Performance Evaluation of the Piccolo xpress Point-of-care Chemistry Analyzer

배경 : 현장검사는 신속하고 간편하여 환자의 진단과 치료효 과 판정에 빠르게 적용할 수 있기 때문에 점차 그 적용범위가 늘어나고 있다. 저자들은 현장검사 화학분석장비인 Piccolo xpress Chemistry Analyzer (Abaxis, USA)의 성능을 평가하였다. 방법 : Comprehensive Metabolic Reagent 디스크에 100 mcL의 검체를 이용하여 14가지 항목(나트륨, 칼륨, 염소, 칼슘, 총 이산화탄소, AST, ALT, 알칼리인산분해효소, 총 빌리루빈, 혈당, 혈액요소질소, 크레아티닌, 알부민, 총 단백질)을 동시에 측정하였다. 검사차례내 정밀도와 총 정밀도는 CLSI EP15-A 에 준하여 평가하였으며, 직선성은 CLSI EP6-A에 준하여 평 가하였다. 중앙검사실 장비와의 상관성은 144개의 환자 검체를 이용하여 평가하였다. 결과 : 검사차례내 정밀도와 총 정밀도의 변이계수(CV)는 낮 은 농도의 총 이산화탄소, ALT, 알칼리인산분해효소, 총 빌리 루빈, 크레아티닌과 중간농도의 크레아티닌을 제외하고 모두 5% 미만이었다. 14가지 항목의 측정값은 임상 검체에서 흔하게 나타나는 범위에서 직선성을 유지하였다(r2≥0.98). 그러나 나 트륨, AST, ALT, 혈당, 혈액요소질소의 경우 CLIA의 수행능 평가 요구조건에 부합하지 않는 검체가 10% 이상인 점은 임상 환경에서 사용 시 주의가 필요하다. 결론 : Piccolo xpress Chemistry Analyzer는 소량의 전혈 로 짧은 시간에 여러 항목을 측정할 수 있다. 정밀도, 직선성, 중 앙검사실 장비와의 상관성은 수용할 만하였다. Piccolo xpress Chemistry Analyzer는 이동식 진료실, 응급 후송차, 군대의 야전 진료소와 많은 양의 채혈이 어려운 소아 환자 검사 등에서 유용할 것으로 생각한다. Background : Point-of-care (POC) tests are used increasingly due to fast results and simple test procedures, which enables rapid diagnosis and therapeutic monitoring. We evaluated the performance of the Piccolo xpress Chemistry Analyzer (Abaxis, USA) a POC chemistry analyzer. Methods: Fourteen analytes, Na(+), K(+), Cl(-), Ca(2+), total carbon dioxide, AST, ALT, total bilirubin, alkaline phosphatase, blood urea nitrogen, creatinine, albumin, total protein, and glucose; were measured simultaneously with a 100 mu L of whole blood sample using a Comprehensive Metabolic Reagent disk. Within-run and total precision and linearity were evaluated according to CLSI EP15-A and EP6-A guidelines, respectively. Comparison with a central laboratory chemistry analyzer was performed using 144 patient samples. Results : The coefficients of variations of within-run and total precision were all within 5% for three levels except for total carbon dioxide, ALT, alkaline phosphatase, total bilirubin, and creatinine in low level, and creatinine in middle level. The results of 14 analytes were linear within a commonly encountered range in clinical samples (r(2) >= 0.98). More than 10% of samples in Na(+), AST, ALT, glucose, BUN did not satisfy CLIA analytical quality requirement. Conclusions : The Piccolo xpress Chemistry, Analyzer can analyze multiple analytes with a minimal amount of whole blood in a short time. It showed an acceptable performance for precision, linearity and comparison with central laboratory analyzer. It can be useful as a screening tests modality in mobile clinics, ambulances, and field clinics for military use, and for pediatric patients from whom enough sample volume is difficult to obtain. (Korean J Lab Med 2009;29:430-8)Vanavanan S, 2008, CLIN CHEM LAB MED, V46, P9, DOI 10.1515/CCLM.2008.003Nichols JH, 2007, CLIN LAB MED, V27, P893, DOI 10.1016/j.cll.2007.07.003MESTRIC ZF, 2006, CLIN CHEM LAB MED, V44, P898BURTIS CA, 2006, TIETZ TXB CLIN CHEM, P47*CLIN LAB STAND I, 2005, EP15A2 CLIN LAB STAN, P25MIN WK, 2003, MED POSTGRADUATES, V31, P251*CLIN LAB STAND I, 2003, EV LIN QUANT MEAS PR, P23YI SG, 2002, KOREAN J LAB MED, V22, P304*CLIN LAB STAND I, 2002, EP9A2 CLIN LAB STAND, P22Drenck NE, 2001, CLIN CHIM ACTA, V307, P3Kost GJ, 2000, CRIT CARE MED, V28, P2379Ricos C, 1999, SCAND J CLIN LAB INV, V59, P491Tortella BJ, 1996, AM J CLIN PATHOL, V106, P124WESTGARD JO, 1992, CLIN CHEM, V38, P1226HARDING PJ, 1987, CLIN CHEM, V33, P1416BARRETT AE, 1979, J CLIN PATHOL, V32, P893ZADY FM, Z STATS 12 CORRELATI

갈락토오스혈증 신생아선별검사에 대한 이차 검사로서 UPLC-MS/MS를 이용한 다중 효소 검사

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과 검사의학전공, 2011.2. 송정한.Maste

프로그래밍 가능한 그래픽스 하드웨어에 기반한 곡면의 효율적인 렌더링

Thesis(doctor`s)--서울대학교 대학원 :전기·컴퓨터공학부,2007.Docto

B-spline snakes : deformable model을 이용한 대화형 영역분할 기법

Thesis (master`s)--서울대학교 대학원 :전기·컴퓨터공학부,2001.Maste

저전력에서 동작하는 감지증폭기 설계

학위논문(박사) -- 서울대학교대학원 : 공과대학 전기·정보공학부, 2023. 8. 정덕균.Dynamic random-access memory (DRAM) is commonly used in computer sys-tems. However, the scaling-down of memory cells in DRAM poses several chal-lenges, which can be addressed by utilizing an SA structure that implements offset canceling (OC) to improve the accuracy of the read operation. Furthermore, with the abovementioned difficulties, DRAM performance is enhanced through a multi-bank structure, increasing the core circuit's power. Therefore power consumption of the DRAM core circuit is necessary to decrease. In addition, reducing the power con-sumption of the DRAM core circuit is essential to decrease the supply voltage. The sensing speed slows at low supply voltage levels, and the sensing margin de-creases, making it difficult to ensure correct data storage in all process corners. To address the challenge of sensing margin, gate voltage scaling (GVS) is typically used to make the sensing behavior uniform across all process corners. However, GVS can also cause further degradation of sensing speed, so we introduce a step enable operation (SE) in this paper to compensate for this effect. To further improve sensing speed, this paper proposes a new sense amplifier structure called a single-bit word-line sense amplifier (SBW SA). The SBW SA op-erates only one bit-line when sensing, which maintains the effect of offset cancelling and improves the sensing speed. Additionally, the sensing margin can be improved by adjusting the offset cancelling time. This paper demonstrates the effectiveness of the proposed structures and analyses through chip manufacturing in the 28 nm and 40 nm CMOS processes. The results validate our proposed method and provide a stepping-stone for the smooth operation of sense amplifiers at low supply voltage levels in DRAM circuits.DRAM(Dynamic Random-Access Memory)은 컴퓨터 시스템에서 일반적으로 사용됩니다. 그러나 DRAM에서 메모리 셀의 축소는 몇 가지 과제를 제기하며, 이는 읽기 작업의 정확도를 향상시키기 위해 오프셋 취소(OC)를 구현하는 SA 구조를 활용하여 해결할 수 있습니다. 또한, 상기와 같은 문제점과 함께, 다중 뱅크 구조를 통해 DRAM 성능이 향상되어 코어 회로의 출력이 증가합니다. 따라서 DRAM 코어 회로의 전력 소비량을 줄여야 합니다. 또한, 공급 전압을 낮추기 위해서는 DRAM 코어 회로의 전력 소비를 줄이는 것이 필수적입니다. 낮은 공급 전압 레벨에서 감지 속도가 느려지고 감지 마진이 감소하여 모든 프로세스 코너에서 올바른 데이터 저장을 보장하기가 어렵습니다. 감지 마진의 문제를 해결하기 위해 게이트 전압 스케일링(GVS)을 사용하여 일반적으로 모든 프로세스 코너에서 감지 동작을 균일하게 만듭니다. 그러나 GVS는 또한 감지 속도의 추가적인 저하를 초래할 수 있으므로, 우리는 이 효과를 보상하기 위해 본 논문에서 단계 활성화 작업(SE)을 도입합니다. 감지 속도를 더욱 향상시키기 위해 본 논문에서는 단일 비트 워드 라인 감지 증폭기(SBW SA)라고 하는 새로운 감지 증폭기 구조를 제안합니다. SBW SA는 감지 시 하나의 비 트 라인만 작동하므로 오프셋 취소 효과가 유지되고 감지 속도가 향상됩니다. 또한 오프셋 취소 시간을 조정하여 감지 마진을 개선할 수 있습니다. 본 논문은 28 nm 및 40 nm CMOS 공정에서 칩 제조를 통해 제안된 구조 및 분석의 효과를 보여줍니다. 결과는 제안된 방법을 검증하고 DRAM 회로에서 낮은 공급 전압 수준에서 감지 증폭기의 원활한 작동을 위한 디딤돌을 제공합니다.Abstract I Contents III List of Figures VI List of Tables X Chapter 1 Introduction 1 1.1 Motivation 1 1.2 Thesis Organization 5 Chapter 2 Background of DRAM Sense Amplifiers 6 2.1 Overview 6 2.2 Analyses of Sense Amplifier 8 2.2.1 Small Signal Analysis of Sense Amplifier 8 2.2.2 Border of Sense Amplifier 11 2.2.3 Voffset and Vdecision 13 2.2.4 Prior Works and Operation of Sense Amplifier 15 2.2.5 Offset Cancelling Operation 20 2.3 The Challenges of the Low Supply Voltage Operation 21 2.3.1 The problem of the low supply voltage operation 21 2.3.2 Sensing delay of Vdecision 23 2.3.3 Standard deviation of Vdecision 27 2.4 Distribution of Meta-stability Point and Offset Cancellation Point by Supply Voltage 30 2.5 Offset Cancelling Sense Amplifier 34 2.5.1 Beta (β) 34 Chapter 3 Step Enable Operation 37 3.1 Overview 37 3.2 Gate Voltage Scaling (GVS) 39 3.3 Speed Degradation by GVS 42 3.4 Step Enable Operation 44 3.4.1 Step Enable Operation 44 3.4.2 Implementation of Step Enable Operation at Single Voltage Level 47 3.5 Simulation Results 49 Chapter 4 Single Bit-line Writing Sense Amplifier 56 4.1 Overview 56 4.2 Single Bit-line Writing Sense Amplifier 58 4.3 SBW OMC & OC SA 60 4.3.1 SBW OMC SA 60 4.3.2 SBW OC SA 63 4.4 Timing Diagram of SBW SA 66 4.4.1 Timing diagram of SBW OMC SA 66 4.4.2 Timing diagram of SBW OC SA 68 4.5 Edge-mat Problem 69 4.6 Simulation Results 71 4.6.1 SBW OMC SA 71 4.6.2 SBW OC SA 72 4.6.3 Overall Results 73 Chapter 5 Offset Cancelling Timing Control 75 5.1 Overview 75 5.2 Short Time Offset Cancelling Operation 77 5.3 Simulation Results 78 Chapter 6 Measurement Results 80 6.1 Measurement Results of 28 nm CMOS 82 6.1.1 Investigation of Vdecisions Distribution by supply voltage 84 6.1.2 Step Enable Operation vs Full enable operation 86 6.1.3 Overall Distribution of Vdecision 89 6.2 Measurement Results of 40 nm CMOS 91 6.2.1 Investigation of Vdecisions Distribution by supply voltage 92 6.2.2 Step Enable Operation vs Full enable operation 94 6.3 Comparison Table 97 Chapter 7 Conclusion 98 Bibliography 100 초 록 103박

A Study on the Correlation between Smoking and Health-related Quality of Life among Adults : Using the HINT-8 Tool

Background: Despite the various adverse effects of smoking on people's physical and mental health, most domestic studies on the relationship between smoking and quality of life simply compare the differences in the quality of life between smokers and non-smokers. However, these studies do not examine various factors, such as smoking experiences, age at which smoking began, and secondhand smoke. In addition, these studies only used the EuroQol five dimension scale tool to measure health-related quality of life. This study examined how various smoking-related factors were correlated with adults’ health-related quality of life in a multidimensional manner by using both the EQ-5D and the HINT-8 Korean health-related quality of life scale. Methods: This study analyzed data from the 8th National Health and Nutrition Examination Survey conducted by the Korea Disease Control and Prevention Agency in 2019. The dependent variables were EQ-5D and HINT-8 scores, which reflected health-related quality of life. The independent variables were current smoking status and demographic, socioeconomic and health behavior characteristics. The main independent variable was smoking status and categorized participants as either current smokers, former smokers, or non-smokers. Statistical analyses included t-tests, analyses of variance, and multiple regression analyses. Subgroup analyses were performed by sex using a generalized linear model of the gamma distribution and interaction terms for smoking status, packs of cigarettes smoked per year and the age at which smoking started. Results: Although various variables are correlated with health-related quality of life, smoking experience was relatively consistently significant negative. In addition, HINT-8 data showed that some variables were more strongly correlated with health-related quality of life than EQ-5D data and some standardization coefficients had opposite signs for each tool. Conclusions: This study analyzed the relationship between smoking-related factors and health-related quality of life, which was defined by individuals’ physical and mental indices, among South Korean adults in a multidimensional way. The HINT-8 scale was used in addition to EQ-5D, which many studies used exclusively. This study’s results showed that smoking is a health risk factor for psychological and physical health. 배경과 목적: 흡연이 개인의 신체·정신적 건강에 미치는 다양한 악영향에도 불구하고 흡연과 삶의 질 간의 관계를 연구한 국내 사례들은 단순히 흡연의 유무만을 두고 그들의 삶의 질의 차이를 비교한다는 점에 과거에 흡연을 했던 경험으로 인한 영향, 흡연갑년, 간접흡연으로 인한 영향 등을 다차원적으로 파악할 수 없다는 점에서 연구의 한계가 존재했다. 또한 기존의 연구들에서는 건강관련 삶의 질을 측정함에 있어 EQ-5D의 단일 도구만을 활용하여 측정한 바, 이 연구에서는 성인의 흡연과 관련된 다양한 요인들을 고려하고 그들의 건강관련 삶의 질을 측정함에 있어 EQ-5D 및 한국형 건강관련 삶의 질 척도 HINT-8을 동시에 사용하여 흡연과 건강관련 삶의 질의 관계에 대하여 다차원적으로 분석하고자 한다. 연구대상 및 방법: 질병관리청의 국민건강영양조사 제8기(2019) 원시자료를 이용하였다. 종속변수는 건강관련 삶의 질 측정도구인 EQ-5D와 HINT-8이며, 독립변수는 현재 흡연 행태와 인구학적, 사회경제적, 건강행태 특성을 선정하였다. 주요 독립변수는 현재 흡연자, 과거 흡연자, 비흡연자의 세 집단으로 나누어 보다 세분화된 흡연 행태에 따른 건강관련 삶의 질의 차이를 알아보고자 하였다. 분석 방법은 대상자의 일반적인 특성과 그에 따른 종속변수의 평균 차이를 알아보기 위하여 t-test와 analysis of variance(ANOVA)를 시행하고, 현재 흡연 행태와 건강관련 삶의 질의 연관성을 파악하고자 감마 분포의 일반화선형모델을 사용한 다중회귀분석을 시행하였다. 또한, 독립변수에 따른 흡연행태와 건강관련 삶의 질의 연관성을 확인하기 위해 감마분포의 일반화선형모델을 이용하여 성별로 나누어 하위그룹 분석을 실시하였으며 흡연 행태와 흡연갑년, 흡연시작연령이 상호작용하여 건강관련 삶의 질에 차이가 있는지 파악하기 위하여 흡연갑년과 흡연시작연령을 각각 흡연행태와 변수 조합하여 세분화 분석을 실시하였다. 결과: 성인의 건강관련 삶의 질에 대하여 실로 다양한 변수가 영향받으나 그 중에서 흡연 경험은 비교적 일관적으로 유의한 부(-)적 영향을 미치는 변수인 것으로 나타났다. 또한, 흡연관련 요인이 건강관련 삶의 질에 미치는 영향에 있어 EQ-5D의 척도보다 HINT-8이 보다 유의한 영향을 보인 변수가 많았으며 일부 변수에서는 비록 통계적으로 유의한 결과가 도출되지는 않았으나 표준화계수의 부호, 즉 영향력이 반대의 경향성을 갖는 사례도 관측되었다. 결론: 이 연구는 대한민국 성인을 대상으로 흡연 관련 요인과 건강관련 삶의 질의 연관성을 분석했다. 흡연이 개인의 신체·정신적 지표라 할 수 있는 건강관련 삶의 질에 미치는 영향력을 다차원적으로 검증하였으며 성인의 흡연관련 요인이 건강관련 삶의 질에 미치는 영향을 조사함에 있어 건강관련 삶의 질 척도를 기존 다수 연구에서 활용되고 있는 EQ-5D만을 활용하는 것이 아니라 HINT-8까지 도입하여 다각적으로 분석하였다. 본 연구를 통해 흡연은 신체적 건강의 악영향 측면 외에도 심리적 장애를 유발하기도 하는 건강위해 요인임을 재확인하였다.open석

Case Report of Anti-f(ce) Antibody Identified Simultaneously with Anti-M Antibody in a Patient with Liver Cirrhosis

The Rh blood group system has C, D, E, c, and e as the main antigens, but ce(f) has been reported as a compound antigen. Anti-f(ce) is an unexpected antibody (Ab) against the ce(f) compound antigen. This paper reports a case with anti-f(ce) and anti-M Abs in a patient with liver cirrhosis. A 47-year-old male patient was repeatedly admitted to hospital due to recurrent hepatic encephalopathy. He showed disorientation and was admitted. A packed red blood cells (pRBCs) transfusion was required, and Ab identification test identified anti-f(ce) and anti-M Abs. Anti-f(ce) Ab can cause fetal neonatal hemolytic disease and a clinically serious hemolytic transfusion reaction (HTR), and anti-M Ab can cause a HTR when it reacts at 37℃. RBCs with Rh haplotype of CDe and negative for M antigen were transfused to the patient. There was no HTR. The possibility of an anti-f(ce) Ab was not considered when an unexpected Ab screening/identification test was performed. It was simply reported as an ‘unknown alloantibody’. Therefore, laboratory physicians should consider Abs to the Rh compound antigen when Abs to Rh antigens are identified, and efforts should be made to identify them to gain basic knowledge about Abs against Rh compound antigens. (Korean J Blood Transfus 2022;33:32-38

Therapeutic Leukapheresis for Plasma Cell Leukemia Presenting with Hyperleukocytosis: The First Case in Korea

형질세포백혈병은 형질세포질환 중에서 드물게 발생한다. 형질세포백혈병에서 고감마글로불린혈증에 대해 치료적 혈장교환술을 시행한 보고는 있으나, 고백혈구증가증에 대해 치료적 백혈구성분채집술을 시행한 사례는 국내에서 보고된 바가 없기에 문헌 고찰과 함께 이 증례를 보고하고자 한다. 78세 여자 환자가 내원 5년 전 비분비성 골수종으로 진단된 후 치료 중이었으나, 6개월 전 이차성 형질세포백혈병으로 진단 받고 항암화학요법을 변경하였다. 내원 1주일 전부터 시작된 호흡곤란과 기억력 저하로 입원하였으며, 고백혈구증가증(백혈구 수 335.60×109/L, 형질세포 88%) 및 백혈구울혈에 인한 증상의 완화를 위하여 치료적 백혈구성분채집술을 2회 시행하였다. 말초혈액의 백혈구는 효과적으로 제거되었으나(첫 번째 시술 후 백혈구 수 171.29×109/L로 48% 감소, 두 번째 시술 후 백혈구 수 84.53×109/L로 74% 감소), 섬망으로 인한 의사소통의 어려움으로 증상의 호전 여부는 정확히 평가하기 어려웠다. 이후 항암화학요법을 시행하였으나 다발성 장기부전이 발생하였고 환자는 내원 13일째 사망하였다. 본 증례는 드물게 발생하는 고백혈구증가증이 동반된 형질세포백혈병에 대한 기존 문헌에서의 사례 대비 백혈구 수가 가장 높았으며, 비록 환자가 사망하였으나 치료적 백혈구성분채집술을 시행하여 백혈구 수를 성공적으로 감소시키고 질병의 악화를 지연시키는 단기적 효과의 가능성을 제시한 국내 첫 번째 사례라는 데 의의가 있다 Plasma cell leukemia (PCL) is a rare plasma cell disorder. Although therapeutic plasma exchange has reportedly been performed for hypergamma globulinemia in PCL, there are no reports of therapeutic leukapheresis (TL) having been performed for hyperleukocytosis in Korea. Here, we report a rare case of TL performed for hyperleukocytosis in PCL with a literature review. A 78-year-old female patient was diagnosed and treated for nonsecretory myeloma 5 years ago before the present visit. She was diagnosed with secondary PCL 6 months ago after which her chemotherapy regi men was changed. The patient developed worsening dyspnea and memory loss one week before admission. She was hospitalized and two ses sions of TL were performed to alleviate the symptoms caused by hyperleukocytosis (leukocyte count 335.60×109/L, plasma cell 88%) and leukostasis. Although the leukocytes in peripheral blood were effectively removed (leukocyte count 171.29×109/L, 48% reduction after first TL; leukocyte count 84.53×109/L, 74% reduction after second TL), it was difficult to accurately assess whether the symptoms improved, owing to com munication difficulties due to delirium. Although chemotherapy was administered, the patient died of multiple organ failure on the 13th day after admission. This case presented the highest leukocyte count among reports in the existing literature on rare cases of PCL with hyperleukocytosis. Although the patient eventually died, this is the first case of TL performed to successfully decrease leukocytes in PCL in Korea, presenting the po tential for delaying the exacerbation of disease progression