Sensitivity Analysis on Admission Policies in Product Recovery System

한정된 자원과 환경적인 고려 요인, 정부의 제도적 규제 그리고 경제적인 고려 요인 등으로 인해 최근 많은 기업들이 기 판매된 제품들에 대한 회수(used product recovery) 활동에 적극적으로 관여하는 것을 볼 수 있다. 기 판매된 제품들을 회수해서 재가공하는 것은 자재비용과 생산비용을 절감시키는 경제적인 효과가 있기 때문에 점점 더 많은 기업들이 회수된 제품에 가치를 부가할 수 있는 회수물류(Reverse Logistics) 활동에 관심을 기울이고 있다. 본 논문에서는 회수제품을 재가공하는 제품회수시스템 환경에서 자체 생산과 회수 제품 재가공 프로세스를 갖는 연구 모형 시스템을 제안한다. 모형의 현실 적용성을 크게 훼손하지 않는 범위 내에서 회수물류 시스템에 대한 분석을 가능하게 하는 시뮬레이션 모형을 제시하고 다음과 같은 연구주제를 다루었다. 첫째, 민감도분석을 통해 회수물류 시스템에서 제품 판매가격, 재고유지비용, 생산과 재가공 프로세스에서 발생하게 되는 각종 비용, 생산과 재가공 프로세스 시간 등의 시스템 파라미터 값들의 변화가 기업의 수익성에 어떠한 영향을 미치는가? 둘째, 효과적인 재고관리 측면에서 제품 회수 흐름(product recovery flow) 에 대한 통제, 즉 회수된 제품에 대한 수용여부 의사결정시 재가공프로세스를 기다리는 회수 제품 재고 상태를 어느 정도 반영하여야 하는가? (ⅰ) 판매용 제품 재고와 재가공용 회수제품의 재고수준을 모두 고려 (ⅱ) 판매용 제품 재고수준만 고려 (ⅲ) 재가공용 회수제품 재고수준만 고려 셋째, 시뮬레이션 연구를 통해 기업의 수익과 수용정책 간의 관계를 분석하고 어떤 시스템 상황 하에서 수용정책이 재고관리 비용을 감소시키는데 기여할 수 있는가? 본 논문에서는 ARENA를 이용한 시뮬레이션 연구를 통해서 위에서 제시한 연구 주제에 대한 다양한 수치실험 결과를 도출하였으며, 현실세계 문제에 적용 가능한 수용정책 수립에 도움을 줄 수 있는 통찰력(Insight)을 제시하였다. 또한 본 논문에서는 지금까지 회수물류 연구 분야에서 발표되었던 해외 연구 논문들을 다음과 같은 분류기준에 따라 체계적으로 세분화하여 정리하였다. -회수된 제품과 고객 판매용 제품 사이의 명확한 구분이 있는가의 여부 -생산(주문발주)과 재가공에 따른 리드타임을 고려하고 있는가의 여부 -생산(주문발주)과 회수된 제품의 재가공프로세스에 따른 고정비의 고려여부 -회수된 제품에 대한 처분옵션(Disposal option)의 고려여부 -재고관리가 주기적 점검 또는 연속적 점검 인가의 여부 -제품 회수과정이 고객 판매용 제품 수요에 종속적 또는 독립적인가의 여부 키워드 : 수용정책,회수물류,공급망 관리,재가공,시뮬레이션,민감도분석;Environment considerations, government regulations, and economic incentives recently motivate many businesses to engage in used product recovery activities. In recent years, more and more companies have initiated value-added recovery operations such as remanufacturing. Since remanufacturing is less costly than producing originally new product, recovery of used products may prove beneficial due to savings in material and manufacturing costs and there has been considerable interest in inventory control for joint manufacturing and remanufacturing systems. Next we extend the model with the option to dispose recovery product and to admit a recovery product for remanufacturing into the model. The main objective of this research differs from traditional inventory management situations in essentially three aspects: (i) We investigate what is the impact of system parameters on the company's profit based on the sensitivity analysis. (ii) We address the issue of managing both the inventory level of serviceable product and remanufacturable product by controlling the admission of product returns. (iii) Using simulation, we analysis what is the relation between the admission policy and the profit and what is the conditions that admission policy become a cost-effective strategy. Based on the simulation study using Arena, we provide some insights which may be useful in developing admission policies for more realistic situations. Furthermore, we present the following several categories which can classify the current research works that have been developed in product recovery field: -There exists an explicit distinction between old product and new product or not. -Remanufacturing and production lead times are required or not. -Fixed costs of production and remanufacturing are considered or not. -There exists an option of disposal for recovery products or not -Inventory control is performed according to the base of periodic review or continuous review. -Return process is dependent upon demand process or not Keywords:Admission policy; Reverse logistics; Supply chain management; Remanufacturing; Inventory management, Simulation, Sensitivity analysis.논문개요 ⅵ I. 서론 = 1 A. 연구의 배경 = 1 B. 연구의 필요성 및 목적 = 2 C. 연구의 방법 및 범위 = 5 D. 논문의 구성 = 5 II. 기존 연구현황 = 7 A. 회수물류의 개념 = 7 B. 회수물류 연구현황 = 7 C. 인터넷 쇼핑몰과 TV홈쇼핑에서의 회수물류 현황 = 13 III. 연구 모형 = 17 A. 모델 개요 = 17 B. 연구 모형의 주요가정 및 시스템 파라미터 = 20 IV. 시뮬레이션(Simulation) 연구 = 22 A. 시뮬레이션 개요 = 22 B. ARENA 개요 = 24 C. 시뮬레이션 모델링 = 27 D. 시뮬레이션 설계 = 28 V. 시뮬레이션 실험 결과 및 분석 = 35 A. 기업 수익성에 대한 시스템 파라미터의 영향 = 35 B. 기업 수익성에 대한 가중치 재고수준 Factor α 항목간의 영향 = 47 C. 기업수익성에 대한 수용점(Admission Point)의 영향 = 53 D. 잔존가치/처분비용과 제품 회수율간의 관계 = 58 E. 기업수익성과 확률분포의 영향 = 63 VI. 결론 및 향후 연구 방향 = 69 A. 결론 = 69 B. 한계점 및 향후 연구 방향 = 70 참고문헌 = 72 Abstract = 7

Synthesis and Characterization of New Thermosensitive Cyclotriphosphazenes and Diblock Copolymers

Amphiphilic cyclotriphosphazenes bearing hydrophilic poly(ethylene glycol) and a variety of lipophilic oligopeptide esters as side groups were synthesized and characterized by elemental analysis, 1H and 31P-NMR. These trimeric phosphazenes were found to exhibit a lower critical solution temperature (LCST) around and higher than the body temperature and to form micelles by self-assembly in aqueous solution. Therefore, these cyclotriphosphazenes were evaluated for their applications as new delivery systems for anticancer drugs. A new class of amphiphilic diblock copolymers were synthesized by conjugating hydrophobic oligopeptides to hydrophilic poly(ethylene glycol) through ether linkage. These diblock copolymers were found to form stable micelles by self- assembly and to exhibit a critical solution temperature (LCST) in a wide range of temperature including body temperature, which is potentially applicable to both systemic and local drug delivery. These amphiphilic copolymers may be applied as drug carriers either for solubilizing or conjugating hydrophobic drugs such as protein and anticancer drugs including paclitaxel and platinum. In order to overcome disadvantages of conventional platinum drug such as toxic side effects including nephrotoxicity and neurotoxicity, a new class of copolymer-platinum conjugates was synthesized, and their antitumor activity was studied. The oligopeptide esters of the copolymer were functionalyzed by hydrolysis using barium hydroxide or potassium hydroxide, followed by platination with (NH3)(CHA)Pt(SO4) or Pt(CHA)2(NO3)2 to create new tumor?active copolymer-platinum conjugate. These copolymer-Pt(II) conjugates were found to exhibit lower cytotoxicity than cisplatin in vitro. The present conjugates are promising candidates for selective local delivery of platinum anticancer drugs for the treatments of various solid tumors.ChapterⅠ. Introduction 1 1. 서론 2 1.1. Phosphazene 2 1.1.1. Phosphazene chemistry의 역사적 배경 2 1.1.2. Cyclotriphosphazene 의 특성 3 1.1.3. Poly(organophosphazene)의 특성 6 2. 온도감응성 고분자 9 2.1. 온도감응성 (Thermosensitivity) 9 2.2. 온도감응성 고분자의 종류 12 2.3. Amino acids 의 특성 13 2.4. Drug Delivery System (DDS) 13 3. 참고 문헌 18 Chapter Ⅱ. Synthesis and Characterization of Thermosensitive and Biocompatible Amphiphilic Cyclotriphosphazenes 21 1. 서론 22 2. 실험 방법 27 2.1. 시약 27 2.2. 실험기기 27 2.3. Dynamic Light Scattering 측정 27 2.4. 화합물의 합성 29 2.4.1. GlyPheLeuAsp(Et)₂의 합성 29 2.4.2. [NP(MPEG350)(GlyPheLeuAspEt₂)]₃(1)의 제조 32 2.4.3. [NP(MPEG350)(GlyPheLeuGlyPheEt)]₃(2)의 제조 33 2.4.4. [NP(MPEG350)(GlyLeuPheGlyLeuPheEt)]₃(3)의 제조 34 2.4.5. [NP(MPEG550)(GlyLeuPheGlyLeuPheEt)]₃(4)의 제조 35 2.4.6. [NP(MPEG550)(GlyPheLeuGlyPheLeuBu)]₃(5)의 제조 36 2.4.7. [NP(TEG)(GlyGluEt₂)]₃(6)의 제조 36 2.4.8. [NP(MPEG350)(GlyLeuAsp(LeuEt)₂)]₃(7)의 제조 37 2.5. 분자크기 측정 38 3. 실험 결과 및 고찰 39 3.1. Synthesis and Charaterization 39 3.2. Thermosensitivity 41 3.3. 분자크기 43 4. 결론 48 5. 참고 문헌 49 Chapter Ⅲ. Synthesis and Properties of New Amphiphilic and Thermosensitive Diblock Copolymers 50 1. 서론 51 2. 실험 방법 54 2.1. 시약 54 2.2. 실험기기 54 2.3. 화합물의 합성 55 2.3.1. MPEG350-CH₂COOH의 합성 55 2.3.2. MPEG550-CH₂COOH의 합성 56 2.3.3. MPEG750-CH₂COOH의 합성 57 2.3.4. MPEG350-CH₂CO-GlyPheLeuAspEt₂(1)의 제조 57 2.3.5. MPEG350-CH₂CO-GlyLeuPheGlyLeuPheEt (2)의 제조 59 2.3.6. MPEG350-CH₂CO-GlyPheLeuGlyPheEt (3)의 제조 59 2.3.7. MPEG350-CH₂CO-GlyPheLeuMalEt₂(4)의 제조 60 2.3.8. MPEG550-CH₂CO-GlyPheLeuMalEt₂(5)의 제조 61 2.3.9. MPEG750-CH₂CO-GlyPheLeuMalEt₂(6)의 제조 61 2.3.10. MPEG350-CH₂CO-GlyLeuAsp(LeuEt)₂(7)의 제조 62 2.3.11. MPEG550-CH₂CO-GlyPheLeuMal(COOH)₂바륨염의 제조 62 2.3.12. MPEG750-CH₂CO-GlyPheLeuMal(COOH)₂포타슘염의 제조 63 2.3.13. MPEG550-CH₂CO-GlyPheLeuMal-Pt(CHA)(NH₃) (8)의 제조 64 2.3.14. MPEG750-CH₂CO-GlyPheLeuMal-Pt(CHA)₂(9)의 제조 65 2.4. 분자크기 측정 65 2.5. Cytotoxicity Data 66 3. 실험 결과 및 고찰 68 3.1. Synthesis and Charaterization 68 3.2. Thermosensitivity 71 3.3. NMR Spectrum 72 3.4. 분자크기 75 3.5. Cytotoxicity Data 76 4. 결론 78 5. 참고문헌 79 Abstract 8

Teaching Methods for Guided Composition Using an Instructive Dialogue Strategy

본 연구는 글쓰기를 배울 때 무엇을 쓸지 잘 모르는 학생들에게 내용생성 과정에 초점을 맞추어 교수적 대화 전략을 활용함으로써 학생들의 글쓰기 능력을 향상시키기 위하여 연구하였다. Ⅱ장에서는 문헌고찰을 통한 연구의 필요성 및 목적과 글쓰기 전략에 관한 이론으로 본 연구의 기저를 이루고 있다. 교육과정 분석 내용으로는 ‘2007 개정 교육과정’을 기반으로 연구하였고, 내용생성하기를 위한 학술지와 석·박사 논문들에서 선행연구를 살펴보았으며 참고문헌에서 ‘내용생성하기’와 ‘교수적 대화전략’의 유형과 지도 이론을 수립하였다. 교수적 대화 전략의 기본 모형으로 ‘내용 선정하기 → 내용생성프로그램 적용 → 교수적 대화 활동 → 학습 과제 해결하기 → 정리하기’의 단계로 설정하고, 대화전략은 학생들의 글쓰기 능력 향상을 위한 순차적인 글쓰기 교수·학습 과정에 적용하였다. Ⅲ장에서는 ‘교수적 대화 전략’의 지도 과정을 적용하여 직접 연구를 실행하였다. 본고에서는 중학교 1학년을 대상으로 하여, ‘편지글 쓰기'를 과제로 학생들이 대화 활동을 통해 스스로 자신들의 활동을 반성하고 동시에 개인적 경험과 지식을 바탕으로 생활 체험에서 느끼고 생각한 것을 대화 활동을 통해 구성해 나가는 과정에 초점을 맞추고 있다. 수업에 대한 연구 방법은 기본적으로 자연적 방법을 바탕으로 하였다. 이에 따라 일차적으로 실험 수업의 기록을 문화 기술적 방법으로 작성하고 그것을 분석하여 결과를 검토하였다. 학생들의 글쓰기에 대한 흥미도와 글쓰기에 대한 인식에 대한 설문조사를 실시하고 실험 전과 실험 후의 통계처리를 한 결과, 교수적 대화전략은 학생들의 글쓰기에 대한 흥미도와 글쓰기에 대한 자신감, 글의 표현 능력을 향상시키는 것으로 나타났다. 즉, 학생들의 글쓰기는 형식적인 면과 내용 구성면에서 많이 발전하였고, 쓰기에 대한 인식 역시 긍정적으로 변화되었다. 특히 글쓰기에 내용생성하기를 위한 교수적 대화전략은 능동적 글쓰기 태도와 자신감 형성에 긍정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 내용생성하기를 위한 교수적 대화전략은 학생들이 쓰기 상황에 관련되는 요소를 이해하고 글의 종류에 따라서 생각하는 방법이 다름을 이해하는 데 효과적이고, 배경지식을 활성화하려는 태도 형성에도 긍정적으로 작용하였다. 본 연구는 중학생들의 구체적인 아이디어 내용 생성의 풍부화, 정교화 시키는 전략을 제시하고, 교수적 대화 전략 중에서 사회적 상호 교환 대화 전략으로 체계적인 글쓰기 지도가 이루어지도록 하였다는 데 의의가 있다.;The purpose of this study is to explore methods to improve students' writing ability using an instructive dialogue strategy in teaching the idea formation process for students who do not have clear ideas of "what to write". In Chapter II of this study, the necessity for and purposes of document-based research and the writing strategy theories are identified. In order to analyze the curriculums, the 2007 revised Korean language curriculums were examined, the studies from journals, master's and doctoral theses on idea formation were reviewed, and other references were analyzed to establish the types and teaching theories of "idea formation" and "instructive dialogue strategies". The models for instructive dialogue strategy were established by five phases: determining subjects, applying idea formation programs, instructive dialogue activities, performing tasks, and revising composition. The instructive dialogue strategy was applied to the consecutive teaching and learning courses to improve the learners' writing ability. In Chapter III of this paper, research was conducted by using the teaching process of "instructive dialogue strategy". For this research, middle school students in grade one were engaged. They were assigned the task of "writing letters" during the class to reflect on themselves and write about their feelings and thoughts through dialogue activities. The class activities were conducted based on ethnography. The records for the experimental class were kept by the ethnographic method and analyzed to review the results. The students were surveyed on their interest in and awareness of writing before and after the experimental activities and statistics were complied. It was found based on the research results that students's interest and confidence in writing and their writing skills greatly improved after the experimental activities. Students' performance greatly improved in formality and contents, and their attitude toward writing became more positive as more students found "writing is fun". Such results clearly demonstrate that the instructive dialogue strategy for forming writing ideas contributes to developing proactive attitude toward writing and improving their confidence in writing. In addition, the instructive dialogue technique helped students better understand the elements related to writing and the different thinking skills required for each writing, while encouraging them to actively use the background knowledge toward the direction they wish to write. It was demonstrated that the instructive dialogue strategy was effective for improving students' writing ability, as students have the opportunity to form their ideas with assistance before they actually start writing. This study has its educational significance in that it suggests the strategies to enrich and elaborate the writing ideas for middle school students and enables to systematically teach writing by the means of inter-exchange dialogue, among the instructive dialogue strategies.Ⅰ.서론 1 A.연구의 필요성 및 목적 1 B.선행연구의 검토 2 C.연구의 방법 및 제한점 5 1.연구 대상 및 제한 5 2.연구 문제 5 Ⅱ.이론적 배경 6 A.작문관과 작문교육관의 변화 6 B.대화 중심 작문 이론 11 1.대화중심 작문 이론의 개념 11 2.작문교육에서의 대화 유형 12 3.대화 중심 작문 이론의 의의와 한계 16 C.아이디어 조직의 이해 23 1.아이디어 생성의 의미 23 1.1.아이디어 발견의 전략 24 1.2.아이디어 조직의 전략 26 D.교수적 대화 전략 28 1.국어과에서 교수적 대화의 이해 28 2.쓰기 과정에서의 교수적 대화 29 2.1.인지적 도제의 원리 32 2.2.인접 발달 영역의 원리 35 3.사회적 상호 교환 대화 전략 37 3.1.상호 작용의 원리와 특성 37 3.2.쓰기의 대화 전략 유형 41 3.3.대화 전략의 기본 모형 43 Ⅲ.연구의 실제 44 A.지도 방법 및 계획 44 B.지도의 실제 45 Ⅳ. 결과 분석 및 논의 51 Ⅴ.결론 68 참고문헌 71 부록1.학생 글 사례2. 74 부록2.학생 글 사례3. 76 부록3.글쓰기 과정 관찰 평가 기준 78 부록4.내용생성작품 평가표 79 부록5.글쓰기 태도 검사지 80 부록6.작문에 대한 실태조사(학생용) 81 부록7.작문에 대한 실태조사(교사용) 83 ABSTRACT 8

A Study on the Improvement of the Exterior Design of Soundproof Walls for Driveways

현재의 신속한 교통수단으로써 가장 넓은 비율과 면적을 차지하고 있는 자동차전용도로는 우리나라의 이동수단의 중심축이라 해도 과언이 아니다. 자동차전용도로에서도 도로법에 따른 지정된 도로는 총 7가지로 나뉘고 있으며, 대부분은 자동차전용도로에 포함되는 도로이다. 교통수단으로 활성화되어 있는 자동차전용도로는 우리나라의 전체인구가 이용하는 핵심역할로써 자리매김하고 있는 아주 중요한 요소이다. 또한 자동차전용도로의 도로자체가 중심의 대상이라면 그 대상이 된 경관을 도로경관이라 하며, 도로의 주변을 이루고 있는 도로시설이 포함되어 있다. 도로시설을 설계할 때 단순히 기능성 및 편리성만을 추구하는 것이 아닌 도로경관의 설계를 바탕으로 이루어져야 하며 자동차전용도로를 이용하는 이용자에게 있어 안전성과 쾌적한 공간으로 인식을 할 수 있도록 설계되어야 한다. 이러한 우리주변의 자동차전용도로가 건설되어 있는 주변경관을 둘러보면 도심지역과 도로의 시각적으로 적절한 조화를 이루고 있다고 느끼기엔 많이 부족하다고 판단되어진다. 또한 도로를 구성하고 있는 도로시설물 중에서 가장 길고 넓은 면적을 차지하고 있는 방음벽은 도로시설물 중에서 매우 중요한 요소로써 작용되고 있는데, 이는 교통량이 많고 소음원이 발생하는 자동차전용도로에 일반적으로 설치되어지며 소음저감을 목적으로 하여 설계된다. 방음벽의 기능성으로는 이미 소음원이 발생되는 지점에 소음을 저감시키는 기능을 인정받았지만, 기능적으로만 설계된 방음벽자체의 삭막함은 도로경관에서의 시각적으로 좋지 않은 인식을 주고 있다는 것은 확실하다. 이 문제점은 오래 전부터 인식된 부분으로써 꾸준한 방음벽 외관디자인에 관련된 많은 연구와 관심을 갖고 있는 상황이다. 하지만 그 빈도가 낮으며 실제 방음벽 외관을 개선하고자 하는 시공사례들이 늘어나고 있고 점차적으로 발전하고 있으나 아직까지도 자동차전용도로를 이용하는 이용자들은 시각적으로 답답하다고 호소하는 불만과 인근주거지역에 설치된 높은 방음벽으로 인해 역시 시각적으로 답답함을 호소하는 사례들이 꾸준히 이어지고 있는 상황이다. 이는 즉 앞으로 방음벽 외관개선에 있어서 자동차 전용도로를 이용하는 이용자들에게 좋은 이미지로 인식되도록 지속적인 연구를 통해 힘써야 한다고 생각한다. 점점 시간이 지남에 따라 도로 환경을 생각하는 도로경관 및 도로시설물 등 공공디자인에 관련된 공모전이 많이 생겨나고 있다. 그만큼 도심지역에 설치된 많은 도로경관 및 도로시설물의 개선이 필요한 상황으로 여겨진다. 도로경관설계 역시 지역의 도시마케팅의 전략으로써 많은 비중이 내포되어 있으며, 이는 즉 지역도시의 아이덴티티를 정립하는데 중요한 역할을 하고 있음을 알 수 있다. 이러한 자동차전용도로위에 넓은 면적으로 설치되어지는 방음벽은 시각적으로 많은 영향을 받을 수밖에 없다. 현재 자동차전용도로에 설치된 방음벽 외관은 도심지역 및 주변 환경과 자연스럽게 조화를 이루어야 하는 실정이므로 본 연구에서는 방음벽 외관디자인 개선을 통하여 자동차전용도로를 이용하는 이용자 및 인근주거지역의 주민들의 입장을 고려하고 주변 환경과의 조화로운 느낌을 부여하는 등 방음벽 설계 및 디자인을 개발하는데 노력하였다. 삭막한 방음벽으로 인해 도심이미지 저하 등 자동차전용도로를 이용하는 이용자들에게 시각공해의 불만을 최소화 할 수 있도록 많은 관심과 노력이 필요할 것이다.;The construction of driveways has contributed to the rapid transportation and economic improvement focusing on industrialization. With the rapid economic growth, it has formed the central axis in Korea as various connecting means from the past to the present. The soundproof walls occupying the widest area and also reducing noise from roads, among road facilities installed in driveways, have been first installed in surrounding parts of downtown. With the increase of traffic on driveways, the area installed with soundproof walls in driveways got very long. Due to the visual severance from the surrounding environment, users of driveways and residents living close to the soundproof walls have complained of feeling desolate and cramped. In order to be helpful to the improvement of the exterior soundproof walls with desolate images, installed in driveways, this study suggested the improvement measures of minimizing such desolate images of soundproof walls by harmonizing them with the surrounding environment. Through the theoretical concept of driveway as the central axis of road, and the definition and classification of soundproof wall, the necessity of soundproof walls was understood. In order to accurately understand the current status of soundproof walls, we examined the current design status based on the photo data of the surrounding environment through the in-site survey on expressways of driveways in the domestic capital area, and also sought for the development directions of the exterior design of soundproof walls through foreign cases of the design of soundproof walls. After analyzing the current exterior of soundproof walls through the survey on the current status, we suggested the directions and improvement measures of the exterior of soundproof walls through the survey for users of driveways and residents in downtown area. In the results of the survey, the number of the response to feeling desolate and cramped was the most. Assuming the soundproof walls just looking good visually and the moment of actual driving, the response to whether the soundproof walls just visually looking good were helpful to driving or not was considerably different. Since the soundproof walls just looking great visually would not be helpful to driving environment, it would be necessary to improve the exterior design of soundproof walls that can relieve users' eye strain. Regarding the question about what should be the most emphasized for the exterior design of soundproof walls, the creation of pleasant atmosphere of driveways and the design based on overall harmony with surrounding landscape were considered as important. Based on the results of the survey like above, we suggested the improvement measures of the exterior design of soundproof walls. Through the improvement measures balanced between the exterior design of soundproof walls and the surrounding environment, it would be possible to inform the importance and necessity of the exterior design of soundproof walls, to minimize the image as visual pollution, and also to be recognized as pleasant and natural road scenery by users. Lastly, it is still needed to have lots of interest to have the exterior design of soundproof walls harmonized with surrounding environment. It is expected to be helpful to researches on the improvement of the exterior of soundproof walls.I. 서론 1 A. 연구 배경 및 필요성 1 B. 연구 목적 2 C. 연구 방법 및 범위 3 II. 용어 및 개념의 정의 4 A. 자동차전용도로와 도로경관 4 1. 자동차전용도로의 정의 4 가. 고속도로 5 나. 고속화도로 6 2. 도로경관의 정의 8 3. 도로경관의 구성요소 8 B. 자동차전용도로의 방음벽 11 1. 방음벽의 정의 및 필요성 11 가. 방음벽의 구성 12 2. 방음벽의 분류 13 가. 흡음형방음벽 14 나. 반사형방음벽 17 3. 방음벽 설계 및 설치 시 고려사항 20 III. 방음벽 외관디자인 현황 및 분석 21 A. 국내 방음벽 디자인 현황 21 1. 서울외곽순환고속도로 21 2. 경부고속도로 22 3. 서부간선도로 24 4. 올림픽대로 25 B. 국외 방음벽 디자인 현황 26 1. 일본 26 2. 미국 27 3. 독일 28 4. 체코 29 5. 프랑스 30 IV. 이용자 설문조사에 의한 실증연구 31 A. 설문대상 선정배경과 분석 방법 31 1. 설문조사의 목적 31 2. 설문대상 선정과 조사방법 31 3. 설문지 구성 32 B. 설문 결과 및 분석 34 1. 기초 통계 질문 34 2. 현재 설치된 방음벽 이미지 조사 36 3. 자동차전용도로를 이용하는 이용자의 실태 조사 42 IV. 방음벽 외관디자인 문제점 및 개선안 제안 46 A. 방음벽 외관디자인 문제점 및 개선 방안 46 1. 방음벽 외관디자인 분석 46 2. 방음벽 외관디자인 문제점 및 한계점 47 3. 방음벽 외관디자인 개선방안 및 효과 48 B. 방음벽 외관디자인 제작과정 및 시안 50 1. 성남시 판교부근 경부고속도로 디자인 컨셉 50 2. 성남시 판교부근 경부고속도로 제작과정 51 3. 성남시 판교부근 경부고속도로 최종디자인 54 4. 올림픽대로 (성산대교~반포대교) 디자인 컨셉 60 5. 올림픽대로 (성산대교~반포대교) 제작과정 60 4. 올림픽대로 (성산대교~반포대교) 최종디자인 66 V. 결론 및 제언 71 참고문헌 73 설문지 76 ABSTRACT 8

A retrospective study on characteristics of patients with decreased mental status while their staying in the emergency department

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 간호학과, 2012. 2. 최명애.응급실 간호사의 기능 중 가장 중요한 것은 환자의 의식 상태를 사정하는 것이다. 그러나 응급실 체류 중에 발생한 의식 저하에 대한 연구는 국내외적으로 찾아보기 힘들다. 본 연구는 내원 당시에는 의식이 명료했으나 응급실 체류 중에 의식이 저하된 환자의 특성을 파악하여 신속하고 정확한 응급 간호를 수행하기 위한 기초 자료로 활용하고자 한다. 2011년 4월부터 7월까지 내원 당시 의식이 명료하였으나 체류 중에 의식 저하를 보인 환자90명을 대상으로 인구 사회학적 특성, 의식 변화 발생 전, 발생 당시, 발생 후의 특성을 파악하기 위해 전자 의무기록을 검토하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 실수와 백분율, ANOVA, fishers exact test, t-test로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 응급실 체류 중 의식이 저하된 환자의 의식 저하 전 특성으로 내원 당시 주 호소는 신경계 증상과, 소화기계 증상이 각각 19명(21.1%)이었다. 기저 질환은 고혈압, 당뇨병, 뇌혈관 질환, 간질환의 순으로 나타났다. 응급실 체류 중에 의식이 저하된 환자의 ESI(emergency severity index)는 전체 분류중 level Ⅰ이 6명(6.7%),Ⅱ가 28명(31.3%), Ⅲ가 56명 (62.2%)으로 구성되었다. 내원 당시 간호사가 중증도를 높게 평가한ESI level I이나 Ⅱ는 응급실 내원 후 의식 저하가 발생할 때 까지 평균 시간이 ESI level Ⅲ 보다 짧았다(p=.012). 2) 응급실 체류 중 발생한 의식이 저하된 환자의 의식 저하 당시의 특성으로 의식 수준은 둔감이 53명(58.9%)으로 과반수 이상을 차지했으며, 준혼수 16명(17.8%), 혼미 15명(16.7%), 혼수 6명(6.7%)의 순으로 나타냈다. 의식 저하 상태를 발견한 사람으로 간호사가 56건(62.2%)으로 가장 많았다. 의식 저하의 원인으로는 신경학적 질환이 22명(24.4%)으로 가장 많았고, 감염성 질환16명(17.8%), 위장관계 질환 10명(11.1%), 정신과적 질환 8명(8.9%), 알코올관련 질환 7명(7.8%)의 순으로 나타났다. 3) 응급실 체류 중 발생한 의식이 저하된 환자의 의식 저하 발생 후 특성으로 진료 결과는 일반 병동 입원이 48명으로 가장 많았고, 퇴원과 중환자실 입원이 각각 14명으로 나타났다. 응급실 체류 중 의식이 저하된 환자에게 심정지가 나타나 심폐 소생술을 시행한 경우는 9건(10%)으로 이들의 내원 당시 주호소는 출혈과 연관된 증상을 호소하는 사람이 4명이었으며, 이들 모두 의식 저하 발견 20분 이내 심정지가 발생하였다. 심폐소생술을 시행한 환자와 시행하지 않은 환자의 비교에서는 연령, 의식 저하가 발생 할 때까지의 시간, 성별, 의식 수준, 진료 결과에서는 유의한 차이를 보였다. 4) 응급실 체류 중에 의식이 저하된 환자 중 의식 저하의 원인이 감염성 질환인 환자는 총 16명이었으며, 이 가운데 65세 이상의 환자는 12명으로 이는 전체 감염성 질환의 75%에 해당했다. 본 연구의 결과 응급실 간호사는 응급실 내원 당시 환자의 의식이 명료하더라도 신경계 질환이나 감염성 질환이 의심되는 환자와 ESI level Ⅰ이나 Ⅱ로 분류되는 중환은 의식 수준을 자주 사정해야 함을 제시한다.Assessment of consciousness is one of the most essential functions for nurses in the emergency department(ED). But the study on a decreased mental status while patients staying in the emergency department(DMSSED) is found to be rare in Korea and abroad. The purpose of this study was to identify the characteristics of patients with DMSSED, and to provide the basic data for prompt and accurate emergency nursing care. The subjects of this study consisted of 90 patients with DMSSED from April, 2011 to July, 2011. Electronic medical charts were retrospectively reviewed to collect data about sociodemographic characteristics, characteristics before, at the time of and after decreased mental status. Data were analyzed by frequency, percentage, ANOVA, fishers exact test and t-test. The results were as follows; 1) As characteristics before DMSSED, 19(21.1%) patients complained of neurologic or gastrointestinal symptoms respectively. The most frequent underlying diseases were hypertension, followed by diabetes mellitus, cerebrovascular diseases and liver diseases. Emergency severity index(ESI) of patients with DMSSED indicated that levelⅠ was 6(6.7%) patients and level Ⅱ was 28(31.3%) patients and level Ⅲ was 56(62.2%) patients. Patients classified as level Ⅰor Ⅱby triage nurse showed shorter mean time from visit in the ED to the occurrence of decreased mental status than those as level Ⅲ(p=.012). 2) As characteristics at the time of DMSSED, level of consciousness demonstrated that 53(58.9%) patients were drowsy, 15(16.7%) patients were stupor, 16(17.8%) patients were semi-coma and 6 (6.7%) patients were coma. Fifty-six(62.2%) patients with decreased mental status were found by nurses. As causes of decreased mental status, 22(24.4%) patients had neurologic diseases and 16(17.8%) patients had infectious diseases and 10(11.1%) patients had gastrointestinal diseases and 8(8.9%) patients had psychogenic diseases and 7(7.8%) patients had alcohol-related diseases. 3) As characteristics after DMSSED, clinical outcomes of patients with DMSSED showed that 48 patients admitted to general ward, 14 patients discharged or admitted to intensive care unit respectively. Nine patients were received cardiopulmonary resuscitation(CPR) because of cardiac arrest after DMSSED. Chief complaints of 4 patients among them were symptoms related to bleeding. The cardiac arrest occurred in these 4 patients within 20 minutes after DMSSED. There were statistically significant differences of age, sex, level of consciousness, clinical outcomes and duration from visit in the ED to the occurrence of decreased mental status between CPR groups and non-CPR groups. 4) Cause of DMSSED in 16 patients was infectious disease. Age of 12(75%) patients among 16 these was found to be above 65 years old. These results suggest that ED nurses frequently assess consciousness of patients who are suspicious to have neurologic or infectious diseases and classified as level Ⅰ or Ⅱ of ESI, although the patients are alert when admitted to ED.Maste

실용적 차원과 쾌락적 차원의 결합 제품(mixed product)에 대한 소비자 평가: 양가성(ambivalence), 제품 유형 및 다양성 추구의 효과를 중심으로

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 경영학과, 2016. 8. 이유재.최근 들어 실용적(utilitarian)과 쾌락적(hedonic) 혜택을 동시에 가지고 있는 제품들의 출시는 증가하였지만, 그럼에도 불구하고 이러한 제품들에 대한 연구는 충분치 않으며, 또한 기대와 달리 시장에서 성공하지 못하는 경우도 많이 있다. 이에 본 연구에서는 실용적(utilitarian)과 쾌락적(hedonic) 혜택을 동시에 가지고 있는 제품과 관련된 소비자 인식 및 평가에 대해 알아보고, 이러한 제품들의 평가에 영향을 미치는 변수를 규명하였다. 본 연구에서는 실용적 차원과 쾌락적 차원에서 서로 반대되는 소비 목적의 속성이 추가된 제품을 결합 제품(mixed product)으로 정의하고, 결합 제품(mixed product)에 대한 소비자 평가 및 소비자 평가에 영향을 미치는 매개변수 및 조절변수 등을 확인하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 소비자들은 서로 반대되는 소비 목적의 속성이 추가된 결합 제품(mixed product)에 대해 부정적으로 평가하는 경향이 있으며, 결합 제품(mixed product)에 대해 느끼는 양가성(ambivalence)이 이러한 제품 평가를 매개하는 것으로 나타났다. 결합 제품(mixed product)에 대해 소비자들이 느끼는 양가성은 정성 조사(thought-list analysis) 및 정량 조사 등 다양한 조사 방법과 감기약, 콜라, 휴대용 냉장고, 휴대용 스피커, 초콜릿 등 여러 제품군을 통해 확인되었다. 둘째, 본 연구를 통해 결합 제품(mixed product)과 양가성(ambivalence)의 관계에 영향을 미치는 제품 특성 조절변수로 제품 유형의 영향을 확인하였다. 이를 구체적으로 살펴보면, 결합 제품(mixed product)의 소비자 평가에 미치는 영향은 양가성(ambivalence)에 의해 매개되었으며, 양가성(ambivalence)은 제품 유형에 의해 조절되었는데, 쾌락적 제품에서 실용적 제품 보다 더 많은 양가성(ambivalence)을 느끼는 것으로 나타났다. 셋째, 결합 제품(mixed product)과 양가성(ambivalence)의 관계에 영향을 미치는 소비자 특성 조절변수를 규명하였고, 소비자의 다양성 추구 성향의 영향을 확인하였다. 이를 구체적으로 살펴보면, 결합 제품(mixed product)의 소비자 평가에 미치는 영향은 양가성(ambivalence)에 의해 매개되었으며, 양가성(ambivalence)은 소비자의 다양성 추구 성향에 의해 조절되었는데, 다양성 추구 성향이 높은 소비자들이 다양성 추구 성향이 낮은 소비자들보다 결합 제품(mixed product)에 대해 더 많은 양가성(ambivalence)을 느끼는 것으로 나타났다. 넷째, 서로 같은 소비 목적의 속성이 결합된 강화 제품(bolstered product)을 포함한 추가 연구 수행을 통해, 결합 제품(mixed product)에 대해 소비자들이 느끼는 양가성(ambivalence)이 단순히 속성의 추가에 의해서가 아닌, 서로 상충되는 소비 목적의 추가에 의해서 야기된다는 것을 확인할 수 있었다. 본 연구의 이론적 시사점은 다음과 같다. 첫째, 최근 활발한 시장 출시에도 불구하고 상대적으로 많이 다루어지지 않았던 분야인, 두 가지 소비 목적을 모두 충족시키는 결합 제품(mixed product)에 대해 연구하고 특성을 규명함으로써, 결합 제품(mixed product)과 관련된 분야의 연구를 확장하고, 나아가 실용적 소비(utilitarian consumption)와 쾌락적 소비(hedonic consumption) 연구 확장에도 기여할 수 있다는 점에서 본 연구의 의의를 찾을 수 있다. 또한, 본 연구는 결합 제품(mixed product)에 내재된 실용적(utilitarian)과 쾌락적(hedonic) 목적(goal)간의 상충(conflict)으로 비롯된 양가성(ambivalence)을 보임으로써 양가성(ambivalence)과 관련된 연구 분야의 확장에도 기여할 수 있다. 본 연구에서는 소비자들에게 암묵적으로 존재하는 실용적(utilitarian) 목적과 쾌락적(hedonic) 목적 간의 목적 충돌(goal conflict)에 대한 양가성(ambivalence)이 결합 제품(mixed product)과 관련된 평가에 영향을 미친다는 것을 보였는데, 결합 제품(mixed product)에 수반된 실용적 목적과 쾌락적 목적간의 목적 충돌에 의한 양가성을 살펴본 연구로는 본 연구가 거의 최초의 연구가 아닌가 한다. 셋째, 본 연구는 결합 제품(mixed product)에 대해 느끼는 양가성의 조절변수로 제품 유형의 영향을 확인하였다. 과거 Gill(2008)의 연구에서 실용적 속성이 추가된 쾌락적 제품에 대해 소비자들이 부정적으로 인식하는 것을 보인 바 있는데(비대칭적 추가효과 : asymmetric additivity effect), 본 연구를 통해 이러한 특성이 하이테크 제품 이외의 다른 제품군에도 확장하여 적용될 수 있음을 보였다는 데에서 그 의의를 찾을 수 있겠다. 또한, 본 연구를 통해 실용적 제품에 쾌락적 속성이 추가된 경우와 쾌락적 제품에 실용적 속성이 추가된 경우, 쾌락적 제품에 실용적 속성이 추가된 경우에 더 많은 양가성(ambivalence)을 느낀다는 것을 보임으로써, 기존 연구에서 나타난 비대칭적 추가효과(asymmetric additivity effect)의 기저 작용(underlying mechanism)이 무엇인지 규명하였다는 점에서도 중요한 의의가 있다 하겠다. 넷째, 본 연구는 결합 제품(mixed product)의 양가성에 영향을 미치는 소비자 특성 변수로 소비자들의 다양성 추구 성향(variety seeking tendency)을 확인하였는데, 이때 다양성 추구 성향이 높은 소비자들이 다양성 추구 성향이 낮은 소비자들보다 결합 제품에 대해 더 많은 양가성을 느끼는 것으로 나타나, 소비자들의 다양성 추구 성향이 이와 관련된 자극에 대한 민감성을 높여, 오히려 제품에 대한 부정적 태도를 야기하는 것으로 파악되었다. 본 연구의 실무적 시사점은 다음과 같다. 첫째, 본 연구에서 제시된 바와 같이, 소비자들이 제품에 대해 양가성(ambivalence)을 느낄 수 있고, 이러한 양가성이 제품 평가에 영향을 미칠 수 있으므로, 해당 제품 관리자들이 소비자들의 양가성(ambivalence)을 적절히 관리할 필요가 있다는 점을 제시해 주고 있다고 하겠다. 소비자들이 제품에 대해 느끼는 양가성이 제품에 대한 부정적 평가를 매개하고 있다는 본 연구 결과에 따라, 실무자들은 자사 제품에 대해 소비자들이 느낄 수 있는 양가적 감정에 대해 점검해 보고, 소비자들의 양가성을 낮출 수 있도록 여러 요소들을 점검해 볼 필요가 있을 것이다. 둘째, 본 연구를 통해 결합 제품(mixed product)과 관련한 소비자들의 인식을 파악하고, 이러한 제품들의 평가에 영향을 미치는 변수를 규명함으로써 해당 제품 실무자들은 이에 따라 적절한 마케팅 전략 개발에 활용할 수 있겠다. 가령, 본 연구에서는 실용적 제품보다 쾌락적 제품에서 결합 제품(mixed product)에 대해 느끼는 양가성(ambivalence)이 더 높은 것으로 나타났는데, 관련 기업 당사자들은 쾌락적 제품에 실용적 속성을 더한 신제품의 개발시 소비자들이 느끼는 양가성(ambivalence)의 정도가 높을 수 있음을 이해하고, 제품 개발에 더욱 신중을 기할 필요가 있을 것이다. 셋째, 동일한 속성을 가진 결합 제품(mixed product) 간 양가성 비교를 통해, 결합 제품(mixed product)의 양가성에 미치는 제품 유형의 영향을 재확인한 연구 결과를 토대로, 동일한 속성을 가진 제품이라도 제품을 어떻게 포지셔닝 하는지에 따라 소비자들이 느낄 수 있는 양가성이 달라질 수 있으므로, 마케터들은 결합 제품(mixed product)을 포지셔닝하는 데 있어서도 이러한 소비자 인식을 잘 파악하여 활용하여야 할 것이다. 넷째, 본 연구에서는 결합 제품(mixed product)에 대한 소비자 평가와 양가성에 영향을 미치는 소비자 특성 변수로 소비자들의 다양성 추구 성향을 확인하였는데, 소비자들의 다양성 추구 성향에 따라 결합 제품(mixed product)에 대해 느끼는 양가성이나 제품 평가가 차이를 보일 수 있으므로 관련 제품 마케팅 전략에 이러한 소비자 특성을 잘 활용하여 관리할 필요가 있을 것이다.제1장 서론 1 제1절 연구의 배경 1 1. 연구의 배경 1 2.연구의 목적 및 의의 4 3. 연구의 구성 체계 5 제2장 이론적 배경 8 제1절 실용적 소비와 쾌락적 소비(Utilitarian and Hedonic Consumption) 8 제2절 결합 제품 소비(Mixed Product Consumption) 10 제3절 양가성(Ambivalence) 11 1. 양가성(ambivalence) 11 2. 결합 제품(mixed product)과 양가성(ambivalence) 14 제4절 다양성 추구(Variety Seeking) 16 1. 다양성 추구(variety seeking) 16 2. 다양성 추구 성향(variety seeking tendency)과 양가성(ambivalence) 17 제3장 연구가설 및 연구모형 20 제1절 연구가설 20 제2절 연구모형 23 제4장 실증연구 25 제1절 연구 1 25 1. 연구방법 및 절차 25 2. 생각나열하기(thought-list) 결과분석 26 3. 연구결과의 요약 및 평가 35 제2절 연구 2 38 1. 연구방법 및 절차 38 2. 구성개념의 조작적 정의 및 측정 39 3. 조작 점검 40 4. 연구가설의 검증 42 5. 연구결과의 요약 및 평가 52 제3절연구 3 55 1. 연구방법 및 절차 55 2. 구성개념의 조작적 정의 및 측정 56 3. 조작 점검 57 4. 연구가설의 검증 59 5. 연구결과의 요약 및 평가 63 제4절 연구 4 65 1. 연구방법 및 절차 65 2. 구성개념의 조작적 정의 및 측정 66 3. 조작 점검 67 4. 연구가설의 검증 69 5. 연구결과의 요약 및 평가 72 제5절 연구 5 74 1. 연구방법 및 절차 74 2. 구성개념의 조작적 정의 및 측정 75 3. 조작 점검 76 4. 결과 분석 78 5. 연구결과의 요약 및 평가 82 제6절 가설 검증 결과 요약 84 제5장 결론 86 제1절 연구 결과 요약 86 제2절 연구의 시사점 88 제3절 연구의 한계와 향후 연구 방향 93 참고 문헌 96 Abstract 108 부록 : 설문지 114Docto

藥事法 制定에 관한 硏究

학위논문(석사)--서울大學校 保健大學院 :保健學科 保健行政學專攻,1995.Maste

응급실 간호사의 중증도 분류 역량 측정도구 개발

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 간호학과, 2017. 2. 박연환.응급실에서 중증도 분류는 응급 환자의 건강 상태에 따라 치료받을 순서를 정하고 의료 자원을 효율적으로 배분하는 것으로 환자 안전을 위해 필수적인 절차이다. 본 연구에서는 응급실 간호사의 중증도 분류 역량의 주요 속성을 규명하고 이를 객관적으로 측정하는 도구를 개발하고자 하였다. 본 연구는 6단계의 과정으로 진행되었다. 1단계에서는 응급실에서 중증도 분류 역량에 관한 개념분석을 실시하였고, 2단계에서는 속성과 지표를 기반으로 문항과 척도를 개발하였다. 3단계에서는 내용 타당도를 검정하기 위하여 중증도 분류 전문가 10인에게 초기문항이 구성요인에 속하는 지와 문항의 적절성을 평가받았다. 4단계에서는 20명의 응급실 간호사에게 예비조사를 실시하여 문항의 이해 수준을 평가하였다. 5단계에서는 4단계를 거쳐 수정된 도구로 응급실 간호사 250명에게 설문을 실시하여 신뢰도와 타당도를 검정하였다. 6단계에서는 최종도구를 선정하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 1단계의 개념분석에서는 임상적 판단, 전문가적 사정, 운용, 개인적 대처 및 의사소통을 포함한 5개 속성과 19개 지표가 도출되었다. 2단계에서는 속성과 지표를 기반으로 Likert 5점 척도로 구성된 57문항을 개발하였다. 3단계에서는 문항을 삭제하거나 통합하고, 문항을 구성 요인에 재 배정하여 50문항을 선정하였다. 4단계에서는 의미가 명확하지 않은 4문항의 문구를 수정하였다. 5단계에서는 문항분석과 확인적 요인분석을 거쳐 5개 요인 30문항이 도출되었으며 모형의 적합도는 양호하였다(χ2/df=2.46, RMR=.036, RMSEA=.077). 응급실 경력에 따라 초보자, 상급 초보자, 적임자 및 숙련가로 분류했을 때 도출된 30문항의 각 그룹별 평균은 유의한 차이가 있었다(F=6.02, p=.001). 도출된 30 문항과 임상적 의사결정능력 측정도구는 양의 상관관계가 있었으며(r=.475, p<.001), 최종 모형의 신뢰도는 .911이었다. 6단계에서는 최종 도출된 도구를 살펴보았다. 본 도구는 5개 요인 30문항으로 구성되었고, 0점에서 120까지의 점수를 보이며 점수가 높을수록 역량이 높다고 해석할 수 있다. 본 연구에서 개발된 도구는 응급실 간호사의 중증도 분류 역량을 객관적으로 측정하고 중증도 분류 교육의 효과를 평가하는데도 활용될 수 있을 것으로 기대된다.I. 서론 1 1. 연구의 필요성 1 2. 연구목적 3 II. 문헌고찰 4 1. 웅급실에서 중증도 분류의 발전 4 2. 응급실 간호사의 중증도 분류 역량 5 3. 응급실 간호사의 중증도 분류 역량 측정 도구 7 III. 연구 방법 10 1. 연구설계 10 2. 윤리적 고려 10 3. 연구절차 10 1) 도구개발 12 2) 도구의 평가 14 IV. 연구 결과 19 1. 도구개발 19 1) 1단계: 개념분석 19 2) 2단계: 초기문항과 척도 작성 31 3) 3단계: 초기문항의 내용타당도 검정 31 4) 4단계: 문항 예비조사 31 2. 도구의 평가 32 1) 5단계: 신뢰도와 타당도 검정 32 (1) 대상자의 일반적 특성 32 (2) 문항분석 34 (3) 구성타당도 검정 40 (4) 준거타당도 검정 46 (5) 신뢰도 검정 46 2) 6단계: 최종도구 도출 47 (1) 응급실 간호사의 중증도 분류 역량 측정결과 50 (2) 응급실 중증도 분류 역량 측정도구의 채점 및 해석방법 51 V. 논의 52 VI. 결론 및 제언 59 참고문헌 61 부록 72 Abstract 96Docto

유당흡수장애자 및 염증성 장질환 환자에서의 우유섭취량에 따른 유당흡수능과 유당불내성 증상의 발현양상

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :의학과 내과학전공,1998.Maste

Association between obesity and flow rate of unstimulated whole saliva among elderly Koreans

학위논문 (석사)-- 서울대학교 치의학대학원 : 치의학과, 2013. 2. 김현덕.1. Objectives The prevalence of obesity continue to increase in all ages and ethnicities worldwide. Obesity is associated with increased risk of chronic inflammatory diseases such as type 2 diabet, atherosclerosis, cancer, and respiratory disorders. In addition, several studies have reported that obesity is related to several aspects of oral health, such as caries, periodontitis and dry mouth. There have been few studies on the relationship between obesity and hyposalivation. Moreover, very few studies on old ages have been found in the literature. Dry mouth is a common symptom in the older people that can produce serious negative effects on the patients quality of life. Although the increased prevalence of hyposalivation caused by diseases and intake of drugs in aged patients is well known, it is possible that obesity is also a determinant of dry mouth. Therefore, we performed this study to provide additional evidence of an association between obesity and salivary flow rate among Korean adults. 2. Methods In Korea, the Sun-Chang longevity cohort started in 2009. All 514 subjects (177 males and 337 females), selected from the Sun-Chang longevity cohort at baseline survey, participated voluntarily and provided written informed consent. Their ages ranged from 48 to 93 years, with a mean of 70.5 years. Unstimulated saliva was collected in a relaxed position and was passively drained for 10min into a test tube. We classify into 3 groupsthose with very low SFR (UWSFR <0.1 ml/min)those with low SFR (UWSFR = 0.1-0.19 ml/min)and those who have normal SFR (UWSFR ≥ 0.2 ml/min). For evaluating obesity, trained examiners measured weight, height, hip circumference and waist circumference. Obesity was defined as a BMI ≥25kg/m2 and overweight was defined as a BMI between 23 and 25 kg/m2. Regarding WC, obesity was defined as a WC≥90cm for men and ≥85cm for women. Considering WHR, obesity was defined as a WHR≥0.90 for men and ≥0.80 for women. In order to obtain information about socio-demographic status, general health-related behaviors, the subjects were interviewed by a trained interviewer using structured questionnaires. To determine the strength of association and the dose-effect relationship between the salivary flow rate and the obesity indicator scores, analysis of covariance (ANCOVA) was performed. To determine the association between obesity and salivary flow rate, odds ratios with 95% confidence intervals were estimated by logistic regression analysis adjusting for age, gender, smoking, drinking, physical activity, number of teeth, denture wearing state, interaction of gender and obesity. 3. Results Unstimulated salivary flow rate ranged from 0.001ml/min to 0.968ml/min, with a mean of 0.13ml/min. Obesity is significantly correlated with age, gender, smoking, number of remained teeth, denture wearing state. We found that salivary flow rate significantly decreased with age and females had a lower flow rate than males. The people who smokes present and drinks 1-5 times monthly presented a significant higher salivary flow rate than non-smoker and non-drinking patients respectively. Physical activity, remained teeth and denture wearing state were not significantly correlated with salivary flow rate. In the analysis of covariance adjusted for age, gender, smoking, drinking, physical activity, number of teeth, denture wearing, none of the BMI, WC and WHR did not significantly correlated with salivary flow rate. In the multivariate logistic regression model adjusted for age, gender, smoking, drinking, physical activity, number of teeth, denture wearing, and interaction of obesity indices and gender, the prevalence of very low salivary flow rate in obese group was 11.5 times significantly higher than that of normal group (OR=11.54, 95% CI: 1.04-128.02). However, WC and WHR did not show the significant association with salivary flow rate. In conclusion, it is suggested that obesity may play a significant role in the control of salivary secretion, but the population bias to some of the rural elderly and obesity and salivary flow has been limited to less overall significant association. Further studies are needed to reappraise the interaction obesity and salivary flow rate in large and diverse population.Abstract I. Introduction II. Material & Method 1. Study population 2. Determination of salivary flow rate 3. Assessment of obesity 4. Assessment of confounders 5. Statistical analysis III. Results IV. Discussion V. Conclusion ReferenceMaste