골다공증 척추의 척추 유합 강화를 위한 전략들

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과 뇌신경과학전공, 2015. 8. 정천기.Osteoporosis is a degenerative disease with worldwide occurrence. Recently, surgical indications for elderly patients with osteoporosis have been increasing. De novo bone formation and remodeling takes place on the fusion bed in spine. Osteoporosis induces negative bone remodeling that can delay bone fusion. It is thus essential for spine surgeons who treat patients with osteoporosis to understand the differences between the osteoporotic and non-osteoporotic spinal fusion. However, only few strategies are available for osteoporotic patients who need spinal fusion. We described 3 fold strategies to increase vertebral fusion of osteoporotic spine including antiosteoporotic therapies, bone substitutes on the fusion bed and, augmented implants based on our published or unpublished research results and review articles. Of the common antiosteoporotic drugs, bisphosphonates (BPs) did not decrease the fusion rate. However, BPs inhibit the maturation of fusion mass. Selective estrogen receptor modulator (SERM) can accelerate bone remodeling in an osteoporotic rat spine fusion modeland furthermore, bone fusion and formation can be enhanced by SERM treatment. Parathyroid hormone, an anabolic agent, may offer an advantage over agents such as BPs and SERM. The osteoinductive recombinant human bone morphogenetic protein (rhBMP) 2 enhances spinal fusion in ovariectomized rats during early bone formation. The rhBMP-2 might potentially improve the outcome of spinal fusion in the osteoporotic patient. Instrumentation and techniques with increased pullout strength may increase fusion rate through rigid fixation. Perioperative strategies in osteoporotic patients may affect the radiological and clinical outcomes. Therefore, surgeons should consider appropriate osteoporosis medication, instrumentation and technique before osteoporotic spine surgery.Abstract i Contents iii List of table iv List of figures v 1 Introduction 1 2 Materials and Methods 2 3 Results 5 4 Discussion 11 5 Conclusion 13 References 14 Abstract (Korean) 21 Appendices 23Docto

기획특집 : 현대사와 한국종교 1 <한국종교의 세계사적 조명> ; 문자문화와 무문자문화의 갈등과 화두선

오늘 강연의 제목올 먼저 간단히 설명할 필요가 있겠다. 우리가 인류의 문화, 문명올 살펴 보면, 현재의 문화생활용 철저하게 문자에 의지하고 있는 것갈다. 그런데, 문자가 문화에 만능은 아니고 미치지 못하는 영역이 있다. 그것은 개인마다 다 경험할 것이다. 불교나 유교, 회교 문화, 그리고 서양철학 둥 어느 문화의 전통을 보아도 역시 문자문화가 미치지 못한 영역이 그 전통 속에 보인다. 문자의 발견이라는 것은 몇 천년 되지 않은 일이고 우리 인류는 훨씬 더 오래되었다. 그러면 문자가 발견되기 이전의 인류는 문화생활을 안 했는가 하는 물음올 던질 수 있겠다. 물론 이 때의 문화라는 말올 어떻게 정의하는가가 문제가 되겠다. 사랍이 사람다운 생활을 하는 것을 문화라고 우선 정의를 내려 본다면, 문자가 없었다고 해서 사람이 사람다운 생활을 못했을까라는 질문올 던져 볼 수 있다. 문자가 나옴으로써 우리가 굉장히 덕을 많이 본 것은 사실이지만 그로 말미암아 해를 보는 것도 많다고 보는 입장도 있다. 그래서, 이러한 양자의 관계 속에서 그 갈둥의 면을 추적한 전통도 많고, 그런 개인도 많다. 문자문화와 무문자문화의 갈등, 이 문제를 중심으로 해서, 여기서 불교의 화두선이라고 하는 것이 어떤 역할올 했는가 하는 것이 오늘 강연에서 말하고자 하는 내용이기 때문에 제목도 그렇게 정한 것이다

자바 Just-In-Time 컴파일 환경에서 코드 최적화 기법에 대한 연구

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :전기공학부,1999.Maste

자연언어 학습을 위한 최대 엔트로피 부스팅 모델

Thesis (doctoral)--서울대학교 대학원 :전기·컴퓨터공학부,2002.Docto

Optimal cut-off point of high sensitivity C-reactive protein as an optional diagnostic factor for metabolic syndrome

역학통계전공/석사[한글]본 연구는 대사증후군과 밀접한 연관성이 있는 hsCRP를 선택적 진단 요소로 활용하기 위한 한국인에서의 최적 절단값을 구하고자 했다. 연구대상은 2007년 6월말부터 2007년 11월 말까지 종합검진 센터가 있는 경기 소재 종합병원에서 검진을 받은 1074명을 대상으로 분석하였으며 주요 결과는 다음과 같다.1. 총 1076명의 대상자중 남자 602명, 여자 474명이었고 평균연령은 남자 46.8 ±11.1세 여자 47.7 ±11.8 세, 대사증후군의 유병률은 NCEP 기준 남자 22.7% 여자 23% (p=0.0893), IDF는 22.9%, 17.7% (p=0.0436) 였다. hsCRP는 남자 1.33 ± 1.58 mg/L, 여자 0.96 ±1.22 mg/L(p<0.0001)로 차이가 있었다.2. Revised NCEP 정의 기준 남성에서는 흡연, 운동 제외 나이를 포함 나머지 모든 변수에서 대사증후군 집단이 정상군에 비해 유의하게 높았고 HDL은 낮았다(p<0.0001). hsCRP는 남자에서 1.54±1.56 vs. 1.25±1.58 (p=0.0390)였고, 여성에서는 1.47±1.48 vs. 0.80±1.09 (p<.0001)로 여자에서 더 큰 차이가 있었다.3. hsCRP를 3분위수로 나눌때 남성에서는 대사증후군 유병률이 NCEP 19.9, 27.6, 36.6% (p=0.0008, p trend=0.0002), IDF 15.7, 19.8, 34.0% (p<0.0001, p trend <0.0001)로 차이와 증가 추세는 IDF에서 조금 더 명확하였다. 여성의 경우 NCEP 10.8, 20.4, 39.1% (p<0.0001, p trend <0.0001), IDF 5.1, 17.6, 32.1%(p=<0.0001, p trend=<0.0001)로 둘 다 차이와 증가 추세 모두 확연하였다.4. hsCRP를 CDCP기준(1, 3mg/L)으로 세군으로 나눌때, 남자에서 NCEP 경우 유병률이 22.1, 38.2, 32.0%(p=0.0005), IDF 사용시 16.3, 33.9, 30.7%(p<0.0001)로 가장 높은군의 유병률이 중간군에 비해 감소하였다. 여자에서는 NCEP는 15.1, 38.9, 40.0% (p<0.0001)로 가장 높은군이 중간군에 비해 미미하게 나마 증가하였으나, IDF는 10.7, 32.8, 28.0 (<0.0001)로 가장 높은군에서 감소하였다.5. 피어슨 상관검정에서 남자는 hsCRP와 유의하게 상관관계가 있는 변수가 HDL(r=-0.21933), 허리둘레(r=0.20260), BMI(r=0.18223)등이었고 혈압은 유의하지 않았다. 여성에서는 나이를 제외한 모든 변수에서 상관 관계가 있었으며 그 중 허리둘레(r=0.23946)와 BMI(r=0.22662)와의 상관관계가 가장 컸다.6. hsCRP를 3분위수로 나눈후 남자에서 대사증후군의 보정된 교차비는NCEP 기준 1.52(0.96-2.42), 2.06(1.31-3.23), IDF는 1.30(0.78-2.18), 2.46 (1.52-3.98)로 두번째 tertile의 교차비는 유의하지는 못했으나 hsCRP의 증가에 따라 교차비가 순차적으로 증가하는 모습을 보였고 hsCRP를 CDCP 기준으로 나누면 중간위험군, 고위험군의 교차비가 NCEP는 1.965, 1.485배, IDF는 2.391, 2.061배로 모두 고위험군의 교차비가 중간위험군보다 오히려 작었다. 여성은 모든 경우 교차비가 순차적으로 증가하고 통계적으로도 유의하였지만 tertile로 나눈 NCEP의 경우 남자에서와 같이 두번째 tertile의 교차비가 유의하지 않았다.7. ROC curve에서 sensitivity와 specificity의 합이 가장 큰 지점의 hsCRP값을 절단값으로 할때 남자는 NCEP는 1.0mg/L(Se=0.52 Sp=0.65 AUC=0.650), IDF는 1.0mg/L(0.57, 0.65, 0.663)이었다. 여자는 NCEP 0.9mg/L(0.62, 0.71, 0.787), IDF 1.0mg/L(0.67, 0.70, 0.786)로 예측에 있어서는 여성에서 더 정확하였다.본 연구 결과상 남,녀 또는 대사증후군의 정의에 상관없이 대사증후군의 유무를 예측하는 hsCRP의 절단값은 1.0mg/L였다. 기존의 절단값은 hsCRP를 한국인에서 대사증후군 진단의 보조적 도구로서 사용하기 위한 기준은 되지 못했다.본 연구의 결과는 한국인을 대상으로한 초기 hsCRP 값으로 3년후 대사증후군의 발생을 예측하는 후향적 연구의 결과에서 간접적으로 추론된 절단값과도 거의 일치한다. 그러므로 향후 전향적이고 보다 대규모적인 연구를 통해 한국인에서 대사증후군의 발생을 예측하는 절단값 뿐만 아니라 심혈관 질환의 발생을 예측하는 hsCRP의 절단값과, 대사증후군의 발생을 예측하는 절단값에 대한 추가적인 연구가 필요하다 사료된다. [영문]Background: The prediction for the future cardiovascular disease event has drawn the most attention of medical professionals ever since the Framingham Risk Score. Metabolic syndrome and high sensitivity C-reactive protein are in the center of this attention recently, due to the demand for tools to increase the predictive power of Framingham risk score. These two were thought to be closely related to each other through vascular inflammation of cardiovascular disease and insulin resistance of metabolic syndrome, which has inflammation as one of its pathophysiologic mechanisms. Many researchers has shown the independent relationship of C-reactive protein with metabolic syndrome and even the cut-off value for predicting cardiovascular diseases. C-reactive protein is now considered as an optional component in diagnosis of metabolic syndrome. However, the cut-off value of C-reactive protein for metabolic syndrome might be different from the cut-off value for cardiovascular event prediction. Furthermore, average level of C-reactive protein seems to be lower in Asian population. Therefore, there exists the need for new cut-off value of C-reactive protein for the diagnosis of metabolic syndrome. The aim of this study is to find the optimal cut-off value of the C-reactive protein as an optional diagnostic component of metabolic syndrome.Methods: The subjects of this study were 1074 men and women who had taken the comprehensive health examination and laboratory tests including waist circumference and high sensitivity C-reactive protein at a health promotion center of a general hospital at Kyunggi province from June 2007 to November 2007. Life style factors were taken from the survey they answered at the time of health examination.Results: Regardless of which definition of metabolic syndrome, whether revised NCEP or IDF, C-reactive protein level of 1.0mg/L was the optimal cut-off value for diagnosing metabolic syndrome in this study. Especially in the women, this cut-off value showed higher odd ratio of possessing metabolic syndrome with more statistical power. The previously suggested cut-off point of C-reactive protein for cardiovascular risk prediction did not show statistically significant effect in the diagnosis of metabolic syndrome.Conclusion: This study implies that it might not always be right to take it for granted to adapt western reference ranges or cut-off values into Korean population, high sensitivity C-reactive protein, in this case. The cut-off point of 1mg/L may give clinicians the chance to reconsider metabolic syndrome and make it more feasible and easy to define. More large scaled prospective studies are definitely called for to figure out the exact predictive power of C-reactive protein and cut-off value for the diagnosis of metabolic syndrome. However, for the time being, this cut-off value of 1mg/L may serve as a temporary criteria for clinicians to sort out those with the higher possibility of the metabolic syndrome.ope

Clinical characteristics of Duane's retraction syndrome and analysis of surgical results

의학과/석사[한글] 듀안안구후퇴증후군은 주로 선천적으로 발생하는 안구 이상으로 완전 또는 부분적인 외전 및 내전장애, 내전시 안구후퇴와 눈꺼풀 틈새의 축소, 안구의 비정상적인 상, 하전을 보이는 질환이다.이 질환은 수술 전 이상두위와 사시각, 안구의 비정상적 상, 하전에 대한 평가와 이에 적절한 수술법의 선택으로 대부분의 환자에서 좋은 결과를 얻을 수 있기 때문에 수술방법에 따른 결과와 그에 대한 평가가 매우 의미 있는 것으로 알려져 있다. 이에 저자는 1991년 7월부터 2007년 3월까지 듀안안구후퇴증후군으로 수술 받은 38명(38안)을 대상으로 수평근 후전술 단독시행, 수평직근 후전 및 Y형 분리술, 내직근 후전술과 병행한 외직근 절제술을 시행하고 수술 전 후의 사시각, 이상두위, 안구운동장애, 내전시 비정상적인 상전 및 하전, 안구후퇴 여부와 다양한 시각적 문제점들을 후향적으로 분석하였다. 분석결과 여성(73.7%)이 남성(26.3%)에 비해서 그 빈도가 높았고 왼눈에 발병할 확률(63.2%)이 높았으며 임상분류상 제 1형이 가장 빈번하게 발생(83.3%)하였다. 안구편위는 내편위가 많았으며, 내사시의 경우 병소안 쪽으로, 외사시의 경우 병소안의 반대방향으로 얼굴돌림이 나타나는 형태를 보였고, 대부분의 경우에서 비정상적 상, 하전(92.1%)을 관찰할 수 있었다. 수술 전 15.0±5.9프리즘 디옵터였던 안구의 편위각이 수술후 1.5±2.3 프리즘 디옵터로 감소하였으며 이상두위 역시 수술 전 17.5±6.6° 에서 1.2±2.3°로 큰 변화를 보였다. 결론적으로 듀안안구후퇴증후군 환자에서 적절한 수평직근의 후전술로 안구편위, 이상두위의 호전을 확인할 수 있었다. 내전시 상, 하전을 보이는 경우에 안구편위 정도에 따라 수평직근 후전술과 Y형 분리술을 시행한 경우나, 비정상적 상, 하전이 크지 않으며 안구편위가 큰 환자에서 외직근 후전술과 더불어 시행한 내직근 절제술 역시 좋은 결과를 보였다. [영문] Duane’s retraction syndrome (DRS) is a congenital ocular motility disorder characterized by marked limitation or absence of abduction, restriction of adduction, retraction of the globe, narrowing of the palpebral fissure on adduction, and frequent association with elevation or depression on adduction.Because analysis of preoperative abnormal head posture and abnormal vertical movement, and selection of proper surgical method are critical in achieving good results, it is very important to evaluate the results of various surgical treatments.So we reviewed 38 patients with the diagnosis of Duane’s retraction syndrome. The patients were treated with horizontal muscle recession, lateral muscle Y-splitting and recession, medial muscle recession and lateral muscle resection.There were 10 (26.3%) affected males and 28 (73.7%) females. The left eye was involved in 24 patients and the right in 12 of the unilateral cases.Type 1 was the most common type (83.3%) and esodeviation was the most frequent in primary position.The esotropic patients with DRS turned their face toward the affected eye while the exotropic patients with DRS turned theirs away from the affected eye.Anomalous vertical movements, including upshoot and downshoot which are a prominent feature of DRS, were found in most cases (92.1%)The deviation in primary position was reduced by an average of 13.5 prism diopters. The face turn was reduced from an average of 17.5 degrees to an average of 1.2 degrees.ope

A Study on the analysis of firm-specific learning curves : application to the TFT-LCD industry

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :협동과정 기술정책전공,2002.Docto

Analysis of Critical Factors affecting Market Value of Baseball Players (Pitchers) in Korea

Since the concept of Sabermetrics is introduced into the business of baseball industry, several outcomes (i.e., win/loss prediction model and prediction of going playoff) are developed and utilized in the past decade or nowadays. The role of pitcher has been more important than ever and thus the mechanism of performance analysis brought attentions to sport managers. Therefore, the main purposes of this study are (1) to segregate starting pitchers and relievers into some groups abided by K-maens clustering and (2) extract the meaningful factors which would eventually contribute to valuation of their market value, respectively. The performance records and salary information of a total of 2,792 former and ucrrent professional baseball players from 1997 to 2015 were obtained. As results, strikeouts (predictive impotrance = 0.41), age (predictive importance = 0.27), the number of taking the mound by starting pitcher (preidctive importance = 0.26) and FIP (Fielding Independent Pitching and predictive importance = 0.05) were adopted as important factors in K-mean clu-s tering supported by simple regression analysis with artificial neural network of multi-layer perception. Besides, the results by K-means clustering included that can be divided into seven groups and can especially find two groups: Cluster 2 (top-tier starting pitchers) and Cluster 7 (good relievers)