요추 척추관 협착증 환자에서 협착 병변의 중증도에 따른 수술적 치료 시행 가능성 예측: 5~10년 추적 연구

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 의과대학 의학과, 2023. 2. 김호중.Background: We aimed to clarify difference in the surgical probabilities of lumbar spinal stenosis (LSS) with respect to surgical treatment according to severity of stenosis on magnetic resonance imaging (MRI) using qualitative grading system. Methods: With the design of retrospective observational study, a total of 1,008 patients diagnosed with LSS between 2011 and 2014 at our hospital were followed up for the mean duration of 7.6 years (5.17–9.8 years). We investigated severity of central and foraminal stenosis on initial MRI using Lee classification system and whether surgical treatment was performed. Logistic regression models were used to identify risk factors for surgery. Results: During the mean follow-up period of 7.6 years, grade 3 maximal central stenosis showed the highest percentage of surgical treatment (57.9%–62.3%) with no significant difference in surgical probabilities according to concomitant foraminal stenosis. Surgical probabilities in grade 2 maximal foraminal stenosis was 22.2%-62.3% depending on concomitant central stenosis. Surgical probabilities in grade 3 maximal foraminal stenosis, were 22.2%–62.3% and 33.3%–57.9%, depending on concomitant central stenosis. Maximal central stenosis of grade 3 (OR [95% CI]: 3.90 [2.75–5.54]) and maximal foraminal stenosis of grade 2 or 3 (OR [95% CI]: 1.59 [1.21–2.09]) were significant risk factors for surgical treatment. Conclusions: The high grades of maximal central and foraminal stenosis were risk factors for surgical treatment. Surgical probabilities were increased with higher grade of central and foraminal stenosis during the mean follow-up period of 7.6 years. These results imply that the natural history of LSS differs according to grade of maximal central and foraminal stenosis.배경: 요추 척추관 협착증 환자의 진단 당시의 초기 자기공명영상촬영(MRI)에서 협착의 정도를 평가하는 정성적 등급 체계로 평가한 방사선학적 중증도에 따른 보존적 치료 실패 및 수술 가능성을 추정하고자 하였다. 방법: 후향적 관찰 연구로서 2011년부터 2014년까지 우리 병원에서 요추 척추관 협착증 진단을 받은 총 1,008명의 환자를 평균 7.6년(5.17-9.8년) 동안 추적 관찰했다. 이성훈 등이 보고한 정성적 등급 시스템을 사용하여 진단 당시의 초기 MRI에서 중심 협착 및 추간공 협착의 중증도를 조사하였고, 추시 기간 중 환자의 수술적 치료 여부를 조사했다. 로지스틱 회귀 모델로 수술의 위험 요소를 식별하고자 하였다. 결과: 평균 추시 기간 7.6년 동안 3등급의 최대 중심 협착증인 환자들이 가장 높은 비율(57.9%-62.3%)로 수술적 치료를 받게 됨을 확인하였고, 이들에게 동반된 추간공 협착증에 따른 수술 확률에는 큰 차이가 없었다. 2등급과 3등급의 최대 추간공 협착증에서 수술을 받게 될 확률은 동반되는 중심 협착에 따라 각각 22.2%-62.3% 및 33.3%-57.9%였다. 3등급의 최대 중심 협착증(교차비, 3.90)과 2등급 또는 3등급의 최대 추간공 협착(교차비, 1.59)이 보존적 치료 실패의 유의한 위험인자였다. 결론: 높은 등급의 최대 중심 및 추간공 협착은 보존적 치료 실패의 위험인자였다. 진단 당시의 초기 MRI에서 협착증의 정도에 따라 수술적 치료의 가능성을 예측할 수 있으며, 이러한 결과는 요추 척추관 협착증의 자연사가 최대 중심 및 추간공 협착의 등급에 따라 다르다는 것을 시사한다.Chapter 1. Introduction 1 Chapter 2. Methods 2-6 2.1 Study design and population 2 2.2 Diagnostic imaging 4 2.3 Statistical analysis 6 Chapter 3. Results 7-15 Chapter 4. Discussion 16-18 Chapter 5. Conclusions 19 Chapter 6. Reference 20-21 Bibliography 22 Abstract in Korean 23석

influence of air abrasion and different bonding techniques on microtensile bond strength to dentin

치의학과/석사[한글] 본 연구에서는 자가부식 접착제를 이용한 즉시 상아질 봉쇄(immediate dentin sealing; IDS)와 지연 상아질 봉쇄(delayed dentin sealing; DDS)에서 상아질 접착제의 결합강도를 비교하고 즉시 상아질 봉쇄에서 접착제 표면의 오염물을 제거하기 위해 사용되는 air abrasion이 상아질에 대한 미세 인장 결합강도에 어떠한 영향을 주는지에 대해 평가하였다.1개월 이내에 발거된 사람의 건전한 대구치 30개를 6개의 군으로 분리하였고 상아질 접착제로는 자가부식 접착제(SE bond)를 사용하였다. 군분류는 치관부를 삭제하여 상아질을 노출시킨 후 즉시 접착제를 도포하고 복합레진(Z250)을 충전한 군을 대조군(Control), 노출된 상아질에 즉시 상아질 접착제를 도포하고 일정기간 후 재차 접착제를 도포해 복합레진과 같이 광중합하는 즉시 상아질 봉쇄군(IDS), 상아질 노출 후 상아질 접착을 즉시 시행하지 않고 일정기간 후 상아질 접착과 복합레진의 충전을 시행하는 지연 상아질 봉쇄군(DDS)으로 분류하였다. 즉시 상아질 봉쇄군과 지연 상아질 봉쇄군은 각각 2주간 Fermit을 이용한 임시수복기간을 두었으며 모든 군은 air abrasion의 시행여부에 따라 각각 군을 세분화하였다. 대조군과 실험군 모두 미세인장 결합강도 실험 전 24시간동안 증류수에 보관 후 미세인장 결합강도를 측정하였다. 측정된 미세인장 결합강도는 one-way ANOVA를 이용하여 비교 분석하였으며 유의차가 있는 경우 Scheffe test를 이용한 사후검증을 시행하여 다음의 결과를 얻었다. 자가부식 상아질 접착제인 Clearfil SE bond를 1. 치아 삭제 직후 상아질 접착을 시행하고 2주간 임시수복 기간을 거친 후 접착제를 재도포하고 복합레진을 수복한 군과 치아삭제 후 2주간의 임시수복기간을 거친 후 상아질 접착을 시행하고 복합레진을 수복한 군 사이에 상아질-레진 간 미세인장 결합강도는 유의한 차이가 없었다 (p=0.88).2. 상아질 접착 시행 전 50μm 크기의 aluminum oxide particle로 air abrasion 처리하는 것은 상아질-레진 간 미세인장 결합강도에 유의한 영향을 주지 않았다 (p=0.31). [영문]ope

α-Aminophosphonic Acids와 Chiral syn-β-Amino Alcohols의 비대칭 합성

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(A) finite element analysis of bending and springback in sheet metal

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