(An) analysis of the relationship between family adaptability and family cohesion and male adolescents' mental health

간호학과/박사[한글] 가족은 가족구성원인 개개인의 성장·발달에 영향을 미치는 일차적 집단이다. 특히 가족성원의 정신건강에 주요 근원을 이루고 있는 가족은 구조를 이루고 있고, 가족구조 내에서는 구성원들의 각기 독특한 속성들이 모여 복합단위를 이루고 전체로서 기능한다. 체 제로서의 가족은 개인 구성원들의 합 이상이며 상호의존적으로 관련되어 있고, 각 구성원들과의 역동적인 상호작용을 통하여 가족체제의 항상성 (Homeostasis)을 이룬다. 따라서 가족체제를 구성하고 있는 어느 한 구성원의 움직임이나 변화는 모든 다른 가족성원에게 영향을 주게 되어 가족구조 및 기능의 변화를 일으키고, 또한 가족구조 및 기능의 변화는 가족체제를 구성하고 있는 가족성원에게 영향을 주게되어 어느 한 구성원의 변화를 일으킨다. 청소년기에는 신체적인 건강문제보다는 발달과정의 특징에 따른 정신적, 심리적 요구에 대한 갈등 및 현실에 대한 부적응 등으로 인한 정신건강문제가 더 심각하게 대두되고 있으며, 청소년의 정신건강문제를 해결하기 위한 간호접근을 위해서는 가족내에서 상호작용하는 가족단위 또는 가족중심으로 이해되어야 할 것이다. 이에 본 연구는 첫째 고등학교 남학생 가족을 서컴프랙스 모형에 의해서 가족유형을 분류, 기술하고, 둘째 고등학교 남학생 가족의 기능적 특성과 정신건강과의 관계를 알아보기 위한 연구목적으로 횡단적 조사연구를 시도하였다. 본 연구에 이론적 기틀로서 체제이론과 서컴프랙스 모형이 적용되었으며, 서컴프랙스 모형은 D.H. 01son과 그의 동료가 개발한 것으로 가족적응력·가족결속력·가족의사소통의 세차원으로 가족행위를 설명하고, 가족적응력과 가족결속력에 의해 크게는 3유형, 구체적으로는 16유형으로 가족행위를 분류한다. 연구대상은 1987년 12월부터 1988년 2월 사이에 인천 I고등학교에 재학중인 학생과 그 부모를 대상으로, 대상자 선정기준에 의하여 임의표집한 250가족이었으며, 연구도구로는 D.H. 01son과 그의 동료가 개발한 가족적응력 · 결속력평가척도(FACESⅢ)와 가족만족척 도(FS) , 남호창의 코넬의학지수, 그리고 인구사회학적 조사표를 이용하여 질문지법에 의한 자료수집을 하였다. 자료분석은 대상가족의 가족유형을 확인하기 위하여 평균, 표준편차, 백분율을 산출하였고, 대상가족의 인구사회학적 특성과 가족적응력, 가족결속력, 가족유형, 가족만족, 정신건강 각각과의 관계와 가설검증을 위해서 Pearson상관관계, t-test, x**2 _test, ANOVA로 분석하였고, 검증된 가설의 재확인을 위해서는 편상관계수를 산출하혔다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1.대상가족의 가족유형은 서컴프랙스 모형에 의해서 "조화된 유형"에 해당되는 가족이 104가족 (41.6%), '중간유형'에 해당되는 가족이 114가족(45.6%), '극단적유형'에 해당되는 가족이 32가족(12.8%)으로 나타났고, 구체적으로 16유형으로 분류했을때 '혼란하고 이탈된 상태의 유형'에 해당되는 가족이 4가족(1.6%)으로 가장 적게 나타났고, '구조화되고 연결된 상태의 유형'에 해당되는 가족이 32가족(12.8%)으로 가장 많이 나타났다. 2.대상학생의 정신건강점수는 최고 22.0점, 최저 3.0점으로 평균점수는 12.9점(표준편차 3.8)으로 최 (1987)의 연구결과(평균점수 13.8점, 표준편차 4.8)보다 낮은 점수였으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다(t=.04, p>.05). 3.대상가족의 인구사회학적 특성과 가족적응력과의 관계를 분석한 결과, 어머니가 종교를 갖고 있고, 어머니의 학력이 높을수록, 가족경제수준이 높을수록 가족적응력은 높게 나타났다. 4.대상가족의 인구사회학적 특성과 가족결속력과의 관계를 분석한 결과, 어머니가 종교를 갖고 있고 가족경제수준이 높을수록, 가족수가 많을수록 가족결속력은 높게 나타났다. 5.대상가족의 인구사회학적 특성과 가족유형과의 관계를 분석한 결과, 부모의 평균연령은 '극단적 유형'의 가족보다, '조화된 유형'이나 '중간유형'의 가족이 젊게 나타났고, 아버지가 종교를 갖고 있는 가족은 갖고 있지 않은 가족보다 '조화된 유형'이나 '중간유형'의 가족이 적고, '극단적 유형'의 가족이 많이 나타났다. 6.대상가족의 인구사회학적 특성과 가족만족과의 관계를 분석한 걸과, 아버지, 어머니가 각각 종교를 갖고 있고, 아버지의 학력이 높을수록, 아버지의 직업이 상업보다는 공무원, 전문기술직인 가족일수록 가족만족이 높게 나타났다. 7.가족적응력과 학생의 정신건강과의 관계를 분석한 결과,가설1 『가족적응력·결속력 평가척도(FACESⅢ)에 의하여 측정된 고등학교 남학생 가족의 가족적응력 점수는 코넬의학지수에 의하여 측정된 고등학교 남학생의 정신건강점수와 관계가 있다」는 기각되었다. 즉 가족적응력과 학생의 정신건강과는 관계가 없는 것으로 나타났다. 8 가족결속력과 학생의 정신건강과의 관계를 분석한 결과, 가설2 「가족적응력·결속력평가척도(FACESⅢ)에 의하여 측정된 고등학교 남학생 가족의 가족결속력 점수는 코넬의학지수에 의하여 측정된 고등학교 남학생의 정신건강점수와 관계가 있다」는 지지되었다(r= .14, p<.05), 즉 가족결속력이 높을수록 학생의 정신건강상태는 양호한 것으로 나타났으며, 이러한 관계는 가족경제상태와 가족수에 영향을 받지 않고 유지되는 것으로 확인되었다. 9. 가족유형과 학생의 정신건강과의 관계를 분석한 결과, 가설3 「가족적응력 결속력평가척도(FACSSⅢ)로 측정된 고등학교 남학생 가족의 가족적응력 점수와 가족결속력 점수에 의하여 구분된 가족유형은 코넬의학지수에 의하여 측정된 고등학교 남학생의 정신건강점수와 관계가 있다」는 기각되었다. 즉 가족유형과 학생의 정신건강과는 관계가 없는 것으로 나타났다. 그러나 가족적응력과 가족결속력에 의한 가족불일치 점수는 학생의 정신건강과 역상관관계 (r=-.12, p<,05)로서 가족불일치정도가 적을수록 학생의 정신건강 상태는 양호한 것으로 나타났다. 10. 가족만족과 학생의 정신건강과의 관계를 분석한 결과, 가설 4 「가족만족척도(F5)에 의하여 측정된 고등학교 남학생 가족의 가족만족점수는 코넬의학지수에 의하여 측정된 고등학교 남학생의 정신건강 점수와 관계가 있다」는 지지되었다(r=.23, p<.001), 즉 가 족적응력과 가족결속력에 대한 가족만족이 높을수록 학생의 정신건강상태는 양호한 것으로 나타났다. 이상의 결과를 통하여, 가족결속력, 가족의 지각불일치, 가족만족이 고등학교 남학생의 정신건강과 관계가 있는 것으로 검증됨으로써 지역사회에서 사업대상가족의 가족결속력, 가족의 지각불일치, 가족만족 등을 측정하여 대상가족의 우선 순위 결정에 진단적 도움 이 될 수 있고, 특히 학교 학생들의 정신건강 증진을 위해서 가족결속력과 가족만족을 높혀줄 수 있는 교육과 상담활동의 실행에 도움이 될 수 있을 것이다. 또한 부모의 연령, 종교, 교육, 직업, 가족경제상태, 가족수 등과 같은 인구사회학적 변인은 가족의 기능수 행 정도를 사정하는데 도움이 될 수 있을 것이다. [영문] It is believed that the family provides individual members emotional development, nurturance and supports socialization, organization of statues and roles, and relations with others. Especially the family is the main source of mental health in its members. The family as a system exists in an organizational structure as a subsystem of the community and a suprasystem of each of the family members, and is a set of persisting interrelationships between the pacts of a system. All family members are parts of the family system. Within the family structure, the members are in constant meaningful interaction striving for homeostasis and family functions and integrated system which each family members work in harmony. Predictably enoughs any change in one part of the family system resulting in possible change in both family structure and family functioning. Cross-sectional survey approach was employed to this research project. The main purpose of this study were to characterize and classily families of male adolescent families in accordance with the Olson Circumflex Model and to identify the relationship between family adaptability and family cohesion and male adolescent's mental health status. The theory and model providing the theoretical rationale for this study are the Systems theory that was formulated by Bertalanffy and the Circumplex model of marital and family systems that was formulated by 01son, Russell, and Sprenkle. Family adaptability and family cohesion are the major components in Circumplex model. These two dimentions earth have four levels. Combining the levels and dimentions allows identification of 16 specific types of family systems and 3 mole general types (balanced, mid-ranger and extreme). With respect to the method, a typical questionnaire was employed to obtain my data. A total of 250 families (non-clinical parent/male adolescent triads) by convenient sampling were recruited for participation in the research project reported on this dissertation. Data for this study were collected a period of three months from the begining of December 1987 to the ends of February 1988 after the pilot study and the protest of the instrument. As far as research instruments were concerned, the following four of self-report research tools were utilized. They were FACES Ⅲ and Family Satisfaction developed by 01son et al., Cornell Medical Index-Health Questionnaire modified by Nam, Socio-demographic sheet developed by researcher. The resultant data were processed by SPSS for Pearson product moment correlations partial correlation coefficient, x**2 -test, t-test, and ANOVA. The results of statistical analysis were as follows. 1. All of 10 distinct types of family system were indentified. Among them, 'Structurally connected types'(32 families, 12.8%) were the most and 'chaotically disengaged types' (4 families, 1.6%) were the least. Deviding 16 unit typology into 3 basic groups of types, 'Balanced types' were 104 families (41.6%), 'Mid-range types' were 174families(45.6%), 'Extreme types' weve 32 families(12.8%). 2. The scores of male adolescents' mental health ranged from 3.0 to 3.with the average at 12.9(S.D, 3.8). 3. Family adaptability scores were higher among mothers who had religious affiliation and had above post high school education and families who had much income. 4. Family cohesion scores were higher among mothers who had religious affiliation and families who had much income and had large family size. 5. The mean age of fathers was higher 'Extreme' than 'Balanced' or 'Mid-range' types and fathers with religious affiliation were more 'Extreme' than other types and fathers with no religious affiliation were more 'Balanced' than other types. 6. Family satisfaction scores were higher among fathers who had above post college education and parents who had religious affiliation respectively. 7. The first hypothesis that 'there is a relationship between family adaptability as measured by FACES Ⅲ and male adolescents' mental health as measured by Cornell Medical Index' was not sustained. 8. The second hypothesis that 'there is a relationship between family cohesion as measured by FACES Ⅲ and male adolescents' mental health as measured by Cornell Medical Index' was supported(r=.14, p<.05). 9. The third hypothesis that 'there is a relationship between the dimensions of family cohesion, and family adaptability as measured by FACES Ⅲ and male adolescents' mental health as measured by Cornell Medical Index was not supported, but there was a significant relationship between the family discrepancy seores and male adoleseents' mental health as measured by Cornell Medical Index(r=-.12, p<.05). 10. The fourth hypothesis that 7there is a relationship between family satisfaction as measured by FS and male adolescents' mental health as measured by Cornell Medical Index' was accepted(r=.23, p<.001). This study contributes to improved scientific knowledge for nursing science and indicates areas of nursing research which might further enrich scientific nursing knowledge. This study contributes to nursing practice by providing nursing intervention designed to increase family cohesion and family satisfaction may be a useful avenue toward improved male adolescents' mental health, considering socio-demographic factors of family.restrictio

(A) study on "nurse practitioners" of government medical assistance program and their job satisfaction

간호학과/석사[한글] 급격히 변천하는 산업사회에 있어서는 건강개념이 변화되고 건강에 대한 수요가 높아짐에 따라 혁신적인 새로운 보건의료전달제도의 확립과, 저렴하고 양질의 보건의료서비스를 국민모두에게 골고루 혜택을 주기위한 방안을 모색하게 되었다. 우리나라는 그 방안의 하나로 현재 전국 정부산하 시·군보건소에서는 의료보호·보험대상자에게 일차진료사업이 실시되고 있으며 이러한 일차진료사업의 일익을 담당하고 있는 간호인력은 진료간호원이다. 이에 본 연구는 정부보건기관에서 근무하고 있는 경북지구 진료 간호원의 일차진료사업참여에 따른 업무상 필요로 되는 보수교육내용과 직무만족실태를 파악하여 문제점을 제시함으로 보다 효과적인 진료간호원의 활동을 위한 개선책을 도모함에 필요로 되는 기초적 자료에 이바지하고저 시도된 것이다. 본연구에서의 연구방법은 기술적 조사연구방법으로 이미 구조화된 질문지에 의한 질문지법을 사용하였다. 본연구대상은 경북지구 34개 지역 각 시·군보건소에서 진료간호원으로 근무하고 있는 정규직·임시직 진료간호원 80명 전수를 대상으로 하였으나 응답되어진 27개지역 진료간호원 53명 중에서 분석이 가능한 51명 진료간호원을 대상으로 하였다. 연구도구는 대한간호협회가 1979년 3월 전국 간호원을 대상으로 조사한 "한국 간호인력의 취업동태와 간호인력 개발계획을 위한 정책연구"에 사용한 질문지 중에서 1. 취업자의 인구 사회 및 경제학적 특성 2. 취업자의 간호학교 입학동기와 졸업시 취업에 대한 견해 3. 취업자의 취업경험 4. 취업자의 간호업무수행시 필요로 되는 보수교육내용등을 알아보는 항목만을 선택하여 본 연구 대상자에서 알맞도록 수정이용 하였다. 자료수집기간은 1979년 9월 20일부터 10월 17일까지 37일간이었으며 회수되어진 자료들은 부호화되어 컴퓨터를 이용하여 백분분율 평균 표준편차 X**2 - test T - test등으로 통계처리를 하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 진료간호원의 인구 사회 및 경제학적 특성과 취업경험: 진료간호원의 연령은 과반수가 25세 미만이었으며 평균연령은 26.4세였다. 결혼상태는 결혼한 간호원 보다 미혼인 간호원이 많았으며 주성장지는 도시가 농촌보다 약간 많음을 나타냈다. 교육수준은 전수가 간호전문대학졸업이었으며 보수는 9만원이하가 과반수를 차지했고 평균보수는 약 10만원이었다. 진료간호원의 취업경험으로 지금까지 취업했던 분야는 대체로 병원보다 보건분야에 많았고, 취업동기는 첫번 직장은 타의에 의한 것이었다가 그다음 취업부터는 자의에 의한 경향을 나타냈다. 조산원 또는 보건간호원자격증을 갖고있는 비율은 매우 낮았으며 현직장생활에서 갈등을 느끼는 간호원은 과반수 이상으로 나타났고 그 주이유는 사회적으로 존경을 받지못하기 때문과 경제적으로 별로 도움이 되지않기 때문으로 나타났다. 앞으로 현직장계속예정연수는 1년∼3년이 가장 높은 비율을 나타냈다. 앞으로 현직이동을 희망하 는 간호원은 반수이상으로 그 이유는 경제적 보장이 충분치 않으므로가 가장 높은 비율을 나타냈으며 현직이동시 재교육은 과반수 이상이 필요로 된다고 나타냈다. 진료간호원의 현직장에 대한 견해는 보수면에는 대체로 불만족을 나타냈고 업무면에서는 사무적인 일이나 문서정리 일이 많으며 간호업무에 종사하는 다른직원과 간호문제를 토의 할 수 있는 기회와 시간이 대체로 없으며 간호원들간의 상호작용과 적응은 비교적 이루어지고 있음을 나타냈다. 의사-간호원의 관계는 비교적 의사가 간호원들과 협조를 하나 간호원과 의사가 팀웍으로 하는 일이 많지 않음을 나타냈다. 조직면에서는 간호원을 포함한 승진의 기회가 없음을 나타냈고, 직원들의 복지가 잘 이루어지지 않으며 행정적인 결정이 간호업무실행에 도움을 주지 못함을 나타냈다. 따라서 간호업무의 조직이나 수행방법에 과반수이상이 불만족함을 나타냈다. 사회적 지위면에서는 간호직이 정말로 중요한 것이라고 믿고는 있으나 직장에서의 업무내용에는 반수이상이 불만족을 나타냈다. 근무조건면에서는 년휴가에 대해 불만족을 나타냈다. 2. 진료간호원의 간호학교입학동기와 졸업시 취업에 대한 견해 및 간호업무수행시 필요로 되는 보수교육내용: 진료간호원의 간호학교입학동기는 과반수이상이 자의에 의한 것이었으며 입학이유는 간호교육이 결혼생활에서 자녀교육 및 가족건강관리에 도움이 된다고 생각했기 때문이 가장 높은 비율을 나타냈다. 졸업당시 취업희망은 전수였으며 그 이유는 배운 학문을 활용하기 위해서가 가장 높은 비율을 나타냈다. 졸업당시 취업희망분야는 보건분야보다 병원이 많음을 나타냈다. 진료간호원의 반수이상이 보수교육이 필요로 된다고 응답한 교육내용은 간호이론 간호계획 간호과정 인간행위론 변화이론 조직관리 의사소통 건강사정 응급진료이었다. 3. 진료간호원의 직무만족과 제특성과의 관계 진료간호원의 직무만족경향은 대체로 연령이 많고 결혼을 하였으며 주성장지가 도시이고 보수가 많으며 현직취업은 자의에 의했고 현직이동을 희망하지 않으며 간호학교입학은 자의에 의한 것이었고 졸업시 희망취업분야는 보건분야 이었으며 보수교육내용을 많이 필요로하고 있음을 알 수 있었다. 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 것은 연령 (T = 2.377, d, f = 49 0.01 < P < 0.05) 주성장지 (X**2 = 2.359042, d, f = 10.1 < P < 0.2), 현직이동 희망 (X**2 = 9.25975, d, f = 1 P < 0.01)등이었다. 이상과 같은 연구결과로, 진료간호원의 취업경험에 의한 취어분야는 병원보다 보건분야가 많았는데 앞으로 이동시 희망취업분야도 역시 병원보다 보건분야가 많은 비율을 나타낸 것은 앞으로 보건분야가 발전 할 수 있는 좋은 전망이라고 할 수 있으며 취업동기가 첫 번 직장은 타의에 의한 것이었지만 두 번째 세 번째 직장부터는 자의에 의한 취업으로 되어가는 것도 좋은 현상이라 말할 수 있겠다. 그러나 보건분야에서 활동하고 있는 간호원들이 조산원이나 보건간호원자격증을 소지한 비율이 낮은점, 현직에 대한 갈등과 현직 이동희망에 대한 비율이 과반수이상인점, 현직갈등이유와 현직이동희망이유가 사회적으로 존경을 받지 못하며 경제적 보장이 충분치 못한점, 앞으로 현직계속예정년수가 1년∼3년으로 짧게 나타난 점, 현직이동시 재교육은 필요하다고 나타냈으나 현재의 보수교육이나 재교육이 많지 않음을 나타낸점등은 직무만족과도 관련된 문제로 진료간호원이 안고있는 문제점이라 할 수 있겠다. 앞으로는 이들 직무만족과 관련된 구체적인 요인분석과 다변수 상관관계를 시도하는 연구가 필요하다고 보겠다. [영문] As society industrializes and the income of people increases, people become more concerned about their health. With this trend, innovative medical health system and cheaf and effective health service are highly needed. As a response to this need, all health centers under the Ministry of Health and Social Welfare are giving primary medical care for those who are poor or unable to pay medical expanses and for those who have medical insurance. "Nurse Practitioner" is a core member who is in charge of this primary medical care in governmen health centersl. The purpose of this study is to study the content of inservice education and the degree of job satisfaction of nurses in KyungBook province. By this study, it is expected to improve to job performance of the nurses in primary medical care program. As study method, the descriptive survey with structured questionnaire was used Eighty nurses who are working as "Nurse Practitioner" in 34 areas in KyungBook province were defined as study universe. However, the subjects of this study were 51 nurses from 27 areas in KyungBook province. The revised version of the questionnaire used for this study contains: 1. Dejmographic and socio-economic characteristics of the study subjects. 2. The motivation of nurses for admission to nursing school and their opinion on employment at graduation. 3. Employment experience 4. The content of inservice education needed by nurses Data was collected from Dec. 20th to Oct. 17th in 1979. The statistical method used for data analysis include X**2-test and T-test. The results of this study could be summerized as follows: 1. Demographic and socio-economic characteristics and employment experience of Nurse practitioner: More than half of Nurse practitioners were under 25 years of age, unmarried, grew up in urban areas, and the mean age was 26.4. They are all graduates of 3 year diploma schools. The mean monetary remuneration was approximately 100,000 won. They mostly worked before in the field of community Health Nursing rather than in hospital settings. Mowt of them had not found their own employment, but this tends to change to choose their employment by themselves. The percentage of the nurse practitioners who had midwife certification or public Health Nurse certification was very low. The majority of them felt conflicts in their present job. The main reason of the conflicts was lack of social recognition of nursing and poor economic remuneration. At the time of the survey, they stated that they planned to work mostly from one to three years more. The nurses who wanted to change their present job in the future were more than the majority. The main reason was poor pay. More than half of them wanted to receive satisfy with their present salary. They stated that too much clerical work was involved and that hardly had time and chances to communicate with their associates. Generally, the fellowship among nurses was stated as good, and this would promote adjustment of new comers to new working environment. The relationship between medical doctor and nurse appears to be good, but there were few occasion required their team work. They said that there was no chance to promote and develop their career. Their working condition was rated as poor and present system of the decision-making did not help in improvement nursing services and their social-economic welfare. They thought that nursing service and activities were disorganized. They really believed in the importance of nursing for the society, but were dissatisfied with their present job nature and contribution to the society. 2. The motivation for admission to nursing school, preference of employment at graduation and inservice education beeded. More than half of them said that they decided to enter nursing schools and their main reason for the selection of nursing school was that nursing education could provede them with health knowledge to help family and their children in future. Nevertheless, they hopped to be employed at completion of the school. The main reason was that they would like to apply the nursing knowledge they have learned to a real situation. The majority of the respondents prefered working in the field of Community Health Nursing rather than in hospital settings. The contents of inservice education needed by the majority of the respondents were 1) Nursing Theory 2) Nursing Planning 3) Nursing Process 4) Human behavior 5) Change Theory 6) Organization Management 7) Communication and Health Assessment. 3. Job Satisfaction and Selected Characteristics of Respondents. The majority of the respondents who were satisfied with their present job were older than those who were dissatisfied. (T = 2.377 d.f = 49 0.01 < p< 0.05) More than half of them who were satisfied with their present job were married and grew up in urban areas. (X**2 = 2.359 d.f = 10.1 < p < 0.2). Those who were satisfied with their present job found their own employment and preferred working in the field of Community Health Nursing rather than in Hospital settings at graduation. The majority of the respondents who were satisfied with their present job needed to receive inservice education and did not want to change their present job in the future (X**2 = 9.259 d.f = 1 p<0.01) In conclusion, it appeared that prospects for community health Nursing are good since more than half of all reslpondents wanted to change their job to the field of community Health Nursing and wanted to choose their employment by themselves. But they had several problems in relation to job satisfaction as follows: 1. Few of the respondents had midwife cerification or public Health certification. 2. More than a half of them felt conflicts in their present job and wanted to change, the main reason being lack of social recognition and poor pay. 3. At the time of the survey, the majority of them planned to work from one to three years more. 4. They had had little opportunity for inservice education even though they wanted to receive inservice education upon changing to a new job. I suggest that in the future, more study of Nurse Practitioner's Job satisfaction with relation to more specific analysis of factors and multiple variables is necessary.restrictio