일반아동과 장애아동의 감각 통합 기능에 관한 비교연구

본 논문은 일반아동과 장애아동의 감각통합기능에 관한 연구로써 첫째, 정상아동, 자폐아동, 정신지체아동간의 감각처리과정에서 청각, 시각, 활동수준, 미각/후각, 자세, 움직임, 촉각, 그리고 감정/ 사회성의 각 영역에서의 차이를 살펴보고자 하였다. 둘째, 차이가 있는 영역에서 정상아동과 장애아동들은 연령에 따른 변화를 보이는 가를 알아보고자 하였다. 이를 위해 정상아동, 자폐아동, 정신지체아동을 각각 유아기와 학령기로 나누어 살펴보았다. 선행연구(Freeman, 1981)에서 진단그룹에 대한 증상의 심각성이나 IQ는 감각처리과정과 관계가 없는 것으로 나타났기 때문에 통제하지 않았다. 자폐와 정신지체 진단은 DSM-IV와 ICD-10에 따라 정신과 전문의와 임상전문가들의 진단을 따랐다. 감각처리 과정을 살펴보기 위해 Dunn(1994)의 Sensory Profile을 사용하여 부모 혹은 양육자에게 반응을 표기하도록 하였다. 125문항에 대한 각각의 반응을 좀더 의미있는 영역들로 묶고, 문항수를 줄이기 위해 부모들의 반응을 기초로 척도에 대한 정련작업을 실시한 후 36개의 변인으로 분류하였다. 얻어진 변인에 따른 진단그룹별 차이와 차이를 보이는 변인에서의 연령에 따른 감각처리과정의 차이를 살펴보았다. 본 연구에서는 145명의 유아기와 학령기의 정상아동, 자폐아동, 정신지체 아동에 대한 부모용 체크리스트가 분석에 포함되었다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 정상아동과 자폐아동의 감각통합 기능수준은 영역별로 유의미한 차이가 있었는데, 차이를 보인 영역은 8개의 영역 중 움직임과 자세영역을 제외한 6개의 영역 즉, 청각, 시각, 미각/후각, 활동수준, 촉각, 감정/사회성의 영역이었다. 2. 정상아동과 정신지체아동의 감각통합 기능수준은 영역별로 유의미한 차이가 있었는데, 차이를 보인 영역은 8개의 영역 중 시각, 활동수준, 미각/후각, 자세, 촉각, 감정/사회성의 6개 영역이었다. 3. 자폐아동과 정신지체아동의 감각통합 기능수준은 영역별로 유의미한 차이가 있었는데, 차이를 보인 영역은 8개의 영역 중 시각, 감정/사회성의 2개 영역이었다. 시각적 어려움과 주변환경에 대한 시각적 과민반응은 자폐아동보다 정신지체아동에게 더 빈번하게 나타났고, 사회적 상호작용에서의 어려움은 자폐아동에게서 더 많이 나타났다. 4. 정상아동, 자폐아동, 정신지체아동의 감각통합기능 수준에서 차이를 보이는 영역은 연령에 따른 변화가 있었다. 정상아동과 달리 자폐아동, 정신지체아동이 감각통합 기능수준에서 영역별로 차이를 보인 20개의 변인들 중 소리자극에 대한 이상반응, 후각적 왜곡반응, 특정촉각에 대한 회피/거부반응, 두려움에 대한 인식, 정서의 과잉표현의 5개 변인에서 연령에 따른 변화가 있었다. 본 연구는 자폐아동과 정신지체아동이 감각통합 과정에서 어떠한 어려움을 갖는지를 보여준다. 이러한 결과는 자폐아동과 정신지체아동의 감각관련행동을 구분하는데 도움을 주고, 어려움을 갖는 감각과정이 어떠한 것인지를 정확히 파악하여 감각통합 기능수준을 향상하기 위한 장애별 중재프로그램의 개발, 활용을 위해 유용할 것이다.;The purpose of this study was to identify the difference of each category such as auditory, vision, activity level, taste/smell, body position, movement, touch, and emotion/socialization in sensory processing among typically developing children, autistic children and mentally retarded children. An additional purpose was to determine whether there exists interaction effect in sensory processing skills between the diagnostic groups and their age. To examine the sensory processing, parents were asked to report the responses to sensory stimuli of their children using Dunn's Sensory Profile(1994). 145 subjects in total completed the Sensory Profile for the study and the data were analyzed with ANOVA. The result of the study is as follows: 1. There was a significant difference in sensory integrative function between typically developing children and autistic children. The two categories which did not show the difference were movement and body position. 2. Significant difference was found in sensory integrative function between typically developing children and mentally retarded children. The categories which showed the significant difference were vision, activity level, taste/smell, body position, touch and emotion/socialization. 3. There was a significant difference in sensory integrative function between autistic children and mentally retarded children. This significant difference was found in the categories of vision and emotion/socialization. Mentally retarded children displayed more visual difficulties and hyper-responses to the circumstances than autistic children did whereas autistic children showed more difficulties in social interaction than mentally retarded children. 4. There was an interaction effect between the diagnostic groups and their age in the categories where the significant difference was found. Among the 20 variances which showed the difference in sensory integrative function between autistic children and mentally retarded children, 5 variances such as abnormal response to the sound, distorted response to the smell, aversion/refusal to a certain touch, perception of the fear, and excessive emotional expression turned out to be relevant to the age. This study provided the information about the sensory processing difficulties that autistic children and mentally retarded children could experience. The result can help to verify the sensory-related behaviors and assist in planning and developing intervention for children with disabilities.논문 개요 = v I. 서론 = 1 II. 이론적 배경 = 3 A. 감각통합 = 3 1. 감각통합의 개념 = 3 2. 감각통합의 과정 = 3 3. 감각통합 기능의 발달 = 4 4. 감각통합의 기능장애 = 10 B. 자폐아동의 감각운동통합 장애 = 11 1. 감각정보의 등록 = 11 2. 감각투입의 조절 = 12 3. 감각통합 = 13 C. 정신지체아동의 감각운동통합 장애 = 14 D. 감각통합기능의 평가 = 15 III. 연구 방법 = 18 A. 연구 대상 = 18 B. 측정 도구 = 19 C. 연구 절차 = 20 D. 자료 분석 = 20 IV. 연구 결과 = 22 A. 검사도구의 신뢰도 = 22 B. 감각통합 과정의 분류 = 23 1. 영역별 하위변인 = 23 C. 영역별 집단간 차이와 집단과 연령의 상호작용 = 33 1. 청각영역에서의 차이검증 = 33 1. 청각영역에서의 차이검증 = 33 2. 시각영역에서의 차이검증 = 36 3. 활동수준영역에서의 차이검증 = 38 4. 미각/후각영역에서의 차이검증 = 39 5. 자세영역에서의 차이검증 = 42 6. 움직임영역에서의 차이검증 = 44 7. 촉각영역에서의 차이검증 = 46 8. 감정/사회성영역에서의 차이검증 = 49 V. 논의 = 55 참고문헌 = 63 부록 = 70 영문초록 = 7

(A) study on J. Brahms sonata for Clarinet and Piano No.1, op.120

This dissertat is about a Sonata and Clarinet piece of Johannes Brahms, in particular, his Clarinet Sonata op.120, No.1, F minor, which is the last of his twenty-four pieces of Chamber Music, and also is the last Sonata and last Variation piece. Attempts are made to look into the background and how it was composed. Through researches and analysis, comments a r e followed by observations concerning musical elements and variations of the piece throughout the movement. The research was life and music of Brahms. His world of music and style of music, the development of Chamber Music in times. The traditional formality of Sonata he often used, and the comparisons among his work are reported. Brahms expressed his musical world by dressing up typical Sonata with his independent styles of melodious lyricisim and creative modulations. By effectively introducing Clarinet into Duo-Sonata, he originated a-unique style of Chamber Music. J. Brahms Sonata No.1 is organized with four movements in the structure of: the First movement in Allegro appassionato, the Second in Andante un poco Adagio, the Third in Allegretto grzioso, and the Fourth in Vivace. After reviewing the musical characteristics of Brahms, this dissertation will report, focused on each movement of Clarinet Sonata op.120, No.1 F minor, the results of research and analysis made in the musical formation, development formulae, theme and harmony advancement, rhythmic structure, and a role of Brahms'piano.;본 논문은 Johannes Brahms 24곡 실내악 작품 중에서 그의 마지막 실내악곡인 동시에 마지막 Sonata 이며, 마지막 변주곡까지 포함하는 Clarinet sonata op. 120, No.1 f minor를 작곡 배경을 살펴보고, 문헌조사와 작품 분석을 통하여 전 악장의 음악적 요소의 변화과정을 연구 분석 하고자 한다. 또한 브람스의 생애와 음악, 작품들, 시대별 실내악곡을 연구하고 브람스가 사용한 전통적인 Sonata 형식의 비교와 더불어 그의 음악적 양식을 연구하였다. 브람스는 고전 Sonata 형식 위에 서정적인 선율, 독창적인 전조 등으로 독자적인 음악세계를 표현하고 있으며, Duo-Sonata 에 Clarinet 을 도입해 효과적으로 새로운 실내악 형식을 창조하고 있다. J, Brahms Sonata No.1은 4악장으로 구성되어 있으며 1 악장은 Allegro appassionato, 2 악장은 Andante un poco Adagio, 3 악장은 Allegretto grazioso, 4악장은 Vivace의 형식으로 되어있다. 본 논문에서는 브람스의 음악적 특징을 살펴 본 후 Clarinet sonata op 120, No.1 f minor 를 각 악장을 중심으로 음악적 형식, 전개방식, 주제 및 화성진행, 리듬형태를 연구 분석하고자 한다.논문개요 = ⅳ Ⅰ. 서론 = 1 1. Johannes Brahms의 생애와 작품 경향 = 3 2. Johannes Brahms의 음악 = 6 3. Johannes Brahms의 대표적인 작품 = 8 Ⅱ. Johannes Brahms의 Clarinet Sonata op.120 No.1의 분석 = 10 Ⅲ. 결론 = 52 참고문헌 = 53 Abstract = 5

Breathing story

예술은 공명(共鳴, resonance)이다. 본인에게 있어 예술은, 그것을 향유하는 작가와 관객에게 전해지는 울림, 개인적이거나 혹은 사회적인 의미의 공유, 공감이기 때문이다. 그렇다면 예술 작품은 이러한 울림이 현현하는 ‘장소’이다. 이 장소는 유령, 이 비가시적인 가시성을 어떻게 맞이하고, 용서하고, 그 이후를 상상하는가를 작업이라는 행위로 삼고 실행하는 접점으로서의 장소이다. 본인은 작품을 통해 관객과 교섭, 조우함으로써 공명이 가능할 것인가를 가늠해 본다. 본 논문에서 본인은 본인의 예술 행위의 시작부터 그 과정들을 돌아보고 개념화하고 있다. 이것은 타인과의 조우, 새로운 삶을 얘기하는 장소로서의 작품이 지니는 경계성과 그 담론적 특성을 밝히고자 하는 것이다. 본 논문은 본인의 죽음 경험, 즉 ‘비존재와의 만남’에서 시작하고 있다. 본인은 삶과 죽음, 그 순수한 ‘사이’ 공간인 ‘경계 위의 삶’을 유영하는 존재로 ‘유령’을 만난다. 이 만남은 더 이상 존재하지 않는, 또는 아직 존재하지 않는, 그 없음으로 인해 있는 ‘부재의 존재함’의 순간적 통찰이다. 본인은 이러한 사유를 자크 데리다의 『마르크스의 유령들』을 인용하며 풀어가고자 했다. 그리고 모든 것은 항상 삶으로 되돌아 옴을, 삶은 그물망과 같이 끊임 없이 이어져 있음을 바라본다. 여기, ‘삶의 온갖 이음’에서 본인의 죽음 경험을 생물학적인 것에서 개념적인 것으로, 사적인 일상에서 문화·역사적 맥락으로 확대시켜 유령과의 만남, 전유(專有, appropriation)의 실천적 행위를 본인의 예술 언어로써 어떻게 공고히 할 것인가에 대해 사유하고 고민했다. 이러한 개념들에 연계된 본인의 예술적 사고를 ‘고백의 언어’, ‘은유의 언어’, ‘대화’라는 단어로 의미화했다. 그리고 작업 방식으로 글, 그림, 사진, 영상을 사용함을 밝히고, 이것들의 의미를 롤랑 바르트, 자크 데리다, 루돌프 아른하임, 크리스티앙 메츠의 이론을 근거로 분석하고자 했다. 본인은 사적 기억과 공적인 역사, 개인의 경험과 사회적 이슈의 관계에서 일어나는 소재를 바탕으로 작업해 왔다. 삶과 기억 속의 장소들은 구체적으로 작업에 투영되고, 개인의 기억과 사회의 기억간의 연결을 장소를 통해 시도했다. 그리고 이러한 장소에서 포착하는 존재의 순간들, 진실된 목소리, 작은 속삭임들을 이야기했다. 이처럼 본인의 작품은 끊임없이 이야기가 생성되는 장소(site)이다. 이 장소들, 본인의 발언은 공간에서의 청취로부터 시작했다. 마치 숨을 들이 쉬듯이 다른 이의 이야기를 듣고, 그의 이야기와 내가 만나 새롭게 구성된 이야기를 숨을 내쉬듯이 발화했다. 이렇게 호흡처럼 부풀어 오르고 가라앉는 대화를 시도하고, 침묵함으로써 공명이 이루어지기를 기다려 보았다. 본인은 작품이 본인과 타인, 세계를 잇는 친밀한 통로가 되고, 예술 작품으로 지은 아름다운 대화, 완전한 소통이 이루어지기를 꿈꾼다.;Art is resonance. This is because art is the echo that rings to the author and the audience, the sharing of personal or social meanings and is what we empathize. This means that art work is the ‘place’ that incarnates echo. This place is the point where the work of imagining the afterwards by investigating how the ghosts, the non-visibilities should be met and forgiven. The person in subject uses the work to interact and encounter with the audience and judges whether they can resonate or not. The person in subject of this thesis looks back on the processes from the beginning of the artistic behaviors. This aims in revealing the discussion characteristics and the limitations that the work has as the place which encounters with others and speaks about new life. This study begins from the death experience of the subject, in other words, from ‘the meeting with the non-existence’. The subject meets the ‘ghost’ as an existing form which space walks between life and death, and the ‘life above limits’ in the ‘between’. This meeting is a sudden insight which does not exist, yet exists or the ‘existence of the absentee’ due to the non-existence. The subject uses ‘Mark’s Ghosts’ written by Jacques Derrida to solve these issues. Then the subject sees everything as something that always comes back to life, and that life is infinitely connected like a net. The death experience of the subject in ‘all sorts of life connection’ is expanded to a cultural*historical context in the private lives as a concept from biology. The subject then states the facts and troubles on how the practical behavior of the meeting and appropriation with ghosts should be announced in artistic language. The artistic thoughts that are linked with these concepts were signified in words as ‘confession’, ‘metaphor’, ‘dialogue’. As a working method, the subject revealed the uses of writing, pictures, photos and videos, and decided to analyze their meanings based on the theories of Roland Barthes, Jacques Derrida, Rudolf Arnheim and Christian Metz. The subject worked based on the topics that occur in relation to private memories, public history, personal experience and society issues. The places in life and memories are concretely reflected in the works, and the connection between personal memories and societal memories were attempted using location. Furthermore, the captured moments of the existing beings, actual voice and their small whispers were talked about. The work of the subject is therefore a site where never ending stories are created. These sites and the announcements began by listening within the sites. Stories told by others should be listened as we breathe, and the new stories made when the story and I met were told as I breathed out. This is how the communication, that rises and falls like when breathing, was attempted and waited for the reasoning when quiet. The subject became the friendly passage that links with others and the world, and dreams of the beautiful conversation and perfect communication made by the artistic work.Ⅰ. 서론 = 1 Ⅱ. 경계 위의 삶 = 4 A. 비존재와의 만남 = 6 B. 삶의 이음 안에서 예술 = 10 Ⅲ. 이음 안에서 말하기 = 16 A. 고백의 언어 = 17 B. 은유의 언어 = 20 1. 글쓰기, 그리기 = 22 2. 사진- 영상(비디오) = 23 3. 장소들 = 27 C. 대화의 가능성 = 28 참고 작품 및 도판 = 31 Ⅳ. 진실된 이야기 = 37 A. 청취의 기술- 들숨 = 37 B. 발화의 기술- 날숨 = 38 C. 대화- 호흡 = 39 D. 침묵- 공명 = 42 본인 작품 도판 = 48 Ⅴ. 결론 = 63 참고문헌 = 65 ABSTRACT = 6

Virulence of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus by analyzing animal infection model and molecular genetics

연구목적:1990년 대 중반부터 빠르게 증가하고 있는 지역사회획득 황색포도알균(community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus, CA-MRSA)는 기존의 병원 내 MRSA 균주와 달리 높은 병독성을 가졌고 각 국가와 지역별로 다른 유전학적 특징을 갖는 것으로 알려져 있다. 국내에서 주로 감염을 일으키는 CA-MRSA 균주는 ST72-MRSA-SCCmec IV 유전자형을 갖는 균주이며, 최근 국내 임상연구로 골관절감염과의 높은 연관성을 보였다. 이러한 CA-MRSA에 의한 감염은 치료제가 제한적이고, 사망률이 높아 보건의료 및 사회, 경제적 부담이 매우 큰 상태이다. 새로운 치료제, 예방 백신 개발을 위해서는 복잡한 감염 발병기전에 대한 연구가 선행되어야 하는데 국내 ST72-MRSA에 대한 감염 병인에 대한 연구는 매우 드물다. 따라서 동물 균혈증 및 골수염모델로 ST72-MRSA 병독성 확인, 실시간 역전사중합효소연쇄반응(real–time RT-PCR)과 액체크로마토그래피(High pressure liquid chromatography, HPLC)를 이용한 전사체 분석으로 병독 인자와 관련된 유전자를 확인하고, 이를 결실시킨 결실 변이주를 만들어 CA-MRSA 병인과 관련된 유전자임을 증명하는 연구를 진행하였다. 연구재료와 방법: 쥐 안와주위 정맥에 108 colony dorming uniti(CFU)의 MRSA를 접종하고(ST72-MRSA: 20마리, ST5-MRSA: 20마리), 160시간까지 감염증으로 인한 쥐 사망률과 신장과 심장의 감염 병리 소견을 관찰하였다(쥐 균혈증 모델). 쥐의 대퇴골 중앙 부위에 106 CFU의 여러 MRSA 균주를 접종하고 10일간 감염이 진행되도록 한 후 대퇴골을 분리하여 컴퓨터 단층 촬영 장치인 Micro-Computed Tomography(CT, Skyscan 1172 Aartselaar, Belgium)로 3차원 영상을 얻어 분석하고 골 부피 분석을 시행하였다(쥐 골수염 모델). 채취한 대퇴골의 병리 소견도 관찰하였다. RNA-Seq을 통해 발현이 증가되어 있는 유전자들이 실제 RNA 수준에서도 발현이 증가하는지를 확인하기 위해 정량 real-time RT-PCR과 단백질 수준에서 정량하기 위해 HPLC를 시행하여 병인에 관련되었을 가능성이 있는 유전자를 확인하였다. 특이적 후보 병인인자를 allelic replacement를 이용하여 결실 변이주를 만들어 동물 감염모델을 통해 병독성의 차이를 확인하였다. 결과: 쥐 균혈증 모델에서 ST5-MRSA 균주를 접종한 쥐 20마리는 모두 생존하였으나, ST72-MRSA를 접종한 20마리의 쥐 중 7마리만(35%) 생존했고, 감염 3일 째 신장 및 심장의 병리소견에서 더 심한 염증 반응을 보였다. 쥐 대퇴골 감염 모델에서도 ST72-MRSA 접종 쥐에서 ST5-MRSA 접종 쥐들에 비해 병리소견에서 심한 염증반응을 보였고 대퇴골 3차원 CT영상에서도 심한 골 파괴 및 신생 골 형성 병변을 보임을 확인되었다. RNA-Seq과 real–time RT-PCR을 통한 분석에서 signal transduction protein (TRAP)과 전사조절에 관여하는 유전자(TR, MW2624)의 발현 정도가 유의하게 증가되었으며, 이를 결실시킨 결실 변이주를 이용한 쥐 균혈증 모델과 골수염 모델에서 쥐의 생존율이 늘어나고 병리 염증 소견이 감소하는 것을 관찰하였다. 결론: ST72-MRSA 균주의 골 병독성이 ST5-MRSA 균주보다 높고, ST72-MRSA의 병인에 TRAP, TR (MW2624) 유전자가 중요한 역할을 하는 것을 확인하였다. 추후 이들의 자세한 기능과 영향을 받는 유전자들에 대한 추가 연구가 필요하다.|In Korea, community-associated MRSA (CA-MRSA) account for 18% of community-acquired S. aureus bacteremia. ST72-MRSA is a dominant CA-MRSA strain in Korea and is significantly associated with bone and joint infection. Our study aim was to find a potential target for antibiotic or vaccine against for CA-MRSA (ST72-MRSA) through a pathogenesis study of ST72-MRSA infection. I established murine bacteremia model and murine femur osteomyelitis model for pathogenesis study of ST72-MRSA and found that ST72-MRSA strain was more virulent than ST5-MRSA. In transcriptomics analysis, I found that TRAP gene, TR gene, and some virulence factors in ST72-MRSA were significantly more expressed (transcribed) than those in ST5-MRSA. I selected TRAP (signal transduction protein) gene and TR (MW2624) gene as the key pathogenetic factors of ST72-MRSA strain. Using allelic replacement method, I constructed each of TRAP gene and TR gene deletion mutant of ST72-MRSA. Using murine bacteremia model and murine femur osteomyelitis model, I compared the virulence (mortality and pathogenetic changes) between wild type ST72-MRSA and TRAP or TR gene deletion mutant strain. TR gene or TRAP gene deletion caused significant reduction in the virulence. Therefore, TR gene and TRAP gene may be significant pathogenetic factors for ST72-MRSA virulence.Docto

Etiology, Characteristics, and Outcomes of Community-Onset Pyomyositis in Korea: A Multicenter Study

Background Pyomyositis (PM) is a serious soft tissue infection and despite its clinical importance, previous studies have not been able to fully determine the clinical characteristics and microbial epidemiology of PM in Korea, which we therefore aimed to investigate. Materials and Methods We retrospectively identified 140 adult patients diagnosed with PM from 13 general hospitals between January 2012 and December 2015. We analyzed the clinical and microbial characteristics of community-onset PM and compared them with community-acquired (CA) and healthcare-associated (HCA) PM. Results One hundred eleven organisms were isolated from 96 (68.6%) patients with PM. Staphylococcus aureus (38 patients) was the most common pathogen, followed by streptococci (24 patients), and enteric Gram-negative organisms (27 patients). Methicillin-resistant S. aureus (MRSA) was identified in four (2.9%) patients and in-hospital mortality reached 8.6% (12/140). Enterococci isolates were identified in the HCA PM subgroup only The proportion of MRSA isolates was not comparable between CA and HCA PM subgroups. In the 83 patients with PM infected by monomicrobial pathogens, isolates of Gram-negative organisms were more commonly found in HCA PM subgroup than in CA PM subgroup (47.6% [10/21] of patients with HCA PM vs. 20.7% [12/58] of patients with CA PM; P = 0.01). Conclusion Gram-positive cocci such as S. aureus and streptococci were dominant etiologies in community-onset PM, whereas MRSA appears to an uncommon causative organism of PM in Korea. Enteric Gram-negative organisms should also be considered as major etiologies, especially in HCA PM patient population in Korea