积液的诊 断。【结论】胸腔穿刺或闭式引流,局部治疗配合全身化疗是治疗中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液的常规手段,近期疗效尚满意;胸腔镜下胸 膜剥除、配合全身化疗,是治疗中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液的一项新手段,疗效满意,且能明确诊断,值得进一步探讨

按 AUC与体表面积计算伯尔定用量化疗毒性和疗效比较

【目的】为比较按药物血浆浓度-时间曲线下面积( AUC)与体表面积计算伯尔定用量的两种方法在化疗中对血液毒性和疗效的影 响。【方法】按接收的先后顺序, 42 例病人单盲随机分为按体表面积计算组和按 AUC 计算两组,总结两组的血液性毒性和疗效,并进行了对比 研究。【结果】42 例病人均可评价疗效, AUC 和体表面积两组有效率分别为47. 61%和19. 05%。AUC 组明显高于体表面积组,但 P =0. 05; AUC 组和体表面积组白细胞(WBC)减少发生率分别为 38. 10%和 76. 20%, Ⅲ和Ⅳ度为 4. 76%和 28. 57%(P >0. 05); 血小板( Pt)减少发生 率分别为 4. 76%和 19. 05%(P >0. 05); 血红蛋白(Hb)减少发生率均为 47. 62%, Ⅲ和Ⅳ度为 9. 52%和4. 76%(P >0. 05)。【结论】应用伯 尔定行全身化疗,按 AUC 计算用药剂量在提高疗效和降低血液毒性反应方面优于按体表面积计算