도시 유휴공간에 대한 예술가의 창작·전시공간 수요 특성

학위논문 (석사)-- 서울대학교 환경대학원 : 환경대학원 환경계획학과 도시및지역계획 전공, 2016. 2. 최막중.최근, 도심에 방치되어 있는 유휴공간을 창작·전시공간으로 재활용하는 사례가 증가하고 있다. 부정적 외부효과를 야기하던 공간이 오히려 지역의 내생적 발전을 주도하게 되면서 예술은 지역이 당면한 문제를 극복하고 활성화 시키는 도시재생의 수단으로 재조명 되고 있다. 선행연구에서도 유휴공간의 예술적 활용을 지역의 활성화를 위한 전략 차원에서 바라보고 있지만 창작·전시공간을 실질적으로 활용하는 주체는 예술가이다. 그렇다면 예술가의 창작·전시 활동은 지역 사회의 문제 극복을 위해 이루어지는 것인가? 공간 활용을 통한 도시 계획적 효과를 논하기에 앞서 왜 예술가는 쇠퇴한 지역의 유휴공간을 그들의 창작·전시공간으로 활용하는지 공간 활용의 주체인 예술가의 수요를 우선적으로 파악해 볼 필요가 있다. 본고는 크게 창작·전시공간에 대한 예술가의 수요를 도출하고 예술가의 공간적 수요를 실증적으로 검증하는 단계로 구성되어 있다. 첫째로 이론적 고찰을 통해 미술관 밖의 도시 공간속으로 그 영역을 확장하게 된 전시의 변화를 살펴보았다. 그리고 이러한 전시의 변화를 바탕으로 창작·전시공간에 대한 예술가의 수요를 도출하였다. 둘째로 심층면담을 통해 도시 유휴공간을 창작·전시공간으로 활용하는 예술가의 공간적 수요를 검증하였다. 창작·전시공간에 대한 예술가의 수요를 검증한 결과 예술가는 사회 활성화와 같은 대의적 명분보다 예술가 개인의 필요에 의해 쇠퇴한 도시에 발생하는 유휴공간을 활용하고 있음을 알 수 있었다. 하지만 도시 공간 속으로 전시의 영역이 확장되고 창작공간은 다양한 사회 구성원과 교류하는 사회적 공간으로 탈바꿈하면서 예술은 도시와 긴밀히 연계되어 왔다. 더욱이 경제적으로 연약한 수익구조 속에서 예술가들은 지속적인 창작과 전시 활동을 위해 재정적이고 제도적인 지원을 필요로 한다. 그리고 쇠퇴한 도시에서는 비어가는 공간에 대한 관리와 지역 활성화를 위한 전략이 필요하다. 도시 유휴공간의 예술적 활용을 통해 공간을 계획하는 주체와 활용하는 주체가 상호 윈윈(win-win)하기 위해서는 각 주체의 수요를 명확히 파악하고 그들의 수요를 동시에 충족시킬 수 있는 구체적 전략을 수립하여야 할 것이다.Ⅰ. 서론 1 1. 연구의 배경 1 2. 연구의 목적 3 3. 연구의 방법 4 4. 연구 흐름도 5 Ⅱ. 이론적 고찰 6 1. 도시 유휴공간과 창작전시공간 6 1) 도시 유휴공간의 발생 6 2) 예술가의 창작 공간 7 3) 창작전시공간으로서 도시 유휴공간의 활용 9 2. 창작전시공간의 특성 11 1) 창작과 전시가 이루어지는 도시 공간 11 2) 전시공간의 영역 확장 14 Ⅲ. 창작전시공간에 대한 예술가의 수요 도출 17 1. 전시의 변화 18 1) 전시공간의 물리적 변화와 도시 공간 활용 18 2) 전시 소재의 변화와 일상의 예술적 표현 22 3) 관람 태도의 변화와 관람객의 참여 27 2. 창작전시공간에 대한 수요 가설 도출 31 1) 전시공간의 수요에 대한 가설 32 2) 창작 공간의 수요에 대한 가설 34 3) 복합적 공간의 수요에 대한 가설 36 Ⅳ. 창작전시공간에 대한 예술가의 수요 검증 39 1. 분석의 개요 39 2. 창작전시공간에 대한 수요 검증 44 1) 심층면담 대상 예술가 44 2) 창작전시공간의 수요에 대한 가설 검증 47 3. 소결 66 Ⅴ. 결론 68 참고문헌 72 Abstract 77Maste

Twelve-year study on body mass index changes of obese adolescents

보건관리학과/석사[한글] 이 연구는 1993년 서울시내 고등학교 3학년(만 17세)에 재학중인 학생들을 대상으로 비만군과 정상체중군의 12년간 BMI(Body Mass Index) 변화 추이를 파악하고 비만군의 경우 특히 체중의 증가가 현저하여지는 시기를 알아보고자 하였으며, 그 결과는 다음과 같다. 첫째, 남자의 경우 비만군은 매 연령마다 BMI가 평균 1.14kg/m**2씩 증가하였고 정상체중군은 0.59kg/m**2씩 증가하였으며, 여자의 경우 비만군은 매 연령마다 BMI가 평균 0.93kg/m**2씩 증가하였고 정상체중군은 0.53kg/m**2씩 증가하였다. 둘째, 비만군과 정상체중군의 과거 12년간 BMI 변화율은 남녀 공히 비만군의 변화율이 정상체중군의 변화율보다 높았으며 이는 통계학적으로 유의하였다. 세째, 비만군과 정상체중군의 사춘기 시작 전후의 BMI 변화율을 비교해보면 비만군은 사춘기 시작 이전부터 높은 BMI 변화율을 보였으며 정상체중군에 비해 사춘기의 영향을 적게 받았다. 네째, 비만군과 정상체중군 공히 17세때의 BMI와 6-7세때의 BMI는 낮은 상관관계를 보였으나, 연형이 증가할수록 17세때의 BMI와의 상관관계가 높아지는 경향을 보였다. 다섯째, 비만군의 경우 남자는 16세때의 BMI로 17세때의 BMI의 71.8%를 설명할 수 있었으며 여자는 44.4%를 설명할 수 있었다. 여섯째, 17세때 비만군이었던 조사 대상자들 가운데 남자의 58.8%와 여자의 56.2%가 7세때(국민학교 2학년)에는 비만군이 아니었다. 일곱째, 비만군 조사 대상자들 중, 7세때 기준으로도 비만군으로 분류되었던 대상자들은 7세때 기준으로는 정상체중군으로 분류되었던 대상자들보다 이후연령에서의 BMI가 더 높았다 비만한 청소년은 정상체중군에 비해 소아시기부터 이미 비만하였고 비만으로 되는 특정 시점 없이 지속적으로 높은 BMI의 증가율을 나타내었다. 또한 어린 연령에서 비만한 아동이 비만한 청소년이 될 가능성이 높기 때문에 이에 대한 특별한 조치가 요구된다. 한편 17세때 비만한 청소년의 약 50% 가량이 국민학교 저학년 시기동안에는 비만하지 않은 편이었다는 점은 보다 효과적인 조기개입을 통해 청소년 비만의 상당한 부분이 예방될 수도 있음을 시사한다. [영문] The purpose of this study is to observe the longitudinal changes in BMI(Body Mass Index) of obese and non-obese 3rd. grade high school students in Seoul for 12 years and to see the trends of overt weight gain in obese adolescents. The results are as follows: 1. The average annual increasing rates of body mass indices in male students were 1.14kg/m**2 in obese group and 0.59kg/m**2 in non-obese group. In female students, the average annual increasing rates of body mass indices were 0.93kg/m**2 in obese group and 0.53kg/m**2 in non-obese group. 2. The change rate of BMI for 12 years was significantly higher in obese group than non-obese group. 3. Puberty had less influence on the change rate of BMI in obese group compared to non-obese group. 4. BMI in the early school years correlated only weakly with BMI at age 17 in both obese and non-obese group and the correlation was increased as age increased. 5. In obese group, 71.8% of the variance in BMI at 17 can be predicted by BMl at 16 years in male students. In female students 44.4% can be predicted by BMI at age 16. 6. Among the 17-year-old obese students, 58.8% or the males and 56.2% of females were found not to have been obese at 7 years of age. 7. Among the 17-year-old obese students, those who were obese at 7 years of age were found to have higher BMI at later ages than those who were in the non-obese group. Obese adolescents were more likely to be obese in their childhood than non-obese group. There was no optimal age for the significant weight gain and the increasing rate of BMI was constantly higher in obese group than in non-obese group. Due to the fact that child obesity in early age contributes to obesity in adolescence, close observation is advised. On the other hand, a large proportion of obese adolescents can be preventable by early interventions, because about 50% of obese adolescents were not obese in early elementary school age.restrictio

Development of vitrual reality based cognitive assessment and evaluation of its usefulness in patient with stroke.

의학과/석사[한글] 뇌졸중 환자의 인지 능력 평가는 의료진과 환자의 개별적인 면담에 의한 서면 평가에 주로 의존하고 있는 실정이다. 이러한 서면 인지평가의 문제점으로 평가 소요시간이 길고, 검사비용이 많이 들고, 전문 검사인력이 부족하며, 검사방법이 서면에 의한 규격화된 인위적 설정으로 평가에 대한 흥미가 떨어지고, 실제 생활에서의 인지기능과 차이가 있을수 있는 점 등을 들 수 있다. 컴퓨터의 개발과 발달로 3차원 가상현실은 컴퓨터를 통해 실제경험과 비슷한 시공간적 자극을 줄 수 있게 되었고, 참여자의 적극적인 상호작용(interaction)과 되먹이기 (feedback)를 통해 다양한 기술을 학습시킬 수있는 수준으로 발달되고 있다. 이러한 기술적 발전을 토대로 인지기능의 측정 및 평가에 가상현실 프로그램을 도입한다면신체적 활동에 제한이 있는 환자를 비교적 안전하게 여러 실제 상황에 노출시켜서, 다양한인지능력을 객관적이고 정량적으로 측정할 수 있을 것이다. 하지만 가상현실을 이용한 인지 평가는 컴퓨터와 상호 작용하는 기술이 필요하고, 입력기구를 사용해야 하는 점 등으로 인하여 인지능력이 손상된 환자에게 적용하였을 때 어려움이 있을것으로 사료된다.기존에 가상현실 프로그램을 외상성 뇌손상 환자의 인지기능 평가에 도입하려는 시도 및 신뢰도 평가에 대한 연구는 있었지만 후천적 뇌손상의 대다수를 차지하는 뇌졸중 환자군에게 적용하였을 때의 유용성 및 타당성에 대한 검증은 없었다. 본 연구는 이러한 점에 착안하여 일상 행동에 바탕한 가상 쇼핑 시뮬레이션 (Virtual Shopping Simulation) 프로그램이 인지평가 방법으로 유용한지 평가하였고, 인지기능이 손상된 뇌졸중환자에서 두부장착 교시장치 (head mounted display)를 이용한 몰입(immersion)-가상현실프로그램의 적용 후 부작용과 만족도, 입력기구(interface)의 적절성을 평가하여 인지평가 도구로써의 그 가능성을 알아보았다. 일측 뇌졸중 환자 20명과 정상군 20명을 대상으로 가상 쇼핑 시뮬레이션 프로그램을 통해수행능력을 비교하였고,뇌졸중군에서는 프로그램 수행 결과와 기존의 서면 인지검사 결과를비교하여 관련성을 평가하였으며,재검사를 통해 검사의 신뢰도를 평가하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 가상 쇼핑 시뮬레이션을 통한 뇌졸중과 정상군의 수행 평가 비교에서 1단계 수행지수는뇌졸중과 정상군 사이에 유의한 차이가 있었고 (88.3 ± 13.3 vs 105.3 ± 8.0, p< 0.001),상호작용 에러율( 0.702 ± 0.212 vs 0.463 ± 0.140 ,p=0.003),실행지수 (80.8 ± 29.6 vs115.9 ± 10.0, p<0.001)도 양 군간에 유의한 차이가 있었다. 2. 뇌졸중군에서 입력기 방향 전환 및 이동지수,상호작용을 평가하는 1단계 수행지수는지능검사의 동작성 지능점수( γ =0.674, p=0.002) 와 시지각검사 ( Motor-Free VisualPerception Test) 상의 원점수 (raw score) ( γ =0.701,p=0.001) 와 유의한 상관관계를 보였다. 3. 뇌졸중군에서 가상 쇼핑 시뮬레이션의 2단계 지연 기억재인, 청각 및 시각 기억 점수는시청각적인 기억력과 단기 및 중장기 기억력 관련도가 높은 지능검사 소검사 항목인숫자외우기,어휘문제,산수문제, 빠진 곳 찾기, 바꿔쓰기, 그리고 시지각검사의 원점수와유의한 상관관계를 보였다 (γ =0.459, p=0.048) 환산척도와 유의한 상관관계가 있었다. 4. 뇌졸중군의 주의력지수는 주의력 관련도가 높은 지능검사의 소항목인 숫자외우기,산수문제, 빠진 곳 찾기, 바꿔쓰기, 그리고 시지각검사의 원점수 등과 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다 (γ > 0.476 , p<0.05 ). 지능검사중 주의력 관련도가 높은 주의력 관련 소검사들의합산점수와 주의력지수와의 상관관계는 유의하였으나 ( γ =0.640, p< 0.01) 주의력 관련도가낮은 소검사들의 합산점수와 주의력지수간의 상관관계는 유의하지 않았다 (γ =0.361, p=0.12) 5. 가상 쇼핑 시뮬레이션상의 실행지수는 실제 일상행동의 적응, 실행적 측면을 평가한Kims 전두엽 관리기능 신경심리검사상의 적응지수 (Adaptive Intelligence Quotient)와 유의한 상관관계 (γ =0.596, p=0.01)가 있었다. 적응지수와 서면 실행능력 평가지수인 관리지수 (Executive Intelligence Quotient)는 유의한 상관관계가 없었으나 (γ =0.409, p=0.08)적응지수가 가상 쇼핑 시뮬레이션상의 실행지수와는 유의한 상관관계( γ =0.596, p=0.01)를보였다. 6. 뇌졸중군의 각 단계 주요 지수 및 변수는 교육수준 및 컴퓨터 경험과 유의한 상관관계가 있었다 (p<0.05). 특히 1단계 수행지수와 상호작용 에러율 등 컴퓨터 작동 관련값들이 교육수준과 컴퓨터 경험에 매우 유의한 상관관계가 있었다 (p<0.01). 7. 신뢰도를 평가하기 위해 주요 변수의 검사-재검사간의 상관관계를 평가하였다.2단계즉각 기억재인 점수, 지연 기억재인 점수, 주의력 반응 유무, 주의력 반응시간, 주의력 과제선택품목 갯수, 3단계의 적절 품목 선택 점수, 적절한 계산 수행점수 등의 주요 변수들의검사-재검사간 상관계수는 0.643 ~ 0.999 사이로 매우 유의한 상관관계가 있었다 (p <0.01). 8. 가상환경 부작용 질문지에 의해 산출한 시뮬레이터 증상 증후군 (Simulator SicknessSyndrome) 전체 점수는 뇌졸중군 36.3 ± 25.2 점 , 정상군 35.8 ± 31.4점으로 양 군간유의한 차이는 없었다. 가상환경 부작용 질문지의 cut off score에 따라 산출한 부작용의발생빈도는 구토군 (nausea cluster) 증상 9.6%,안구증상군(oculomotor cluster) 증상41.9%, 지남력장애군 (disorientation cluster) 증상 25.8%였고, 뇌졸중군과 정상군 사이의발생빈도의 차이는 없었다. 9. 설문조사를 통한 입력기구평가를 보면 뇌졸중군의 50%가 두부장착 교시 장치에 대해처음 적응이 어려웠다고 하였고, 35%가 조이스틱에 적응이 어려웠다는 의견이었다. 뇌졸중군의 50%에서 가상 쇼핑 시뮬레이션 체험이 재미있었다고 답하였고, 90%가 향후 개발되는 가상 현실을 이용한 재활치료 프로그램에 참여하겠다고 답하였다. 본 연구에서는 가상현실 프로그램의 여러 가지 장점에 착안하여 인지기능 평가를 위한 가상쇼핑 시뮬레이션을 개발하였고, 프로그램을 뇌졸중 환자에게 적용하여 인지평가 도구로써의신뢰도와 타당도를 검증하였다. 가상현실을 이용한 인지평가 프로그램은 기존의 서면 심리검사로는 평가가 어려운 일상생활 속에서의 행동 및 실행능력을 객관적으로 평가하는데도 유용하였다. 가상현실을 이용한 인지평가는 기존의 서면 인지검사의 취약점을 보완할 수 있으며 향후 행동평가 및 인지측정에 발전을 가져 올 수 있을 것으로 사료된다. 또한 부작용 및 이용도 측면에서 입력기구 및 투시 방법의 개선점에 대해서도 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다. [영문] Successful rehabilitation of patients with stroke requires accurate and comprehensive cognitive assessment.Many paper and pencil tests for cognitive assessment have been used in rehabilitaton, but they are labor-intensive, time-consuming and cannot accurately assess the cognitive function in every day life since they are not carried out in real world settings. Virtual Reality (VR) technology offers the potential to develop better human performance testing and training environment. Examinees with limited motor control can be relatively free from their impairment in simulated real world.VR provides higher degree of control, integrates a variety of sensory functions at the same time, and provides objective tools to evaluate with minimal human error.Also, VR-based cognitive assessment is suggested and a mean to assess the aspect of behavior that is normally inaccessible with formal paper and pencil tests. There are few reports in the literature demonstrating the sensitivity and effectiveness of virtual reality in differentiating and evaluating cognitive function in patients with stroke. The purpose of this investigation was to demonstrate the effectiveness and reliability of VR-based cognitive assessment in patients with stroke.Also, the limitation,complication, and usability of immersive VR-based cognitive assessment using Head Mounted Display (HMD) was evaluated. Twenty subjects with stroke who had unilateral brain lesion and twenty healthy volunteer without brain injury participated in the study. The study compared the performance of VR-based test between stroke patients and normal subject, tried to prove its correlation with other traditional paper and pencil tests, and presented test-retest reproducibility. 1. The performace of VR-based test was compared. Significant differences were consistently found between patients with stroke and control group in following tasks: Stage 1 performance index (88.3 ± 13.3 vs 105.3 ± 8.0, p<0.001), interaction error (0.702 ± 0.212 vs 0.463±0.140, p=0.001),stage 2 delayed recognition memory score (2.2 ±1.3 vs 3.7± 0.5,p=0.001),attention index (89.4 ± 14.3 vs 106.1 ± 8.8 ,p=0.003), and stage 3 executive index (80.8 ± 29.6 vs 115.9 ± 10.0 , p<0.001). 2. Stage 1 performance indices in patients with stroke correlated significantly with the performance intelligence quotient (IQ) score of Korean-Weschler Adult Intelligence Scale ( K-WAIS) ) (γ = 0.674, p=0.001 ). 3. Stage 2 delayed recognition, visual and auditory memory scores in patients with stroke correlated significantly with digit span, vocabulary, arithmetic,picture completion, digit symbol of K-WAIS and raw score of MVPT which were associated with visual, auditory, short and long term memory (γ > 0.523, P<0.05). Auditory memory score was correlated significantly with Memory Quotient (MQ) of Rey-Kim memory test ( γ = 0.544,p =0.016 ) and visual memory score was correlated significantly with immediate visual recall ( γ = 0.629, p=0.004) and delayed visual recall ( γ = 0.429, p=0.048 ) of Rey-Kim memory test. 4. Stage 2 attention indices in patients with stroke correlated significantly with digit span, arithmetic, picture completion, digit symbol of K-WAIS and raw score of MVPT, which represented the ability to concentrate and pay attention ( γ > 0.476 , p<0.05). Among the subscales of K-WAIS, the sum of items, which were highly related to attention ability, correlated significantly with attention index ( γ = 0.640, p < 0.01). However, items, which were not related, were otherwise ( γ = 0.361 , p= 0.12). 5. Stage 3 executive indices in patients with stroke correlated significantly with Adaptive Intelligence Quotient ( AIQ ) of Kims Frontal-Executive Neuropsychological Test (K-FENT), which evaluated behavioral and adaptive aspects in every day life ( γ = 0.596, p=0.007). AIQ correlated significantly with executive index of VR-based test ( γ = 0.596,p=0.01), but not with Executive IQ of K-FENT ( γ = 0.409 , p=0.08). 6. Major variables and indices were affected by the level of education and the experience with computer in patients with stroke ( p < 0.05 ), but insignificantly in control group. Especially, stage 1 performance index and interaction error were correlated significantly with level of education and experience with computer in patients (p<0.01). 7. For evaluating test-retest reliability, test-retest correlations were estimated in patients and control group. Major variables such as stage 2 immediate recognition memory score,delayed recognition memory score,response to attention task, reaction time to attention task, total number of correct items to attention task, and stage 3 score of items and of calculation correlated well between the test and retest.Test-retest reliability ranged from 0.643 to 0.999 (p < 0.01). 8. Simulator Sickness Syndrome(SSS) after immersive VR using HMD showed 41% of participant complained oculomotor symptom, and SSS total score was not different between the patients and control (36.6 ± 25.2 vs 35.8 ± 31.4 ). 9. 50% of patients with stroke had difficulty with HMD and 35% with joystick at the first time. 50% of patients commented that VR experience was interesting, and 90% of patients wanted to participate in next version of VR based rehabilitative program. In conclusion, computer-generated VR-based test represents effective and reliable tool to assess cognitive function in mildly cognitively defected patients with stroke.VR-based test provides wider range of opportunities of measuring behavior and executive function in every day life.Differentiated indices are also useful to estimate target cognitive function. VR-based test can be used as a supplement to traditional neuropsycological test in patients with stroke and other cognitive deficits. Also, more investigations and studies are needed to improve interface and projection modality regarding usability and complication.ope

Factors influencing weight control behavior and intention of obese children and adolescents

보건학과/박사[한글] 최근 소아 및 청소년 연령층의 비만 이환율이 증가되고 이들의 체중조절 행위가 일반화되고 있는 가운데, 이 연구는 비만 학생의 비만관리 행태와 의도에 영향을 미치는 학생 본인 및 그 어머니의 특성요인들을 건강신념 모형에 기초하여 알아보고자 하였다. 연구대상은 서울시내 표본체격검사 대상학교 초등학교 5학년, 중학교 2학년, 고등학교 2학년의 남녀 비만 학생이었으며, 비만학생과 그 어머니들을 대상으로 자기기입식 설문조사를 실시하여 732명을 최종 분석대상으로 하였고, 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 남녀 공히 학년이 높을수록 비만관련 건강신념이 약화되는 경향을 보였으며, 객관적 비만의 정도(비만도)보다는 이에 대한 불만의 정도가 학생의 비만 관련 건강신념에 더 유의한 영향을 미쳤으나, 어머니의 경우 자녀의 체중불만 정도와 더불어 자녀의 객관 적 비만도가 건강신념에 유의한 영향이 있었다. 둘째, 최근 1년간의 체중조절 경험은 남학생 45.3%, 여학생 57.2%로서 여자에서 유의하게 높았으며, 체중조절 방법으로는 남녀 공히 운동요법이 가장 많았고 다음으로 식이요법, 약물 및 기타요법, 전문클리닉 방문의 순이었다. 남자 비만학생은 인지된 위협수준이 낮고 어머니의 직업이 있는 경우 체중조절 경험이 많았고, 여자 비만학생은 학년이 낮고, 인지된 위협수준은 낮으며 외부자극 요인이 높을수록 체중조절 경험이 많았다. 셋째, 체중조절 경험군은 남녀 공히 본인의 인지된 순수이득 수준이 높을수록 보다 여러가지 체중조절 방법들을 시도하는 경향이 있었다. 넷째, 비만학생의 향후 비만관리 의도는 남학생보다 여학생에서 유의하게 높았으며, 비만학생 어머니의 자녀 비만관리 의도도 남학생보다 여학생에서 유의하게 높았다. 남학생은 체중에 불만족하고 체중조절 경험이 있는 경우, 학생자신의 건강신념 수준이 높으며 어머니의 학력수준은 낮고 가정의 경제수준이 높을수록 비만관리 의도가 높았다. 여학생은 학년이 높고 학생자신의 건강신념 수준과 어머니의 자녀 비만관리 의도가 높을수록 비만관리 의도가 높았다. 남학생 어머니의 경우 학생의 비만도가 높고 어머니의 연령이 적을수록, 그리고 어머니의 건강신념 수준이 높을수록 자녀 비만관리 의도가 높았으며, 여학생 어머니의 경우 학생이 비만도가 높고, 어머니의 직업은 없으며, 어머니의 건강신념 수준이 높을수록 자녀 비만관리 의도가 높았다. 다섯째, 경로분석 결과 남학생의 경우 체중불만 정도가 직간접적으로 학생의 비만관리 의도에 가장 중요한 변수였으며, 여학생의 경우 학생의 인지된 순수 이득이 학생의 비만관리 의도에 가장 중요한 변수였다. 이상의 결과들을 종합하여 보면, 비만학생들의 비만관리 행태와 의도는 객관적 비만도보다는 체중에 대한 불만 정도에 의해 결정되는 부분이 더 많았기 때문에 체중에 불만하는 학생은 체중조절에 대한 동기가 높은 것으로 판단할 수 있을 것으로 사료된다. 남학생의 경우, 자녀와 어머니의 신념 및 의도 간에는 상관성이 낮을 수 있기 때문에 부모의 일방적인 의견이 학생본인의 의견과는 다를 수 있음을 감안해야 할 것이다. 또한 여학생의 경우, 인지된 위협보다는 인지된 순수이득 수준이 비만관리 의도에 중요한 결정요인이 되고 있으므로 비만으로 인한 위협을 강조하기 보단 비만관리를 통해 얻을 수 있는 이득을 강조하는 방향의 개입전략이 보다 효과적일 것이다. [영문] This study was undertaken to explain weight control behavior and intention of obese children and adolescents as measured by the elements of the health belief model. A total of 732 obese students from 28 schools in Seoul metropolitan area and their mothers were assessed with a self- administered questionnaire. The analyzed results are as follows; 1. Both sexes showed weaker obesity related beliefs with increasing age. The objective obesity index was not as predictive of the beliefs as much as weight dissatisfaction. However, the mothers' beliefs were more influenced by the obesity index as well as weight dissatisfaction of their children. 2. Among obese students, 45.3% of male students and 57.2% of female students, a significantly higher portion than male students, reported that they had tried to lose weight within the recent year. Exercise was the most frequently used methud to lose weight followed by diet control, drug use, and specialized clinic visits, in descending order. Male students were more likely to try to lose weight if they perceived a low threat level and their mother had a job, and female students were more likely to try to lose weight if they were younger in age, perceived a low threat level and had strong external motivating factors. 3. Among students, both sexes trying to lose weight, the perceived net benefit level was the most powerful predictor of the variety in weight control behavior. 4. Female students showed a significantly higher level of intention to obesity control than male students, and the intention level of their mothers also showed the same trend. In male students, the degree of weight dissatisfaction, weight control experience, the level of obesity related beliefs of students, the educational level of the mother and economic status of the family were significant predictors of intention to obesity control, and in females, age, the level of obesity related beliefs of students and intention of their mothers were significant. In the mothers of male students, obesity index of students, age of the mother and the level of obesity related beliefs of the mother were significant predictors of intention of the mother, and in the mothers of female students, obesity index of students, occupational status of the mother and obesity related beliefs of the mother were significant. 5. According to the path model of intention to obesity control, the degree of weight dissatisfaction had the most powerful effect in male students, and perceived net benefit level was the most important variable in female students. Since the weight control behavior and intention of obese students were more predictable by the degree of weight dissatisfaction than the obesity index, we can conclud that only the students dissatisfied with their weight are well motivated for obesity control. There can be a discrepancy between the mother and her child's beliefs and intention status(especially in male students), so the therapists should also assess the student's opinion as well as the mother's. In female students, the perceived net benefit level was the most important predictor of intention to obesity control, therefore the intervention program should pay particular attention to the positive benefits of weight control rather than negative aspects(threats) of obesity.restrictio

뇌졸중 환자에서 거울운동치료법과 가상환경프로그램을 이용한 대뇌피질척수로의 활성화

Dept. of Medicine/박사ObjectivesSeveral experimental studies in stroke patients suggest that mental therapy using motor imagery, exercises with a mirror (mirror therapy), and various virtual environment technology approaches facilitate motor rehabilitation. However, the mechanisms underlying these therapy-related effects have not been described. In this study, we attempted to delineate the changes in corticospinal excitability when individuals are asked to exercise their hand using motor imagery, voluntary exercise, exercise with a mirror, bilateral exercise with a mirror, and exercise with a virtual mirror. Moreover, we attempted to delineate the role of visual modulation within the virtual environment that affected corticospinal excitability in healthy subjects and stroke patients.MethodExperiment I: The participants consisted of 30 healthy right-handed subjects and 15 stroke patients. Motor evoked potentials (MEPs) were recorded in the left-side abductor pollicis brevis (APB) of healthy subjects and in the affected-side APBof stroke patients. In healthy subjects, the peak-to-peak amplitudes and latencies of MEP were obtained using seven conditions: (A) rest; (B) imagery; (C) observation and imagery of the activity without a mirror; (D) observation and imagery of self ipsilateral hand activity without a mirror; (E) observation and imagery of the activity of the hand of another individual with a mirror; (F) observation and imagery of symmetric self ipsilateral hand activity (thumb abduction) with a mirror; and (G) observation and imagery of asymmetric selfipsilateral hand activity (little finger abduction) with a mirror. In stroke patients, MEPs were obtained in the A, C, D, E, and F conditions.Experiment II: The participants consisted of 15 healthy right-handed subjects and seven stroke patients. MEPs were recorded in the left-side first dorsal interossei (FDI) of healthy subjects and in the affected-side FDI of stroke patients. Transcranial magnetic stimulation (TMS) was applied over the left/affected hemisphere during the performance of grasping at different force levels (0%, 10%, or 50% of maximal voluntary contraction) using the contralateral hand. The ipsilateral hand performed grasping simultaneously, at various force levels (0%, 10%, 50%, or 100% of maximal voluntary contraction). We repeated the same experiment using a mirror. The peak-to-peak amplitudes of MEPs were compared, to assess differences in motor cortex excitability.Experiment III: The participants consisted of 18 healthy subjects and 18 hemiplegic stroke patients. MEPs from TMS were recorded in the flexor carpi radialis of the left or affected side using three different conditions: (A) rest; (B) real mirror; and (C) virtual mirror. Moreover, we compared the MEPs from the virtual mirror paradigm using continuous visual feedback or intermittent visual feedback.ResultsExperiment I: In the healthy group, the rates of amplitude increment and latency decrement were significantly higher during the observation and imagery of the activity of the hand of another individual and of self ipsilateral hand than during imagery only.In both groups, the rates of amplitude increment and latency decrement of MEPs were significantly higher during the observation of the activity of the hand of another individual with a mirror than without a mirror. Furthermore, the rates of amplitude increment and latency decrement were significantly higher during the observation of the activity of the symmetric self ipsilateral hand with a mirror than without a mirror. In healthy subjects, amplitudes were significantly increased during the observation of the activity of the symmetric self ipsilateral hand with a mirror compared with the observation of the activity of the asymmetric self ipsilateral hand with a mirror.Experiment II: In both two groups, bilateral activation of both hands led to a facilitation of the nondominant (left)/affected hemisphere. In both groups, the amplitude of MEPs increased by viewing the mirror image of gradual ipsilateral hand contraction; however, these effects subsided during contralateral hand contraction.Experiment III: The rates of amplitude increment and latency decrement of MEPs in healthy subjects were higher during the virtual mirror exercise than during the real mirror exercise. In healthy subjects and stroke patients, the virtual mirror paradigm with intermittent visual feedback significantly facilitated corticospinal excitability of MEPs compared with continuous visual feedback.ConclusionIn both groups, corticospinal excitability was facilitated by viewing the mirror image of the activity of the ipsilateral hand. This facilitation provided by mirror therapy was highly selective for the muscles seen through the mirror. Corticospinal excitability was facilitated by viewing the mirror image of gradual ipsilateral hand contraction; however, these effects subsided for contralateral hand contraction. Corticospinal excitability was facilitated to a greater extent in the virtual mirror paradigm than in the real mirror paradigm, in both groups. The virtual mirror paradigm with intermittent visual feedback facilitated corticospinal excitability more than the virtual mirror paradigm with continuous visual feedback, in both groups. This provides neurophysiological evidence supporting the application of mirror therapy programs and the virtual mirror paradigm using various visual modulation technologies to upper extremity rehabilitation in stroke patients.restrictio