Helicobacter pylori Eradication Prevents Metachronous Gastric Neoplasms after Endoscopic Resection of Gastric Dysplasia

PURPOSE: There is insufficient data about the role of eradication of H. pylori after endoscopic resection (ER) for gastric dysplasia. The aim was to investigate the benefit of H. pylori eradication after ER in patients with gastric dysplasia to prevent metachronous gastric neoplasms. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed 1872 patients who underwent ER of gastric dysplasia. We excluded patients with a follow-up period of <2 years or who had not undergone tests for active H. pylori infection. A total of 282 patients were enrolled. The patients were categorized into those without active H. pylori infection (H. pylori-negative group, n = 124), those who successfully underwent H. pylori eradication (eradicated group, n = 122), and those who failed or did not undergo H. pylori eradication (persistent group, n = 36). RESULTS: Metachronous recurrence was diagnosed in 36 patients, including 19 in the H. pylori-negative group, 10 in the eradicated group, and 7 in the persistent group. The cumulative incidence of metachronous recurrence was significantly lower in the H. pylori-eradicated group in comparison with either of the H. pylori-persistent (non-eradicated or failed) groups (p = 0.039). Similarly, the incidence of metachronous recurrence was significantly lower in the H. pylori-eradicated group compared with the H. pylori-negative group (p = 0.041). CONCLUSION: Successful H. pylori eradication may reduce the development of metachronous gastric neoplasms after ER in patients with gastric dysplasia.ope

A Case of Pheochromocytoma Associated with Diabetic Ketoacidosis and Infective Endocarditis

Pheochromocytoma is a rare neuroendocrine tumor that is usually derived from adrenal medulla or chromaffin cells along with sympathetic ganglia. In Western countries, the prevalence of pheochromocytoma is estimated to be between 1:6,500 and 1:2,500, compared with an incidence in the United States of 500 to 1,100 cases per year. Despite this low incidence, pheochromocytoma should always be considered for differential diagnoses because previous studies have shown that this condition can be cured in approximately 90% of cases. However, an untreated tumor is likely to be fatal due to catecholamine-induced malignant hypertension, heart failure, myocardial infarction, stroke, ventricular arrhythmias or metastatic disease. Symptoms that result primarily from excess circulating catecholamines and hypertension include severe headaches, generalized inappropriate sweating and palpitations (with tachycardia or occasionally bradycardia). Pheochromocytoma, however, has highly variable and heterogeneous clinical manifestations, including fever, general weakness and dyspepsia, and can be observed in patients who are suffering from infectious diseases. Several of such case reports have been presented, but most of these included infectious patients with high blood pressure and severe fluctuations. In this study, we presented the case of a 53-year-old male who showed normal blood pressure, but had a sustained fever. He was diagnosed with diabetic ketoacidosis, infective endocarditis and asymptomatic adrenal incidentaloma. Despite treatment with antibiotics and valve replacement, the fever persisted. After the patient underwent evaluation for the fever, adrenal incidentaloma was identified as pheochromocytoma. After removal of the abdominal mass, his fever improved.ope

Combined use of AFP, PIVKA-II, and AFP-L3 as tumor markers enhances diagnostic accuracy for hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients

OBJECTIVE: As data on the effectiveness of tumor markers in detecting hepatocellular carcinoma (HCC) in cirrhotic patients are limited, we investigated the diagnostic accuracy of alpha-fetoprotein (AFP), protein induced by vitamin K absence or antagonist-II (PIVKA-II), and Lens culinaris agglutinin-reactive fraction of AFP (AFP-L3). MATERIAL AND METHODS: This retrospective study enrolled 361 cirrhotic patients with HCC, and 276 cirrhotic patients without HCC occurrence. RESULTS: Most patients were men (n = 431, 67.7%); the median age was 57.0 years. The main etiology of chronic liver disease was chronic hepatitis B (n = 467, 73.3%). The sensitivity and specificity of combined three biomarkers was 87.0 and 60.1% in overall HCC, and 75.7 and 60.1% in early HCC, respectively (cutoff: 20 ng/mL for AFP, 40 mAU/mL for PIVKA-II, and 5% for AFP-L3). The area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) for HCC diagnosis was 0.765 (95% confidence interval [CI], 0.728-0.801) for AFP; 0.823 (95% CI, 0.791-0.854) for PIVKA-II; and 0.755 (95% CI, 0.718-0.792) for AFP-L3. The AUROC for early HCC diagnosis was 0.754 (95% CI, 0.691-0.816) for AFP, 0.701 (95% CI, 0.630-0.771) for PIVKA-II, and 0.670 (95% CI, 0.596-0.744) for AFP-L3. Combining the three tumor markers increased the AUROC to 0.877 (95% CI, 0.851-0.903) for HCC diagnosis, and 0.773 (95% CI, 0.704-0.841) for early HCC diagnosis. CONCLUSION: Diagnostic accuracy improved upon combining the AFP, PIVKA-II, and AFP-L3 tumor markers compared to each marker alone in detecting HCC and early HCC in cirrhotic patients.ope

Design of a Magnet and Measurement of Magnetic Field for a 13 MeV PET Cyclotron

Maste

치아 뿌리영역 검출 알고리즘

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 전기·컴퓨터공학부, 2014. 2. 신영길.컴퓨터 단층 촬영(Computed Tomography)을 통해 만들어진 3차원의 데이터를 치과 의료에 사용하게 되면서 정보의 왜곡이나 손실 없이 3차원의 해부학적 정보를 얻을 수 있고, 치아 이식술이나 교정을 하기 전에 안전하게 치료계획을 세울 수 있다. CT 데이터를 이용한 정확한 진단을 위해서는 개별 치아를 분할 할 수 있어야 한다. 그러나, CT 데이터 상에서 치아 영역과 그 주변 영역은 밝기의 차이가 크기 않기 때문에 개별 치아를 분할 하는 작업은 쉽지 않다. 특히 치아의 뿌리 부분으로 갈 수록 치아 주변에 턱 뼈가 위치하기 때문에 더욱 구별이 힘들다. 이 논문에서는 자동으로 개별 치아를 분리하는 기존 알고리즘에 레벨-셋 방법을 추가하여 치아 뿌리 부분까지 더 정확하게 분할하는 알고리즘을 제안한다. 이 논문에서 제안한 방법으로 기존의 방법과 비교한 결과 개별 치아의 종류에 따라 평균 1.3 배의 정확도 향상을 얻을 수 있었다.요약 i 목차 ii 그림 목차 iv 표 목차 v 제 1 장 서론 1 제 2 장 배경 지식 4 2.1 이진화 기법 . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 2.2 SRG 기법 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.3 레벨-셋 방법 . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 제 3 장 치아 영역 자동 분할 11 3.1 상악, 하악 영역 분할 . . . . . . . . . . . . . . 11 3.2 치아 곡선 검출 . . . . . . . . . . . . . . . . 14 3.3 치아 구분 평면 검출 . . . . . . . . . . . . . . 15 3.4 개별 치아 영역 분할 . . . . . . . . . . . . . . 17 3.5 문제점 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 3.5.1 치아 CT 영상의 한계 . . . . . . . . . . . 17 3.5.2 치아 구분 평면의 한계 . . . . . . . . . . . 19 제 4 장 치아 뿌리 영역 분할 21 4.1 레벨-셋 방법의 대상 . . . . . . . . . . . . . 21 4.2 초기 윤곽선 설정 . . . . . . . . . . . . . 22 4.3 에너지 함수의 구성 . . . . . . . . . . . . . 24 4.3.1 정규화 요건 . . . . . . . . . . . . . 25 4.3.2 가중 호 길이 요건 . . . . . . . . . . . . 26 4.3.3 가중 영역 요건 . . . . . . . . . . . . . 27 제 5 장 실험 결과 29 5.1 가시적 실험 결과 . . . . . . . . . . . . . 29 5.2 정확도 분석 결과 . . . . . . . . . . . . . 31 5.3 수행 시간 분석 결과 . . . . . . . . . . . . . 33 제 6 장 결론 및 개선 방향 34 참고문헌 35 Abstract 36Maste

Increasing Number of Pancreatic Duct Cannulation Attempts Beyond One and Metal Biliary Stent Insertion as Risk Factors for Post-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis

Background and Aims: Post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) pancreatitis (PEP) is a major complication of ERCP; in severe cases, it can be life threatening. Many PEP risk factors, including pancreatic duct cannulation, have been identified; however, whether the number of repeat cannulation attempts affects PEP risk is unknown. We aimed to identify the effects of repeated pancreatic duct cannulation and other potential risk factors on PEP incidence. Methods: We retrospectively analyzed 877 patients with native papillae who underwent ERCP, at Asan Medical Center between January 2012 and December 2016. We examined potential patient- and procedure-related risk factors, and PEP incidence by univariable and multivariable logistic regression analyses. Results: The most common indication for ERCP was the presence of pancreatobiliary stones/sludge (47.8%), followed by pancreatobiliary malignancy (37.4%). Thirty-four patients (3.9%) had mild (21 patients; 2.4%), moderate (12 patients; 1.4%), and severe (one patient; 0.1%) PEP. Univariable analysis revealed younger age, diagnosis of malignant common bile duct or ampulla of Vater stricture, two or more episodes of pancreatic duct cannulation, and metal biliary stent insertion as risk factors and pancreatobiliary stones/sludge as a protective factor for PEP. Following multivariable analysis, two or more episodes of pancreatic duct cannulation and metal biliary stent insertion remained in the final model. PEP did not increase significantly in case of a single cannulation (4.0%) compared with no cannulation (2.7%). However, patients with two cannulations had 8.0% incidence; those with three or more cannulations had 14.3% incidence. Conclusions: Pancreatic duct cannulation and metal biliary stent insertion were associated with increased PEP incidence in patients undergoing ERCP performed by highly experienced endoscopist. As for the pancreatic duct cannulation, two or more cannulations considerably increased PEP incidence. This suggested that preventive measures, such as pancreatic duct stent placement or rectally administered nonsteroidal anti-inflammatory drugs or alternative cannulation measures might be considered in patients with two or more cannulations or those undergoing metal biliary stent insertion.|배경 및 목적: 내시경역행담췌관조영술 (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP) 후 발생하는 췌장염 (Post-ERCP pancreatitis, PEP)은 ERCP의 주요 합병증 중 하나이며, 심할 경우 사망에 이를 수도 있다. 췌관 삽관을 비롯하여 여러 가지 PEP와 관련된 위험인자가 밝혀져 있으나 췌관 삽관의 횟수와 PEP의 위험도와의 관계는 지금까지 연구된 바가 없다. 본 연구에서는 PEP 발생에 있어 반복적인 췌관 삽관과의 연관성 및 그 외의 다른 위험인자들을 밝히고자 한다. 방법: 2012년 1월부터 2016년 12월까지 울산대학교 서울아산병원에서 ERCP 시술을 받은 환자 중 이전에 유두를 통한 삽관을 받은 적이 없는 877명을 대상으로 후향적 분석을 시행했다. PEP 발생률과 환자 및 시술과 관련된 위험인자들의 관련성 확인하기 위해 단변량 및 다변량 로지스틱 회기분석을 시행했다. 결과: ERCP의 적응증으로는 췌담도석 또는 췌담도 슬러지가 47.8%로 가장 많았으며 췌담도계의 악성질환이 37.4%로 그 다음을 차지했다. PEP는 총 3.9%에 해당하는 34명의 환자에게 발생했고, 21명이 경증, 12명이 중등증, 그리고 1명의 중증이었다. 단변량 분석을 시행한 결과 낮은 연령, 악성 총담관 또는 바터 팽대부 폐색, 2회 이상의 췌관 삽관, 금속 담관 스텐트 삽입이 PEP 발생의 위험인자로 확인됐으며, 췌담도석 또는 췌담도 슬러지는 PEP 발생의 보호인자로 확인됐다. 이후 시행한 다변량 분석에서는 2회 이상의 췌관 삽관과 금속 담관 스텐트 삽입이 PEP 발생의 독립적인 위험인자로 최종적으로 확인됐다. 췌관 삽관의 경우 1회까지는 PEP 발생률이 4.0% 정도로 의미 있는 차이를 보이지 않았으나 2회에서는 8.0%, 3회 이상에서는 14.3%로 발생률이 의미 있게 증가했다. 결론: 본 연구를 통해서 숙련된 내시경 의사에게 ERCP를 시행 받은 환자들에게서 췌관 삽관 및 금속 담관 스텐트 삽입이 PEP 발생의 위험인자로 확인됐다. 췌관 삽관의 경우 2회 이상 시행될 경우 PEP 발생률이 의미 있게 증가했다. 따라서 2회 이상의 췌관 삽관이나 금속 담관 스텐트 삽입이 이루어진 환자에게는 예방적으로 췌관 스텐트를 삽입하거나 직장 내 비스테로이드소염제 투약을 고려해 볼 수 있겠다.Maste

(The)Effects of diving career on physiological responses during scuba diving

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :체육교육과,2005.Maste

An analysis of Think tank in Korea media

학위논문(석사)--서울대학교 행정대학원 :행정학과(정책학전공),2007.Maste

Web-based Navy Physical Fitness Promotion System Development

건강과 체력에 대한 관심이 매우 높아지면서 웹 뿐 아니라 U-health 등 새로운 환경과 접목시켜 건강과 체력을 증진하려는 노력이 급속히 확대되고 있다. 본 연구는 군의 전투력에 있어 군인의 건강과 체력이 매우 중요하나 그 관리는 제도적 수준에 머무르고 있는 점을 고려하여 군인의 건강과 체력을 종합적으로 관리할 수 있도록 웹 기반 해군 체력증진 시스템을 구축하고자 하였다. 먼저 해군 체력의 이론적 토대 마련을 위해 해군 체력 개념을 검토하였다. 다음으로 기존의 국내/외 서비스들을 조사 및 분석하여, 고찰 결과와 종합하여 탑재 요인을 선별하고 프로그램을 설계, 웹 기반 해군 체력증진 프로그램을 개발 및 구현하였다. 본 연구에서 구축한 시스템이 기존의 시스템이나 선행연구와 갖는 학문적 차별성은 다음과 같다. 첫째, 선행연구에서 개발 및 적용한 프로그램의 체계들이 측정/평가/분석 체계에서 측정/평가/분석/활용/관리 체계로 발전해왔다면 본 시스템은 평가/분석/활용 체계로 개발하였다. 자가 측정 결과만 입력하면 되기 때문에 시스템 상의 측정체계는 생략하였고, 관리자 없이 프로그램에 의해 자동으로 시행될 수 있으므로 관리체계는 생략하였다. 둘째, 프로그램 개발을 위해 대상에 적정한 체력 요인을 선정하는 과정을 거쳤다. 체력 증진을 위해서는 당연히 대상에 적정한 체력 요인을 선정하는 과정이 선행되어야 하나 지금까지의 프로그램에는 이러한 노력이 없거나 생략되는 경향이 있었다. 본 연구는 특수 조직인 해군을 대상으로 한 것이므로 해군에 필수적인 체력요인을 선정하였다. 셋째, 기존의 체력 증진시스템 혹은 관련 연구들은 무조건 많은 요인을 측정하여 과학적인 것처럼 포장하는 경향이 없지 않았으나, 본 연구에서는 심폐지구력, 근력․근지구력 등 기존의 건강관련 체력 중심의 체력검정 종목 외에 함정 생활을 주로 하는 해군 장병에 필수적 요소로 도출된 유연성, 신체구성을 추가하여 총 5개의 요인으로 국한하였다. 넷째, 한국 사회에서 건강과 체력에 대한 인식과 중요성은 대두되고 있는 반면, 체계적으로 교육되어야 할 학교현장에서는 체육의 비중이 매우 축소된 현실을 고려하여 교육적 컨텐츠의 제공을 체계화한 첫 번째 시도이다. 군이 한국 남성의 건강과 체력을 체계적으로 관리할 수 있는 매우 중요한 위치에 있음을 인지하고 이를 구체적으로 컨텐츠 제공을 통해 보완하고자 시도하였다. 건강과 체력관리능력을 군에서 체계적으로 체득할 수 있다면 국가적으로 건강 관련 비용이 매우 줄어들 수 있을 뿐 아니라 생산성 향상 등 국가적으로 유/무형의 이익이 매우 크다고 보았기 때문이다. 다섯째, 기존의 시스템은 알고리즘만 작성하여 시스템의 실체가 존재하지 않거나, 포괄적인 대상에 적용 가능하도록 일률적인 요인을 알고리즘을 차별화하여 작성하는 수준이었으나, 본 연구는 특정 집단에 실제 적용 가능한 프로그램을 개발하고 컨텐츠를 선정하는 등 시스템 개발의 완성도를 높인 학문적이고도 실용적인 연구라는 의의가 있다. 본 연구가 갖는 활용 측면의 차별성은 다음과 같다. 첫째, 기존 서비스들은 개별적으로 상세한 운동처방을 제공하고자 함에 따라 많은 시간이 소요되며, 많은 인원에게 서비스를 제공하기 어려운 것이 사실이다. 군과 같은 대규모 집단을 대상으로 할 때에는 시간적 효율성이 매우 중요하지만 개별적 처방이라는 느낌을 사용자가 느낄 수 있도록 하는 것도 매우 중요하다. 이에 본 연구에서는 81개의 경우의 수를 산출하고 각 경우의 수마다 5가지씩 총 405가지 처방 사례를 작성하고, 이 중 무작위로 추출되도록 개발하였다. 둘째, 교육적 기능을 강조하였다. 기존의 서비스들은 처방 내용의 차별성이 대부분이었다고 할 수 있다. 그러나, 본 연구는 비전문가라 할지라도 쉽게 찾아보고 스스로 건강과 체력을 관리할 수 있도록 건강과 운동 분야의 내용 선별을 통해 교육적 목적으로 컨텐츠 100개를 작성하여 처방 받은 내용 외에도 언제든 상세하게 작성된 컨텐츠를 찾아보고 시행할 수 있도록 하였다. 셋째, 본 시스템은 최대한 간결하게 개발하였다. 기존 제공 중인 서비스들의 화려하고 복잡한 체계와는 비교되는 측면이나, 이는 함정 출동 시 무선을 통해 사용해야 하므로 과도한 전송량을 가질 수 없고, 사병에게는 개인 업무용 컴퓨터가 제공되지 않아 최소한의 시간에 효율적으로 사용해야 하기 때문이다. 본 연구가 관리측면에서 갖는 차이점은 다음과 같다. 첫째, 기존의 서비스들은 시스템 차원에서 별도의 서버를 구축하고 이를 관리할 관리자가 필요하나, 본 시스템은 해군 내부 전산망 상의 한 프로그램으로써 별도의 관리자가 필요하지 않다는 것이다. 즉, 소규모 집단 등에서 별도의 인원을 배치하지 않고서도 구성원의 건강과 체력을 체계적으로 관리할 수 있다. 또한, 지속적 관리가 가능하도록 모든 자료는 데이터베이스화 하여 연구 목적으로의 활용은 가능하도록 하였다. 둘째, 자료 입력 후 연례 건강검진 및 체력검정 자료는 공인부문에 별도 저장되고, 수시 시행 자료는 개인 부문에 저장되도록 구분하여 개발하였다. 이는 개인의 시행 결과를 모두 기록하게 되면 자료의 신뢰도가 저하될 수 있고, 서버의 용량은 제한되어있으며, 내용은 언제든지 보완될 수 있기 때문이다. 본 연구는 실질적인 시행을 목적으로 개발자와 사용자의 입장에서 최대한 간결하게 작성하였다. 따라서 간결한 체계의 장점을 살려 빠른 보완이 가능하다. 중요한 것은 이 시스템이 장병들에게 새로운 업무 부담이 되지 않고, 실질적으로 도움이 될 수 있도록 효과적으로 시행하고 지속적으로 보완하여 전군 장병에게 확대될 수 있도록 노력을 경주하는 일이다. 한걸음 더 나아간다면 특성화된 목적을 가지고 있는 집단 뿐 아니라 보편적으로도 본 사례를 토대로 쉽게 건강 및 체력관리에 접근할 수 있을 것으로 기대한다.As health and physical fitness interest increases, there are many trials for promoting health and physical fitness using computer. This study was carried out in considering importance of military's health and physical fitness, because it has not been recognized paradoxically. The purpose of this study is to develop web-based navy physical fitness promotion system. In order to organize the naval fitness' theoretical basis, examined the concept of naval fitness and analyzed the existing systems in and outside the country. And extracted the factors from taxonomic analysis and existing systems to develop and realize the navy physical fitness promotion system . Difference between this study and existing system or precedent study in academic side were as follows: First, the precedent study was advanced from measurement/assessment/analysis process to measurement/assessment/analysis/utilization/management process, whereas this study was developed assessment/analysis/utilization process. The measurement was omitted because users just input self-measurement results by themselves. Also, management system was omitted because, the system was conducted by automatic program without manager. Second, we carried out selecting optimal fitness factors. Selecting optimal factors is essential stage in developing program, because, users have very different conditions and targets. But there was no effort or omitting tendency. In this study, we selected the optimal fitness factors for the Navy. Third, almost of existing fitness management system and precedent studies measured lots of factors in every participants. But in this study, I set just 5 factors, Cardiovascular endurance, muscular strength/endurance, flexibility, body composition. Added flexibility and body composition by triangulation, because, these were essential factors to the Navy. Fourth, it was the first trial to provide the systematized educational contents. Because, physical education in Korea was given little weight, The military must dedicate in managing Korean mens physical fitness systematically. If the ability to manage their physical fitness were learned in the military, it could reduce the health related cost and improve the production nationally. Fifth, it is very practical and in-depth study, because, existing system was just made an algorithm, or made an different algorithm could be adapted general participants. But, this system is optimized for specific group, the Navy. Difference between this study and existing system or precedent study in practical side were as follows: First, the existing services take lots of time in providing detailed exercise prescription individually, so has limitation in using many people simultaneously. The efficiency of time is very important in large group such as military. And, it is also important that the soldiers' feel, the prescription is made for each person. We made 81 draws, each draws are 5 cases, totally 405 cases. After all, participants get just one prescription for them among 405 cases randomly. Second, we emphasized educational functions. The existing services commonly shows differences in prescription. However in this system, whoever can find the way to manage their health and physical fitness easily, although they are not specialists. For this, I made 100 contents about health and exercise for educational purpose, whenever they could find and try. Third, this system was developed concisely as possible, compared with the existing system. Because, wireless systems in ships couldn't have excessive amounts of transmission. And PC isnt provided to each soldier. Difference between this study and existing system or precedent study in managing side were as follows: First, the existing services need administrator part and system server, but this system doesnt need. Because, it is automatic program installed in the Navys intranet. It means, we just can manage members health and physical fitness in small group with automatic program. Also, we built a database for managing the data continuously and using in research. Second, this system have official and personal tracks in procedure. Official track only saved annual inspect data, but personal track saved all data including individual using. Because, personal using can be decreased data's reliability, and server has quantatative limit. This system was developed concisely as much as possible for immediate using. So, supplement is very easy. It is very important, we must make efforts for using and expanding this system in military, not to be a burden. Moreover, we can apply not only specific groups, but also general groups to manage easily health and physical fitness based on this system.Docto

펨토초 전자빔의 발생과 응용

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