Developmet of a Case-based Learning Model for Patient Safety Education in Medical School

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 사범대학 교육학과(교육공학전공), 2022.2. 임철일.Patient safety education aims to improve the quality of medical services through an empathic approach that minimizes preventable medical errors so that patients themselves feel safe. As research results report that more than half of adverse events in hospitals are due to medical errors, patient safety education is important in that patient safety education can reduce the frequency of serious harm or death due to medical errors. Patient safety education has recently emerged as a key topic in the medical community, centered on the US, Europe, and Australia, and the World Health Organization (WHO) has published curriculum guidelines that focus on patient safety to lay the foundation for patient safety education, details, and evaluation methods. In Korea, the importance of patient safety education was emphasized, and the Patient Safety Act was enacted in 2016, and essential training hours for patient safety education at medical schools nationwide were officially designated. In domestic medical education, patient safety is a newly introduced concept that is not yet familiar and requires a lot of additional research. However, research on patient safety education in Korea medical schools is insufficient, and the cause is (1) a lack of awareness of the importance of patient safety education (2) a strong resistance to change, which is one of the characteristics of medical schools. Resistance to educational content and methods (3) Lack of guided educational goals, curriculum, and educational methods for patient safety education (4) Lack of support system for integrating patient safety education with medical field. This is pointed out as the reason why patient safety education is not intensively studied. Until now, systematic education on knowledge, skills, and attitudes to promote patient safety has not been actively conducted except for some universities. Even if basic knowledge of patient safety is taught, research on the composition of education that explicitly and systematically guides specifically which parts are related to patient safety in the actual treatment site is insufficient. In particular, for effective patient safety education in medical schools, the following factors should be considered. 1) the instructor's deep level of intervention is reflected in accordance with the content characteristics of patient safety education, 2) the environment in which actual world medical knowledge is applied should be systematically considered, 3) instructors should be encouraged to actually conclude case analysis to the students. Therefore, this study developed a learning model and implementation guidelines that systematically and comprehensively support the optimized plan and implementation of patient safety education for student-doctors in medical schools using design and development research methodology. In order to develop a learning model, Korea and global cases were analyzed as literature reviews, and through this, learning goals and core contents of patient safety education, major evaluation items, and educational methods were derived. Based on this, initial learning models and implementation guidelines were developed, and optimized models and implementation guidelines were derived through expert validation over four times. In addition, to evaluate the validity of the developed learning model, a prototype was developed and classes were conducted with the prototype, and a usability evaluation was conducted to evaluate the actual response of professors and students of the medical school. Through the reflected formative revision, the learning model and implementation guidelines were revised and supplemented. As a result of the study, a case-based learning model and 17 implementation guidelines were developed for patient safety education in the medical school. The learning model consists of nine stages: 1) confirmation of class goals, 2) confirmation of prior knowledge, 3) composition of learning organizations, 5) presentation of case analysis, 6) exploration of patient safety elements, 7) induction of case-based role play, 8) development and application of patient safety principles. Implementation guidelines were developed in a form that includes examples and explanations of sub-procedures for each learning step, which include specific examples and explanations to help the instructional designer who uses this model. understand. Afterwards, opinions were analyzed through surveys and in-depth interviews, and the overall satisfaction of the instructors who developed the class using this model was very high with 4.44 points. As a result, it was confirmed that this learning model is a meaningful model that systematically supports class design and guides in detail to effectively implement the patient safety education in the medical school.환자안전교육은 예방 가능한 의료 오류를 최소한으로 하여 환자 스스로가 안전하다고 느끼도록 하는 공감적 접근을 통해 의료서비스의 질을 높이는 것을 목적으로 한다. 병원에서 벌어지는 위해사건(adverse event)의 절반 이상이 의료 오류에 기인한다는 연구결과가 보고 되고 있는 만큼, 환자안전교육을 통해 의료 오류로 인한 심각한 위해 또는 사망 빈도를 줄일 수 있다는 점에서 환자안전교육은 의학교육에서 매우 필수적이다. 미국, 유럽, 호주를 중심으로 환자안전교육은 최근 의료계의 핵심 화두로 떠오르며 이를 확산시키기 위한 움직임이 활발하게 일어나고 있으며, 세계보건기구(WHO)에서는 환자안전에 대한 내용을 집중적으로 다루는 교육과정지침을 발간하여 환자안전교육을 위한 토대를 마련함과 동시에 환자안전에 대한 개념 및 세부 내용, 주제 별 교육방법과 평가방법에 대한 안내를 구체적으로 제시하고 있다. 국내에서도 환자안전교육에 대한 중요성이 강조되며 2016년 환자안전법이 제정되고, 전국 의과대학 환자안전교육의 필수 이수 시간이 공식적으로 지정되었다. 새로 도입된 개념인 만큼, 국내 의학교육에서 ‘환자안전’은 아직 친숙하지 않은 개념이며 의과대학 맥락에서 환자안전교육에 대한 연구는 여전히 부족하다. 그 원인으로 (1) 환자안전교육의 중요성에 대한 인식 부족 (2) 의과대학 특성 중 하나인 변화에 대한 강력한 저항심과 그로 인한 새로운 교육 내용과 방식에 대한 저항감 (3) 안내된 교육목표와 교육과정, 교육방법 등의 부재 (4) 의료현장과 환자안전 교육을 통합적으로 실시하기 위한 지원체계의 부재 등이 환자안전교육과 관련 연구가 확산 되지 못하는 원인으로 지적되고 있다. 현재까지 환자안전을 증진 시키기 위한 지식·기술·태도에 대한 체계적인 교육은, 일부 대학을 제외하고 아직 활발하게 이루어지고 있지 않으며, 환자안전에 대한 기본 지식을 가르치고 있더라도 실제 진료 현장에서 구체적으로 어떤 부분이 환자안전과 관련된 요소인지 명시적이고 체계적으로 안내하는 교육과 관련된 연구는 미흡하다. 특히 의과대학에서의 효과적인 환자안전교육을 위해서는, 환자안전교육의 내용적 특성에 맞추어 교수자의 깊은 수준의 개입을 반영하고, 학생이 실제 의료 지식을 적용할 환경을 체계적으로 고려하게 하며, 사례 분석 결론의 실제성을 직접적으로 유도해야 하는 등의 요소를 총제적으로 고려해야 한다. 따라서 본 연구에서는 설계·개발 연구 방법론을 활용하여 의과대학의 학생 의사 대상 환자안전교육의 최적화된 계획과 실행을 체계적이고 종합적으로 지원하는 학습모형과 실행 지침을 개발하였다. 학습모형 개발을 위하여 초기 선행문헌 고찰을 통해 환자안전교육의 학습 목표와 핵심 내용, 주요 평가 문항과 교육 방법 등에 대하여 국·내외 사례분석을 실시하였다. 이를 통해 의과대학 환자안전교육에서 고려해야 하는 필수 요소를 도출하고 이를 바탕으로 초기 학습모형 및 실행지침을 개발하였으며, 4차에 걸친 전문가 타당화를 통해 최적화된 모형과 실행지침이 도출되었다. 또한 설계 된 학습모형의 타당성을 평가하기 위해 프로토타입을 개발하여 이를 활용한 수업을 실시하고 의과대학 교수와 본과 3학년 학생을 대상으로 실제 반응을 평가하는 사용성 평가를 실시하였으며, 그 결과를 반영한 형성적 수정을 통해 학습모형 및 실행 지침에 대한 수정 및 보완이 이루어졌다. 연구결과, 의과대학 환자안전교육을 위한 사례기반 학습모형과 17개의 실행 지침이 개발되었다. 학습모형은 1) 수업 목표 확인하기, 2) 사전지식 확인하기, 3) 학습조직 구성하기, 4) 사례 제시하기, 5) 사례분석 지원하기, 6) 환자안전요소 탐색 지원하기, 7) 사례기반 역할극 유도하기, 8) 환자안전 원칙개발 및 적용 촉진하기, 9) 성찰 유도하기의 아홉 단계로 구성되어 있으며, 실행지침은 각 학습 단계 별 하위 절차에 대한 예시 및 해설을 포함하는 형태로 개발 하였다. 실행 지침에는 본 모형을 활용하는 교수설계자의 이해를 돕기 위하여 구체적인 예시와 해설을 포함 시켰다. 이후 설문 및 심층 면담 등을 통해 의견을 분석한 결과 본 모형을 활용하여 수업을 개발한 교수자에게 전반적으로 긍정적인 평가를 받았고, 해당 강의를 수강한 학습자들의 만족도 또한 4.44점으로 매우 높았다. 결과적으로 본 학습모형이 의과대학의 환자안전교육을 실행할 때 수업 설계를 체계적으로 지원하고, 효과적으로 실행할 수 있도록 상세히 안내하는 유의미한 모형임을 확인하였다. 본 연구는 체계적인 선행 문헌 고찰과 전문가 면담을 통해 환자안전교육을 위한 교수-학습 요소를 종합적으로 탐색하고, 이를 바탕으로 의과대학 학생 대상 환자안전교육을 지원하는 학습모형을 개발하였다는 점에서 의의를 갖는다. 구체적으로, 1) 환자안전교육 맥락에서 사례기반학습 중심 학습모형을 체계적으로 개발하여 제안함으로써 환자안전교육이 단순히 지식전달에서 그치는 것이 아니라 실제 맥락을 고려한 실행지식을 습득할 수 있도록 하여 기본 취지에 맞는 교육이 이루어 질 수 있는데 기여하였다는 점, 2) 최적 모형 제시를 통해 환자안전교육에 적합한 다양한 교수방법을 적시에 제공함으로써 환자안전교육 장면에서 교수자가 효과적인 수업을 하기 위해 갖추어야 할 지식을 체계적으로 제공했다는 점에서 의미가 있다. 또한 3) 교수설계자의 총체적 이해와 최적화된 실행을 위한 상세 지침을 도출함으로써 의학교육과 교육공학 분야에서 학습모형에 관한 이론적 지식기반을 확장 시켰다는 점에서도 추후 연구에 시사점을 줄 수 있을 것으로 기대된다.Ⅰ.서론 1 1. 연구의 필요성 및 목적 4 2. 연구문제 4 3. 용어 정의 5 가. 사례기반학습 5 나. 환자안전교육 5 Ⅱ.이론적 배경 6 1. 사례기반학습 6 가. 사례기반학습의 개념 및 특성 6 나. 사례기반 학습모형 15 2. 환자안전교육 27 가. 환자안전교육의 개념 및 특성 27 나. 국내외 환자안전교육 사례 31 3. 환자안전교육을 위한 사례기반 학습모형 개발 51 가. 사례기반학습을 활용한 환자안전교육 51 나. 환자안전교육을 위한 사례기반 학습모형 개발 54 Ⅲ.연구방법 56 1. 연구절차 59 2. 연구도구 61 3. 자료수집 64 가. 선행문헌검토 64 나. 학습모형 내적 타당화 64 다. 학습모형 외적 타당화 65 4. 자료분석 55 Ⅳ.연구결과 67 1. 학습모형 개발 67 가. 선행문헌검토를 통한 초기 학습모형 및 실행지침 67 2. 내적 타당화 72 가. 1차 전문가 타당화 결과 72 나. 2차 전문가 타당화 결과 86 다. 3차 전문가 타당화 결과 93 3. 외적 타당화 103 가. 수업의 설계 및 실행 103 나. 교수자 반응 평가 126 다. 학습자 반응 평가 127 4. 최종(4차) 전문가 타당화 결과 135 가. 4차 전문가 타당화 점수 135 나. 4차 전문가 타당화 의견 및 수정사항 138 5. 최종 모형 개발 139 가. 모형의 가정 및 특징 142 나. 최종학습모형과 학습모형에 대한 단계별 지침 144 Ⅴ.논의 및 결론 157 1. 논의 157 가. 의과대학 환자안전교육을 위한 사례기반- 학습모형과 수업설계 157 나. 기존 사례기반학습 학습모형과의 차별성 158 다. 사례기반학습을 활용한 의과대학 환자안전교육 학습모형에 대한 반응 159 2. 결론 및 제언 160 가. 결론 160 나. 제언 162 참고문헌 164 부 록 172 Abstact 256석

The Effect of Color Art Lesson on the Self-Esteem of Learners through the Personal Color System : Focused on the Second Grade of High School

In the modern age, as interest in visual media has increased, interest in respect of color recognized through the eyes has increased. These colors are not only utilized in various design fields, but also become as a tool to express personal characteristics. As the importance of color has been emphasized, many researches have been done and focused on the personal color. Through the interest of the aesthetic effect of color among the psychological functions of color, the personal color, which reveals individual’s charm as a harmonious color, is recognized as important. Therefore, it is a learning to make the life with various colors by knowing an overall importance on colors and using the study of colors to increase the interest of the individual and to apply the color in his and her life. However, in today's art education, color education is not considered as important. In textbooks of art education, it appears only briefly in the sub-department or as an element of learning. As a result of analyzing the color art education in the present curriculum, it can be seen that the content of color education is centered on the basic color theory and still follows the traditional color art education. Moreover, in most textbooks, color learning has a limited understanding of color, less number of color education activities, and lack of artistic activities of origin. Furthermore, in the case of the older learners, there was less opportunity for lessons related to color, so they lacked the ability to understand and express. In this situation, researchers' research on color learning has had limitations. As a result of the previous studies, it was found that most of the studies on color education were based on children, and that they did not suggest various teaching methods related to color. In order to overcome these problems, the researcher felt the need for new color education for senior students. Therefore, the motivation for this study is to develop a rich sense of color by using various methods of color education, and to suggest a teaching method which is applicable to real life. In this context, the importance of color learning through the personal color has the following learning effect. First of all, it is possible to increase the interest of color to individuals. Second, it allows individuals to apply the personal color to express their charm while discovering colors in their lives. Lastly, it has the effect of enhancing self-esteem by expressing the unique characteristics of individuals with rich colors. The purpose of this study is to investigate the effect of color art education on the students' self - esteem by developing color art education through the personal color system for the second year students of high school. The personal color is not only used in the fashion or beauty area, but it can help pedagogically stimulate the learner's motivation and necessary emotional intelligence (Jung, Se-yeon, 2015). Based on this study, the order of this study is as follows. The theoretical study was made to suggest a method to introduce the personal color in color art class. Through this, I examined the necessity of color art education through the personal color system. After examining the relationship between the personal color and self - esteem, the lesson was designed and based on analyzing the color domain in the curriculum of textbook. The subjects of this study were 2 classes of the second grade of J woman high school in Seoul, where the homogeneity was confirmed. A total of 64 learners participated in the study class and each of 32 students were divided into experimental group and control group. In the experiment group, the color art education was conducted through the personal color system. In the control group, the color class was taught through the color theory which is covered in the textbook. Experimental lessons were conducted 6 times from November to December 2016 for 3 weeks. Comparisons of self-esteem before and after the experiment between the groups were verified by pre-test and post-test, respectively. The self - esteem test was conducted by Choi, Bo-Ga and Jeon Gwee-Yeon (1993). Statistical analysis was performed before and after statistical analysis using SPSS Ver. 21.0 statistical package program. The results of the test were evaluated along with the results of the tests and the effects of this study were verified. The results of this study are summarized as follows. First, color art education through the personal color was found to be effective in improving self - esteem in the second grade of high school. In the present study, the self-esteem score of the experimental group was statistically significant at the post-test, and the control group showed a meaningless level of difference, so the experimental group showed a higher rate of increase than the control group. Second, a learner who learns the personal color system could find out own color through the process knowing what the personal color is. Moreover, by expressing own image positively, it verified to be helpful to establish self-esteem of adolescence. Third, through the satisfaction test, it was found that the experimental group had a positive evaluation of interest, understanding and satisfaction of color. As a result, it was shown that the application of the personal color system can be effectively applied to the learners of adolescents for the diversity of color art lessons. Especially, in the experimental group, the self-esteem is significantly improved, compared to the control group. The meaning of this study is that the color lesson of the second grade of high school improved the self - esteem of learners. From now on, I hope that various color educations to improve an important self - esteem in the youth period have to be applied in a real life and a lecture. Furthermore, I also look forward to developing the instructional method of the color education which is able to bring the interest of the learner.;현대 사회에서 시각매체에 대한 관심이 증가됨에 따라, 눈을 통해 인식하는 색에 대한 관심이 높아졌다. 이러한 색채는 다양한 디자인 분야에서 활용될 뿐만 아니라 개인의 특징을 살려 표현할 수 있게 해주는 하나의 도구가 되었다. 색채의 중요성이 강조됨에 따라 그에 관한 연구가 많이 이루어지면서 색채의 심리적 기능 중 색채의 미적 효과에 대한 관심으로 개인의 고유한 매력을 조화로운 색채로써 드러내주는 퍼스널 컬러(Personal Color)가 중요하게 인식되었다. 따라서 이러한 흐름을 알고 이를 활용한 색채학습은 개인의 흥미를 높이며 자신의 삶 속의 색채를 알고 적용할 수 있게 하여 학습자에게 풍부한 색이 입혀진 삶을 만들어주는 학습이라 본다. 오늘날의 색채교육은 미술교육에서 크게 부각되지 못하고 있다. 미술교과서에서 색채교육은 소단원에서 간략하게 제시되거나 학습의 한 요소 정도로만 나타나고 있다. 현 교육과정에서 이루어지고 있는 색채미술교육을 분석한 결과, 색채교육에 대한 내용이 기본적인 색채이론을 중심으로 이루어져 있고, 아직까지도 전통적 색채미술 교육을 답습하고 있다는 사실을 살펴볼 수 있었다. 또한 대부분의 교과서에서 색채학습은 색채에 대한 이해가 한정적이고, 활동의 수가 적으며, 활동지 또한 제공되지 않음을 알 수 있었다. 게다가 고학년인 학습자들은 색채에 대한 수업의 기회가 적었기 때문에, 색채를 이해하고 표현하는 능력이 결여되어 있었다. 이 같은 상황에서 색채 학습 연구들도 한계를 지니고 있었다. 선행연구들을 살펴본 결과, 색채교육은 아동을 연구대상으로 한 연구가 대부분이었으며, 색채에 관련한 다양한 수업방법이 나타나지 않고 있음을 확인할 수 있었다. 이러한 문제점을 극복하기 위해 본 연구자는 고학년을 대상으로 한 새로운 색채 교육의 필요성을 느꼈다. 그러므로 본 연구의 동기는 색채교육을 통해 풍부한 색채 감각을 기를 수 있도록 하는 것이며, 무엇보다도 실생활에 적용할 수 있는 교육방법을 제시하고자 했다. 이러한 맥락에서 퍼스널 컬러를 통한 색채학습의 중요성은 다음과 같은 학습 효과가 있다고 본다. 우선, 개인들에게는 색채에 관한 흥미를 높일 수 있고 둘째, 개인들이 자신의 삶 속의 색채를 발견하면서 자신의 매력을 표현하는데 퍼스널 컬러를 응용할 수 있도록 하는 것이다. 셋째, 풍부한 색이 입혀진 개개인의 독특성을 표현함으로써 자아존중감을 고취시킬 수 있는 효과가 있다는 것이다. 본 연구의 궁극적인 목적은 고등학교 2학년을 대상으로 퍼스널 컬러 시스템을 통한 색채미술교육을 개발하여 실제 수업에 적용해 봄으로써 학습자들의 자아존중감에 미치는 영향에 대해 알아보는 것이다. 퍼스널 컬러는 패션이나 미용영역에서만 사용되는 것이 아니라, 교육학적으로 학습자의 동기부여와 필요한 정서지능 발달에 도움이 될 수 있다(정세연, 2015). 이를 바탕으로 본 연구의 순서를 살펴보면, 우선 색채미술 수업에 퍼스널 컬러를 도입하기 위한 방안을 제시하고자 이론적 고찰을 하였다. 이를 통하여 퍼스널 컬러 시스템을 통한 색채미술교육의 필요성에 대해 살펴보고 퍼스널 컬러와 자아존중감, 이 두 가지의 관계를 살펴본 후, 수업 설계는 교육과정의 교과서 내의 색채 영역을 분석한 것에 근간하여 구체적으로 작성했다. 연구대상은 동질성이 확인된 서울시에 소재한 J여자고등학교 2학년 2개 학급이며, 실험집단과 통제집단으로 구분하여 각 32명씩 총 64명의 학습자가 연구수업에 참여하였다. 실험집단의 학급은 퍼스널 컬러 시스템을 통한 색채미술교육을 진행하였으며, 나머지 통제집단의 학급에서는 교과서에서 다루어지는 색 이론을 통한 일반적인 색채수업을 진행하였다. 실험수업은 2016년 11월부터 12월까지 3주 기간 동안 총 6차시에 걸쳐 실시되었다. 집단 간의 실험 전·후의 자아존중감의 비교는 각각 사전·사후검사를 통해서 검증을 했다. 자아존중감 검사지는 최보가·전귀연(1993)이 개발한 검사지를 사용하였으며, 통계분석은 SPSS Ver 21.0 통계패키지 프로그램을 사용하여 통계 처리 전·후를 분석하였다. 검사결과와 함께 수업결과물 평가를 실시하여 본 연구의 효과를 검증했다. 본 연구의 결과를 정리하면 다음과 같다. 첫째, 퍼스널 컬러를 통한 색채미술교육이 고등학교 2학년의 자아존중감 향상에 효과가 있는 것으로 나타났다. 본 연구에서 실험집단의 자아존중감 검사 점수가 사후에 통계적으로 유의미하게 나타났고, 통제집단에서는 무의미한 수준의 차이가 나타남으로 실험집단이 통제집단에 비해서 높은 상승률이 나타났다. 둘째, 퍼스널 컬러 시스템을 학습한 학습자는 자신의 퍼스널 컬러를 찾는 과정을 통해서 자신에게 어울리는 색채를 발견하게 되고 자신의 이미지를 긍정적으로 표현할 수 있게 됨으로써 청소년 시기의 자아존중감 확립에 도움이 될 수 있다는 것을 검증하였다. 셋째, 만족도 검사를 통해 실험집단이 색에 대한 흥미, 이해, 만족도에서 긍정적인 평가가 나왔음을 알 수 있었다. 결과적으로, 색채미술수업의 다양성을 위해서 퍼스널 컬러 시스템의 적용이 청소년기의 학습자에게 효과적으로 활용될 수 있음을 제시할 수 있었으며, 특히 실험집단이 통제집단에 비해 자아존중감이 크게 향상되었음을 알 수 있었다. 본 연구는 고등학교 2학년을 대상으로 색채수업을 통한 학습자들의 자아존중감을 높여주었다는 데 의의를 갖는다. 앞으로 학습자의 흥미를 이끌어내는 색채교육에 대한 교육방법이 연구되어 청소년 시기에 중요한 자아존중감을 높여줄 수 있는 다양한 색채교육이 이루어지기를 기대한다.Ⅰ. 서론 1 A. 연구의 필요성 및 목적 1 B. 연구의 내용 4 Ⅱ. 이론적 배경 5 A. 퍼스널 컬러 시스템(PCS)의 이해 5 1. 퍼스널 컬러의 개념과 역사 5 2. 퍼스널 컬러 시스템의 특성 7 3. 퍼스널 컬러의 진단 방법 14 B. 자아존중감의 이해 21 1. 자아존중감 21 2. 퍼스널 컬러와 자아존중감의 관계 23 C. 퍼스널 컬러를 통한 고등학교 미술과 색채미술교육 25 1. 고등학교 미술과 교육과정에서의 색채미술교육 25 2. 색채미술교육에서 PCS적용의 교육적 의의 31 Ⅲ. 연구방법 34 A. 연구대상 및 절차 34 1. 연구대상 34 2. 연구절차 37 B. 연구도구 40 1. 수업도구 40 2. 측정도구 74 C. 자료 처리 80 Ⅳ. 연구결과 및 논의 81 A. 연구결과 81 1. 자아존중감 효과검증 81 2. 실기결과물 질적 분석 85 3. 수업 만족도 검사 결과 95 B. 논의 99 Ⅴ. 결론 및 제언 102 참고문헌 104 부록목차 107 ABSTRACT 11

Developmet of a Case-based Learning Model for Patient Safety Education in Medical School

Patient safety education aims to improve the quality of medical services through an empathic approach that minimizes preventable medical errors so that patients themselves feel safe. As research results report that more than half of adverse events in hospitals are due to medical errors, patient safety education is important in that patient safety education can reduce the frequency of serious harm or death due to medical errors. Patient safety education has recently emerged as a key topic in the medical community, centered on the US, Europe, and Australia, and the World Health Organization (WHO) has published curriculum guidelines that focus on patient safety to lay the foundation for patient safety education, details, and evaluation methods. In Korea, the importance of patient safety education was emphasized, and the Patient Safety Act was enacted in 2016, and essential training hours for patient safety education at medical schools nationwide were officially designated. In domestic medical education, patient safety is a newly introduced concept that is not yet familiar and requires a lot of additional research. However, research on patient safety education in Korea medical schools is insufficient, and the cause is (1) a lack of awareness of the importance of patient safety education (2) a strong resistance to change, which is one of the characteristics of medical schools. Resistance to educational content and methods (3) Lack of guided educational goals, curriculum, and educational methods for patient safety education (4) Lack of support system for integrating patient safety education with medical field. This is pointed out as the reason why patient safety education is not intensively studied. Until now, systematic education on knowledge, skills, and attitudes to promote patient safety has not been actively conducted except for some universities. Even if basic knowledge of patient safety is taught, research on the composition of education that explicitly and systematically guides specifically which parts are related to patient safety in the actual treatment site is insufficient. In particular, for effective patient safety education in medical schools, the following factors should be considered. 1) the instructor's deep level of intervention is reflected in accordance with the content characteristics of patient safety education, 2) the environment in which actual world medical knowledge is applied should be systematically considered, 3) instructors should be encouraged to actually conclude case analysis to the students. Therefore, this study developed a learning model and implementation guidelines that systematically and comprehensively support the optimized plan and implementation of patient safety education for student-doctors in medical schools using design and development research methodology. In order to develop a learning model, Korea and global cases were analyzed as literature reviews, and through this, learning goals and core contents of patient safety education, major evaluation items, and educational methods were derived. Based on this, initial learning models and implementation guidelines were developed, and optimized models and implementation guidelines were derived through expert validation over four times. In addition, to evaluate the validity of the developed learning model, a prototype was developed and classes were conducted with the prototype, and a usability evaluation was conducted to evaluate the actual response of professors and students of the medical school. Through the reflected formative revision, the learning model and implementation guidelines were revised and supplemented. As a result of the study, a case-based learning model and 17 implementation guidelines were developed for patient safety education in the medical school. The learning model consists of nine stages: 1) confirmation of class goals, 2) confirmation of prior knowledge, 3) composition of learning organizations, 5) presentation of case analysis, 6) exploration of patient safety elements, 7) induction of case-based role play, 8) development and application of patient safety principles. Implementation guidelines were developed in a form that includes examples and explanations of sub-procedures for each learning step, which include specific examples and explanations to help the instructional designer who uses this model. understand. Afterwards, opinions were analyzed through surveys and in-depth interviews, and the overall satisfaction of the instructors who developed the class using this model was very high with 4.44 points. As a result, it was confirmed that this learning model is a meaningful model that systematically supports class design and guides in detail to effectively implement the patient safety education in the medical school.환자안전교육은 예방 가능한 의료 오류를 최소한으로 하여 환자 스스로가 안전하다고 느끼도록 하는 공감적 접근을 통해 의료서비스의 질을 높이는 것을 목적으로 한다. 병원에서 벌어지는 위해사건(adverse event)의 절반 이상이 의료 오류에 기인한다는 연구결과가 보고 되고 있는 만큼, 환자안전교육을 통해 의료 오류로 인한 심각한 위해 또는 사망 빈도를 줄일 수 있다는 점에서 환자안전교육은 의학교육에서 매우 필수적이다. 미국, 유럽, 호주를 중심으로 환자안전교육은 최근 의료계의 핵심 화두로 떠오르며 이를 확산시키기 위한 움직임이 활발하게 일어나고 있으며, 세계보건기구(WHO)에서는 환자안전에 대한 내용을 집중적으로 다루는 교육과정지침을 발간하여 환자안전교육을 위한 토대를 마련함과 동시에 환자안전에 대한 개념 및 세부 내용, 주제 별 교육방법과 평가방법에 대한 안내를 구체적으로 제시하고 있다. 국내에서도 환자안전교육에 대한 중요성이 강조되며 2016년 환자안전법이 제정되고, 전국 의과대학 환자안전교육의 필수 이수 시간이 공식적으로 지정되었다. 새로 도입된 개념인 만큼, 국내 의학교육에서 ‘환자안전’은 아직 친숙하지 않은 개념이며 의과대학 맥락에서 환자안전교육에 대한 연구는 여전히 부족하다. 그 원인으로 (1) 환자안전교육의 중요성에 대한 인식 부족 (2) 의과대학 특성 중 하나인 변화에 대한 강력한 저항심과 그로 인한 새로운 교육 내용과 방식에 대한 저항감 (3) 안내된 교육목표와 교육과정, 교육방법 등의 부재 (4) 의료현장과 환자안전 교육을 통합적으로 실시하기 위한 지원체계의 부재 등이 환자안전교육과 관련 연구가 확산 되지 못하는 원인으로 지적되고 있다. 현재까지 환자안전을 증진 시키기 위한 지식·기술·태도에 대한 체계적인 교육은, 일부 대학을 제외하고 아직 활발하게 이루어지고 있지 않으며, 환자안전에 대한 기본 지식을 가르치고 있더라도 실제 진료 현장에서 구체적으로 어떤 부분이 환자안전과 관련된 요소인지 명시적이고 체계적으로 안내하는 교육과 관련된 연구는 미흡하다. 특히 의과대학에서의 효과적인 환자안전교육을 위해서는, 환자안전교육의 내용적 특성에 맞추어 교수자의 깊은 수준의 개입을 반영하고, 학생이 실제 의료 지식을 적용할 환경을 체계적으로 고려하게 하며, 사례 분석 결론의 실제성을 직접적으로 유도해야 하는 등의 요소를 총제적으로 고려해야 한다. 따라서 본 연구에서는 설계·개발 연구 방법론을 활용하여 의과대학의 학생 의사 대상 환자안전교육의 최적화된 계획과 실행을 체계적이고 종합적으로 지원하는 학습모형과 실행 지침을 개발하였다. 학습모형 개발을 위하여 초기 선행문헌 고찰을 통해 환자안전교육의 학습 목표와 핵심 내용, 주요 평가 문항과 교육 방법 등에 대하여 국·내외 사례분석을 실시하였다. 이를 통해 의과대학 환자안전교육에서 고려해야 하는 필수 요소를 도출하고 이를 바탕으로 초기 학습모형 및 실행지침을 개발하였으며, 4차에 걸친 전문가 타당화를 통해 최적화된 모형과 실행지침이 도출되었다. 또한 설계 된 학습모형의 타당성을 평가하기 위해 프로토타입을 개발하여 이를 활용한 수업을 실시하고 의과대학 교수와 본과 3학년 학생을 대상으로 실제 반응을 평가하는 사용성 평가를 실시하였으며, 그 결과를 반영한 형성적 수정을 통해 학습모형 및 실행 지침에 대한 수정 및 보완이 이루어졌다. 연구결과, 의과대학 환자안전교육을 위한 사례기반 학습모형과 17개의 실행 지침이 개발되었다. 학습모형은 1) 수업 목표 확인하기, 2) 사전지식 확인하기, 3) 학습조직 구성하기, 4) 사례 제시하기, 5) 사례분석 지원하기, 6) 환자안전요소 탐색 지원하기, 7) 사례기반 역할극 유도하기, 8) 환자안전 원칙개발 및 적용 촉진하기, 9) 성찰 유도하기의 아홉 단계로 구성되어 있으며, 실행지침은 각 학습 단계 별 하위 절차에 대한 예시 및 해설을 포함하는 형태로 개발 하였다. 실행 지침에는 본 모형을 활용하는 교수설계자의 이해를 돕기 위하여 구체적인 예시와 해설을 포함 시켰다. 이후 설문 및 심층 면담 등을 통해 의견을 분석한 결과 본 모형을 활용하여 수업을 개발한 교수자에게 전반적으로 긍정적인 평가를 받았고, 해당 강의를 수강한 학습자들의 만족도 또한 4.44점으로 매우 높았다. 결과적으로 본 학습모형이 의과대학의 환자안전교육을 실행할 때 수업 설계를 체계적으로 지원하고, 효과적으로 실행할 수 있도록 상세히 안내하는 유의미한 모형임을 확인하였다. 본 연구는 체계적인 선행 문헌 고찰과 전문가 면담을 통해 환자안전교육을 위한 교수-학습 요소를 종합적으로 탐색하고, 이를 바탕으로 의과대학 학생 대상 환자안전교육을 지원하는 학습모형을 개발하였다는 점에서 의의를 갖는다. 구체적으로, 1) 환자안전교육 맥락에서 사례기반학습 중심 학습모형을 체계적으로 개발하여 제안함으로써 환자안전교육이 단순히 지식전달에서 그치는 것이 아니라 실제 맥락을 고려한 실행지식을 습득할 수 있도록 하여 기본 취지에 맞는 교육이 이루어 질 수 있는데 기여하였다는 점, 2) 최적 모형 제시를 통해 환자안전교육에 적합한 다양한 교수방법을 적시에 제공함으로써 환자안전교육 장면에서 교수자가 효과적인 수업을 하기 위해 갖추어야 할 지식을 체계적으로 제공했다는 점에서 의미가 있다. 또한 3) 교수설계자의 총체적 이해와 최적화된 실행을 위한 상세 지침을 도출함으로써 의학교육과 교육공학 분야에서 학습모형에 관한 이론적 지식기반을 확장 시켰다는 점에서도 추후 연구에 시사점을 줄 수 있을 것으로 기대된다.Ⅰ.서론 1 1. 연구의 필요성 및 목적 4 2. 연구문제 4 3. 용어 정의 5 가. 사례기반학습 5 나. 환자안전교육 5 Ⅱ.이론적 배경 6 1. 사례기반학습 6 가. 사례기반학습의 개념 및 특성 6 나. 사례기반 학습모형 15 2. 환자안전교육 27 가. 환자안전교육의 개념 및 특성 27 나. 국내외 환자안전교육 사례 31 3. 환자안전교육을 위한 사례기반 학습모형 개발 51 가. 사례기반학습을 활용한 환자안전교육 51 나. 환자안전교육을 위한 사례기반 학습모형 개발 54 Ⅲ.연구방법 56 1. 연구절차 59 2. 연구도구 61 3. 자료수집 64 가. 선행문헌검토 64 나. 학습모형 내적 타당화 64 다. 학습모형 외적 타당화 65 4. 자료분석 55 Ⅳ.연구결과 67 1. 학습모형 개발 67 가. 선행문헌검토를 통한 초기 학습모형 및 실행지침 67 2. 내적 타당화 72 가. 1차 전문가 타당화 결과 72 나. 2차 전문가 타당화 결과 86 다. 3차 전문가 타당화 결과 93 3. 외적 타당화 103 가. 수업의 설계 및 실행 103 나. 교수자 반응 평가 126 다. 학습자 반응 평가 127 4. 최종(4차) 전문가 타당화 결과 135 가. 4차 전문가 타당화 점수 135 나. 4차 전문가 타당화 의견 및 수정사항 138 5. 최종 모형 개발 139 가. 모형의 가정 및 특징 142 나. 최종학습모형과 학습모형에 대한 단계별 지침 144 Ⅴ.논의 및 결론 157 1. 논의 157 가. 의과대학 환자안전교육을 위한 사례기반- 학습모형과 수업설계 157 나. 기존 사례기반학습 학습모형과의 차별성 158 다. 사례기반학습을 활용한 의과대학 환자안전교육 학습모형에 대한 반응 159 2. 결론 및 제언 160 가. 결론 160 나. 제언 162 참고문헌 164 부 록 172 Abstact 256석

Development of a Case-based Learning Model for Patient Safety Education in Medical School

본 연구의 목적은 의과대학의 환자안전교육 맥락에서 사례기반학습이 효과적이고 효율적으로 실행되기 위한 학습모형을 개발하고 그 효과를 검증하는 데 있다. 2016년 전국 의과대학에 환자안전교육이 필수로 지정되면서 국내 의학교육에서 환자안전교육에 대한 수요와 관심이 증가하고 있으나 환자안전교육에 대한 인식 부족, 변화에 대한 강한 저항감 등으로 인하여 환자안전교육 방법에 대한 연구는 여전히 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 설계․개발연구방법론을 활용해 의과대학 학생의사대상 환자안전교육의 최적화된 계획과 실행을 체계적이고 종합적으로 지원하는 학습모형과 실행지침을 개발하였다. 선행문헌고찰을 통해 국․내외 환자안전교육의 내용과 방법을 종합하여 초기학습모형 및 실행지침을 개발하고, 이후 4차에 걸친 전문가타당화를 통해 모형과 실행지침이 도출하였다. 외적타당화를 위해 의과대학 교수 1명과 본과 3학년 학생 29명 대상으로 본 모형 기반의 수업을 설계 후 실행하여 반응을 평가하고 그 결과를 반영한 형성적수정이 이루어졌다. 연구결과, 의과대학 환자안전교육을 위한 사례기반 학습모형과 17개의 실행 지침이 개발되었다. 학습모형은 1) 수업 목표 확인하기, 2) 사전지식 확인하기, 3) 학습조직 구성하기, 4) 사례 제시하기, 5) 사례분석 지원하기, 6) 환자안전요소 탐색 지원하기, 7) 사례기반 역할극 유도하기, 8) 환자안전 원칙개발 및 적용 촉진하기, 9) 성찰 유도하기의 아홉 단계로 구성되어 있으며, 실행지침은 각 학습 단계 별 하위 절차에 대한 예시 및 해설을 포함하는 형태로 개발하였다. 본 연구는 사례기반 환자안전교육을 위한 교수-학습요소를 종합적으로 탐색해 학생의사대상 환자안전교육을 종합적으로 지원하는 학습모형을 개발하였다는 점에서 의의가 있다.N

Development of an Educational Program to Enhance the AI Convergence Education Competencies of Pre-service English Teachers

본 연구는 인공지능 융합교육이 강조되는 사회적 요구에 맞추어 영어과 예비 교원의 인공지능 융합교육역량을 향상시키기 위한 교육프로그램을 체계적으로 개발하고 그 효과를 확인하는 데 목적을 둔다. 이를 위해 선행문헌 분석과 관련 전문가, 교사 및 학생 대상 면담을 통해 초기 교육프로그램을 도출하였다. 이후 영어교육 전문가 4인, 교육공학 전문가 2인, AI⋅디지털 교육 전문가 4인을 대상으로 교육프로그램에 대한 전문가 타당화를 실시하여 최종 교육프로그램을 도출하였다. 개발된 교육프로그램의 효과성 검토를 위해 S대학 사범대학 언어교육계열 학부 및 대학원생 18명을 대상으로 개발된 교육프로그램을 10일간 실행하였으며, 사전-사후 효과성 평가와 만족도 설문을 실시하였다. 연구결과 5개 모듈로 구성된 교육프로그램에 대하여 5점 만점 중 평균 4.67의 만족도를 보였으며, 학습자의 AI에 대한 태도, AI 교수 효능감, AI⋅디지털 역량 3가지 척도에서 유의한 변화가 관찰되었다. 본 연구는 교원양성대학의 예비 교원 대상 인공지능 융합교육역량 향상을 위한 교육프로그램의 체계적 개발 절차를 제시하고, 교육 내용 및 실행 측면에서 영어 교과를 중심으로한 실제적 사례를 제시하였다는 데 의의가 있다.N