A study of elementary school children’s Self-esteem, health Promoting Behavior, and Perception of Parents' nurturing attitudes

This is a descriptive research to examine the perception of 5th and 6th grade students about their parents' nurturing attitudes, their health promoting behavior and self-esteem. The purpose of this study was to promote children's health, based on the results of this research. The samples were 425 elementary school children in the 5th and 6th grade at Gyeonggi and Daegue provinces. Data was collected from 13th to 20th of May in 2011. To measure the parents' nurturing attitudes, Kim(1984)'s tool was used. To measure self-esteem, a modified tool by Jeon(1974)was used. To measure health Promoting Behavior, Ki(1984)'s tool was used. The data were analyzed SPSS 17.0 version. The major findings were as follows: The perception of parents' nurturing attitudes by participants showed significant difference by gender(t=-3.202, p=.001) and level of living(t=3.345, p=.001). The score of health promoting behavior of the separticipants showed significant difference by gender(t=-3.416, p=.001)), the 5th level grade higher than 6th level(t=2.635, p=.009), the higher level of living(t=3.659, p<.001), the younger father's age(t=2.262, p=.024), the younger mother's age(t=2.131, p=.034), and the mother's higher academic ability(t=2.310, p=.022). Self-esteem showed significant difference in these participants by the higher level of grade(t=3.370, p=.001), the higher level of living(t=4.408, p<.001), and the higher level of the academic ability of mother(t=-3.178, p=.002). The health promoting behavior of elementary school children children was affected by parents' nurturing attitude and children's self-esteem; it has 46% explanatory power; the explanatory powers were self-esteem(β=.508),parent?s nurturing attitude (β=.135), and gender (β=.131) in order. Also, children who showed a higher degree of health promoting behavior perceived more receptive and self regulative nurturing attitudes in their parents and felt less pressure from their parents to accomplish tasks. To increase health promoting behavior in elementary school children, programs and education must consider children's self esteem and parents' nurturing attitudes and capitalizeon the strengths of both.;본 연구는 초등 5, 6 학년 학령후기 아동이 지각한 부모의 양육태도, 아동의 자아존중감 및 건강증진행위를 파악하여 아동의 건강증진에 기여하고자 시행한 서술적 조사연구이다. 연구대상은 경기도와 대구시에 거주하는 초등 5, 6학년 아동 425명으로 자료수집기간은 2011년 5월 13일부터 20일까지이었다. 연구도구로 김기정(1984)이 개발한 양육태도 측정도구를 사용하였으며 하위 영역은 수용-거부, 자율-통제, 성취 압력으로(비과잉 - 과잉 기대) 구성 되어 있다. 자아존중감은 Rosenberg(1965)가 개발하고 전병재(1974)가 번안한 자아존중감 측정도구를 사용하였으며, 건강증진행위는 기경숙(1984)이 개발한 도구를 사용하였으며 하위개념은 개인위생 및 생활습관, 사고예방, 전염병 예방관리, 정신건강으로 구성되었다. 수집된 자료는 SPSS WIN 17.0 Program으로 분석하였다. 본 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 아동이 지각한 부모의 양육태도의 평균 평점은 전체 3.08점으로, 수용-거부 영역에서 3.25점, 자율-통제 영역에서 3.18점, 성취압력(비과잉-과잉)영역에서 2.80점 순으로 나타났다. 아동의 자아존중감은 평균 평점은 4.07점으로 높은 점수를 보였다. 아동의 건강증진행위 평균 평점은 전체 4.24점으로, 전염병 예방 4.58점, 정신 건강 4.44점, 개인위생 및 일상생활습관 4.08점, 사고예방 3.83점 순으로 나타났다. 아동의 일반적 특성에 따른 아동이 지각한 양육태도, 자아존중감, 건강증진행위의 정도 차이를 확인한 결과 아동이 지각한 양육태도는 여아가 남아보다(t=-3.202, p=.001), 생활수준이 상인 경우가 중 이하인 경우 보다(t=3.345, p=.001) 부모의 양육태도를 수용적, 자율적, 비과잉 기대로 인식하고 있었다. 아동의 자아존중감은 5학년이 6학년 보다 더 높게 나타났으며(t=3.370, p=.001), 생활수준이 상인 경우가 중 이하인 경우보다(t=4.408, p<.001), 어머니의 학력이 대졸 이상인 경우가 고졸 이하 보다(t=-3.178, p=.002) 자아존중감이 높게 나타났다. 건강증진행위는 여아가 남아보다(t=-3.416, p=.001), 5학년이 6학년 보다(t=2.635, p=.009), 생활수준이 상인 경우가 중 이하인 경우보다(t=3.659, p<.001), 아버지의 연령이 44세 미만인 경우가 44세 이상 보다(t=2.262, p=.024), 어머니의 연령이 41세 미만인 경우가 41세 이상보다(t=2.131, p=.034), 어머니의 학력이 대졸 이상인 경우가 고졸 이하 보다 아동의 건강증진행위 이행이 높게 나타났다(t=2.310, p=.022). 부모의 양육태도, 아동의 자아존중감이 아동의 건강증진행위에 영향을 미치는 것으로 나타났으며 40.6%의 설명력을 보였다. 영향력 정도는 자아존중감(β=.508), 양육태도(β=.135). 성별(β=.131) 순이었다. 이상의 연구결과를 종합해 볼 때 학령후기 아동의 전반적인 건강증진행위 이행도는 높았으며, 일반적 특성에 따라서는 5학년이 6학년 보다, 여아가 남아 보다, 경제 생활수준이 높고, 부모 연령이 낮을수록, 어머니의 학력이 대졸 이상인 경우가 학령후기 아동이 건강증진행위를 잘 하는 것으로 나타났다. 또한 부모의 양육태도가 수용적, 자율적, 비과잉 기대일수록, 아동의 자아존중감이 높을수록 건강증진행위 이행도가 높아졌다. 따라서 학령후기 아동의 자아존중감을 향상시키는 방식의 건강교육 프로그램을 실시하고 부모 대상의 아동건강관리 교육에서는 수용적, 자율적, 비과잉 기대 성향의 양육태도를 증진하는 내용을 포함할 것을 제언한다. 또한 학령후기 아동의 건강증진행위 중 사고예방 행위는 상대적으로 낮게 나타났는데 학령후기가 질병보다 안전사고 발생률이 높은 시기임을 고려할 때 사고예방에 대한 교육이 필요하겠다.I. 서론 1 A. 연구의 필요성 1 B. 연구목적 4 C. 용어정의 5 II. 문헌고찰 7 A. 부모의 양육태도 7 B. 아동의 자아존중감 9 C. 학령후기 아동의 건강증진행위 11 III. 연구방법 15 A. 연구설계 15 B. 연구대상 15 C. 연구도구 16 D. 자료수집방법 및 기간 18 E. 자료분석방법 18 F. 연구대상자의 윤리적 고려 19 IV. 연구결과 및 논의 20 A. 대상자의 일반적 특성 20 B. 아동이 지각한 부모의 양육태도, 아동의 자아존중감, 건강증진행위 22 C. 아동이 지각한 부모의 양육태도, 아동의 자아존중감, 건강증진행위와의 상관관계 27 D. 일반적 특성에 따른 아동이 지각한 부모의 양육태도, 자아존중감, 건강증진행위의 차이 30 E. 아동의 건강증진행위에 영향 요인 37 V. 결론 및 제언 39 A. 결론 39 B. 제언 41 참고문헌 42 부록 1. 설문지 49 부록 2. 아동이 지각한 부모의 양육태도 영역별 분류 57 부록 3. 아동의 자아존중감 59 부록 4. 아동의 건강증진 행위 영역별 분류 60 부록 5. 아동이 지각한 부모의 양육태도와 건강증진행위의 상관관계 62 부록 6. 아동의 자아존중감과 건강증진행위의 상관관계 63 부록 7. 아동이 지각한 부모의 양육태도와 아동의 자아존중감과의 상관관계 63 Abstract 6

Alantolactone과 Isoalantolactone의 Inducible Nitric Oxide Synthase(iNOS) 저해 및 암세포 성장 저해 작용 기전에 대한 연구

Prostaglandins (PGs) and nitric oxide (NO), which are produced by cyclooxygenase (COX) and nitric oxide synthase (NOS), respectively, are essential to maintain homeostasis and host defense systems in human beings. However, overproduced PGs and NO by inducible cyclooxygenase (COX-2) and inducible nitric oxide synthase (iNOS), respectively, can cause chronic inflammation, tissue damage, and carcinogenesis. In this view, the potential COX-2 or iNOS inhibitors have been considered as anti-inflammatory or cancer chemopreventive agents. To elucidate the active principles for iNOS inhibition from the n-hexane layer of Aristolochia debilis, bioassay-guided franctionations were performed, and two major active principles were isolated. The structures of these compounds were identified as alantolactone and isoalantolactone by several NMR experiments and instrumental analysis. Alantolactone and isoalantolactone showed potent inhibitory activity on LPS-induced nitrite accumulation in cultured RAW 264.7 cells (IC50= 0.34 and 0.6 mM, respectively). These effects were related to the suppression of iNOS protein and gene expression instead of the inhibition of enzyme activity or scavenging NO directly. Alantolactone and isoalantolactone also inhibited PGE2 production (IC50= 1.9 and 3.1 mM, respectively) in LPS-stimulated mouse macrophage cells via the suppression of COX-2 protein and gene expression. To further elucidate the molecular mechanisms by which allantolactone and isoalantolactone suppressed the COX-2 and iNOS expression, NF-kB and extracellular signal regulated kinase (ERK) were investigated in macrophage cells. Allantolactone and isoalanto-lactone moderately inhibited NF-kB binding activity, IkB-a degradation, and ERK activation, suggesting the possible involvement of NF-kB and ERK in the regulation of COX-2 and iNOS expression. In addition, the effects of alantolactone and isoalantolactone on the proliferation of human colon cancer cells were investigated. Alantolactone and isoalantolactone exhibited growth inhibitory activities on HCT-116 and HT-29 human colon cancer cells, and down-regulated endogenous COX-2 expression and serum-stimulated COX-2 expression in the COX-expressing HT-29 cells. Therefore, the anti-proliferating effects of alantolactone and isoalantolactone were somewhat related to down-regulation of COX-2 expression. These findings suggest that alantolactone and isoalantolactone might be potential lead candidates for anti-inflammatory or cancer chemopreventive agents. ; Nitric oxide synthase (NOS)와 cyclooxygenase (COX)는 체내 항상성 유지 및 염증 반응을 매개하는 nitric oxide (NO) 및 prostaglandin (PG) 류를 생성하는 데에 필수적인 효소이다. NOS와 COX는 각각 3가지의 isoform으로 존재하는데, 이 중 growth factor나 각종 cytokine 류에 의해 발현되는 inducible nitric oxide synthase (iNOS) 및 cyclo-oxygenase-2 (COX-2)는 염증 반응을 통한 체내 방어 작용에 중요한 역할을 한다. 그러나 만성염증 질환에서와 같이 iNOS와 COX-2가 과발현되면 과잉 생산된 NO와 PG류에 의해 세포 및 조직 손상이 유발되어 결국에는 세포의 암화를 촉진하게 된다. 또한 암세포에는 COX-2 및 iNOS가 과발현 되어 있고, 이들은 암세포의 성장 및 전이를 촉진하고 apoptosis를 억제하는 작용이 있는 것으로 알려지고 있다. 따라서, 효과적인 COX-2 및 iNOS 저해제는 항염증제로서 뿐만 아니라 암의 진행 단계를 억제하여 암 발생률을 낮추는 암예방제로도 적용될 수 있다. 이러한 흐름에 맞추어, 본 연구에서는 청목향의 n-hexane 층에서 iNOS 저해 활성을 나타내는 유효 성분을 분리하고, 분리된 성분의 iNOS 저해 작용 기전을 알아보았다. 또한 이 물질이 암세포 성장에는 어떠한 영향을 미치는지를 평가하여 암예방제로적용될 수 있는지도 살펴보았다. iNOS 저해 활성 물질은 open column chromatography와 preparative HPLC를 이용하여 분리하였고, NMR을 이용한 구조 분석을 통하여, 활성 물질이 alantolactone 및 isoalantolactone임을 알 수 있었다. Alantolactone 및 isoalanto-lactone은 lipopolysaccharide (LPS)에 의해 유도된 iNOS의 활성을 효과적으로 저해하였는데 이러한 작용은 iNOS 효소를 저해하거나 NO를 직접 소거하는 작용이 아니라 iNOS의 유도를 저해하는 작용을 통하여 이루어지는 것임을 확인할 수 있었다. 또한 이 두 물질은 COX-2에 의한 PGE₂ 형성도 저해하였으며, 이러한 작용도 마찬가지로 COX-2의 발현을 저해하는 기전을 통하여 이루어졌다. 그리고 alantolactone과 iso-alantolactone은 NF-kB 및 ERK의 활성화를 억제하는 기전을 통해 iNOS 및 COX-2의 발현을 억제하는 것으로 나타났다. 한편, alantolactone과 isoalantolactone은 사람 대장암 세포인 HCT-116 및 HT-29 세포의 성장을 농도 의존적으로 저해하는 활성을 나타내었다. 또한 세포 성장을 저해하는 농도를 처리하였을 때, 자체적으로 COX-2를 발현하는 HT-29 세포에 대하여 암세포 자체가 발현하거나 serum에 의해 유도된 COX-2의 발현을 억제하는 활성이 있는 것으로 나타나, COX-2 발현 저해 활성이 암세포 성장 저해 작용에 어느 정도는 연관이 있을 것으로 여겨진다. 결론적으로, alantolactone 및 isoalantolactone은 효과적인 항염증제로 적용될 수 있을 것으로 생각되며, 이러한 작용 및 암세포 성장 저해 작용을 통하여 alantolactone과 isoalantolactone은 암의 진행 단계를 지연시키는 암예방제 및 암세포를 사멸시키는 암치료제로도 적용될 수 있을 것으로 생각된다.약어 = v 표목차 = vi 그림목차 = vii Scheme 목차 = ix Scheme 목차 = ix 논문개요 = x I. 서론 = 1 A. Nitric oxide synthase (NOS) 및 Cyclooxygenase (COX) = 2 1. Nitric oxide synthase (NOS) = 2 2. Cyclooxygenase (COX) = 4 3. iNOS 및 COX-2의 발현과 관련된 세포 신호 전달 체계 = 6 4. NOS와 COX의 상호 관련성 = 9 5. iNOS 및 COX-2와 질병과의 관계 = 10 B. 화학적 암예방 (Cancer chemoprevention) = 12 1. 정의 및 분류 = 12 2. 화학적 암예방제로서의 항염증제 = 13 C. 천연물 유래 항염증제 및 화학적 암예방제 = 15 II. 실험 재료 및 방법 = 17 A. 실험 재료 = 17 1. 시약 = 17 2. 시액 = 19 3. 실험도구 및 기기 = 29 B. 세포 배양 = 32 C. 실험 방법 = 32 1. iNOS 저해 활성 물질의 분리 = 32 2. iNOS 저해 활성 및 그 작용기전 연구 = 36 3. 암세포 성장 저해 작용 기전 연구 = 43 III. 실험 결과 = 46 A. iNOS 저해 활성 물질의 분리 = 46 1. 각 분획 및 화합물 1, 2의 iNOS 저해 활성 = 46 2. 화합물 1의 구조 분석 = 49 3. 화합물 2의 구조 분석 = 50 B. Alantolactone 및 isoalantolactone의 iNOS 저해 작용 기전 연구 = 65 1. iNOS에 의한 NO 생성 저해 활성 = 65 2. iNOS 저해 활성 실험 조건에서의 세포독성 평가 = 65 3. iNOS 효소 저해 활성 확인 = 69 4. NO 소거 활성 검색 = 69 5. PGE₂ 생성 저해 활성 검색 = 72 6. iNOS 및 COX-2 단백질 및 유전자 발현에 미치는 영향 평가 = 72 7. 세포 신호 전달 체계에 미치는 영향 평가 = 77 C. Alantolactone 및 isoalantolactone의 암세포 성장 저해 작용 기전에 대한 연구 = 81 1. 암세포 성장 저해에 대한 평가 = 81 2. HT-29 세포에서의 COX-2 발현에 미치는 영향 평가 = 81 3. ERK의 활성화에 미치는 영향 평가 = 82 IV. 고찰 = 92 V. 결론 = 99 참고문헌 = 101 Abstract = 12

Expressions of therapeutic spaces through the cocoon image

Happiness of mankind can be found in a cozy bosom of love that is kept in a drop of sweat. Sadly not many can easily say “I am happy” in the present day society. Regardless, Life is a single most valuable God-given present. Therefore we must appreciate today and live the life to the fullest. But how many can actually appreciate what they have and always be thankful? Naked one came from his mothers’ womb, and naked he departs. Life is a question only one can answer for oneself. I could peek at those who were desperately trying to find the meaning and value of life at their deathbed while reading ’25 regrets of the life’ by Otsu Shuichi. This case shows an importance of finding the meaning and value of life albeit finding it at the deathbed. Then what is a life without regrets? What is the happiness of life? I spent 5 years teaching the adolescents after graduating from college. During this time, I was able see many different life styles and various emotional wounds. This experience enabled me to understand the thirst and the needs of these children and to understand their pain. I have come to understand a few causes of these adolescent issues, which are: communication and relationship issues due to their lack of love, stress from the peers, family members and other environment, negative perspective on life, and a low self-esteem. These problems will burst as violent actions outside and gets trapped and become a depression inside. The problems is, these depression issues aren’t always limited to problem child but amongst many others as well. Rather than living for their hopes and dreams, their everyday lives were filled with frustration and pointlessness. Rather than doing things out of interests, they were doing things out of duty. Emptiness and futility coming from low self-esteem was especially a serious problem. Self-esteem is a critical part of a human characteristic; it builds inner value of oneself, and it allows one to live proud. Looking at how self-esteem affects a person, it is clearly tied to the happiness. My face-to-face talk with students also revealed that the lives of the adolescents were far from happy. This phenomenon isn’t limited to the students but also the modern men living today’s society. Many members of the present day society value materialistic gain rather than spiritual development. Unending greed of materialism is changing our society to become selfish and inhumane. Stress from relationships, flood of information and unending competition hits us hard in the name of reality. In this situation, the newly arising issue of mental depression perhaps isn’t a surprise. And some even give up their lives because of the depression. This phenomenon introduced a new group of people called “Cocoon group”. This “Cocoon group” depicts those living in seclusion from the society, wanting to protect themselves from dangers and complications. In my work, I began with looking at social issues such as loss of humanity and self-respect, then used cocoon as a symbolic space for healing of modern men. In other words, I viewed the space derived from cocoon’s biological characteristic as modern men’s process of life. Moreover, using therapeutic elements such as space (personal space, existential psychological space), light, color, and music, I hope to mould a cocoon shaped space into a space for recovery. Ultimately, my purpose of this study is to provide a space of healing and to restore hopes and passion for life in modern society. ;인간의 행복은 땀방울에 간직된 아늑한 사랑의 품 속 에서 찾을 수 있다. 하지만 오늘날 현대 사회인들을 보면 ‘나는 행복하다’라는 말을 쉬이 못하는 것이 현주소이다. 인생이라는 것, 삶이라는 것은 신이 주신 최고의 선물이다. 그러기에 하루하루를 소중하게 그리고 최선을 다해 살고 또 맘껏 누려야 한다. 하지만 과연 이렇게 삶을 소중하게 여기며 늘 감사할 수 있는 사람들이 몇이나 될까? 사람은 홀로 태어나 홀로 떠난다. 즉, 인생이라는 것은 나만이 풀어야하는 과제이자 고독한 여행이다. 나는 ‘죽을 때 후회하는 스물다섯가지’ 라는 오츠 슈이치의 책을 읽으면서 생을 마감할 때 혹은 병상에 누워 죽음을 맞이하려는 사람들에게서 그제 서야 ‘인생’에 대한 깊은 의미와 가치를 찾으려고 하는 절실한 모습을 엿볼 수 있었다. 이는 생의 끝자락에서 삶의 의미와 가치를 찾는 것이 얼마나 중요하고 의미 있는 것인지를 보여 준다. 그렇다면 과연 후회하지 않는 지혜로운 삶, 행복한 인생이란 무엇일까? 대학 졸업 후 5년간의 교직 생활을 통해 나는 많은 학생들과 함께 생활해가며 다양한 삶의 모습들과 그들의 상처를 통해 아이들의 갈증과 필요를 느끼며 아픔을 함께할 수 있었다. 학교에서 일어나는 많은 아이들의 문제가 사랑의 결핍으로 비롯된 대인관계의 문제와 소통의 문제, 그리고 환경으로부터 오는 스트레스와 삶에 대한 부정적 관점, 낮은 자존감 때문임을 알게 되었다. 즉, 이런 문제들의 표상은 적극적으로는 문제의 행동으로 드러나고 소극적으로는 자기 안에 갇혀 우울증으로 발전하는 것이다. 문제는 이런 크고 작은 우울증의 현상들이 꼭 문제아들만이 아니라 꽤 많은 학생들에게서 발견되었다는 것이다. 자신의 삶에 대한 의지와 꿈과 희망보다는 좌절과 무의미한 삶 속에서 많은 일들에 흥미가 아닌 의무로만 임하고 있었으며 참으로 나약함 그 자체였다. 특히 낮은 자존감으로부터 오는 공허와 허무감은 심각한 상황이었다. 자존감이란 인간 내면의 핵심적 요소로서 자기 내적인 인간의 가치를 높이고 자신을 사랑하며, 자신감 있게 살아갈 수 있는 자아상을 지키는 것으로 행복감과도 밀접한 관계를 맺고 있다. 본 연구자의 학생들과의 면담을 통해서도 다수의 아이들의 삶 속에 ‘행복’이라는 단어는 멀기만 한 단어였다. 이러한 현상은 단연 오늘날 청소년기 학생들만의 현상은 아니며 현대를 살아가고 있는 많은 현대인들에게도 해당된다. 오늘날 현대 사회인의 삶은 물질만능주의 풍토에 의해 인간의 정신적인 가치보다는 물질적 가치를 중시하게 되었고 인간의 끊임없는 물질적 욕구의 추구는 정신과 물질의 이중구조 사이에서 갈등의 원인이 되며 이기주의, 개인주의, 비인간화 등의 여러 가지 사회문제로 이어진다. 각박한 도시생활에서 생기는 대인관계 스트레스와 수많은 정보의 홍수 속에 살아가며 경쟁해야 하는 우리 현대인들은 현실에 부딪혀 때로는 지치고 넘어질 수밖에 없다. 이러한 상황 속에서 요즘 사회적 이슈로 문제시되고 있는 현대인의 우울증 문제는 어쩌면 예상된 현상일지도 모르겠다. 더욱이 자기가 처한 환경에 억눌리고 자기 안에 갇혀 우울증이라는 실체로 결국 자기 자신의 소중한 삶까지도 포기하는 나약한 현대인들을 오늘날 쉽게 볼 수 있는 것이다. 이런 현상은 점점 복잡해지고 위험해지는 사회로부터 자신을 보호하고, 자신만의 공간 안에서만 생활하고자 하는 코쿤족을 등장 시켰으며, 이에 따라 현대인에 있어서 코쿤이라는 공간적 의미를 찾게 된 계기가 되었다. 따라서 현대사회인들의 자존감과 인간성 상실을 통한 무기력함 이라는 우울한 현실의 사회적 문제를 전제로 하여 코쿤이라는 소재를 통해 현대인의 치유를 위한 공간을 표현해 보았다. 즉, 코쿤이라는 이미지를 통해 코쿤의 생태적 특성에서 비롯된 ‘공간’의 의미를 현대인의 삶의 과정으로서의 공간으로 보았으며, 코쿤의 형태를 통한 치유적 공간을 심리학적 치유방법으로서 공간(자기공간, 실존적 심리공간), 빛, 색채, 음악이라는 테라피적 요소를 적용해 조형적으로 표현함으로써 현대인들의 치유를 돕고자 한다. 이에 본 연구의 목적은 코쿤(cocoon)이라는 형태를 통해 현대인들의 치유를 위한 공간을 제시함에 있으며, 이로써 현대인들에게 건강한 마음을 회복하여 삶에 대한 희망과 의지를 주고자 한다.Ⅰ.서론 1 Ⅱ.현대인의 내적 치유 3 1.물리적 공간으로서의 자기공간(selfspace) 5 2.실존적 심리공간(Logotherapy) 7 Ⅲ.작품의 형태와 의미 10 1.코쿤(cocoon)의 형태 10 2.빛 테라피 12 3.색채 테라피 13 4.음악 테라피 16 Ⅳ.작품분석 20 Ⅴ.결론 40 참고문헌 42 Abstract 4

A Study on Experience of the Indemnity Request from Patiences and Indemnity Paid of Malpractice

The purposes of the study was to analysis the factors on the physicians' indemnity experience and indemnity on malpractice. Data was collected from mail interview for the physicians from August, to October in 1996. Questions were asked to the physician who selected with random sample(n=8.338) about the opinion of malpractice insurance. experience that he(she) have requested the indemnity from patience. context of experienced indemnity and demographic characteristics of physician and patience. Response rate is 37.5%(n=3,124). This study was analyzed in two levels' the first. influential factors on whether physician has experience of indemnity and the second. influential factors of indemnity among physicians who had experienced the indemnity. The major findings were as follows : 1. Logistic regression on whether physicians had experience of indemnity request was conducted. And it indicated that statistically meaningful variables of model 1 (about all physicians) were department of surgery, physicians who have intention of insurance fee, physician age and income, physicians who owned the hospitals and statistically meaningful variables of model 11 (about physicians who owned the hospital) were department of surgery and internal treatment. 2. Multiple regression on the influential factors on indemnity was conducted. And it showed that statistically meaningful variables in model 1 were method of malpractice quarrel(physician association), whether physician had malpractice, whether suit succeeded, physician age, average practice time and income and whether physician owned the hospital and statistically meaningful variables of model 11 were whether physician had malpractice, number of outpatient, number of beds. As the conclusion, the thesis was examined about the variables related with experience of indemnity and cost of malpractice. But in order to prevent malpractice and promote medical quality, the reasonable system to solve a malpractice have to settle and cost estimation on malpractice is essential. Therefore an advanced research is progressed with methodology to decide the indemnity bases.ope

A study on the signifcantly influential factors of malpractice suit

보건학과/박사[한글] 본 논문은 의료소송판결중에서 법원의 민사합의부 판결문을 중심으로 어떤 행위가 소송으로 가고 있는지, 그리고 판결의 승소여부와 배상액을 결정하는데는 어떤 요인이 영향을 미치고 있는 지를 분석하였다. 먼저, 판결문에서 사고원인으로 인정하고 있는 의료행위를 분류하였다. 분류하는 기준은 행위의 주체, 적용되는 법리, 행위를 받는 대상, 그리고 의료인에 의해 행해지는 행위로서 8개 범주의 22개 항목으로 분류하였다. 8개 범주의 내용은 진찰 및 검사, 진담 및 처방, 처치 및 수술, 기본적 환자관리. 의료인관리. 물품 및 장비관리, 환자에 대한 설명행위, 기타 의료인 행위로 구분하고 있다. 위의 결과에서 가장 많은 사고원인행위는 기본적 환자관리였고. 다음은 처치 및 수술항목으로서 모든 전문과에 분포하였다. 그리고 사 고원인 의료행위가 가장 많은 과는 산부인과, 정형외과. 외과 등의 순서로 나타났다. 환자승소여부에 관하여 환자 및 사고경위변수, 의사변수, 판사변수를 차례로 통제하여 로지스틱 희귀분석한 결과 승소여부에 영향을 미치고 있는 변수는 91년도 이전에, 결혼은 미혼에 비해 기혼의 경우, 사고후 상해는 장애인 경우, 그리고 판사의 출신지역은 서울, 경기인 경우에 승소할 확률이 높게 나타났다. 환자 및 사고경위변수, 의사변수, 변호사변수를 모두 통제한 다중회귀분석 결과 배상액에 통계적으로 유의한 영향을 미치고 있는 변수는 판결지역이 서울외지역인 경우, 특수진료의 경우, 장애인 경우와 사망인 경우, 의사경력이 9년 이하인 경우, 변호사시험유형이 사법시험인 경우에 배상액이 유의하게 높게 나오고 있음을 알 수 있다. 본 연구에서 나온 의료소송분석결과는 불충분한 자료로 인해 신뢰성이 높은 통계적 모형을 도출하지 못하였으나, 본 연구의 의의는 배상기준을 정하는 방법론을 제시하고, 의료소송과 같은 질적인 자료의 분석을 처음 시도하였다는 데 있다. [영문] This thesis researched ,with focus given to the court's ruling in civil cases of medical malpractice lawsuits, which medical services are more exposed to legal proceedings and what factors are influencial in judge's decision and indemnity. To begin with, medical services which are recognized as the cause of malpractice liability in court's ruling was classified into eight categories and twenty-two items, the criteria of which were : subject of service, principle of law, object of service, and medical activities. Eight categories were : examination and test, diagnosis and prescription, treatment and surgical operation, fundamental patient management, medical personnel management commodities and equipment management act of giving explanation, and other miscellaneous services. Of all, the most common cause far malpractice was basic patient management followed by treatment and surgical operation , which were obviously seen in all professional services. The medical services which contained more notable cause of liability were obstetrics and gynecology, orthopedy, and surgery in sequence. Logistic regression on court's decision with controlling in order the variables of patient, course of malpractice, doctor, and judge was conducted. And it indicated that the variables favorable to patients before the year of 1991 were : marital status of being married, disability incurred by malpractice, Seoul or Kyung-Ki born judges. Multiple regression with controlling the variables of patient, course of malpractice, doctor, and lawyer was conducted. And it showed that the variables favorable to indemnity statistically were : the location of court outside of Seoul, specefic medical services, disability and death, doctor with less than 9 years practice, lawyer having Passed judicial examinations. Insufficient materials on medical malpractice impeded the production of reliable statistical model. The significance of this study, however, can be found in the presentation of methodology to decide the indemnity bases and in initiating an analysis on substantial data of medical malpractice.prohibitio

A Study on the Development of the Occupational Health Information System

병원행정학과/석사[영문] [한글] 산업보건정보시스템 사업장 근로자의 건강을 관리하고 신속한 행정직 의사결정의 관리 수단으로 이용하는데 그 목적이 있다. 계속적인 보건부문의 연구와 교육에도 산업보건정 보시스템이 크게 활용될 수 있으리라 기대한다. 정보시스템의 적용은 그 중요성이 큼에도 불구하고 아직 연구가 미흡한 실정이다. 연구방법은 가장 널리 쓰이고 있는 시스템개발수명주기(system development life cycle )를 택하였다. 연구절차는 전략계획수립, 시스템분석, 시스템설계, 시스템평가의 단계를 갖는다. 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 산업보건정보시스템 구축을 위한 전략계획수립에서는 1단계로 도든 스템구축의 기본이 되는 사업장관리시스템을 구축하고, 2단계로는 건강관리 시스템과 작업장 환경관 리시스템을 각각 개발한 후 이를 기초로 통합하여 근로자 보건관리 프로그램을 개발하기 위한 시스템구축을 한다. 3단계로는 이들 구축된 건강관리, 직업환경관리, 보건관리 등 3 개의 정보시스템을 통합하여 청구결산시스템과 통합통계처리시스템으로 연계될 수 있는 시스템을 개발한다. 둘째, 전략계획에서 언급된 업무의 우선순위에 따라 건강관리부, 산업위생부, 보건관리 부의 세 부서의 업무에 대하여 자료흐름도 및 서식분석표 등을 이용하여 체계적으로 분석 하였다. 셋째, 시스템설계에서는 전산화 대상업무에 대하여 개념적인 설계는 HIPO와 데이터베이 스 설계, 시스템흐름도, 통신망설계 등을 이용하여 실시하였다. 넷째, 시스템 평가에 있어서 위험요인을 분석하고 그에 따른 위험감소 전략을 세웠다. 또한 산업보건정보시스템이 확대되기 위하여 고려되어져야 할 사항을 제시하였다. 위험요 인으로는 전산화 업무를 과외의 업무로 여기고, 선행적으로 이루어져야 할 표준화부문이 많고, 비용부족 등의 행정적 지원의 부족, 전산화에 대한 인식부족 등을 들 수 있으며 위 험감소전략으로는 실무자와 담당 부서의 책임자를 개발과정에 적극 참여시키고, 교육을 통해 컴퓨터와 친숙하게 하며, 실제 개발된 시스템이 업무수행단계를 축소시켜야 하며, 행정업무의 표준화와 더불어 보고서식의 표준화가 이루어져야 하며, 전산으로 출력된 양 식이 실제 보고용으로 활용될 수 있도록 하는 행정적인 조치 등의 실시 전략으로 위험요 인을 감소시켜야 한다. 계속적인 연구를 통하여 시스템의 세부적인 설계를 개발하고 개발된 정보체계에 대한 성과를 정량적으로 측정할 수 있는 시스템 평가에 대한 연구가 함께 이루어져야 한다. A study on the development of the occupational health information system. - For Health Management Agency - Min, Hea Young Graduate School of Health Science and Management Yonsei University (Directed by Professor Chae, Young Moon, Ph.D.) Objectives of Occupational Health Information System are to help manage employee's health and to support decision making for managers. Occupational Health information system can also be utilized in a continuous study and education in this field. While an importance of occupational health information system is realized, a research in this area has not bear actively carried out at present. The purpose of this study is to develop a model for the OGIS System Develpment Life Cycle method system which consists of desgin, and strategic plans, analysis systems, implementation system. Results from the study were as follows: First, strategic plans for Occupational Health Information System is divided into the three stages. The first stage is construction of information system for employee's health management for measurement of workplace. In the second stage, the system for health management and envirenment management are developed and integrated with the system that contains the program for employee's health management system. In the third stage, system for health management and work's environment management and health management are integrated and also interfaced with a system for accounting system and statistical processing system. Second, according to the priorities of work in the strategic plans, the health management department, Occupational hygine department administrative department were analysed using structurd system analysis methods such as Data Flow Diagram. Third, in the system design, conceptual design for the system was performed using HIPO. Database design, Dataase design, System Folw Chart, and network design. Forth. in the system evaluation, the risk factors were analysed and their corresponding risk-reducing strategies were developed. The risk factors : lack of understanding, lack of standardization, lack of administrative support such as budgets. The risk-reducing strategies were actively participate managers into the development process and train users, and develop system in such a way reduce workload and standize a administrative procedures and report forms. In the future, a more comprehensive and datailed design for the system should be carried out, and the performance as well as economic benefits of information system should be evaluated quantitatively.restrictio