Seoul City's Hepatitis A Vaccination Program for North Korea Defectors: A Cost-effectiveness Analysis

학위논문 (석사)-- 서울대학교 보건대학원 보건학과, 2017. 8. 정완교.배경: 북한이탈주민들은 북한에서의 거주기간 및 탈북 과정에서의 어려움으로 인하여 건강상태가 취약한 것으로 알려져 있다. 북한이탈주민 대상 보건의료 프로그램은 건강조건에서의 차별적 취약성을 개선시켜 남한 국민과의 건강 불평등을 완화하고 건강하고 안정적인 정착을 지원한다는 점에서 그 당위성을 찾을 수 있을 것이다. 본 연구는 서울시에서 북한이탈주민을 대상으로 시행한 A형 간염 백신 무료접종사업의 비용-효과 분석을 통하여 해당 보건의료 프로그램이 가지는 사회적인 가치를 확인하고, 향후 북한이탈주민의 건강수준을 향상시키기 위해 관련 프로그램들이 지속적으로 관리, 확대되기 위한 정책적인 시사점을 제안하고자 한다. 방법: 서울시의 북한이탈주민 대상 A형 간염 백신 무료접종사업의 비용-효과를 확인하는 것에 중점을 두고 프로그램을 실시한 경우와 하지 않는 경우를 비교대안으로 수립하였다. 본 연구는 연령구조, 면역률, 위험군 비율 등 북한이탈주민의 특성을 반영하여 코호트를 구성하였으며 사회적 관점에서 3%의 할인율을 적용하여 분석을 수행하였다. 분석모형은 마콥모형이 결부된 결정수형을 사용하였으며, 북한이탈주민이 항체검사와 1,2차 백신 접종에 수용/거부함에 따라 마콥모형에 진입하는 초기 건강상태 및 비용이 달라지도록 설계하였다. 결과: 서울시의 북한이탈주민 대상 A형 간염 백신 무료접종 프로그램을 시행할 경우 프로그램 미시행과 비교하여 비용은 22,708원, 효과는 0.0005QALY 증가하는 것으로 나타났으며 점증적 비용효과비(ICER)는 45,452,128 원/QALY 로 산출되었다. 하위집단 분석을 수행한 결과 A형 간염 면역이 없으면서 만성간염 환자일 경우 해당 보건의료 프로그램을 통하여 얻을 수 있는 비용효과가 높은 것으로 나타났다. 결론: 북한이탈주민 대상 보건의료 프로그램을 수행할 경우, 해당 질환에 대한 면역률 및 합병증 가능성을 고려하여 비용 및 효과를 예측할 수 있으며, 향후 북한이탈주민이 취약한 질환을 중심으로 해당 보건의료 프로그램의 참여가 필요한 하위집단을 확인하고 이들의 참여를 높이는 정책적인 노력이 필요할 것으로 보인다.I. 서론 1 1. 연구배경 및 필요성 1 2. 연구목적 2 II. 관련문헌고찰 3 1. A형 간염의 특징 및 국내 위험요인 3 2. A형 간염 치료 및 백신 3 3. A형 간염 백신의 비용-효과 분석 4 4. 이민자, 난민 대상 프로그램 비용-효과, 비용-편익 분석 6 Ⅲ. 연구방법 7 1. 연구모형 7 1.1 연구집단 7 1.2 분석관점 7 1.3 분석기간 및 분석주기 7 1.4 할인율 8 1.5 비교대안 8 1.6 연구유형 8 1.7 분석모형 9 2. 모형투입요소 14 2.1. 인구집단의 특성 14 2.2. 프로그램 효과 17 2.3. 전이확률 20 2.4. 비용 23 2.5. 효용 29 VI. 연구결과 31 1. 기본분석 결과 31 2. 하위집단 분석결과 32 3. 민감도 분석 36 3.1 분석관점 36 3.2 A형 간염 면역률 37 3.3 만성 간염자 분포 38 3.4 백신 효과 39 3.5 항체검사 및 1,2차 백신접종 순응도 41 3.6 비용 45 3.7 할인율 48 V. 고찰 및 결론 49 참고문헌 51Maste

Thyroid Isthmus Length and Iodine Turnover as Predictors of Successful Radioactive Iodine Therapy in Patients with Graves' Disease

Radioactive iodine (RAI) therapy is an effective treatment option for Graves' disease. However, predicting treatment failures after RAI therapy remains controversial. The objective of this study was to investigate the factors associated with the success rate of RAI therapy for treatment of Graves' hyperthyroidism. Thyroid functional outcome, pre-RAI ultrasonographic features, and clinical parameters were evaluated retrospectively in 98 patients followed up for at least 12 months after RAI (mean RAI dose was 11.7 ± 1.8 mCi). Hypothyroidism was achieved in 59 patients (60.2%), and euthyroidism in 16 patients (16.3%), while 23 patients (23.5%) remained hyperthyroid. Age, sex, body mass index, pre-RAI thyroid function, or thyroid-stimulating immunoglobulin levels were not associated with treatment outcome. Length of thyroid isthmus (p = 0.028) and 2- to 24-hour iodine uptake ratios (p = 0.002) were significantly associated with treatment failure, which was defined as a persistent hyperthyroid status after RAI therapy. Patients with a longer isthmus had a higher risk of remaining hyperthyroid, with a threshold for isthmus length of 5.2 mm, with a sensitivity of 69.6% and specificity of 70.3% for treatment success. Measuring the length of the thyroid isthmus can be a simple and useful way to predict RAI treatment outcome.ope

Comparative assessment of Graves' disease and main extrathyroidal manifestation, Graves' ophthalmopathy, by non-targeted metabolite profiling of blood and orbital tissue

Graves' disease (GD) is an autoimmune disorder that causes the overproduction of thyroid hormones and consequent cascade of systemic metabolism dysfunction. Moreover, Graves' ophthalmopathy (GO) is the main extrathyroidal manifestation of Graves' disease (GD). The goal of the study was to identify metabolic signatures in association with diagnostic biomarkers of GD without GO and GO, respectively. Ninety metabolites were profiled and analyzed based on a non-targeted primary metabolite profiling from plasma samples of 21 GD patients without GO, 26 subjects with GO, and 32 healthy subjects. Multivariate statistics showed a clear discrimination between healthy controls and disease group (R2Y = 0.518, Q2 = 0.478) and suggested a biomarker panel consisting of 10 metabolites. Among them, most of metabolites showed the positive association with the levels of thyrotropin receptor antibodies. With combination of proline and 1,5-anhydroglucitol, which were identified as GO-specific modulators, the re-constructed biomarker model greatly improved the statistical power and also facilitated simultaneous discrimination among healthy control, GO, and GD without GO groups (AUC = 0.845-0.935). Finally, the comparative analysis of tissue metabolite profiles from GO patients proposed putative metabolic linkage between orbital adipose/connective tissues and the biofluidic consequences, in which fumarate, proline, phenylalanine, and glycerol were coordinately altered with the blood metabolites.ope

Fecal Transplantation using a Nasoenteric Tube during an Initial Episode of Severe Clostridium difficile Infection.

The incidence of Clostridium difficile infection is increasing worldwide, and its severity and resulting mortality are also on the rise. Metronidazole and oral vancomycin remain the treatments of choice, but there are concerns about treatment failure and the appearance of resistant strains. Furthermore, antibiotic therapy results in recurrence rates of at least 20%. Fecal transplantation may be a feasible treatment option for recurrent C. difficile infection; moreover, it may be an early treatment option for severe C. difficile infection. We report a case of severe C. difficile infection treated with fecal transplantation using a nasoenteric tube during an initial episode. This is the first reported case of fecal transplantation using a nasoenteric tube during an initial episode of C. difficile infection in Korea.ope

Increased Sclerostin Level after Further Ablation of Remnant Estrogen by Aromatase Inhibitors

BACKGROUND: Sclerostin is a secreted Wnt inhibitor produced almost exclusively by osteocytes, which inhibits bone formation. Aromatase inhibitors (AIs), which reduce the conversion of steroids to estrogen, are used to treat endocrine-responsive breast cancer. As AIs lower estrogen levels, they increase bone turnover and lower bone mass. We analyzed changes in serum sclerostin levels in Korean women with breast cancer who were treated with an AI. METHODS: We included postmenopausal women with endocrine-responsive breast cancer (n=90; mean age, 57.7 years) treated with an AI, and compared them to healthy premenopausal women (n=36; mean age, 28.0 years). The subjects were randomly assigned to take either 5 mg alendronate with 0.5 μg calcitriol (n=46), or placebo (n=44) for 6 months. RESULTS: Postmenopausal women with breast cancer had significantly higher sclerostin levels compared to those in premenopausal women (27.8±13.6 pmol/L vs. 23.1±4.8 pmol/L, P0.05). CONCLUSION: Serum sclerostin levels increased with absolute deficiency of residual estrogens in postmenopausal women with endocrine-responsive breast cancer who underwent AI therapy with concurrent bone loss.ope

The relationship of comorbidities to mortality and cause of death in patients with differentiated thyroid carcinoma

Understanding how comorbidities contribute to death in cancer patients is becoming an important topic. The present study assessed the role of comorbidities in overall mortality and causes of death in patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC). This retrospective cohort study included 2070 patients who underwent thyroidectomy for DTC at a single institution between 2002 and 2005. Probabilities of overall, DTC-specific and other-cause death were examined according to the number of comorbidities, with consideration for competing events. The estimated 15-year cumulative incidences of overall, DTC-specific, and other-cause death were 7.3%, 1.6%, and 5.7%, respectively. Taking the group without comorbidities as a reference, we found that the group with 1-2 comorbidities and the group with ≥3 comorbidities had higher probabilities of other-cause death (subhazard ratios = 2.48 and 9.41, respectively; p < 0.01) and consequently shorter overall survival (hazard ratio = 1.95 and 5.33, respectively; p < 0.01), with adjustment for age, sex, and tumor-node-metastasis classification. In contrast, the probability of DTC-specific death was reduced in patients with ≥3 comorbidities (subhazard ratio = 6.81e-10, p < 0.01). For overall death, the relative proportion of death from DTC reduced when the number of comorbidities increased, and DTC-specific death was not observed in patients with ≥3 comorbidities. Our results show that death from DTC itself accounted for only a fraction of the overall deaths among patients who underwent surgery for DTC. Comorbidities increased overall mortality by increasing the probability of other-cause death. Patients with multiple comorbidities had a low probability of dying from DTC because they died earlier from comorbidities.ope

Study of Legislation Evaluation in Legislation by the National Assembly

법은 주권자인 국민들로 하여금 자신이 향유할 수 있는 권리를 확인시켜주고, 그 권리 안에서 자신의 기본권을 자유롭게 행사하게 하는 매우 중요한 수단이다. 따라서 입법자는 입법권을 행사하는데 있어 입법의 헌법기속이라는 한계를 염두에 두고 헌법의 기본적 가치인 국민의 자유와 권리의 보장과 보호에 더욱 적합한 법률을 만들기 위해 노력할 의무가 있다. 특히 급변하는 현대사회의 입법자는 국민의 기본권 보호에서 더 나아가 법률에 대한 끊임없는 관찰과 분석, 그러한 분석을 바탕으로 한 법률의 개선을 통해 더 좋은 법률을 찾는 것을 목표로 하여야 한다. 그런데 현재 우리나라의 의원입법은 정부입법과 비교하여 입법절차상 입법안에 대한 충분한 검토 내지 수정과정이 미흡하고, 입법 환경에 관한 정보에서 소외되고 있다는 점에서 현대사회에서 요구하는 입법의 전문성에 대한 기대를 충족시키지 못하고 있다. 이에 따라 의원입법의 경우 입법의 양적증가 대비 질적저하 문제와 더불어 부실입법·졸속입법·우회입법의 문제, 실질적 가결률의 저하현상 등 여러 가지 문제점들이 지적되고 있다. 이러한 의원입법의 여러 가지 문제점을 개선하기 위하여 의원발의법률안의 경우 충분한 검토와 준비과정이 필요하다는 인식이 점차 확산되고 있다. 이 논문에서는 의원입법의 개선방안의 하나로 우리나라 법체계와 부합하며 기존의 의원입법의 문제점을 극복할 수 있는 입법영향분석의 제도화 방안을 제시하고, 이를 통하여 바람직한 의원입법 방안을 모색해보는데 목적이 있다. 입법영향분석은 법률안이나 현행 법률이 국가와 사회, 개인에게 미치는 직·간접적인 영향을 과학적이고 체계적으로 예측·분석·평가하는 제도로서 입법의 효율성과 전문성을 도모하기 위한 유용한 도구이다. 입법 내지 법률을 평가하기 위한 노력의 일환으로 유럽에서는 입법평가제도를 시행하고 있고, 영미법계 국가에서는 규제영향분석제도를 시행하고 있다. 외국의 제도는 각 나라의 입법 환경 내지 법문화의 차이에 따라 용어나 절차 등이 조금씩 상이할 뿐 제도의 목적은 같다고 볼 수 있다. 우리나라도 선진 국가들의 입법영향분석이 소개된 이후 활발한 연구가 이루어져 왔고, 최근에는 우리나라의 현실에 맞는 입법영향분석제도를 도입하는 문제가 논의되고 있다. 입법영향분석제도의 제도화는 우리나라 의원입법의 전반적인 개선문제와 함께 논의되어야 하며, 제도도입에 대한 국회의 동의 및 사회적 공감대를 바탕으로 법적·조직적 제도화가 이루어져야 한다. 국회법에 근거조항을 두고 입법영향분석 전담기관을 확보하여 기존의 제도나 서비스가 제공하고 있는 입법지원을 강화하고 조정하는 방향으로 통합분석시스템을 만들어야 한다. 이를 위해서는 학제 간 많은 연구를 통하여 과학적인 분석기준 및 방법론 활용의 인프라를 구축하는 문제가 가장 큰 핵심과제라 할 수 있다. 또한 이를 뒷받침 할 전문 인력을 양성하고, 분석에 대한 심사와 평가를 통해 분석의 품질 관리가 이루어져야 내실있는 입법영향분석이 이루어질 것이다. 마지막으로 통계시스템을 재정비하여 입법영향분석에 활용되는 자료의 품질이 보장되어야 신빙성있는 분석결과를 도출하는 것이 가능하게 될 것이다. 입법영향분석제도는 이미 선진 국가들이 먼저 그 필요성을 인식하여 많은 연구 끝에 도입하여 정착시킨 제도로 입법자의 입법 활동을 지원하기 위한 중요한 도구의 하나임에 분명하다. 의원입법에 대한 입법영향분석의 제도화는 단지 입법과정에 하나의 절차만 추가하여 입법을 지연시키는 형식적 제도로 전락하지 않도록, 선진 국가들의 제도화 경험을 충분히 고려하여 우리나라의 현실에 맞게 도입할 필요가 있다. 또한 향후 정부입법에 대한 입법영향분석제도와의 관계 및 통합입법영향분석지침서 등의 마련 등의 문제에 대해서는 별도의 연구가 계속 이루어져 종합적인 입법영향분석의 제도화가 보다 구체화되기를 기대한다. ;The law confirms the rights of citizens as sovereigns, and is an important means through which we freely exercises our fundamental rights. Therefore, lawmakers, in exerting their legislative powers, must bear in mind the circumscription of legislation within constitutional law and their duty to legislate laws that are in accordance with the constitution&amp;apos;s basic function of guaranteeing and protecting citizens&amp;apos; freedom and rights. Especially in today&amp;apos;s rapidly changing society, the legislator&amp;apos;s goal must be to go beyond merely protecting citizens&amp;apos; fundamental rights to relentlessly monitoring and analyzing laws, and further to reforming and legislating better laws based on those studies and analyses. However, Korea&amp;apos;s current legislation process, characterized by legislation by the National Assembly as opposed to legislation by government, does not satisfy modern society&amp;apos;s expectations of legislative expertise in its insufficient examination and revision of bills and its separation from information about the legislative environment. Consequently, in Korea&amp;apos;s case of legislation by the National Assembly, the quantitative increase contrasting with the qualitative decline of legislation, actual decrease in the passage rate of bills, and other such problems are coming to the fore. To address these shortcomings, there is an increasing awareness of the need for sufficient examination and preparation in the legislation process. The purpose of this study is to present the institutionalization of legislation evaluation as a means of reforming and improving the process of legislation by National Assembly in a way that is also in conformity with Korea&amp;apos;s legal system. Legislation evaluation is a system that scientifically and systematically predicts, analyzes, and evaluates the direct and indirect influences that bills and already instated laws have on the state, society, and individual. As such, it enhances the efficiency and effectiveness of legislation. Efforts toward evaluating legislation already exit in other countries, more specifically in the form of legislation evaluation in Civil Law countries and &amp;quot;Regulatory Impact Analysis&amp;quot; in Common Law countries. Each country&amp;apos;s system of evaluating legislation may differ in terminology and procedure, depending on the specific legislative environment and legal culture, but the aim of the systems remain the same. Much research has been conducted on legislation evaluation since its introduction to Korea, and active discussions have recently been taking place concerning the institutionalization of a system of legislation evaluation that is adapted to Korea&amp;apos;s legal realities. The institutionalization of legislation evaluation must be discussed in tandem with the improvement of the current legislation by National Assembly, and must evolve in a systematic way based on the approval of the National Assembly and social consensus. For a truly integrated system of assemssment, a clause must be added to the National Assembly law to create an agency in charge of legislation evaluation that strengthens and regulates the legislative support provided by the current system. The central issue here is building an infrastructure of scientific and analytical standards and a methodology based on active scholarly research. In addition, experts must be fostered in the area, and the legislation evaluations themselves must be subject to rigorous assessment to ensure high quality. Finally, the statistical system must be reorganized to ensure the caliber of the material utilized in the legislation evaluation and the production of creditable analytical findings. Legislation evaluation is an integral source of support for lawmaker&amp;apos;s legislative activities, and it has already been institutionalized in many developed countries based on an awareness for its need and much continued research. A system of legislation analysis must be instituted based on both the trials and errors of other countries and the realities of Korean society and law, so that it does not become an additional dilatory procedure that exists only as a formality. Finally, more research must be conducted on the relationship between the legislative impact of legislation by government and legislation by the National Assembly, and guidelines for an integrated legislation evaluation must be compiled so that a comprehensive system can be realized.Ⅰ. 서 론 1 A. 연구의 목적 1 B. 연구의 범위와 방법 3 1. 연구의 범위 3 2. 연구의 방법 4 Ⅱ. 한국의원입법의 현실과 입법영향분석의 필요성 5 A. 우리나라의 정부입법과 의원입법 5 1. 법률안 제출에 있어 정부와 국회의원의 역할 5 2. 의원입법과 정부입법의 절차상 차이 6 B. 최근 의원입법의 현황과 특징 7 1. 법률안의 발의건수 증가 7 2. 의원입법의 낮은 가결률 9 3. 높은 규제법안의 비중 11 C. 의원입법의 문제점과 개선방안 12 1. 의원입법의 문제점 분석 12 가. 입법내용상의 문제 12 나. 미흡한 입법절차의 문제 13 다. 의원입법지원의 미비와 전문성의 문제 15 2. 의원입법의 개선 방안으로서 입법영향분석제도 16 가. 의원입법의 질적 제고의 필요 16 나. 입법영향분석제도의 도입 17 Ⅲ. 의원입법에 대한 입법영향분석 18 A. 입법영향분석의 이해 18 1. 입법영향분석의 개념 18 2. 입법영향분석의 도입배경 20 3. 입법영향분석의 유형 21 가. 사전적 분석 21 나. 병행적 분석 23 다. 사후적 분석 24 4. 기존의 입법 관련 평가제도 26 가. 법안비용추계제도 26 나. 성별영향분석평가제도 28 다. 부패영향평가제도 30 라. 규제영향분석제도 33 B. 의원입법에 대한 입법영향분석 35 1. 의원입법영향분석의 의의 35 가. 의원입법의 역할 35 나. 의원입법에 대한 입법영향분석의 기대효과 36 2. 기존 분석제도의 문제점과 입법영향분석제도의 필요성 37 가. 국회법제실의 검토 37 나. 예산정책처의 비용추계제도 38 다. 전문위원의 검토보고 40 라. 법제사법위원회의 체계 및 자구심사 41 마. 입법조사처의 입법조사분석 42 C. 국회입법조사처의 시범적 입법영향분석사례의 소개 및 검토 43 1. 국회입법조사처의 입법영향분석사례 43 가. 「위치정보보호법」상의 동의규정에 대한 입법영향분석 44 나. 「기업구조조정촉진법」의 입법영향분석 46 다. 「공직선거법」상의 SNS선거규제 조항에 대한 입법영향분석 48 라. 「기간제법」상 사용기간 제한규정의 입법영향분석 51 2. 비판적 검토 53 Ⅳ. 외국의 입법영향분석 관련제도 59 A. 서 언 59 B. 독일의 입법평가제도 59 1. 의의 및 법적근거 59 2. 평가기관과 평가대상 60 3. 평가방법 62 C. 스위스의 입법평가제도 63 1. 의의 및 법적근거 63 2. 평가기관과 평가대상 64 3. 평가 방법 65 D. 프랑스의 입법영향평가제도 66 1. 의의 및 법적근거 66 2. 평가기관과 평가대상 68 3. 평가 방법 69 E. 미국의 규제영향분석제도 70 1. 의의 및 법적근거 70 2. 평가기관과 평가대상 72 3. 평가 방법 72 F. 오스트리아의 재정적 효과평가제도 73 1. 의의 및 법적근거 73 2. 평가기관과 평가대상 75 3. 평가 방법 76 G. 소 결 76 Ⅴ. 의원입법에 대한 입법영향분석 도입방안 79 A. 의원입법에 대한 입법영향분석 도입 시 고려사항 79 1. 입법영향분석제도 도입을 위한 목적의 명확화와 합의 도출 79 2. 국회의 기존 제도와 자원의 고려 80 B. 의원입법에 대한 입법영향분석의 제도화 방안 80 1. 규범적 제도화 80 2. 조직적 제도화 82 3. 입법영향분석의 대상과 범위 84 4. 입법영향분석의 방법론 구축 85 5. 입법영향분석에 대한 심사와 평가 88 6. 입법영향분석 전문 인력의 확보 89 7. 기존 영향평가제도와의 관계 89 C. 정부입법과 의원입법에 대한 입법영향분석제도의 차이점 90 D. 소결 92 Ⅵ. 결 론 94 참고문헌 96 Abstract 10

A multi case study in art therapy helping adelescents with maladjusted behaviour adapt to school life and improve self esteem

본 연구의 목적은 학교생활적응과 자아존중감을 위한 미술치료 과정에서 학교부적응 청소년이 경험하는 것은 무엇인지 알아보고자 하는 데 있다. 이러한 목적을 달성하기 위하여 본 연구에서는 다중사례연구 방법을 적용하여 탐색하였다. 본 연구의 참여자는 청소년기에 해당하며, 인문계 고등학교 1학년, 2학년의 고등학생 3명으로, 2017년 4월 17일부터 2017년 9월 11일까지 주 1-2회 60분씩 사전, 사후 검사를 제외하고 총 20회기의 개인미술치료로 진행하였다. 이후 개인별로 3회의 심층면접을 진행하였다. 이 과정에서 미술치료와 개인별 심층면접의 매 회기 녹음 및 전사한 축어록, 연구자의 관찰일지, 연구 참여자의 작품노트, 미술작업 및 작품사진자료, 사전사후 검사 등의 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 사전사후 검사의 분석과 메모, 전사작업, 심층적인 분석을 통한 주제의 발견으로 이루어졌다. 수집한 자료들을 분석한 결과, 총 5개의 상위주제와 12개의 하위주제로 도출되었다. 학교생활적응과 자아존중감을 위한 미술치료의 경험의 상위범주는 &amp;lt;불안한 나를 마주한다는 것&amp;gt;, &amp;lt;내 안에 진짜 나와 만난다는 것&amp;gt;, &amp;lt;치료사의 안아주기를 통하여 버틸 수 있는 원동력을 찾음&amp;gt;, &amp;lt;아쉬운 이 치료의 끝&amp;gt;, &amp;lt;미래를 마주하는 어른스러운 나&amp;gt;이며 하위범주는 &amp;lt;그래서‘나’다운 게 뭔데?&amp;gt;, &amp;lt;나도 날 좋아하지 않는데&amp;gt;, &amp;lt;두려우니 다가오지 마세요&amp;gt;, &amp;lt;이런게 내 안에 있었나?&amp;gt;, &amp;lt;미술, 그 자체로 기분이 좋아지는 것&amp;gt;, &amp;lt;꼬옥 안아줘서 좋았어요&amp;gt;, &amp;lt;빗 속의 우산과 같은 선생님 덕분에, 버티고 싶어졌어요&amp;gt;, &amp;lt;어차피 떠날 거면서&amp;gt;, &amp;lt;진짜 끝이에요?&amp;gt;, &amp;lt;그대로 나를 마주한다는 것&amp;gt;, &amp;lt;다시 나에게로부터 시작되는 이야기&amp;gt;, &amp;lt;미술은 끝, 나는 다시 시작.&amp;gt;이다. 본 연구의 연구결과를 바탕으로 학교부적응 청소년의 학교생활적응과 자아존중감을 위한 미술치료 경험에 대한 결론은 다음과 같다. 첫째, 연구 참여자들은 미술작품을 돌아보는 과정을 통하여 자신의 상황을 객관적으로 인식하였고 자기이해를 분명히 할 수 있었다. 또한 회기별로 제작된 본인의 미술작품을 비교해 봄으로써 작품에 표현된 자기의 긍정적인 내면의 힘을 확인할 수 있었는데, 이는 긍정적인 자기표현의 증가로 이어졌다. 둘째, 연구 참여자들은 미술치료사와의 치료동맹을 통하여 관계적인 측면에서 긍정적이고 새로운 경험을 할 수 있었다. 미술치료사와의 새롭고 긍정적인 관계겅험은 학교부적응 청소년들에게 주변환경을 확장하고 타인과의 관계형성에 긍정적인 영향을 끼칠 수 있었다. 셋째, 연구 참여자들은 미술작업에서 자신의 감정과 경험을 이미지로 표현하면서 자기를 안전하게 개방하였다. 또한 부정적인 감정과 심리적 갈등을 탐색하고 표출함으로써 회피하거나 부정하였던 자신의 감정을 다루고 자신을 수용하는 경험을 하였다. 미술작업 이후에는 작업노트를 작성함으로써 미술치료 경험을 통해 자신이 안전한 방법으로 개방하였음을 알아차릴 수 있도록 하였다. 넷째, 연구 참여자들은 학교생활적응과 자아존중감을 위한 미술치료 과정과 미술작품을 통해, 자신에게 내재되어 있던 불안과 종결에 대한 거부감을 알아차리고 종결을 받아들일 수 있었다. 나아가, 이렇게 자신의 작품을 바탕으로 종결을 받아들이면서 미래에 대하여 새로운 시각으로의 전환을 경험할 수 있었다. 이와 같은 결론을 종합하여 볼 때, 학교부적응청소년은 학교생활적응과 자아존중감을 위한 미술치료 과정을 통하여 자신의 현재 감정과 상황을 안전하고 자연스럽게 개방하고, 미술작품을 통해 자신의 현재의 모습과 감정을 직면하여 들여다보는 기회를 가질 수 있었다. 또한 미술치료사와의 치료적 동맹관계라는 새로운 관계경험을 통하여 주변환경을 확장하였고, 미술치료를 통하여 참여 당시 인식했던 자신의 문제에 대하여 적극적인 해결 의지가 필요함을 인지하고, 그 시작의 주체는 자신임을 깨달았다. 이는 미술치료사와의 종결 이후에의 미래를 대비하고 스스로 일어날 수 있는 내적 성장기반이며 세상으로 나갈 수 있는 준비를 하고 있다고 기대해 볼 수 있다.;The aim of this study is to investigate what adolescents with maladjusted behavior experience during the art therapy helping them adapt to school life and raise their self-respect. To achieve this goal, the study used a multiple case study method. Participants in this study are 1st and 2nd year of high school students who study at the Humanities High School. The study had a total 20 sessions of individual art therapy excluding pre-and post-examinations and lasts 60minutes twice a week from April 17 to September 11, 2017 to September 11, 2017. After that, in-depth of individual interviews were conducted. In this process, the data of records such as axis record, research observation diary, research participant’s work note, photograph of art work, and pre-and post-examinations personal interview were collected from the each session. The collected data was taken for the detailed analysis of and memorization, transcription work, and discovery of the theme. As a result of analyzing the collected materials, it was derived to a total of 5 parent topics and 12 sub-topics. Parent category of experience of art treatment for adaptation of school life and self esteem can hold through &amp;lt;To face anxiety me&amp;gt;, &amp;lt;To meet real me inside&amp;gt;, &amp;lt;To give a therapist&amp;apos;s embrace Looking for driving force,&amp;gt; &amp;lt;regrettable, but the end of treatment&amp;gt;, &amp;lt;Seems to be an adult-like face facing the future&amp;gt;, &amp;lt;What am “I”?&amp;gt;, &amp;lt;Even me do not like me.&amp;gt;, &amp;lt;Do not come near scary&amp;gt; &amp;lt;Was it among me?&amp;gt;, &amp;lt;Art, feeling better in itself&amp;gt;, &amp;lt;Thank you for hugging me&amp;gt;, &amp;lt;Thanks to a teacher like an umbrella in the rain, I wanted to hold on&amp;gt;, &amp;lt;You are the one to leave soon.&amp;gt;, &amp;lt;Is it the real end?&amp;gt;, &amp;lt;I face the perfect me&amp;gt;, &amp;lt;Talk starting from me again&amp;gt;, &amp;lt;Art Finish, but I will start again.&amp;gt;. Based on the research results of this study, the conclusion of the art treatment experience for adapting adolescents with school malady to school life and self-esteem is as follows. First, the research participants were able to objectively recognize their situation through the process of reviewing artwork and clarify self-understanding. In addition, by comparing the artwork of the person who was produced every session, It It was able to confirm that positive inner strength expressed in their work. Secondly, research participants were able to make positive and new experiences on the relevant aspects through a therapeutic alliance with art therapists. New positive relationship with art therapists extended experience the new environment to youths who were maladaptive and could positively influence the formation of relations with others. Third, research participants in art work, expressing their emotions and experiences as images, opened up themselves safely. Also, by negotiating and expressing negative emotions and psychological conflicts, they treated their own feelings that their avoided or denied, and experienced to accommodate themself. After artwork, by creating a work memo, their were able to notice that they opened up in a safe way through experience of art treatment. Fourth, the research participants were able to accept that the inherent insecurities and their rejection of the end through the treatment process and art work of art for adapting to school life and self-esteem. In addition, they accepted the termination based on my work in this way, they was able to experience the shift to a new perspective for the future. Together with these conclusions, adolescents who are maladaptive of school open their current emotions and circumstances safely and naturally through art treatment process for adaptation of school life and self-esteem, and art works they was able to have the opportunity to see and see in the face of their present appearance and feelings. In addition, through experience of a new relationship of therapeutic alliance with art therapist, they were aware of the need to aggressively resolve their problems that they had expanded the surrounding environment and recognized during participation during art treatment , They realized that the subject of the start is themself. This is an inner growth foundation that can happen to themself in preparation for the future after the conclusion of the art therapist, and they can expect to see it preparing for going globally.Ⅰ. 서론 1 A. 연구의 필요성 및 목적 1 B. 연구 문제 4 Ⅱ. 문헌 고찰 5 A. 학교부적응 청소년 5 B. 자아존중감 8 C. 학교부적응 청소년과 개인미술치료 10 Ⅲ. 연구방법 14 A. 다중사례연구 14 B. 연구 참여자 16 C. 개인미술치료 진행과정 19 D. 검사도구 21 E. 연구자의 선 이해 23 F. 자료의 수집과 분석 24 G. 연구 참여자의 윤리적 고려 28 H. 연구의 신뢰도와 타당도 29 Ⅳ. 연구결과 31 A. 사례 내 분석 31 B. 사례 간 분석 66 C. 사전사후 검사 분석 83 Ⅴ. 결론 및 논의 99 참고문헌 104 부록1. 연구참여동의서 111 부록2. 미술치료 프로그램 113 ABSTRACT 11

The influences of teaching practice to the quality of preservice middle school music teachers as a music teacher

본 연구의 목적은 교육실습을 경험한 후 예비중등음악교사의 음악교사로서의 자질에 어떠한 변화가 있는지 알아보고 그 변화가 교육실습을 경험한 학교 급별로, 학교 유형별로 어떠한 차이를 보이는지 알아보는 것에 있다. 이를 위해 2018년 4월 중 4주 동안 교육실습을 나가는 사범대학교 음악교육 전공, 비 사범대학교 교직이수, 일반대학의 교육대학원 음악교육 전공 예비중등음악교사를 대상으로 연구를 실시하였고, 사전 설문지와 사후 설문지에 모두 응답을 한 83명의 설문결과를 연구 자료로 사용하였다. 연구도구로는 예비중등음악교사의 음악교사로서의 자질에 관한 설문지를 사용하였다. 교육실습 전에 사용되는 설문지는 예비음악교사의 일반적인 특성을 묻는 문항과 본인이 생각하는 음악교사로서의 자질의 중요도에 대해 묻는 문항 그리고 음악교사로서의 자질에 대해 묻는 문항으로 구성되어 있고, 교육실습 후에 사용되는 설문지는 교육실습 전에 사용되는 설문지와 동일한 설문지에 교육실습 경험이 본인의 음악교사로서의 자질에 미친 영향에 대해 묻는 개방형 문항을 추가하였다. 검사 도구에 사용된 음악교사로서의 자질은 국내의 선행 연구를 참고하여 연구자가 하위영역을 설정하고 문항을 개발하였다. 수집된 설문결과는 연구자가 설정한 연구문제에 따라 빈도분석, 기술통계, t-test를 사용하여 분석하였다. 연구의 결과로 첫째, 예비중등음악교사의 음악교사로서의 자질은 교육실습 전보다 교육실습 후에 증가되었다. 음악교사로서의 자질의 하위영역 중 ‘음악수업 교수 능력’이 가장 큰 증가 폭을 보였고, ‘교사로서의 인성 및 태도’, ‘음악교과 내용에 대한 지식’은 통계적으로 유의하지 않은 차이를 보였다. 둘째, 중학교에서 교육실습을 경험한 예비중등음악교사의 음악교사로서의 자질은 교육실습 전보다 교육실습 후에 증가되었다. 반면 고등학교에서 교육실습을 경험한 예비중등음악교사의 음악교사로서의 자질은 교육실습 전보다 교육실습 후에 증가되었지만 통계적으로 유의하지 않은 차이를 보였다. 셋째, 일반중·고등학교와 예술중·고등학교에서 교육실습을 경험한 예비중등음악교사의 음악교사로서의 자질은 모두 교육실습 전보다 교육실습 후에 증가되었다. 넷째, 교육실습 전의 설문조사에서 가장 중요한 것으로 나타난 ‘음악교과 내용에 대한 지식’이 교육실습 후의 설문조사에서는 가장 중요하지 않은 것으로 나타났으며, 교육실습 전의 설문조사에서 가장 중요하지 않은 것으로 나타난 ‘교육에 대한 사명감과 헌신’이 교육실습 후의 설문조사에서는 가장 중요한 것으로 나타났다. 연구결과를 바탕으로 한 연구자의 제언은 다음과 같다. 첫째, ‘교육에 대한 사명감 및 헌신’을 향상시킬 수 있는 방안에 대한 논의가 필요하다. 교육실습 후의 설문조사에서 가장 중요하다고 나타난 ‘교육에 대한 사명감 및 헌신’을 현행 교육실습 제도가 향상시키지 못하고 있기 때문에 실습학교의 음악교사와의 깊은 유대관계 및 그들의 삶에 대한 간접적인 체험을 통해 음악교사로서 지녀야 할 마음가짐 및 사명감에 대한 성찰을 하는 등 ‘교육에 대한 사명감 및 헌신’을 향상시킬 수 있는 방안을 마련해야 한다. 둘째, 교원양성 기관에서 예비중등음악교사의 음악교과 내용에 대한 지식 외의 다른 자질들을 향상시켜 줄 수 있는 프로그램 마련이 필요하다. 본 연구의 결과와 많은 선행연구에서 알 수 있듯이 4주라는 교육실습 기간은 음악교과 내용에 대한 지식 외에 실제 학교교육 현장에서 습득할 수 있는 능력들을 모두 향상시키기에 짧은 시간이기 때문에 교원양성 기관에서 음악교사로서의 자질을 향상시키기 위해 교직실무체험 프로그램, 음악진로지도 프로그램 등의 다양한 프로그램을 마련해야 한다. 셋째, 음악교사로서의 자질에 대한 교육실습 학교 지도 교사의 연구가 필요하다. 교육실습 프로그램의 성과가 실습학교 지도교사에 의해 결정될 만큼 지도교사가 교육실습생에게 큰 영향을 끼치기 때문에 교육실습 학교의 지도교사가 음악교사로서의 자질에 대한 자료와 신념을 가지고 교육실습생을 지도해야 교육실습 경험이 예비중등음악교사의 음악교사로서의 다양한 자질을 모두 향상시켜 줄 수 있는 효과적인 경험이 될 수 있다. 그렇기 때문에 이에 대한 지도교사의 노력이 요구된다.;The purpose of this study is to examine the influence of teaching practice to the quality of preservice middle school music teachers as a music teacher. The study examined the changes in quality as a music teacher of preservice middle school music teacher after teaching practice, and how the changes differ by types of classes and school where the teaching practice was conducted. For this, the study conducted research targeting preservice middle school music teacher majoring in music in college of education, graduate school of education or completed a course in education at other universities who will attend teaching practice on April 2018, and used survey results from 83 subjects who responded to both pre and post survey. As for the study tool, a questionnaire about quality as a music teacher of preservice middle school music teacher was used. It is composed of questions asking general characteristics of preservice music teacher, order of importance of quality as a music teacher, quality as a music teacher. As for the study tool used after the practice, question asking the quality of music teacher based on education practice experience was added to the questionnaire used before practice. To define the quality of music teacher used in the study tool, domestic and overseas previous researches were refer ed, and researcher set subcategory to develop questions. The collected survey was analyzed using frequency analysis, descriptive analysis and t-test. As the result, first, quality as a music teacher of preservice middle school music teacher increased after practice with statistically significant difference. &amp;apos;Music class teaching ability&amp;apos; had the highest increase among sub categories while &amp;apos;personality and attitude as a teacher&amp;apos; and &amp;apos;knowledge about music curriculum&amp;apos; had statistically insignificant difference. Second, quality as a music teacher of preservice middle school music teacher who experienced education practice in middle school increased after practice with statistically significant difference, but those who had education practice in high school showed increased in quality, but the difference was statistically insignificant. Third, quality as a music teacher of preservice middle school music teachers who experienced teaching practice at general middle, high school and art middle and high school all increased with statistically significant difference. Fourth, &amp;apos;knowledge about music curriculum&amp;apos; which was the highest among quality significance of music teacher before teaching practice became the lowest after teaching practice, while &amp;apos;devotion to education&amp;apos; which was the lowest significance became the highest significance factor after the practice. Fifth, the quality as a music teacher which improved the most through teaching practice experience was &amp;apos;interaction with students and interests toward student&amp;apos;, and the least improved quality was &amp;apos;knowledge about music curriculum&amp;apos;. The researcher&amp;apos;s proposal based on the study result is first, &amp;apos;there is a need to discuss about improvement measures for &amp;apos;devotion to teaching&amp;apos; quality. As the current teaching practice system cannot improve the most important quality in survey, there is a need to prepare a measure for this. Second, there is a need to design a program that could improve qualities other than knowledge about music curriculum of preservice middle school music teacher at teacher training institutes. As 4 weeks is a short period to improve abilities that could be obtained at actual school education field other than knowledge about the curriculum, the teacher training institutes must design programs to improve various qualities as music teacher. Third, there is a need to conduct studies about instructing teachers at teaching practice school regarding quality of music teacher. Instructing teacher at teaching practice school should be able to instruct practicing teachers with knowledge and belief about quality of music teacher so that the preservice middle school music teacher could improve various qualities as music teacher and build influential experience.Ⅰ. 서론 1 A. 연구의 필요성 및 목적 1 B. 연구 문제 4 C. 연구의 제한점 4 Ⅱ. 이론적 배경 5 A. 교육실습에 대한 이해 5 B. 교사자질에 대한 이해 11 C. 선행연구 고찰 24 Ⅲ. 연구내용 및 방법 28 A. 연구대상 28 B. 연구도구 30 C. 연구절차 36 D. 자료 분석 방법 38 Ⅳ. 연구결과 39 A. 빈도분석 및 기술통계 분석 39 B. 음악교사로서의 자질에 미치는 효과 분석 47 C. 교육실습 경험이 음악교사로서의 자질에 미치는 영향 분석 57 Ⅴ. 결론 및 제언 59 A. 결론 59 B. 제언 62 참고문헌 64 부록1. 교육실습 전 연구동의서 69 부록2. 교육실습 전 설문지 70 부록3. 교육실습 후 연구동의서 76 부록4. 교육실습 후 설문지 77 ABSTRACT 8

주사슬에 Ethynylene을 가지는 새로운 폴리이미드의 합성과 그 성질에 관한 연구

Maste