한국 EFL 고등학교 학습자의 대학수학능력시험 빈칸추론문항 수행: 지문 정보의 양, 빈칸의 종류, 모의고사 영어 등급을 중심으로

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :사범대학 외국어교육과(영어전공),2019. 8. 이병민.본 연구는 모의고사 영어 등급, 지문 정보의 양, 빈칸의 종류에 따른 한국 EFL 고등학생 학습자들의 빈칸추론문항 수행을 탐구하였다. 모의고사 등급에 따라 네 그룹으로 나누어진 279 명의 고등학교 2학년 학생들이 대학수학능력시험과 평가원 모의고사 기출에서 선택한 18 개의 빈칸추론문항에 응답하였다. 문항들을 각각 다른 지문 정보의 양을 포함하도록 빈칸을 포함한 문장 (Sentence-with-a-blank), 문장을 포함한 문장과 그 앞뒤문장 (Left-and-right Passage), 빈 칸을 포함한 문장과 그 앞뒤 문장 그리고 글의 가장 처음과 마지막 문장 (First-and-final Passage), 글 전체 (Original Passage)로 구성된 네 가지 양식으로 나누었다. 또한 빈칸에 들어갈 말의 종류에 따라 문항들을 한 단어, 구, 절의 세 가지 빈칸유형으로 나누었다. 이 연구는 학습자들의 빈칸추론문항 수행에 대한 두 가지 발견점을 시사한다. 첫 번째, 글 전체를 읽는 것은 모든 학습자들에게 추가적인 도움이되지 않았지만 중요한 세 문장만을 읽었을 때 모든 학습자들은 가장 높은 수행을 보였다. 학습자들은 모의고사 등급에 따라 반대의 수행을 보였는데 가장 낮은 수준의 학습자가 가장 긴 글에서 가장 낮은 정답을 맞출 확률을 보인 반면, 가장 높은 수준의 학습자들은 가장 긴 글에서 가장 높은 정답을 맞출 확률 보였다. 두 번째로, 낮은 수준의 학습자들은 빈칸에 들어갈 말의 종류에 따라 어려움을 느끼는 정도가 다른 반면 높은 수준의 학습자들은 빈칸종류의 효과에 덜 민감하다. 빈칸에 절이 들어가는 문항은 한 단어가 들어가는 문항보다 더 많은 읽기를 요구하기 때문에 더 어렵고 구가 들어가는 문항은 문맥에 더 영향을 많이 받기 때문에 가장 어렵다. 가장 낮은 수준의 학습자들은 빈칸에 들어갈 정보를 찾기 위해 긴 선택지를 읽고 완전히 이해하는데 실패하기 쉽다. 결론적으로 고등학교 학생들은 빈칸추론문항에서 주요한 세 문장을 읽었을 때에도 지문 전체를 읽었을 때만큼의 정답을 맞출 확률을 보일 수 있다. 하지만 그 주요 세 문장과 지문 전체를 읽는 것이 같은 읽기 능력을 측정하는지는 재고해보아야 한다.The fill-in-the-blank question is one of the most significant question types in Korean CSAT. The present study explored Korean EFL high school learners performance on the fill-in-the-blank questions in Korean CSAT depending on the amount of textual information, blank type, and the English proficiency level (mock CSAT English level). 279 high school students with four English proficiency levels were provided with eighteen fill-in-the-blank questions from previous tests. The original texts were modified into four versions with different amount of textual information: a sentence with a blank (Sentence-with-a-blank), the Sentence-with-a-blank and its preceding and following sentences (Left-and-right Passage), the Left-and-right Passage and the first and final sentences of the original passage (First-and-final Passage), and Original Passage. The questions also differed in the types of words fit in the blank: One-word, Phrase, and Clause Blank. This study suggested learners performance on the fill-in-the-blank questions with two major findings. First, reading the full text didnt provide the additional benefit, while reading the three core sentences led to the highest probability for correct answer for all learner groups. The lowest ability learners are predicted to perform the worst on the longest text, on which the highest ability learners displayed the highest probability for correct answer. Second, the learners with lower ability might experience stratified difficulty depending on the blank type while the learners with higher ability are less sensitive to the effects of blank type. The low-ability learners easily fail to read longer words required in the blank and fully comprehend the text to find the missing information whereas the high ability learners manage to do so. To get the high score on the fill-in-the-blank question, not all the testtakers should read the whole passage; reading the three core sentences rather predict the highest probability for correct answer for all levels of learners and save time to read other questions. Although the probabilities for the correct answer on the full text and the three core sentences are not significantly different, it might be absurd to conclude that those two texts measure the same reading ability.Chapter 1. Introduction 1 1.1 Purpose of the Study 1 1.2 Research Questions and Hypotheses 4 1.3 Organization of the Thesis . 6 Chapter 2. Literature Review . 7 2.1 Second Language Reading Test . 7 2.1.1 Reading Comprehension 7 2.1.2 Validity of Second Language Reading Test 8 2.2 Fill-in-the-blank Questions in Korean CSAT . 11 2.2.1 English Section of Korean CSAT . 11 2.2.2 Fill-in-the-blank Questions . 14 2.2.3 Amount of Textual Information in Fill-in-the-blank Questions . 16 2.2.4 Blank Type in Fill-in-the-blank Questions . 20 Chapter 3. Methodology 22 3.2 Participants . 22 3.3 Materials . 23 3.3.1 Main Task . 23 3.3.2 Quesionnaire . 31 3.4 Procedure 32 3.4.1 Pilot Study 32 3.4.2 Main Study . 33 3.5 Data Analysis . 35 Chapter 4. Results and Discussion . 38 4.1 Main Task . 38 4.1.1 Effects of Amount of Textual Information . 45 4.1.2 Effects of Blank Type . 45 4.1.3 Effects of English Proficiency Level 46 4.1.4 Interation Effects of Amount of Textual Information and English Proficiency Level 47 4.1.5 Interation Effects of Blank Type and English Proficiency Level 53 4.2 Questionnaire . 60 Chapter 5. Conclusion 67 5.1 Summary of Major Findings 67 5.2 Implications of the Findings . 70 5.3 Limitations and Suggestions for Future Research . 71 References 73 Appendices . 79 국 문 초 록 . 93Maste

늑도 및 북정패총 유적에서 출토된 원삼국시대 및 삼국시대 꿩 科 유존체에 대한 해부학적 연구

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 의과대학 의학과, 2023. 2. 신동훈.Objectives: The Chicken (Gallus gallus domesticus) has been regarded as a significant domestic animal in ancient Korea as well as in many other regions, as they contributed much economically and socially to agrarian societies. However, in spite of their significance, little has been known about the origin and history of chicken domestication in Korea. The presence of archaeological discovery of chicken remains also has been controversial hitherto. Thus, in this study, morphological re-examination of Phasianidae bone remains was conducted to confirm discovery of archaeological chicken remains and establish the early history of chicken exploitation in Korea. Materials and methods: In the present study, Phasianidae bone remains from two archaeological sites of the Early Iron Age ~ Proto-Three Kingdoms period (Neukdo shell midden site) and Three Kingdoms period (Bukjeong shell midden site) were re-examined. Bone remains were re-analyzed according to the recently improved morphological identification criteria for species identification. Results: The morphological analysis of 307 Phasianidae bones from Neukdo shell midden site (勒島貝塚) identified 6 chicken candidate remains, providing convincing evidence for spread of domestic chicken into Japan through the Korean Peninsula in the Early Iron Age ~ Proto-Three Kingdoms period. Investigation of 5 Phasianidae bones from Bukjeong shell midden site (北亭貝塚) re-confirmed the chicken remains from the late 4th early - 5th century archaeological site and its pathology. Conclusion: The present study suggests the earliest evidences of chicken domestication in Korea by morphological re examination of archaeological chicken remains.닭 (Gallus gallus domesticus)은 농경사회에서 사회경제적으로 중요한 기여를 함으로써 한국사의 주요한 가축으로 자리매김하였다. 그러나 닭이 가지는 역사ˑ고고학적 중요성에도 불구하고, 한반도에서의 닭 사육의 기원과 역사에 대해서는 알려진 바가 드물다. 더욱이 고고학 발굴현장에서 출토되어 사육 닭의 유존체로서 규명된 사례가 희소하고, 이제까지의 발견에 대해서는 그 진위에 관한 논쟁이 존재하는 상황이다. 이에 본 연구에서는 초기철기시대 ~ 원삼국시대 (늑도패총 유적) 및 삼국시대 (북정패총 유적)로 편년되는 유적 2 곳에서 출토된 꿩科 (Phasianidae) 유존체를 재검토하여 한반도에서의 초기 닭 사육의 역사를 규명하고자 하였다. 이를 위하여 늑도패총 (勒島貝塚) 유적에서 출토된 307 점의 꿩科 유존체에 대해 형태학적 분석을 실시하였으며, 6점의 사육 닭 추정 유존체를 확인하였다. 해당 자료들은 초기철기시대 ~ 원삼국시대로 추정되는 한반도로부터 일본으로의 닭 사육 전파 과정을 반영하는 근거로서 주목할 만하다. 아울러, 북정패총 (北亭貝塚 ) 유적에서 수습된 5점의 꿩科 유존체를 조사하여 4세기 후반 ~ 5세기 전반의 사육 닭 유존체 및 그 병리를 확인하였다. 고고학 발굴현장 출토의 닭 유존체에 대한 이 같은 형태학적 재검토를 통하여, 본 연구에서는 한반도에서의 닭 사육에 관한 가장 이른 고고학적 근거를 제시하고자 한다Introduction 1 Materials and Methods 6 Results 11 Discussion 34 Conclusion 41 Biblogaphy 43 Abstract in Korean 49석

Cancer-associated fibroblasts regulate gene expression of breast cancer cells via exosomal microRNAs

의과대학/석사Cell-derived vesicles known as exosomes facilitate communication between cancer cells and cancer-associated fibroblasts (CAFs). CAF-derived molecules, including microRNAs (miRNAs), were recently found to be transferred to cancer cells via exosomes. However, little is known about the role of CAF-derived exosomal miRNAs in tumor progression. To investigate the relationship between miRNA levels in fibroblast-derived exosomes and breast cancer progression, we analyzed exosomal miRNAs of normal breast fibroblasts (NBFs) and CAFs using microarray, examined the delivery of exosomal miRNAs from fibroblasts to cancer cells by direct exosome treatment, and confirmed the function of exosomal miRNA in gene regulation through overexpression. Several miRNAs were downregulated more than two-fold in CAF-derived exosomes, compared to NBF-derived exosomes. Endogenous miR-4516, a miRNA downregulated five-fold in CAF-derived exosomes, was also downregulated in CAF cells. In MCF7 cells, NBF-derived exosomes delivered four-fold more miR-4516 than CAF-derived exosomes. Overexpression of miR-4516 in MCF7 and MDA-MB-231 cells induced downregulation of several tumor progression-associated genes (PHF8 and STAT3). Thus, CAFs may regulate gene expression in breast cancer cells via exosomal miR-4516. By modulating the expression level of miR-4516 in CAF and NBF-derived exosomes, breast cancer cells could circumvent the inhibitory effect of exosomal miR-4516, promoting tumor progression.ope

세 단계 서평 쓰기

처음 글쓰기교실에서 상담을 받았던 때가 기억납니다. 한 핵심교양 수업에서 서평을 쓰라는 과제를 받고서는서평이 무엇인지 감조차 오지 않아 막막한 심정으로 상담 선생님과 만났습니다. 이 두꺼운 책은 어떻게 읽어야 하는지, 읽고나서 무언가 느낄 수는 있을지, 무얼 느꼈다고 해도 그 느낌을 써낼 수는 있을지, 온갖 걱정거리를 한 아름 안고 있었습니다. 그러나 글쓰기교실에서 많은 도움을 받은 후 한 달 만에 스스로 만족할 만큼의 서평을 써낼 수 있었습니다. 완성된 서평을 제출할 때의 그 기분은 아직도 잊을 수가 없습니다. 고작 5장짜리 짧은 글이었지만 그저 막막하던 상태에서 간신히 결과물을 얻어냈기에 마치 無에서 有를 창조해낸 것과 같은 기분마저 들더군요. 그 과제 이후로도 지난 3년간 여러 종류의 글을 써왔지만 서평을 쓰는 건 아직도 가장 어렵고 고민스럽게 느껴집니다. 인문사회계에서 서평 과제는 각 수업마다 하나 이상은 주어지곤 하는데도 말입니다. 그러나 예전 서평을 종종 들춰보면 역시 처음보다는 속도도 빨라지고 글의 질도 비교적 좋아졌다는 느낌을 받게 되어 스스로 뿌듯하기도 합니다. 이 글에서 제가 3년 동안 우여곡절을 겪으며 알게 된 지름길 혹은 매뉴얼을 제시함 으로써 서평 쓰기에 어려움을 겪는 분들께 조금이라도 도움을 드려보고자 합니다. 서평을 쓰는 과정은 크게 책 읽기, 자료 읽기 그리고 글쓰기로 나뉩니다. 무조건 맞는 방법이라고 할 수는 없겠지만 제가 이 세 과정에서 하는 방법을 편하게 말씀드려보겠습니다

The Difference of Optimal Search Set and Effect of Recommendation on Online Shopping – comparing a search goods and an experience goods

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 경영학과 경영학전공, 2016. 2. 송인성.Consumers mostly are not aware of all products due to limited recognition capacity. In addition, they search for a limited number of products because of search cost. Search cost can be divided into external cost and internal cost, which includes not only the cost directly related to the search action, but also the cost related to information processing and evaluating products. This research added additional assumptions to the consumer search model of Kim et al. (2010). Simultaneously considering the limited awareness set and limited search, I estimated each search cost of both coffee makers and whole coffee beans. Consistent with the assertion of Huang et al. (2009), that consumers spend more time to evaluate experience goods, whole coffee beans, which are close to experience goods, have a remarkably higher search cost than that of coffee makers, which are close to search goods. Conducting a simulation study and counterfactual experiment with estimated parameters, experience goods have a smaller optimal search set size. In addition, consumers are more likely to change their choice or buy products when products recommendation or references are given in the case of experience goods. Therefore, I concluded that accurate product recommendations that suggest a high-utility product to consumers are more important for experience goods.1. Introduction 1 2. Literature Review 4 2.1 Search Good vs. Experience Good 4 2.2 Limited Awareness Set 5 2.3 Consumer Search 6 3. Data 11 4. Model 13 4.1 Utility and Search Cost 13 4.2 Sequential Search 14 5. Estimation 21 5.1 Specification 21 5.2 Approach and Computational Details 24 6. Result 28 6.1 Parameter Estimates 28 6.2 Robustness 31 6.3 Search Set Analysis 34 7. Counterfactual Experiments 36 8. Discussion and Limitation 45 References 49 국문초록 54Maste

Antioxidant Activity of Unsaponifiable Matter and Physicochemical Properties of Ginseng Seed Oils Obtained by Different Extraction Methods

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 식품영양학과, 2013. 2. 황인경.본 연구는 4년근 인삼씨를 용매 추출, 초임계 추출, 압착 추출로 착유하여 얻은 인삼 종실유의 이화학적 특성 및 저장 중 산화 안정성을 비교하여 산화 안정성이 가장 우수한 추출 방법을 선정하고자 하였다. 또한 인삼 종실유 내 불검화물을 추출하여 항산화 활성을 탐색함으로써 인삼 종실유의 기능성을 확인하고자 하였다. 인삼 종실유의 이화학적 특성을 살펴보면, 명도(L값)는 8.70~11.38의 범위로 측정되었고, 적색도(a값)는 초임계 추출 인삼 종실유가 가장 크게 나타나 상대적으로 붉은색을 나타냈고, 황색도(b값)는 압착 추출 인삼 종실유에서 가장 크게 나타나 세 가지 유지 중 가장 황색에 가까웠다. 세 가지 인삼 종실유 모두 불포화지방산이 97.72~97.92%로 대부분을 차지했고, 주된 지방산은 oleic acid로 나타났다. Phytosterol은 β-sitosterol이 대부분을 차지했으며, β-sitosterol 함량은 압착 추출 인삼 종실유에서 유의적으로 가장 높게 나타났다. Tocopherol 함량과 총 polyphenol 함량 역시 압착 추출 인삼 종실유에서 유의적으로 가장 많이 함유하고 있었다. 저장 중 인삼 종실유의 산화 안정성을 평가한 결과, 색도와 지방산 조성은 세 가지 유지 모두 저장기간에 따른 경향성이 나타나지 않았다. 산가는 세 가지 유지 모두 저장기간에 따라 증가하는 경향을 나타냈으며, 용매 추출 인삼 종실유의 산가가 유의적으로 가장 낮게 나타났다. 과산화물가의 변화는 저장 초기에는 세 가지 유지 모두 거의 나타나지 않았고, 저장기간에 따라 증가하는 경향을 나타냈으며, 압착 추출 인삼 종실유의 과산화물가가 유의적으로 낮게 나타났다. 또한 압착 추출 인삼 종실유의 산화 유도시간이 16.58시간으로 가장 길게 나타났다. 항산화 작용을 통해 유지의 산화를 억제하는 물질로 알려진 tocopherol 함량은 저장기간 동안 압착 추출 인삼 종실유는 유의적인 차이 없이 함량을 유지했으나 나머지 인삼 종실유는 감소하는 경향을 나타냈다. 인삼 종실유 내 불검화물을 추출하여 항산화 활성을 확인하기 위해 DPPH 자유기 소거 활성 및 환원력, 금속이온(Fe2+) chelating 활성을 측정한 결과, DPPH 자유기 소거 활성과 환원력에서는 압착 추출 인삼 종실유 내 불검화물이 유의적으로 가장 높은 활성을 보였다. DPPH 자유기 소거 활성과 환원력은 tocopherol 및 phytosterol(특히 β-sitosterol) 함량과 높은 상관관계를 보여주어, 이들 기능성 성분에 의해 항산화 활성이 나타난 것이라 사료된다. 하지만 금속이온 chelating 활성은 용매 추출 인삼 종실유 내 불검화물이 가장 좋게 나타나며 다른 경향을 나타냈다. 이를 통해 불검화물 내에는 tocopherol 및 phytosterol 이외에도 항산화 활성을 지닌 다른 성분들이 함유되어 있을 것이라 사료된다. 이상의 결과들을 종합하여 볼 때 인삼 종실유에는 phytosterol, tocopherol과 같은 불검화물 성분과 페놀 화합물이 함유되어 있으며, 항산화 활성이 있음을 확인하였다. 또한 압착 추출의 경우 인삼 종실유의 기능성 성분 추출에 보다 효과적이었으며, 이에 따라 산화 안정성이 가장 우수한 추출 방법이라는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 이러한 연구 결과를 토대로 인삼 종실유는 불포화도가 높은 유지이지만 항산화 성분에 의해 저장 중 산화 안정성이 비교적 크게 나타남을 확인할 수 있었고, 인삼 종실유의 기능성 식용유지로서의 역할을 기대해 볼 수 있다고 사료된다.The objectives of this study were to determine the physicochemical characteristics and oxidative stability of ginseng seed oils and the antioxidant activities of unsaponifiable matter in ginseng seed oils. Ginseng seed oils(GSOs) were obtained by different extraction methodssolvent extraction oil(SEO), supercritical fluid extraction oil(SFO), and screw pressed extraction oil(SPO). Total unsaturated fatty acids were 97.72~97.92% and oleic acid(80.13-81.16%) was highest, followed by linoleic acid(14.98-15.69%). Only γ-tocopherol among tocopherols was present and β-sitosterol was main phytosterol in ginseng seed oils. SPO had the highest levels of γ-tocopherol(5.95±0.25 mg/100 g oil) and β-sitosterol (41.97±5.29 mg/100 g oil). Also, the content of phenolic compound(mg gallic acid equivalent/100 g oil) was highest in SPO(56.32±1.47). SPO had greatest oxidative stability with induction time of 16.58 hours. Acid values and peroxide values of GSOs were increased with increasing the storage days. In details, acid values and peroxide values were significantly lowest in SEO and SPO, respectively(p<0.05). Unsaponifiable matter in GSOs was obtained by hexane extraction after saponification of GSOs. The antioxidant capacities were assessed using the DPPH radical scavenging activity, reducing power and metal chelating activity assays. The unsaponifiable matter in SPO showed highest antioxidant activities in DPPH radical scavenging activity and reducing power assay. There was good correlation between antioxidant activities and tocopherol and phytosterol content. But unsaponifiable matter in SEO had the highest metal chelating activity. This results showed that unsaponifiable matter in GSOs had other antioxidants, except for tocopherol and phytosterol. In conclusion, Screw pressed extraction possesses significant oxidative stability of GSOs, and unsaponifiable matter in GSOs had the antioxidant activities, which suggests its possibility as food resources of fats and a functional food ingredient.국문초록 ⅰ 목차 ⅲ 표목차 ⅴ 그림목차 ⅶ Ⅰ. 서 론 1 Ⅱ. 실험재료 및 방법 6 1. 실험 재료 6 2. 실험 방법 8 2.1. 인삼 종실유의 이화학적 특성 분석 8 2.1.1. 유지 추출 8 2.1.2. 색도 측정 11 2.1.3. 지방산 조성 측정 11 2.1.4. 총 phytosterol 함량 측정 13 2.1.5. 총 tocopherol 함량 측정 13 2.1.6. 총 polyphenol 함량 측정 14 2.2. 인삼 종실유의 저장 중 산화 안정성 16 2.2.1. 유지 저장 16 2.2.2. Rancimat을 이용한 산화 유도기간(Induction time) 측정 16 2.2.3. 산가(Acid value) 측정 16 2.2.4. 과산화물가(Peroxide value) 측정 17 2.3. 인삼 종실유 내 불검화물의 항산화 활성 측정 18 2.3.1. 불검화물 추출 18 2.3.2. 항산화 활성 측정 18 2.3.2.1. DPPH 자유기 소거 활성 측정 18 2.3.2.2. 환원력(Reducing power) 측정 19 2.3.2.3. 금속이온(Fe2+)에 대한 chelating 활성 측정 20 3.1. 통계처리 21 Ⅲ. 실험결과 및 고찰 22 1. 인삼 종실유의 이화학적 특성 22 1.1. 유지 수율 22 1.2. 색도 24 1.3. 지방산 조성 27 1.4. 총 phytosterol 함량 30 1.5. 총 tocopherol 함량 33 1.6. 총 polyphenol 함량 35 2. 인삼 종실유의 저장 중 산화 안정성 38 2.1. 색도 변화 38 2.2. 지방산 조성 변화 41 2.3. 산화 유도기간(Induction time) 46 2.4. 산가(Acid value) 50 2.5. 과산화물가(Peroxide value) 53 2.6. 총 tocopherol 함량 변화 56 3. 인삼 종실유 내 불검화물의 항산화 활성 59 3.1. 불검화물 수율 59 3.2. 불검화물의 항산화 활성 61 3.2.1. DPPH 자유기 소거 활성 61 3.2.2. 환원력(Reducing power) 64 3.2.3. 금속이온(Fe2+)에 대한 chelating 활성 68 3.2.4. 항산화 활성과 기능성 성분(phytosterol 및 tocopherol) 간의 상관관계 72 Ⅳ. 요약 및 결론 75 참고문헌 77 Abstract 86Maste

A Review of Research on Evaluation Indexes and Determinants of Organizational Effectiveness of Hospital Nursing Organizations

Purpose: The purpose of this study was to review journal articles, masters theses, and doctoral dissertations on organizational effectiveness in hospital nursing organizations in order to identify evaluation indexes, determinants, and overall trends and to suggest strategies for improvements. Methods: A total of forty-one papers on organizational effectiveness in hospital nursing organizations were reviewed. Results: These papers were journal articles, masters theses and doctoral dissertations regarding nurses who worked in general hospitals and university hospitals, excluding special hospitals (ie. armed forces hospitals, mental hospitals). The review of literature identified 18 operational definitions (evaluation indexes) and 36 significant determinants of organizational effectiveness in hospital nursing organizations. The operational definitions were measured by using 46 instruments. Conclusion: The study findings provide data on recent trends in organizational effectiveness; it also serves as basic evidence for the need to improve organizational effectiveness in hospital nursing organizations as well as indicates directions for future research

The roles of estrogen-related drugs on the risk of cardiometabolic diseases: estrogen and anti-estrogen

학위논문(박사) -- 서울대학교대학원 : 의과대학 의과학과, 2023. 2. 최지엽.연구 배경: 에스트로겐은 심혈관계, 혈당조절 및 에너지 대사에 관여함으로써, 심혈관계 대사질환(cardiometabolic diseases) 발생 위험에 대해 보호 역할을 한다고 알려져 있다. 에스트로겐 관련 약물인 폐경 후 호르몬 치료(menopausal hormone therapy; 에스트로겐)와 유방암 호르몬 치료(endocrine therapy; 항 에스트로겐)는 체내 에스트로겐 수치를 조절하는 역할을 한다. 폐경 후 호르몬 치료는 현재 치료 시작을 위한 가이드라인에 따라 적절한 대상자에게 사용하였을 때, 심혈관계 대사질환 위험에 대한 우려없이 폐경 후 증상 완화의 효과를 얻을 수 있다고 보고되었다. 반면에 유방암 호르몬 치료는 부작용으로 심혈관계 대사질환 위험이 증가할 수 있지만, 암의 예후 효과가 크기 때문에 치료 여부를 선택하는 대신 일반 인구집단 수준에서의 생활습관 요인 중재를 권고하고 있다. 본 연구에서는 가설적 접근을 통해 국내 폐경 후 여성과 유방암 환자에서 에스트로겐의 심혈관계 대사질환 위험에 대한 역할을 각각 평가하고, 유방암 환자의 심혈관계 대사질환 위험 감소를 위한 중재 가능한 요인으로써 체중 조절의 역할을 평가하고자 하였다. 에스트로겐의 심혈관계 보호 효과(cardio-protective effect)에 대한 가설을 평가하기 위해 1) 일반 인구집단으로써 국내 폐경 후 여성에서 현재 가이드라인에 따라 적절하게 폐경 후 호르몬 치료를 받았을 때, 심혈관계 대사질환 위험이 증가하는지 확인하고, 2) 국내 유방암 환자군 에서 항 에스트로겐으로써 호르몬 치료가 심혈관계 대사질환 위험 증가와 연관성이 있는지 평가하였다. 또한 3) 유방암 환자의 심혈관계 대사질환 위험 감소를 위한 중재 요인으로써 체중 조절의 효과를 평가하였다. 연구 방법: 모든 연구는 국민건강보험공단(National Health Insurance Service, NHIS)의 맞춤형 자료를 구축하여 수행하였다. 첫 번째 연구는 2002년부터 2016년까지의 NHIS 자료를 활용하였다. 2006년에서 2009년에 폐경을 보고한 여성 중 가이드라인에 따라 폐경 기간(years since menopause)과 기저질환 등을 고려하여 58,060명의 폐경 후 여성을 분석에 포함하였다. 폐경 후 호르몬 치료 여부에 따라 8,013명(13.8%)의 치료군과 50,047명(86.2%)의 비치료군으로 구분하였다. 약물역학연구(pharmacoepidemiological study)에서 발생할 수 있는 시간 비뚤림(time-related bias)을 교정하기 위해 시간의존 콕스 회귀 모델(time-dependent Cox regression model)을 활용하여 심혈관계 질환(cardiovascular diseases) 및 제 2형 당뇨병(type 2 diabetes) 발생 위험을 평가하였으며, 누적 사용 기간(cumulative duration) 및 약제 종류(regimen type)에 따른 하위그룹분석(subgroup analysis)을 수행하였다. 두 번째 연구는 2002년부터 2017년까지의 NHIS 자료를 활용하였다. 대부분 60세 이상의 유방암 환자를 대상으로 수행된 이전 연구의 한계를 극복하기 위해 2006년에서 2016년 신규 유방암 진단을 받은 20세 이상의 여성 133,171명을 포함하였다. 유방암 호르몬 치료 여부에 따라 36,699명(27.6%)의 비치료군, 61,195명(46.0%)의 선택적 에스트로겐 수용체 조절자(selective estrogen receptors modulators, SERMs) 치료군, 24,633명(18.5%)의 아로마타제 억제제(aromatase inhibitors, AIs) 치료군, 10,644(8.0%)의 복합 치료군(both users)으로 구분하였다. 시간의존 콕스 회귀 모델을 활용하여 심혈관계 질환 및 제 2형 당뇨병 발생 위험을 평가하였으며, 진단 시 나이, 폐경 상태 등에 따른 다양한 하위그룹분석과 성향점수매칭(propensity score matching) 등의 민감도 분석(sensitivity analysis)을 수행하였다. 세 번째 연구는 2002년부터 2020년까지의 NHIS 자료를 활용하였다. 2006년에서 2009년 신규 유방암 진단을 받은 20세 이상 여성 중 진단 시 체중과 진단 후 5년 시점의 체중 정보가 있는 11,729명을 분석에 포함하였다. 체중 변화는 체중 변화율(percent of weight change, %), 연간 체중 변화(annual weight change, kg/year), 비만도 변화(change in body mass index, BMI)로 정의하여 각각 비교하였고, 콕스 회귀 모델(Cox regression model)을 활용하여 체중 변화와 심혈관계 질환 발생 위험을 평가하였다. 하위그룹분석으로 진단 시 나이와 체질량지수(BMI), 유방암 호르몬 치료를 포함한 다른 암 치료 여부에 따른 결과를 비교하였다. 연구 결과: 첫 번째 연구 결과, 가이드라인 기준에 따라 선별한 여성의 평균 폐경 기간은 2.2년이었으며, 비교적 최근 폐경한 여성을 연구에 포함하였다. 1년의 잠복 기간(latency period)을 고려한 시간의존 콕스 회귀 모델에서 폐경 후 호르몬 치료는 심혈관계 질환 및 제 2형 당뇨병 위험 증가와 유의한 연관성이 없었다. 누적 사용 기간과 약제 종류에 따른 분석 결과에서도 연관성은 달라지지 않았다. 잠복 기간을 다르게 고려한 민감도 분석에서도 비슷한 결과를 확인하였다. 두 번째 연구 결과, 비치료군과 비교하여 SERMs, AIs, 복합 치료군은 심혈관계 질환과 제 2형 당뇨병 위험 증가와 유의한 연관성이 있었다. 진단 시 나이가 젊을수록(<55세 또는 <60세), 폐경 전 환자일수록, AIs는 심혈관계 질환 위험 증가와 연관이 있었다. 또한 SERMs은 뇌졸중(stroke)과 혈전색전증(thrombotic events) 위험 증가와 연관이 있었으며, AIs는 관상동맥 심장질환(coronary heart disease) 위험 증가와 연관이 있었다. 성향점수매칭 결과에서 SERMs과 혈전색전증 및 제 2형 당뇨병 위험의 일관된 연관성을 확인하였다. 세 번째 연구 결과, 유방암 진단 5년 후 10% 이상 체중 감소는 뇌졸중 위험 증가와 연관성이 있었다. 하위그룹분석 결과로부터 진단 시 나이가 60세 이상인 환자 그룹 또는 진단 시 BMI가 23 kg/m2 이상인 고령의 환자 그룹에서 체중 감소와 뇌졸중 위험 증가의 연관성을 확인하였다. 반면 유방암 호르몬 치료를 포함한 다른 암 치료를 받은 그룹에서는 체중 변화와 심혈관계 질환 위험은 유의한 연관성이 없었다. 결론: 본 연구는 에스트로겐의 심혈관계 대사질환에 대한 역할을 평가하기 위해 폐경 후 호르몬 치료와 유방암 호르몬 치료에 의한 심혈관계 대사질환 위험을 각각 다른 인구 집단에서 평가하였다. 폐경 후 호르몬 치료에 대한 연구에서 에스트로겐에 의한 심혈관계 보호 효과는 확인하지 못하였지만, 심혈관계 대사질환 위험 증가와 관련이 없음을 확인함으로써 국내 폐경 후 여성에서도 현재 가이드라인 적용의 중요성을 강조하고, 실제 임상 환경(clinical practice)에서 환자의 특성에 따른 개별화된 접근의 필요성을 시사하였다. 유방암 호르몬 치료에 대한 연구에서 항 에스트로겐에 의한 심혈관계 대사질환 위험 증가를 확인함으로써 에스트로겐 가설 일부를 지지하였다. 또한 다양한 연령을 포함하여 나이 든 환자뿐만 아니라 젊거나 폐경 전의 유방암 환자에서도 모니터링이 필요하다는 것을 제안하였다. 전체 유방암 생존자에서 진단 5년 후 체중 증가보다 체중 감소가 심혈관계 질환 위험과 관련이 있음을 확인함으로써 진단 시 60세 이상의 고령 환자 또는 과체중/비만 환자에서 진단 후 체중이 감소하지 않도록 영양 상태 유지와 근육량 증가가 필요하다는 것을 제안하였다. 체내 에스트로겐 수치 조절에 관여하는 두 약물과 심혈관계 대사질환 위험에 대한 본 연구의 결과는 에스트로겐의 역할을 통합적으로 이해하는데 도움이 될 수 있을 것이다. 그러나 유방암 생존자에서 체중 조절의 심혈관계 대사질환 위험 중재 효과를 제안하기 위해서는 더 많은 연구가 필요할 것이며, 유방암 생존자에서 심혈관계 대사질환 위험 감소를 위한 실질적인 방안 마련의 필요성을 시사한다.Background: Estrogen has cardio-protective effects on the risk of cardio-metabolic diseases by involving the cardiovascular system, glucose homeostasis, and energy metabolism. As estrogen-related drugs, menopausal hormone therapy(MHT) and endocrine therapy(ET) are related to the regulation of endogenous estrogen levels. MHT is recommended to use for the appropriate subjects following the current guideline. Although breast cancer patients have higher risks of cardio-metabolic diseases than the general population, the current recommendation of the USA for breast cancer survivors requires modifying the lifestyle factors based on the general population recommendations. According to the hypothesis of the cardio-protective effect by estrogen, first, we assessed the risk of cardio-metabolic diseases by the MHT in the postmenopausal women who followed the current guideline for decision making. Second, we assessed the risk of cardio-metabolic diseases by endocrine therapy in breast cancer survivors. Finally, we assessed the roles of weight control to reduce cardiovascular diseases in breast cancer survivors. Methods: All studies were conducted using the customized database from the National Health Insurance Service(NHIS). In the first study, we used the NHIS database from 2002 to 2016, and included a total of 58,060 postmenopausal women between 2006 and 2009 in consideration of years since menopause and underlying diseases from the current guideline for MHT. The subjects were categorized as users(n=8,013, 13.8%) and non-users(n=50,047, 86.2%). In consideration of the time-related bias from the pharmaco-epidemiological studies, the time-dependent Cox regression model was used to estimate the association of MHT and cardiovascular diseases and type 2 diabetes. The subgroup analyses by cumulative duration and regimen type were also conducted. In the second study, we used the NHIS database between 2002 and 2017, and included a total of 133,171 breast cancer patients over 20 years old between 2006 and 2016 in consideration of various age groups. The subjects were divided into non-users(n=36,699, 27.6%), selective estrogen receptors modulators(SERMs, n=61,195, 46.0%), aromatase inhibitors(AIs, n=24,633, 18.5%), and both users (n=10,644, 8.0%). The association of ET and cardiovascular diseases and type 2 diabetes was assessed by using the time-dependent Cox regression model. The subgroup analyses by age at diagnosis, and menopausal status and various sensitivity analyses such as propensity score matching were conducted to assess the robustness of our findings. In the final study, we used the NHIS database between 2002 and 2020, and included a total of 11,729 breast cancer patients over 20 years between 2006 and 2009 who had information on baseline weight at diagnosis and follow-up weight at 5 years after diagnosis. The weight change was defined as percent weight change(%), annual weight change(kg/year), and change in body mass index(BMI) to compare the results by the definition. The Cox regression model was used to assess weight change and cardiovascular diseases. The subgroup analyses by age at diagnosis, BMI at baseline, and cancer treatment including ET were performed. Results: In the first study, the mean of years since menopause of postmenopausal women was 2.2 years. In consideration of the 1-year latency period, the MHT was not associated with increased risks of cardiovascular diseases and type 2 diabetes. The results by cumulative duration and regimen types were not different. In addition, the sensitivity analyses in consideration of different latency times showed similar results. In the second study, compared to non-users, SERMs, AIs, and both users were significantly associated with increased risks of cardiovascular diseases and type 2 diabetes. The risks were higher in younger(<55 or <60 years old) or pre-menopausal patients, especially in AIs users compared to non-users. In addition, the SERMs were associated with increased risks of stroke and thrombotic events, while the AIs were associated with an increased risk of coronary heart disease. The results of propensity score matching identified consistent associations of SERMs with thrombotic events and type 2 diabetes. In the final study, large weight loss(≥10%) was associated with an increased risk of stroke among breast cancer patients. In the subgroup analyses, consistent results were observed in older(≥60 years old) or overweight/obese breast cancer patients. However, ET and other cancer treatment were not associated with risk of the cardiovascular diseases. Conclusion: This study evaluated the risk of cardio-metabolic diseases by MHT and ET in two different study populations to understand the role of estrogen on cardio-protective effects in the Korean population. Although MHT did not show the preventive effect of cardio-metabolic diseases, our results emphasized the importance of the current guideline and could imply the necessity of individualized decision-making for MHT based on the characteristics of patients. However, we identified the cardio-toxicity effect by anti-estrogen among breast cancer patients who were treated with ET. It could partially support the hypothesis of estrogen's roles in cardio-metabolic diseases. In addition, our findings could suggest monitoring cancer comorbidities in both younger and older patients. Moreover, it is recommended to maintain muscle mass and energy balance in breast cancer survivors who are older and obese at diagnosis. The current study could be helpful to understand estrogen roles in cardio-metabolic diseases comprehensively. However, further studies are required to suggest the modification effect of weight control in breast cancer patients.1. 서 론 1 1.1. 연구 배경 1 1.2. 연구 목적 31 2. 연구 방법 및 결과 33 2.1. 에스트로겐 약물과 심혈관계대사질환 위험 평가 33 2.1.1. 연구 방법 33 2.1.2. 연구 결과 41 2.2. 항 에스트로겐 약물과 심혈관계대사질환 위험 평가 49 2.2.1. 연구 방법 49 2.2.2. 연구 결과 56 2.3. 항 에스트로겐 약물에 의한 심혈관계 대사질환 위험 중재가능 요인 평가 68 2.3.1. 연구 방법 68 2.3.2. 연구 결과 74 3. 고 찰 82 4. 결 론 97 참고문헌 98 부록 108 Abstract 179박

쿠바 제당촌의 형성과 재편

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 인류학과, 2012. 8. 전경수.Abstract Kim Jieun Department of Anthropology Graduate School of Seoul National University 'Locality' is not merely a static geographical boundary, but more importantly a mutable composite of material structures and social features of a local community along with the shared feelings about the community held by its members. The locality of a community is influenced and shaped by numerous external factors (world political economy, national policy, globalization and etc.). By exploring both the external factors of locality and the inner views and interpretations of the people in a Cuban town, this study attempts to examine how a locality is socially and historically formed and transformed. In so doing, I closely attend to the perspective of the community members. The research was carried out in a former sugar mill town in Cuba, named Camilo Cienfuego (Hershey). Like many other sugar mill towns across Cuba, the town has been spatialized by major Cuban modern historical events since its foundation in 1916: the American intervention into the Cuban economy in the early 20th centurythe Cuban Revolution in 1959the collapse of the Soviet Union in 1991and finally, the resultant economy of shortage in the post-Soviet era. In the face of the national sugar agro-industry restructuring program in 2002, the nature of the town's locality was brought into question among its people. The cultural process of making claims on local identity is observed and described as follows. Firstly, the landscape from the pre-revolutionary era gives people material evidence to support their related memories regarding the landscape. By narrating their memories of the past in comparison to the present conditions of the town, they show a deep sense of attachment to the yester-years of the town. Secondly, selective naming of places is also notable among the townspeople. The townspeople use the old, Hershey era names of places rather than the new ones following the revolution, which requires prerequisite knowledge in the local history. Lastly, they see themselves as "family-oriented," "cultured," and "gossipy," which they themselves attribute to the original characteristics of the town in the pre-revolutionary era. These cultural practices are strongly associated with the pre-revolutionary period and become the main source from which to valorize their collectivity as a former sugar town. This active involvement in the past is related to: 1) a crisis in the communal economic structure in the current situation of the town and 2) the fact that the town's pre-revolutionary era characteristics represent the social desire of the people in the present time. The fact that the pre-revolutionary era represented "material abundance" and the "connection to the world" reflects the desire of the townspeople in their daily struggles to survive under the constant material shortage and sense of isolation ―regionally and internationally― from the outside world. [Key words: locality, local identity, nostalgia, mnemonic landscape, naming practices, production of local image, collective memories, economic transition, sugar town, post-Soviet Cuba, azucarero, batey, central] Student Number: 2009-22828Table of Contents Abstract ⅰ Table of Contents ⅲ List of Tables ⅵ List of Figures ⅶ List of Spanish Terms and Abbreviations ⅸ 1. Introduction 1 1.1. Background of the Study 1 1.2. Literature Review 4 1.3. Research Methods and Fieldwork 11 1.4. Survey of Chapters 15 2. The Origin of Camilo Cienfuego (Hershey), Cuba 17 2.1. Political Economic Background 17 2.1.1. Modern Sugar Production and American Intervention into the Cuban Economy 18 2.1.2. Terms: Ingenio, Central and Batey 20 2.2. Beginning as a Company Town (Batey) 24 2.2.1. American Company Town Comes to Cuba 24 2.2.2. Spatial Arrangement of Camilo Cienfuego (Hershey) 30 2.2.3. Inside the 'Modern Town' 36 3. Local Development until the Closing of the Sugar Mill, 1959 – 2002 42 3.1. Beginning Sugar Industry under Socialist Regime: Trans-domination 42 3.2. To be Reborn as a Socialist Sugar Town 47 3.2.1. From 'Hershey' To 'Camilo Cienfuego' 47 3.2.2. Expanding and Establishing the Neighborhood 49 3.2.3. Normalization and Standardization 52 3.3. Local Identity as the Guardian of the National Economy 56 3.3.1. As the Economic Source of Neighboring Towns 56 3.3.2. Sense of Patriotism amongst Sugar Workers 62 3.3.3. Place of 'Unity' 69 4. Locality in Rupture: Crisis as an Economically Consolidated Community 71 4.1. Closing of the Sugar Mill (2002) 71 4.1.1. Technical Background of the Production in the 1970's and the 1980's 71 4.1.2. Causes: Political Economy of Cuban Sugar Industry Restructuring 74 4.1.3. The Decision to close the Sugar Mills 78 4.2. The Local Alternative Economy: Arrival of Organic Farms and Ceramic Factory 82 4.2.1. Arrival of Organic Farms and Ceramic Factory 82 4.2.2. Meaning of the New Places 85 4.3. Weakened Identity as an Economically Consolidated Community 89 4.3.1. Relocating the Sugar Workers and Emergence of Disparities 89 4.3.2. Experience in Isolation and Degradation 95 4.3.3. Loss of the Communality 99 5. Belonging and Longing: Meanings of the Past in Locality 102 5.1. Landscape as a Mnemonic Tool 102 5.2. Production of Local Knowledge 108 5.2.1. Naming of Places 108 5.2.2. Production of Self-images 113 5.3. Memories and Nostalgia 120 5.3.1. Memories about 'Modern Values' 120 5.3.2. Nostalgia for Connection to the World 125 5.4. Local Longing for the Future 130 5.5. Meaning of the Pre-Revolutionary Period 133 6. Conclusion 135 References 140 국문초록 146Maste

Successful management of a patient with massive vocal fold granuloma with transglottal jet ventilation.

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