COVID-19 팬데믹 동안 한국의 초과 사망: 2020년 1월-2021년 6월

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 보건대학원 환경보건학과, 2022.2. 이기영.배경: 코로나바이러스감염증-19 (COVID-19)는 삶에 여러 변화를 가져왔고, COVID-19 팬데믹으로 인한 전반적인 건강 영향 평가를 위해 초과 사망 연구가 많은 국가에서 보고된 바 있다. 한국은 현재까지 세 유행을 경험하였고, 2021년 여름부터 네 번째 유행이 시작되었다. 그러나, 현재까지 한국의 지역별 초과 사망은 2020년에 국한되어 보고되었고, 이는 조금 더 시기 적절하게 살펴볼 필요가 있다. 또한 한국의 초과 사망 양상의 기전을 파악하기 위해서는 COVID-19와 관련된 변수와 다른 원인으로 인한 사망을 함께 고려하여 종합적으로 살펴볼 필요가 있다. 따라서 본 연구는 전체 초과 사망과 더불어 중환자 비율, 중환자의 치명률, 사망 원인별 초과 사망을 함께 살펴보았다. 따라서 본 연구의 목적은 다음과 같다. 1) 한국의 COVID-19 팬데믹 유행 기간 동안 전체 초과 사망을 기간별로 평가하고자 함. 2) 지금까지 보고된 초과 사망 연구를 체계적 문헌고찰을 통해 그 기전을 이해하도록 함. 3) 사망 원인별 초과 사망의 평가를 통해 한국의 맥락에서 초과 사망을 자세히 살펴보고자 함. 연구 방법: 체계적 문헌 고찰의 경우, “excess deaths” & “COVID-19” 또는 “Excess mortality”& “COVID-19”를 키워드로 Embase, PubMed, Web of Science 등의 온라인 데이터베이스에 검색하였다. 이후에 최종 선정된 논문들은 초과 사망을 예측하기 위한 방법론, 결과, 이를 설명하는 메커니즘에 초점을 맞추어 정리하였다. 전체 초과 사망은 2015-2019년의 자료로 포아송 일반화 선형 예측 모델을 구축하여 COVID-19 팬데믹 기간의 전체 사망자 수를 예측하였다. 초과 사망 분율은 관측된 사망자 수와 예측된 사망자 수의 차이를 활용하여 다섯 기간으로 나누어 지역별로 산출되었다. 또한, 각 기간의 초과 사망은 중증환자 비율과 중증환자 중 사망자 비율 등 다른 변수들과 함께 비교되었다. 사망 원인별 초과 사망의 경우, 전체 초과 사망의 예측과 같은 방식으로 사망원인에 따른 지역별, 연령별, 성별 초과 사망 분율을 산출하였고, 앞서 살펴본 다섯 기간 중, 첫 세 기간에 따라 지역을 중점적으로 나누어 살펴보았다. 결과: 체계적 문헌 고찰의 경우, 총 77편의 논문이 최종적으로 선택되었고, 이 중 대부분의 연구들이 고소득 국가에서 진행되었다. 초과 사망은 모수적 또는 비모수적 가정을 통해 다양한 방법으로 추정되었다. 초과 사망의 양상은 국가의 공중보건 위기 상황의 대응 능력에 따른 다양한 사회 시스템의 변화와 더불어, 의료체계의 혼란과 사회적 거리두기의 영향 등으로 인해 달라짐을 확인하였다. 전체 초과 사망의 경우, 대구는 첫 번째 유행의 중심 지역이었고, 8.71%의 초과 사망을 경험하였다. 수도권 중심의 2차 유행이 시작된 세 번째 기간에는, 서울에서 3.84%의 초과 사망이 확인되었다. 이 기간이 평균 중증환자 비율이(3.73%) 가장 높았지만 중증환자 중 사망자 비율은 2.48%로 상대적으로 적었다. 본 연구에서 가장 큰 유행이 포함된 네 번째 기간에는 중증환자 비율이 2.07%로 세 번째 기간보다 낮았지만, 중증환자 중 사망자의 비율은 4.41%로 가장 높았던 것으로 확인되었다. 다섯 번째 기간의 경우, 이전 기간과 유사한 확진자 발생률을 보였으나, 백신 접종이 시작되면서, 중증환자 중 사망률이 감소한 것으로 확인되었다. 사망 원인별 분석의 경우, 첫 번째 기간 동안 대구 및 경북지역에서 발생한 초과 사망의 절반이 COVID-19가 아닌 다른 사망으로 인한 초과 사망으로 확인되었고, 비뇨생식기계 질환으로 인한 초과 사망이 증가하였음을 확인하였다. 세 번째 기간에는 수도권의 당뇨병, 대구 경북 지역의 허혈성 심질환 등 일부 질병으로 인한 초과사망률이 연구 기간 전반에 걸쳐 악화된 것을 확인하였다. COVID-19 팬데믹 기간 동안 알츠하이머로 인한 사망이 증가하였고, 암 사망자는 감소하였으며, 여성의 자살 사망자 수가 기존보다 증가했음을 확인하였다. 전체 연구 기간에 걸쳐서 노인 인구의 폐렴으로 인한 사망은 유의하게 감소하였다. 결론: 본 연구는 한국의 전체 및 사망 원인별 초과 사망과 더불어 다른 변수들의 변화를 살펴보았고, 각 유행에 따라 그 양상이 다름을 확인하였다. 또한 팬데믹 기간 동안 보고된 다른 국가의 초과 사망은 국가의 역량, 공중보건 개입, 개인의 사회경제적 지위 등에 따라 영향이 달라짐을 확인하였다. 한국의 경우, 초과 사망이 COVID-19로 인한 사망 뿐만 아니라, 비뇨생식기계 질환, 허혈성 심질환 등 다른 원인으로 인한 사망도 함께 기여했음을 확인하였다. 이는 COVID-19 기간 동안 변화된 지점들이 COVID-19가 아닌 사망에 영향을 끼쳤을 것으로 생각된다. 이에 COVID-19가 아닌 다른 사망에 대한 추후 연구를 통해 다음 유행을 대비할 수 있어야 할 것으로 보인다.Introduction: As coronavirus 19 (COVID-19) has changed our lives, many countries reported all-cause excess deaths to evaluate its impact on mortality. Korea had experienced three waves until date, with the 4th wave in progress from the 2021 summer. However, the study on excess deaths reflecting regional epidemic variances in Korea is lacking. The public health crisis can be understood at a holistic level, especially when considering other indicators related to COVID-19 and deaths from other causes. Therefore, it was necessary to assess the changes in excess deaths considering the other variables, including severity rate, fatality among critical, as well as excess deaths from the cause-specific disease. The purposes of this study were: 1) to comprehensively review and summarize the reported excess deaths focusing on the method, result, and discussion, 2) to assess the impact of the waves based on weekly all-cause excess deaths in Korea, and 3) to evaluate the cause-specific excess deaths to comprehend the underlying mechanism of excess deaths in Korea during the COVID-19 pandemic. Methods: Using the keywords "excess deaths" and "COVID-19" or "excess mortality" and "COVID-19", online databases including Embase, PubMed, and Web of Science were searched for systematic review. Final selected articles were organized by examining the methods of the baseline estimation, results, and underlying mechanisms. All-cause deaths were estimated using the quasi-Poisson generalized linear models with the deaths data from 2015-2019. The predicted all cause deaths were compared with observed deaths for each epidemic by region and separately calculated by five periods, reflecting the characteristics of epidemic waves. Other underlying variables, including severity rate and fatality among critical were compared by periods. Cause-specific excess deaths during first two waves were examined by cause, sex, age, and region as described in the all-cause deaths. Results: For systematic review, a total of 77 articles met the eligibility requirements, where the articles were mostly from high-income countries. Excess deaths were estimated with either parametric or nonparametric assumptions. Coupled with each nation’s different capacities to deal with public health emergency, COVID-19 changed broad range of systems, including the disruption of health care system and social distancing, which led to excess or deficit deaths. For all-cause deaths, Daegu, the epi-center of the first wave in Korea, experienced 8.71% of excess deaths during the period 1. As the second wave began to rise during the period 3, 3.84% of excess deaths were observed in Seoul, the epicenter of the second wave. Although this period experienced the highest mean severity rate (3.73%), the fatality among critical (2.48%) was modest. The largest epidemic wave was occurred during the period 4, recording the highest fatality among critical (4.41%). As the vaccination proceeded during the period 5, the fatality among critical significantly declined. For cause-specific deaths, half of the excess deaths were from non-COVID-19 deaths, including genitourinary system during the period 1. During the second wave in the period 3, the excess deaths from diseases including diabetes and ischemic heart disease exacerbated. For other causes, the changes from Alzheimer disease and suicide were observed, with the significant excess deaths from suicide in the population of young women. Throughout the periods, the overall significant deficits in pneumonia deaths were observed in elderly population. Conclusion: In this study, the changes of all-cause and cause-specific excess deaths with other variables in Korea were examined, and the patterns were different by each wave. During the pandemic, the differential impact of excess deaths has been reported from other countries with the variance of national capacity, public health intervention and individual social-economic status. In Korea, excess deaths were not only induced from the COVID-19, but also from the non-COVID-19 causes including genitourinary system and ischemic heart disease. The changes occurred during COVID-19 pandemic significantly affected non-COVID-19 disease. Therefore, the impact on non-COVID-19 disease should be assessed in more detail in future studies to prepare for the next pandemic.1. Introduction 1 2. Methods 4 2.1. Systematic review 4 2.1.1. Data source 4 2.1.2. Study eligibility and selection 4 2.2. All-cause excess deaths 5 2.2.1. Data 5 2.2.2. Analysis 7 2.3. Cause-specific excess deaths 10 2.3.1. Data 10 2.3.2. Analysis 11 3. Results 14 3.1. Results from the systematic review 14 3.1.1. Characteristics of the selected studies 14 3.1.2. Methods on baseline estimation 22 3.1.3. Excess deaths from reported countries 24 3.1.4. Factors associated with excess deaths 24 3.2. All-causes excess deaths 28 3.2.1. The final model and validation of excess deaths 28 3.2.2. Excess and deficit in deaths for five different periods 30 3.3. Cause-specific excess deaths 40 3.3.1. The results of validation 40 3.3.2. Cause-specific excess and deficit in deaths during the three periods 41 4. Discussion 52 5. Conclusions 60 References 61 Appendices 70 Summary (Korean) 93석

The Effects of Undergraduates’ Interpersonal Relationships on University Educational Performance through Academic Resilience

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 사범대학 교육학과(교육학전공), 2022. 8. 백순근.개인이 경험하는 다양한 형태의 인간관계가 개인의 삶의 여러 영역에 영향을 미친다는 것은 잘 알려진 사실이다. 그중에서 대학생은 미성년이 아닌 성인으로서 폭넓은 인간관계를 새롭게 형성하는 중요한 시기이다. 아울러 대학생은 수강신청 등 학업적인 측면에서도 큰 변화를 경험하게 되며, 학습 환경과 내용의 급격한 변화에 따라 많은 대학생들은 학업적인 어려움을 겪고 있다. 따라서 대학생에게 인간관계와 학업적 회복탄력성은 매우 중요한 변인이다. 최근에는 대학교육의 질 관리와 성과(대학교육만족도, 학업성취도)에 대한 관심도 증가하고 있다. 그동안 대학생의 인간관계, 학업적 회복탄력성, 그리고 대학교육성과(대학교육만족도, 학업성취도)에 대한 연구는 꾸준히 이루어져 왔다. 그러나 각 변인 간 혹은 세 변인 간의 구조적인 관계를 확인하는 연구는 미흡한 실정이다. 따라서 각 변인 간의 관계에 대한 선행연구를 기초로 세 변인 간의 구조적인 관계를 경험과학적으로 분석할 필요가 있다. 이 연구는 구조방정식 모형(Structural Equation Modeling, SEM)을 활용하여 세 변인 간의 구조적인 관계를 분석한 것이다. 그 결과, 학년과 졸업한 고등학교 소재지 통제 여부와 무관하게 대학생의 인간관계가 학업적 회복탄력성과 대학교육성과에 긍정적인 영향을 미쳤으며, 학업적 회복탄력성 역시 대학교육성과에 긍정적인 영향을 미쳐, 인간관계가 대학교육성과에 미치는 영향을 학업적 회복탄력성이 일부 매개하는 것을 경험과학적으로 검증하였다. 이러한 연구 결과는 대학생이 폭넓은 인간관계를 형성하고, 학업적 회복탄력성 수준을 신장시키는 것이 대학교육성과 향상에 기여할 수 있음을 시사한다.It is well-known that various relationships with people affect many areas of one's life. Especially, undergraduates’ interpersonal relationships (IR) are important because they newly form a wide range of relationships as adults. Meanwhile, undergraduates undergo major changes in their academic environment such as learning content and strategies, and many experience academic difficulties. Therefore, academic resilience (AR) is also a very important competency for undergraduates. Recently, interest in university educational performance (UEP) such as university educational satisfaction and academic achievement is also increasing. Studies on IR, AR, and UEP of undergraduates have been steadily conducted. However, studies that confirm the structural relationships between these variables are insufficient. Therefore, it is necessary to empirically analyze the structural relationships between the three variables. This study uses structural equation modeling (SEM) to analyze the structural relationships. As a result, the IR of undergraduates has a positive effect on AR and UEP regardless of whether the control variables (grades, high school region from which students graduated) are set. Also, it is empirically verified that AR partially mediates the effects of IR on UEP. The results of this study suggest that forming a wide range of engaging IR and increasing the level of academic resilience can contribute to improve the educational performances of universities.I. 서론 1. 연구의 필요성 및 목적 2. 연구 문제 II. 이론적 배경 1. 대학생의 인간관계 2. 학업적 회복탄력성 3. 대학교육성과 4. 변인 간의 관계 III. 연구 가설 1. 주요 변인 설정 및 정의 2. 연구 가설 및 연구 모형 IV. 연구 방법 1. 연구 대상 2. 측정 도구 3. 연구 절차 4. 자료 분석 방법 V. 연구 결과 1. 기초통계 2. 구조방정식 모형 분석 3. 민감도 분석 VI. 요약 및 논의 1. 요약 2. 논의 참 고 문 헌 부록 Abstract석

Positive Association of Serum Alkaline Phosphatase Level with Severe Knee Osteoarthritis: A Nationwide Population-Based Study

Serum alkaline phosphatase (ALP), a well-known marker of hepatobiliary and bone disorders, has recently been discovered to be a biochemical marker of cardiometabolic diseases and chronic low-grade inflammation. We aimed to evaluate the association of serum ALP level with knee osteoarthritis in the general population. The study included 3060 men and women aged ≥50 years who participated in the 2009-2011 Korea National Health and Nutrition Examination Survey. The participants were categorized into three groups based on log-transformed serum ALP level as follows: T1 (1.74-2.32), T2 (2.33-2.43), and T3 (2.44-3.01). Their radiographs were evaluated by two well-trained radiologists using the Kellgren-Lawrence (KL) grading system. After excluding those with KL Grade 0, we categorized the remaining participants into two groups, a severe osteoarthritis group (KL Grade 4) and a non-severe osteoarthritis group (KL Grades 1 to 3). The odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) of severe osteoarthritis according to the tertiles of log-transformed serum ALP levels of patients with osteoarthritis were calculated using a weighted multivariate logistic regression analysis. Compared with T1, the adjusted ORs (95% CIs) for severe osteoarthritis of the T3 serum ALP group was 1.613 (1.087-2.394; p = 0.018) after adjusting for the confounding variables. Conclusively, serum ALP activity was independently and positively associated with severe knee osteoarthritis in middle-aged and older adults.ope

Inverse association between serum bilirubin level and testosterone deficiency in middle-aged and older men

Low serum bilirubin levels have been associated with increased risk of cardiovascular disease (CVD) and metabolic syndrome. Testosterone deficiency could also contribute to increased risk of CVD and metabolic syndrome. Therefore, this study aimed to examine the relationship between serum bilirubin level and testosterone deficiency in 1284 Korean men aged 45 to 70 years. Serum bilirubin level was categorized into quartiles: Q1 ≤ 0.7, Q2 0.8-0.9, Q3 1.0-1.1, and Q4 ≥ 1.2 mg/dL. Testosterone deficiency was defined as level less than 8.0 nmol/L, as suggested by the position statement of International Society of Andrology. The overall prevalence of testosterone deficiency was 5.8% and significantly decreased with the quartiles from Q1 to Q4. Compared with the referent fourth quartile (serum bilirubin ≥ 1.2 mg/dL), the ORs (95% CIs) for testosterone deficiency was 2.29 (1.04-4.94) for the first quartile after adjusting for age, fasting glucose, triglyceride, HDL-cholesterol, leukocyte count, hemoglobin, smoking status, and alcohol intake. We found inversely graded associations of serum bilirubin level with testosterone deficiency. These findings suggest that low bilirubin level may be interpreted as a state of testosterone deficiency in middle-aged and older men.ope

A Political Reading on Hans Kelsen’s Pure Theory of Law and its Concept of Basic Norm

1934 년 출간된 한스 켈젠(Hans Kelsen; 1881~1973)의 『순수 법학 (Reine Rechtslehre)』은 가장 엄밀한 의미의 법실증주의적 저서라 평가 받는다. 이 책은 신칸트철학적 법실증주의를 한 층 더 발전시켜서 법의 해석과 적용에 있어 모든 법외적 요소가 개입하는 것을 막고자 하였다. 켈젠의 순수 법학은 20 세기의 새로운법학을 정립하기 위해 필수적이었던 법학으로부터의 이데올로기 분리 작업의 중추역할을 수행하였으며 준법을 통한 평화적 협력 도모라는 순수 법학의 정신은 오스트리아의 헌법과 초국가적 평화기구인 UN 등에서 찾아볼 수 있다. 켈젠의 순수 법학에 대한 기존의 연구 대부분은 법학의 범주 내에서 이루어져왔다. 이 논문은 그러나 『순수 법학』에서 켈젠이 배제하고자 했던 법외적요소들 가운데 그가 무엇보다 경계했던 대상이 정치의 요소라는 점을 고려할 때 이에 대한 정치학적 관점의 재검토가 분명히 필요하다는 것을 주지하고 이에 대해 정치학적 관점에서 검토하는 것을 목적으로 한다. 여기에서 이 논문이 특히 주목한것은 켈젠의 근본규범의 개념이다. 이것은 순수 법학을 가장 아래에서 떠받치고 있는 근본규범 개념이 정치적 성격을 포함한 법외적 요소와 어떠한 연관을 가지고 있는지 적극적으로 설명되어야만 순수 법학의 “순수성”의 의미가 보다 분명하게 파악될 것이라 보았기 때문이다. 이 연구는 켈젠의 순수 법학과 근본규범에는 “도덕성” 및 “사회성”이 결여되어 있다거나 그들이 지나치게 “형식주의적”이라 비판한 기존의 법학적관점에서의 연구들을 검토하고 이것을 정치학적 관점으로 확대시켜 순수 법학과 근본규범 개념에 대해 검토하기를 시도했다. 연구 결과 기존의 법학적 관점에서 이루어진 켈젠 이론에의 비판을 순수 법학과 근본규범에 대한 정치학적 관점으로 확대하여 검토하는 것이 부분적으로나마 가능하다는 것과 결과적으로 켈젠의 근본규범 안의 정치학적 요소에 대해 더 많은 설명이 이루어져야만 한다는 점을 확인할 수 있었다. 최근에는 켈젠의 기타 저술 활동에서 드러나는 국가론과 민주주의 이론 등에 대한 정치학적 연구가 새로이 시작되고 있다. 그러나 『순수 법학』과 그 중에서도 특히 근본규범에 드러나는 정치적 요소 자체에 대해 이뤄진 연구는 아직까지 찾아보기 어려운 것이다. 따라서 이 논문은 근본 규범 안의 법외적 요소 특히 정치적인 요소를 통해 순수 법학의 논리적 완전성과 의미를 검토해봤다는 점에서 그 의의를 가질 것이다.;Hans Kelsen is a legal theorist who is well-known for his work, Pure Theory of Law (1934) which proposes a legal theory concerning the strictest meaning of law. In other words, the book attempts to push Neo-Kantian legal positivism further and block any alien element from influencing the concept of law. Pure Theory of Law is considered to be one of the most influential legal theories in the 20th century. The theory has its impact both at home and abroad; its spirit of securing peaceful cooperation through law1 is reflected not only on the constitution of Austria but also on organizational objectives of the United Nations. Until recently, researches that have been done on the Pure Theory of Law were limited in the field of legal studies. However, this dissertation attempts a political reading on the subject due to the fact that the legal theory was especially vigilant about blocking political influence. Kelsen admits that the virtual goal of Pure Theory of Law is to find a way to separate law from politics. In this sense, this research focuses on the theory’s concept of basic norm. Even among legal scholars, there is a great diversity of opinion on whether the concept is somewhat superficial or not. If Kelsen’s legal theory fails to clarify the correlations between basic norm and political factors, the theory’s “purity” shall be abstained. This research refers to earlier critics on Pure Theory of Law regarding its formality and its lack of morality and sociality and tries to expand them to the theory’s relations with political elements. The analysis seems to show that juristic critics on Kelsen’s strict separation of “is” and “ought” could be applied to the critical viewpoint of political science. Still, since political approach on many concept of Pure Theory of Law is yet to be done – while researches on Kelsen’s state theory and theory of democracy based on his other works than Pure Theory of Law are beginning to be conducted – this issue calls for additional research.Ⅰ. 서론 – 연구 배경 및 목적 1 Ⅱ. 켈젠 법철학 형성의 배경 : 시대 상황과 사상 6 A. 제1차 세계대전에서 바이마르 공화국의 붕괴까지 – 법질서의 와해 과정 6 B. 19세기 말에서 20세기 초까지 - 신칸트 철학의 영향 12 Ⅲ. 순수 법학 : 법의“순수성”과 “근본규범(Grundnorm)” 21 A. 법의 “규범성”과 “경험성” 22 B. 법의 순수성과 정치 및 이데올로기 26 C. 법의 강제력과 근본규범 29 D. 법 단계설 – 효력의 연쇄 36 Ⅳ. 논쟁과 비판 41 A. 슈미트와의 논쟁 – 주권론의 문제 41 B. 하트의 비판 – 규범 승인에서 도덕성과 사회성의 문제 50 Ⅴ. 결론 – 법과 정치의 문제 57 참고 문헌 61 Abstract 6

A study of music therapist's perception on current state and need of self-care upon COVID-19

본 연구의 목적은 COVID-19 이후 음악치료사의 자기 돌봄 현황과 필요성 인식을 알아보고자 하는 것이다. 연구 대상은 국내⋅외 정규 음악치료 학위 과정을 졸업하고 ‘음악중재전문가’와 ‘임상음악전문가 1급’ 혹은 국외의 음악치료사 자격증을 소지하여 국내에서 비정규직(파트타임) 혹은 정규직(풀타임)으로 음악치료 서비스를 제공하고 있는 99명의 전문 음악치료사이다. 설문은 온라인 설문지를 통해 음악치료사의 일반적 특성, COVID-19 이후 자기 돌봄 실천 현황과 필요성 인식을 수집하였다. 연구 결과 첫째, COVID-19 이후 음악치료사들은 개인적 이슈와 관련하여 ‘비예측적이고 불확실한 미래에 대한 스트레스’, 직업적 이슈와 관련하여 ‘고용위기와 단기, 무급 휴직으로 인한 심리적 압박감’을 이유로 자기 돌봄의 필요성을 인식하고 있었다. 둘째, COVID-19 이후 음악치료사들의 심리⋅정서적, 신체적, 사회적, 영적 영역의 필요성 점수가 각각 4.41점, 4.36점, 4.23점, 4.18점을 나타냄에 따라 모든 영역에 걸쳐 높은 수준의 자기 돌봄 필요성을 인식하고 있었다. 셋째, COVID-19 이후 음악치료사의 93.9%가 자기 돌봄의 필요를 인식하였고 85.7%가 자기 돌봄을 실행하고 있는 것으로 나타났다. 본 연구는 COVID-19 이후 음악치료사의 자기 돌봄 실천 현황과 필요성 인식에 대한 정보를 제공하고 향후 COVID-19가 종식되더라도 자기 돌봄의 필요성을 고취시키고 꾸준한 자기 돌봄 실천을 유도하는데 의의가 있다. ;The purpose of this study is to learn about the status of self-care and awareness of the necessity of music therapists after COVID-19. The subjects of the study are 99 professional music therapists who graduate from domestic and foreign regular music therapy courses and provide music therapy services as part-time or full-time in Korea with certificates of musical mediators and clinical music specialists. The survey collected the general characteristics of music therapists, the current status of self-care practice after COVID-19 and awareness of necessity through online questionnaires. The results from this study are as follows: First, since COVID-19, music therapists have recognized the need for self-care, citing ‘stress on an unpredictable and uncertain future’ for personal reasons and ‘psychological pressure from a short-term and unpaid leave’ for professional reasons. Second, since COVID-19, music therapists have been aware of the need for high levels of self-care across all areas, with their psychological, physical, social and spiritual areas scoring 4.41 points, 4.36 points, 4.23 points, and 4.18 points, respectively. Third, after COVID-19, 93.9% of music therapists recognized the need for self-care, and 85.7% conducted self-care. This study is meaningful in encouraging the need for self-care and inducing steady self-care practice, even if COVID-19 ends.Ⅰ. 서론 1 A. 연구의 필요성 및 목적 1 B. 연구 문제 4 C. 용어 정의 5 1. 음악치료사 5 2. 자기 돌봄 5 Ⅱ. 이론적 배경 6 A. 음악치료 환경과 COVID-19 6 1. COVID-19의 발생 6 2. COVID-19로 인한 변화 7 3. COVID-19로 인한 음악치료 현장의 변화 10 B. 치료전문가의 자기 돌봄 11 1. 자기 돌봄의 개념 11 2. 치료전문가의 자기 돌봄 필요성 13 C. 음악치료사의 자기 돌봄 15 1. 음악치료사의 자기 돌봄 필요성 15 2. 음악치료사의 자기 돌봄 선행연구 16 Ⅲ. 연구방법 19 A. 연구 대상 19 B. 연구 도구 및 내용 20 C. 분석방법 22 D. 윤리적 고려사항 22 Ⅳ. 연구결과 및 논의 23 A. 연구결과 23 B. 논의 48 Ⅴ. 결론 및 제언 51 A. 결론 51 B. 제언 53 C. 연구의 제한점 54 참고문헌 55 부록 1. 일반적 정보 설문지 62 부록 2. 자기 돌봄 설문지 67 ABSTRACT 7

동양적 자연관을 중심으로

From ancient time, the nature has been primarily the center of spiritual universe and fundamental for the principle of all creation to the Eastern people. Taoism takes place at the core of oriental perspective on the nature. Indeed, Morality and Inartificial naturalism, representative philosophical theories of Taoism, insist for rather exclusion of artificiality and harmonious coexistence between human being and nature. This perspective toward nature within the Eastern culture has characterized the formation of landscape painting and decreased the distance between human being and nature, as well. The goal of this project primarily focuses on Korean Landscape painting, which is rooted from the nature-centered Eastern philosophy. Furthermore, it is hopefully to encourage human life to create better harmony with the nature by modernizing the traditional landscape painting into the form of embroidery. Theoretical backgraound: first, Observe relationship between Eastern people and the nature, and relatively examine Taoism in terms of aesthetical perspective. Second, Study the Landscape painting, which is representation of yearning for the universe, and apply the concepts on several Korean Landscape paintings in details. third, Analyze fabric works expressing landscape based on the Eastern Naturalism. Under the philosophy of Taoism that explains oneness of human and nature, I took images derived from personal memory. I constructed works focusing on vitality created by sense of space and emptiness, which also varies for the angle of viewpoints. Adding the value of craftsmanship to the works in progress, forms of scroll and screen had been borrowed for purpose of interior decoration. Techniques elaborating the quality of the works, felt and silk-threads are glued on the field in the way of expressing fog and flow of the air. Thickness and brightness of threads are differentiated to emphasis a sense of three-dimensionality, as well as copper net is also partially applied to get an effect. For the materials for the works, copper nets, silk, silk-threads, and felt are used, and pyong-su, applied triangular pattern, and applied cross-stitching techniques are practiced as an embroider pattern. The conclusion derived from the postproduction of Landscape-based embroidery could be summarized as below. First, applying the landscape, the figure of the land of peace to Eastern people, on modern embroidery suggests closer connection between human life and the nature. Second, positive utility of copper net lowers the risk of deformation comparing to fabric, so it can enhance solidity. Also accordance made by heterogeneous materials, such as warm fabric versus cold metal, rather emphasis the characteristics of each other. Third, variety on thickness and brightness of the threads, as well as three-dimensional embroidery technique gives a sense of volume on realistic landscapes. Partially applied copper net turns two-dimensional plane into a volumic relief. Also felt and silk-threads attached on a copper net effectively created a sense of fog and flow of the air with their delicate texture. Over all, the works try to bring mental calmness and aesthetic harmony between human being and nature by reformation and modernizing landscape of Eastern spirit in form of embroidery, and finishing with touch of practicality.; 예부터 자연은 동양인에게 영원한 정신적 귀의처이며 만물의 근원적 원리로서 존재해왔다. 노장사상(老莊思想)은 이러한 동양적 자연관의 중심에 있으며 이를 대표하는 개념인 도(道) 와 무위자연(無爲自然) 에 입각하여 자연과 인간이 인위(人爲)를 배제하고 하나가 되는 것을 강조하고 있다. 이와 같은 자연관은 미(美)적 추구라는 바탕 위에서 산수화(山水畵)로써 형상화되었고 이로써 인간은 자연과 보다 더 가까워지게 되었다. 본 연구의 목적은 자연에 순응하고 하나가 되고자하는 동양인의 자연관을 사상적 배경으로, 한국 산수화에 기초를 두고 산수자연을 형상화(形象化)하여 현대 자수로 표현함으로써 인간의 정서와 자연이 조화를 이루도록 하는데 있다. 이론적 배경으로는 첫째, 자연과 인간의 관계에 대하여 알아보고 이를 논한 노장사상을 예술적 입장에서 고찰하였다. 둘째, 자연에 대한 동경심의 표현인 산수화를 연구하고 다양한 한국 산수화 작품을 분석하였다. 셋째, 동양적 자연관을 바탕으로 하여 산수자연을 표현한 섬유미술작품과 현대자수 작품을 살펴보고 분석하였다. 작품제작에 있어서는 자연과 내가 하나라는 도가(道家)의 원리에 따라서 연구자의 기억에 존재하는 산수를 대상으로 하였다. 여러 각도에 따라 달라지는 산수의 체면(體面)을 관찰하고 원경·중경·근경에 따른 공간감과 여백에 의한 화면의 생동감에 중점을 두고 구성하였으며, 작품의 용도에 있어서는 가리개, 발의 형태를 취함으로써 공예성을 부가하였다. 표현방법으로는 물과 공기의 흐름을 표현하기 위해 펠트와 견사를 풀어 바탕 위에 고착시켰으며, 실의 굵기와 명도에 변화를 주거나 부분적으로 구부린 동망(銅網)조각을 사용하여 입체감을 강조하였다. 작품의 표현재료로는 동망, 실크섬유, 견사, 펠트를 사용하였고 자수기법은 평수, 이음수, 삼각수 그리고 이것을 응용한 자수기법을 사용하였다. 산수를 형상화한 현대 자수작품을 제작, 분석한 결과는 다음과 같다. 첫째, 동양인에게 있어 정신적 안식처인 산수자연을 현대 자수로써 표현하고 실용적인 형태로 마무리한 작품은 일상생활 속에서 자연과 인간이 보다 자연스럽게 밀접해지는 계기가 되었다. 둘째, 주재료인 동망의 사용은 용(用)적 측면에서 볼 때 섬유에 비해 손상이 적어 작품의 견고성을 높일 수 있었으며, 밀도가 다른 동망을 사용하여 색상과 투명도에 변화를 주었다. 또한 부드럽고 따뜻한 특성의 섬유와 차가운 금속 동망의 조화는 이질적인 서로의 특성을 더욱 보완, 강조하였다. 셋째, 실의 굵기와 명도의 변화 그리고 다양한 자수기법으로 사실적인 산수 형상의 양감(量感)을 표현하였고 부분적으로 입체적인 동망 조각을 사용하여 평면적인 화면을 부조화(浮彫和)하였다. 또한, 동망 위에 펠트와 견사를 자연스럽게 풀어 고착시킴으로써 나타나는 섬세한 섬유의 결을 이용하여 안개와 공기의 흐름을 효과적으로 표현할 수 있었다. 이와 같이 동양인의 정신세계를 반영하는 산수자연의 형상을 현대 자수로 표현하고 실용적인 형태로 마무리함으로써, 본 연구자는 작품이 인간과 자연의 관계에서 심리적 안정과, 미적 조화를 추구할 수 있는 매개체로서의 역할을 의도하였다.논문개요 = vii I. 서론 = 1 A. 연구 목적 = 1 B. 연구 범위 및 방법 = 1 II. 이론적 배경 = 3 A. 동양적 자연관 = 3 1. 인간과 자연 = 3 2. 노·장자의 예술정신 = 5 B. 산수의 형상화 = 7 1. 산수화에 대한 고찰 = 7 2. 한국 산수화의 작품 분석 = 9 C. 현대 자수에서 표현된 산수자연 = 13 1. 산수를 형상화한 섬유예술작품 분석 = 13 2. 산수를 형상화한 현대 자수작품 분석 = 15 III. 작품제작 및 분석 = 27 A. 작품제작 = 27 B. 작품분석 = 29 IV. 결론 = 38 참고 문헌 = 40 ABSTRACT = 4

영등포역 일대를 중심으로

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 협동과정 도시설계학전공, 2012. 2. 김광중.산업구조의 변화에 따라 일부 도시의 경쟁력이 저하되고, 물리적, 사회적, 경제적인 측면에서 낙후되는 도시들이 생겨났다. 기존 도시의 재생 및 지역의 활성화는 우리 사회의 중요한 과제라 할 수 있다. 이를 해결하기 위한 방안으로 대형 복합 상업시설의 개발을 통해 쇠퇴했거나 낙후된 지역을 활성화하려는 시도가 늘고 있다. 대형 복합 상업시설에 관한 연구는 다양한 분야에서 이루어져 왔다. 그러나 대형 복합 상업시설의 개발이 해당 지역에 미치는 영향이나 지역 상권 활성화에 기여하는지에 관한 연구는 부족하다. 도시 재생을 위한 방안으로 대형 복합 상업시설을 계획하고, 지역의 재활성화를 목표로 개발을 추진하는 경우, 지역 전체와의 관계 및 영향력에 관한 연구가 필요하다. 따라서 본 연구에서는 대형 복합 상업시설과 지역 상권의 활성화에 대해 알아보고자 한다. 연구의 공간적 범위는 영등포역 일대로, 행정구역상 영등포구 영등포동에 해당한다. 범위 내의 대형 복합 상업시설인 영등포 타임스퀘어 및 지역 상권을 연구 대상으로 한다. 기존 산업(공업)이 쇠퇴하고, 지역의 용도가 주거 및 상업지역으로 변화하는 과정에서 이 지역에는 대형 복합 상업시설을 통한 공장부지 재개발이 이루어졌다. 그 개발 이전부터 재래시장, 유흥가, 지하상가, 노점상 등 여러 종류의 상권이 존재하는 지역으로 대형 복합 상업시설과 지역 상권 활성화에 관한 연구를 진행하기 적합하다고 판단하였다. 연구는 크게 두 부분으로 나누어 진행하였다. 연구 대상인 영등포 타임스퀘어와 지역 상권에 대한 분석, 그리고 인터뷰 및 설문조사를 통한 상호 관계 분석이다. 연구를 통해 대형 복합 상업시설의 개발이 지역 상권에 미치는 영향 및 상권 활성화와의 관계를 알아보기 위해 지역 상권 내 상인 인터뷰 및 영등포 타임스퀘어 방문객 설문조사를 실시하였다. 영등포 타임스퀘어는 지역의 유동인구를 증가시키고, 새로운 수요를 창출하는 것으로 나타났다. 그러나 타임스퀘어의 개발로 인해 이전보다 지역 상권을 이용하는 횟수는 약간 줄어들었으며, 타임스퀘어를 방문하는 방문객의 이동경로는 대부분 출발점에서 목적지인 타임스퀘어까지 최단 거리로 이루어졌다. 타임스퀘어가 유발한 집객효과는 지역 상권으로 고르게 파급되지 않는 경향을 보였다. 대형 복합 상업시설이 지역 상권에 미치는 영향력은 상권의 종류와 성격에 따라 상이했다. 지하상가의 경우 영등포 타임스퀘어가 상권 활성화에 크게 기여하였지만 재래시장의 경우에는 타임스퀘어가 상권을 독식하여 침체를 겪고 있었다. 유흥가, 대로변 상가, 노점상 밀집구역 역시 정도의 차이는 있지만 다소 부정적인 영향을 받는 것으로 나타났다. 대형 복합 상업시설의 배치, 출입구 및 외부 공간 계획, 동선 구성, 입면 디자인 등은 지역에 미치는 영향을 좌우하는 요소가 될 수 있다. 도시 재생 및 지역 상권의 활성화에 기여하는 대형 복합 상업시설의 개발을 위해서는 주변과의 적극적인 연계를 이루는 계획이 필요하다. 또한 대상지에 국한된 계획이 아니라 지역 전체를 고려하여 지역 상권과 상호협력 효과를 유발할 수 있어야 한다. 본 연구는 대형 복합 상업시설이 지역 상권 활성화에 미치는 영향을 살펴봄으로써 도시 재생 및 지역 활성화를 위한 개발 계획에 있어 고려해야하는 요소가 무엇인지 고찰하게끔 한다. 그러나 영등포역 일대에 해당하는 단일 대상지를 범위로 하였으므로 연구의 결론을 보편적으로 적용하기에는 한계가 있다.Since the mid-20th century, mixed use complex or urban entertainment center(UEC) have emerged for urban regeneration. Such centers are expected to accommodate a variety of people's everyday life, while creating new cultures for them. In addition, because urban entertainment centers are equipped with diverse functions, they can afford to meet users' varying needs depending on time and spaces. Urban entertainment center have some landmark attributes and the potential for vitalizing regional economy. Nevertheless, few preceding studies have taken into consideration the influences of urban entertainment center on their neighboring regions. Especially, there are no studies focused on regional commercial districts. This study is about urban entertainment center and regional commercial districts. The object of study is Yeong-deung-po Times square in Seoul that was developed for urban regeneration in 2009 and there are lots of retail stores in surrounding area. According to this study, urban entertainment center have capability to monopolize the activity of regional shopper. It can be observed in the pedestrian movement patterns of shoppers who used Yeong-deung-po Times square. The influences of urban entertainment center on regional commercial districts vary in different zones. The only positive case is an underground shopping arcade in neighborhood. It is full of vitality and energy, since urban entertainment center had caused a large floating population. On the other hand, there is some slack in the traditional market. Large-scale discount store in urban entertainment center monopolized the activity of the traditional market. The design of urban entertainment center is an important factor for vitalizing regional stores. That must have a balance of activity in inside and out side, not monopolizing but synergy. It is possible to vitalize regional economy through a strong connection between urban entertainment center and regional commercial districts.Maste

이명과 노년층의 정신 건강 및 건강 관련 삶의 질과의 연관성

This study investigated the relationship of tinnitus with mental health and health-related quality of life (QoL) in older people. Data source included 5,129 community-dwelling men and women ≥ 60 years old from the Korean National Health and Nutrition Examination Survey. Tinnitus was categorized into three groups: normal, tolerable tinnitus, and annoying tinnitus. Mental health and health related QoL were assessed according to three dimensions (depressive mood, psychological distress, and suicidal ideation) and five domains (impaired mobility, impaired self-care, impaired usual activities, pain/discomfort, and anxiety/depression). The odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) of mental health and health related QOL were calculated using multiple logistic regression analyses. Annoying tinnitus was positively and independently associated with deteriorated mental health and health-related QoL, suggesting comprehensive care is needed in older people with annoying tinnitus.open석