첨가물을 이용한 고리중합의 조절과 중합 도중 형성되는 공핵고분자의 자기조립체 연구

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 화학부, 2014. 8. 최태림.First study is about controlling Cyclopolymerization.(CP) Cyclopolymerization of 1,6-heptadiyne derivatives using the Grubbs catalysts have been known to afford conjugated polyenes in low yields in dichloromethane (DCM), the most common solvent for olefin metathesis polymerization and a good solvent for typical conjugated polymers. Based on our previous work that showed highly efficient CP using the Grubbs catalysts in tetrahydrofuran (THF), we developed a new polymerization system using weakly coordinating additives with the third-generation Grubbs catalyst in DCM. The polymerization efficiency of various monomers and their controls dramatically increased by adding 3,5-dichloropyridine, yielding polymers with narrow polydispersity indices (PDIs) at low temperatures. These new reaction conditions not only expand the monomer scope by resolving the solubility concerns of conjugated polymers but also more effectively reduced the chain transfer. Consequently, fully conjugated diblock copolymer was successfully prepared. Second study is about Solvent aging experiment of in-situ Nanoparticlization of conjugated polymer. (INCP) There were many efforts to understand and mimic the natural structures using amphiphilic block copolymers. However, there were lots of works to induce self-assembly after synthesizing block copolymers such as annealing, dialysis and so on. In our previous study, we found out in-situ formation of supramolecules when we used Meldrums acid substituted monomer as 2nd block. We thought these self-assemblies were induced because of not only insolubility but also strong π-π interaction of conjugated backbone of second block. Shapes of resulting nanoparticles were changed from single spherical core-shell structures to worm-like and aggregated micelles by adjusting the first and second block ratio. Furthermore, we noticed that these structural changes also occurred by solvent aging process. It was possible because block or gradient copolymer containing Meldrums acid substituted CPs has high stability for solvents and additional chance to isoemrization. So, we studied about the conformational changes of nanoparticles synthesized in-situ manner using atomic force microscopy (AFM), Transmission electron microscopy (TEM), dynamic laser light scattering (DLS), and UV/Vis spectrum and so on.Abstract .................................... 1 Contents .................................... 4 Part 1 : Controlling Cyclopolymerization in dichloromethane using additives which gives coordinating effect................................... 5 1.1 Introduction ........................ 6 1.2 Experimental ........................ 7 1.3 Result and discussion ............... 11 1.4 Conclusion .......................... 19 Part 2 : Solvent aging experiment of in-situ Nanoparticlization of conjugated polymers .................. 20 2.1 Introduction ........................ 21 2.2 Experimental ........................ 23 2.3 Result and discussion ................26 2.4 Conclusion .......................... 38 Reference................................ 39Maste

(A) Study of Librarians' Job Attitudes in Korea : a review of a case study in University and special libraries

본 연구는 서울을 중심으로 한 우리나라의 대학 및 특수 도서관 사서의 직무태도가 사서의 직무계층과 직능의 차이에 따라 어떻게 다른지를 조사 분석 비교하고 또 사서의 직무태도와 이미 발표된 바 있는 타 연구 자료와 비교하는 것을 목적으로 하고 있다. 이와 같은 사서의 직무태도 연구를 위한 기초자료는 Porter의 Need Satisfaction Questionnaire와 약간 변형한 Smith Questionnaire를 사용하고 계층별 임의 표본 색출 방법을 수집하였다. 수집되어 분석된 자료는 질문지 200부 중 164부(82%)였다. 본 연구에서 사용한 Porter 질문지는 Lyman W. Porter가 1961년 A. H. Maslow의 유명한 동기이론 "욕구단계설"을 기초로 작성한 것이다. 이 이론은 인간의 생리적 및 심리적 욕구를 다섯개의 단계적 현상으로 해석하는 입장을 취하고 있다. 인간의 욕구는 가장 기본적인 신체적 욕구를 비롯하여 안전에 대한 욕구, 사회적 욕구, 존경에 대한 욕구, 자기 성취에 대한 욕구로 구성되며 각각의 욕구는 단계적으로 하위의 욕구가 상당한 정도로 만족되었을 때 그 상위의 욕구가 발동한다고 보는 견해이다. 본 연구는 위와 같은 방법으로 수집된 자료를 기초로 하여 사서의 계층(간부사서, 일반사서)과 직능(직접봉사, 간접봉사)을 독립변수로 하고 이에 따른 직무 만족도 및 욕구 중요도의 종속적 변화를 분석 비교하였다. 즉 네 집단(직접봉사직의 간부사서와 일반사서, 간접봉사직의 간부사서와 일반사서)의 직무 만족도 및 욕구 중요도를 산출하여 비교한 것이다. 본 연구는 또 사서직과 우리나라 중앙정부의 1 2 3 4급 공무원을 계층별로 검토하였다. 그 결과 사서의 직무태도는 계층과의 관계에서 긍정적 현상을 나타내었다. 즉 상위계층은 하위계층보다 높은 직무 만족도 및 욕구 중요도를 보였다. 이것은 Lyman W. Porter의 연구(1961, 1962)와 박내회 교수의 연구(1973) 및 기타 여러 학자들의 연구와 일치하는 결과이다. 사서의 직무태도는 또 그들의 직능과의 관계에서 고찰할 때 직접봉사직과 간접봉사직에 차이가 있는 것이 발견되었다. 직접봉사직 사서는 간접봉사직 사서에 비하여 직무 만족도가 낮으며 욕구 중요도는 높았다. 사서직과 공무원직과의 비교에서는 사서직이 공무원직에 비하여 직무 만족도에서 현격하게 떨어지고 있음이 발견되었다. 반면에 욕구 중요도는 매우 높았다. 이상의 연구 결과는 두 가지 테스트 방법(Porter and Smith Methodology)에서 일치하는 경향을 보였다. 이와 같은 실증적인 연구결과는 우리나라 도서관 발전에 가장 긴요한 요소로 인정되는 인적자원의 활용에 문제가 있는 것을 나타낸 것이다. 도서관의 최고 경영층은 사서의 이러한 부정적인 직무태도의 현실을 깊이 통찰하고 구체적으로 사서의 직무동기를 높이는 방안을 강구하는 동시에 이를 위한 실천의 노력을 아끼지 말아야 할 것이다. 특히 직접봉사직의 간부사서는 그 직무의 중요성에 비추어 같은 직무위치에 있는 간접봉사직보다 직무 만족도에서 매우 낮은 결과를 보이고 있다. 이 점은 반드시 고려되어야 할 것이다. 도서관은 그 목적에 있어서 자료를 정리 보관하는 것 보다 자료를 적극적으로 이용시키는 일이 무엇보다 중요하며 이 이용시키는 임무는 직접봉사직 사서가 일차적으로 책임을 지고 있는 것이다.;This thesis is a study of librarians job attitudes of university and special libraries in Korea. The purpose of the study is to analize and compare the perceived degree of librarians job satisfaction and need importance in relation to vertical level and horizontal position in library organization structure. It is also to compare the findings of this study with the other existing findings. To meet this purpose, the data was obtained by using Korean version of Porter's Need Satisfaction Questionnaire and a modified Smith Job Description Index. The samples were randomly selected from the four stratified groups (higher levels and lower levels of public and technical services) of librarians The respondants to the questionnaire were 164 (27%) out of the total number of subjects 617 in Korea. The Porter's Need Satisfaction Questionnaire that was made by L.W. Porter 1961, is based on A.H. Maslow's motivation theory "Hierarchy of Needs". Maslow's main concept is that physiological and psychological human needs consist of five hierarchial systems: Physiological needs, safety needs, social needs, esteem needs, and self-actualization needs. In his theory he proposes that these various needs activate human behavior. He also suggests that once a need in this hierarchy is fulfilled, it is no longer the major determinant of human behavior. Human behavior is then primarily motivated by a higher order need. Based on the obtained data the vortical levels (higher and lower) and horizontal positions (public and technical service) were fixed as independent variables and then the dependent variables of job satisfaction and need importance of librarians were investigated. The present study also compared with job attitudes of Korean government civil service managers. The results of this study indicate that there are positive relationships between vertical levels and job attitudes: the higher levels of librarians are more satisfied than the lower levels of librarians and the higher levels judge more important their needs than the lower counterparts. This tendency is consistant with Porter's findings (1961, 1962), the results of the study of professor Nei-hei Park (1973) and the other researchers' findings. The results show that there are some differences between public and technical service librarians with regard to their job attitudes: the public service librarians are less satisfied than technical service librarians and public service librarians perceive more important their human needs than technical service counterparts. In the comparative review of civil service managers and librarians in Korea, the satisfaction of the civil service managers is higher than that of the librarians, while the need importance of the civil service managers is lower than that of the librarians. It is also indicated that both results measured by using Porter methodology and Smith methodology are similar. This results of the empirical research show the problems of management of personnel resources are very important factors of the library development here in Korea. The top library managers should pay attention to the negative phenomenon of job attitudes of librarians and endeaver to find more effective ways to motivate these librarians. Especially they have to consider the fact that the public service librarians, in spite of the great importance of their roles, are much less satisfied than the technical service librarians.논문개요 = ⅵ Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 목적 = 1 B. 연구의 효과 = 5 C. 연구의 체제 = 7 Ⅱ. 이론적 배경 = 9 A. 이론의 근거 = 9 B. 용어의 정의 = 17 C. 과거 연구의 예 = 21 Ⅲ. 조사방법 = 29 A. 질문지의 작성 및 운영방법 = 29 B. 피조사자의 선정 = 33 C. 연구의 타당성 및 한계성 = 36 Ⅳ. 조사 결과의 분석 및 비교 = 40 A. 분석 방법 = 40 B. 응답자의 분석 및 비교 = 41 C. 타 자료와의 비교 = 47 Ⅴ. 결론 = 57 참고문헌 = 63 부록 1 = 68 부록 2 = 69 부록 3 = 76 ABSTRACT = 7

A study on Johannes Brahms Violin Sonata No.1 in G Major Op. 78

The objective of this is to research Johannes Brahms' first violin Sonata, in G Major, op. 78 of 1879, with a special reference to his life, musical characteristics, and the relationships of both. Brahms was one of the most outstanding chamber music composer in the latter half of the 19th century. brahms(1833~1897) was a romantic composer inheriting German orthodoxy from J. S.Bach(1685~1750) through L.v. Beethoven(1770~1827) and he has powerful and romantic characteristics in his music. He was a composer of Neo- classicism and his works are based on his own lyrical and romantic sentiments in the form of traditional Classicism in opposition to the Program music, the prevailing musical tendency of his time. In this thesis, Violin Sonata No.1 in G Major Op. 78, its composition method& musical characteristics which appeare in his chamber music,are breifly examined. Violin Sonata No.1 in G Major,which was first published in his forties,was composed in 1879.His works are the best masterpieces of the romantic violin sonatas. As his first G Major was composed in a beautiful lakeside city, Peretchaha in Austria,not only it was refreshing as if had reminded that beautiful scenery there, but also it was elegant and its dignity is rich. This tune is the work of the third period in his creative work. The analysis of this violin sonata is focused on tracing forms and keys,harmonic progressions and rhythmic structures,and motivc elements. This work consists of 3 movements; the first movement is taking the sonata form, the second taking ternary form, and the third taking Rondo forms, thus following the structure of the classicsonata. The melody of his song "Regendlied",which appears in the introduction of the third movement, has already appeared in expanded form in the theme of the second movement. Similar melodies in each movement have close and mutual relationships. Elegant melodies&lyrical melodies progessing in each theme show us his romaticism. The uniformity and organic structure of the work is well established through the enlargement and abridgement of the rhythm in each movement. In the method of progression in each motive& figure, one can clearly see his counterpoint techniques;imitation,repetition and sequential progressions. Also in the progression of harmony,diminished 7th chord,secondary dominant chord & dominant 7th chord were used many times, and above all,drastic modulation and enharmonic modulation show us his attempt of romanticism. The modulation and the role of the piano are not important to the seniars but in his music the piano accompaniment and peculiar rhythm are in pressive. In conclusion it may be stated that while following the Classical style in terms of form,this sonata is replete with Brahms' own lrricism and romanticcism in terms of harmony,melody and tone color.;J.Brahms(1833-1897)는 고전주의 형식위에 그의 서정적이고 낭만적인 풍부한 정감을 혼합시켜 동시대의 음악적 흐름에 동요하지 않은 독자적인 세계를 구축한 신고전주의 작곡가이며 절대음악을 향한 그의 건축적 사고는 자주 베토벤(L.V.Beethoven)과 비교되곤 한다. 그의 창작시기를 모두 넷으로 나누어 볼 수 있는데 그 중 제3기인 1876-1890년에 작곡된 그의 작품에서는 고전주의 양식과 낭만성의 융합이 확립되었으며 3개의 violin sonata들은 모두 이때 작곡되었다. 3개의 바이올린 소나타중 제1번인 op.78은 3악장으로 구성되었으며, 1악장은 소나타 형식(sonata-allegro form), 2악장은 3부형식(ternary form), 3악장은 론도형식(rondo form)으로 고전주의의 소나타 형식을 따르고 있다. 각 주제의 선율은 우아하고 서정적으로 진행되어 그의 낭만성을 엿볼 수 있으며 그의 가곡에서 착상된 제3악장의 도입부의 선율은 제2악장의 주제에서도 발견된다. 각 동기나 음형의 전개방식에 있어서 대위법적 기법, 즉 모방 진행, 반복진행, 동형진행이 두드러지게 나타난다. 그리고 제 1악장의 주요 리듬형이 동기적, 선율적 통일성을 이루어 전 곡을 통하여 순환적 기능을 취하고 있다. 리듬에 있어서 부점 리듬이 전 곡을 통하여 지배적으로 사용되었으며 당김음, 교차리듬등을 사용함으로써 다양한 형태의 리듬을 구사하고 있다. 화성 진행에 있어서도 감7화음, 부속7화음, 딸림7화음을 주로 많이 사용하고 있으며 급격한 반음계적 전조와 이명동음을 통한 전조에서 그의 낭만적인 시도를 엿볼 수 있다. 본 논문에서는 violin sonata No.1 in G Major op.78을 분석하여 그의 작곡 기법과 음악적 특징을 살펴보았으며, 분석에 앞서 그의 실내악 작품에 나타난 전반적인 특징에 대해 간단히 고찰하였다.Ⅰ. 서론 = 1 Ⅱ. 본론 = 3 1. Brahms 실내악의 특징 = 3 2. 브람스의 음악적 특징 = 6 3. 작품 배경및 구성 = 8 4. Violin Sonata No.1 in G Major op.78의 분석 = 9 A. 제1악장 = 10 B. 제2악장 = 30 C. 제3악장 = 41 Ⅲ. 결론 = 55 참고문헌 = 57 ABSTRACT = 5

Development and Effects of Simulation-Based Education Program for Newborn Emergency Care

최근 여러 연구에서 신규 간호사의 임상수행능력 저하와 적응력 부족으로 인한 조기 이직 등을 보고하고 있으나, 임상수행능력 향상을 위한 간호학생의 임상 실습의 범위는 날로 줄어들고 있는 실정이다. 특히 출생률 저하와 운영상의 어려움으로 신생아중환자실이 폐쇄되는 경우도 있어, 간호학 전공학생의 신생아 간호 실습은 이전보다 더 어려워졌다. 그러나 간호교육은 지식의 향상뿐만 아니라 수행능력 향상을 위한 실습교육이 반드시 함께 이루어져야 하므로 부족한 임상 실습을 보완하기 위한 대안이 필요하다. 이에 본 연구자는 신생아실 및 신생아중환자실 간호사와 아동간호학 교수를 대상으로 신생아 간호교육에서 필요한 교육내용에 관한 요구 조사를 실시한 후 요구도가 가장 높은 주제인 신생아 소생술을 기초로 하여 시뮬레이션 기반 교육 프로그램을 설계하였다. 개발한 교육 프로그램은 교수체제설계 모형의 개발 절차와 2010년에 개정된 신생아 소생술 가이드라인을 근거로 미숙아 모듈, 태변홉인증후군 모듈 및 신생아 간호 강의록, 학습자용 학습 보조자료로 구성하였다. 개발한 교육 프로그램의 효과 검증은 2012년 7월 서울 소재 C 간호대학의 3학년 학생 중 신생아실과 신생아중환자실 실습 경험이 없는 학생 49인을 대상으로 실시하였다. 연구결과 신생아 응급간호 교육을 강의 및 술기, 시뮬레이션 기반 교육으로 학습한 실험군과 강의식 교육을 받은 대조군의 신생아 응급간호 지식은 두 군 모두 향상되었으나, 실험군과 대조군의 차이는 없었다. 신생아 응급간호에 대한 수행 자신감은 시뮬레이션 교육을 받은 실험군이 대조군에 비해 유의하게 높았다(t=8.851, p<.001). 교육방법에 대한 만족도도 실험군이 대조군에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다(=4.601, p=.032). 위와 같이 본 연구에서 개발한 시뮬레이션 기반 ‘신생아 응급간호 교육 프로그램’은 대상자의 신생아 응급간호 지식과 수행에 대한 자신감을 향상시키고, 교육의 만족도가 높았으므로 신생아 간호학 실습 교육에 적용할 수 있을 것으로 사료된다. 따라서 시뮬레이션 기반 교육 방법을 아동간호학뿐만 아니라, 타 과목에서도 보다 적극적으로 효과를 검증하고 활용하는 것이 부족한 간호학 실습교육을 일부 보완할 수 있는 대안이라고 생각된다. 또한 본 교육프로그램은 신생아 간호사를 위한 교육에도 활용 가능하여, 실무발전에도 일부 기여할 수 있을 것이라고 사료된다. ;Although recent studies have reported high attrition rates among new nurses because of the lack of confidence and problems with adjustment, the volume of clinical training at the university level has decreased. Moreover, many neonatal intensive care units have closed down owing to the decrease in birth rates and management problems, resulting aggravation of the insufficiency of clinical training. Since the nursing education aims at the improvement of clinical practice as well as nursing knowledge, it is necessary to develope alternative approaches to secure the sufficiency of clinical training for students. This study was conducted to develop a simulation-based educational program for newborn emergency care based on most needed topic found from the needs assessment with 59 nurses at 5 neonatal care units and 13 nursing professors from 10 colleges from April to May, 2012. The program consisted of lecture notes, handouts, supplementary materials, and modules of premature baby and meconium aspiration syndrome. The effectiveness of the program was tested in July, 2012, with 49 junior nursing students of C Nursing College in Seoul, who had not had any clinical experience in newborn care, 25 of whom were in an experiment group and 24 in a control group. The results of the study showed that there was a significant improvement in the knowledge in both groups, but no significance according to educational methods. The experiment group was more likely to be confident of care(4.32±.29) than the control group(3.60±.29) significantly(t=8.851, p<.001), and satisfaction with the program(=4.601, p=.032) than the control group. In conclusion, since ‘the neonatal emergency care program’ increased the learners' knowledge, confidence and satisfaction with the program, it should be integrated into the clinical training of pediatric nursing curriculum and the in-service programs for nurses after verifying with various learner groups.Ⅰ. 서론 1 A. 연구의 필요성 1 B. 연구의 목적 4 C. 연구의 가설 5 D. 용어 정의 6 Ⅱ. 이론적 배경 8 A. 신생아 응급간호와 임상수행 능력 8 B. 실습교육에서의 시뮬레이션 교육 12 C. 연구의 이론적 기틀 16 III. 연구방법 19 A. 신생아 응급간호 교육 프로그램 개발 방법 19 B. 신생아 응급간호 교육 프로그램 효과 검증 방법 25 1. 연구설계 25 2. 연구대상 26 3. 연구도구 26 4. 자료수집 절차 및 방법 27 5. 자료분석 방법 29 C. 윤리적 고려 30 D. 연구의 제한점 30 Ⅳ. 연구결과 31 A. 신생아 응급간호 교육 프로그램 개발 31 B. 신생아 응급간호 교육 프로그램의 효과 48 Ⅴ. 논의 58 A. 신생아 응급간호 교육 프로그램 58 B. 신생아 응급간호 교육 프로그램의 효과 64 C. 간호학적 의의 69 Ⅵ. 결론 및 제언 70 A. 결론 70 B. 제언 72 참고문헌 73 부록 84 A. 행위별 신생아 응급간호 수행 자신감의 차이 84 B. 신생아 응급간호 교육 강의록(일부) 85 C. 신생아 응급간호 교육 프로그램 개발 및 효과 설문지 87 D. 교수용 요구 조사 설문지 93 E. 의료인용 요구 조사 설문지 98 F. 요구 조사 주요 결과 103 Abstract 10

Sexual Knowledge, Attitudes, and Behaviors among Older Adults

우리나라는 세계에서 유례없이 고령화의 진행이 빨라, 고령화가 사회적인 이슈로 대두 되면서 노인의 질적인 삶에 대한 관심도 증가하고 있는 추세이다. 그러나 노인의 성에 대한 기존 연구는 미비하며, 성생활에 대한 경험적 자료도 매우 제한적이다. 따라서 본 연구는 노인의 성 지식과 태도 및 성생활 실태를 파악하여, 대상자의 일반적 특성에 따라 성 지식과 태도에 어떠한 차이가 있는지를 파악하고, 성생활 실태를 분석함으로써, 관련 연구의 실증적 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다. 본 연구는 서술적 조사연구로, 총 4개의 설문 영역으로 구성되어 있다. 대상자의 일반적인 특성 9문항, 성생활 실태 관련 11문항, 성 지식 관련 29문항, 성 태도 관련 11문항으로 총 60문항이다. 자료는 2009년 8월 1일부터 9월 30일까지 I시 K군에 있는 9개의 보건지소에서 수집하였다. 연구 대상자는 보건지소를 내원한 65세 이상의 노인 200명으로 사전 동의하에 조사를 수행하였고, 수집된 자료는 SPSS WIN 16.0 프로그램을 이용하여 분석 하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 성별은 남성이 144명(72.0%), 여성이 56명(28.0%)이었다. 대상자의 평균 연령은 71.3세이었고, 배우자가 있는 대상자는 161명(80.5%))이었다. 2. 성생활 여부 조사 결과 ‘현재 성생활을 하고 있다’라는 응답이 57.0%이었으며, 성생활 상대자로는 대상자의 93.0%가 ‘배우자’라고 응답하였고, 7.0%는 ‘친구 또는 직업여성’과 성생활을 하는 것으로 나타났다. 성생활을 중단한 대상자의 경우, 중단 이유는 24.4%가 ‘본인의 건강 악화’, 16.3%는 ‘배우자의 거부’때문으로 나타났다. 성적욕구가 있을 때 해결하는 방법으로 대상자의 33.7%는 ‘참는다’라고 응답하였으며, 24.8%는 ‘이성과 성행위를 한다’라고 응답하였고, 성에 대한 느낌은 ‘생각은 있지만 참는다’라고 응답한 대상자가 34.0%로 가장 많았다. 노년기의 성생활이 ‘중요하다’라고 응답한 대상자는 52.0%이었으며, ‘성에 대한 교육이나 상담이 필요하다’라고 응답한 대상자는 52.0%로 나타났다. 3. 일반적 특성에 따른 성생활 여부 조사 결과 대상자의 연령이 적은 집단인 경우(x²=18.828, p= .000), 남자 노인인 경우(x²=6.347, p= .013), 교육 정도가 높은 경우(x²=9.509, p= .010), 배우자가 있는 경우(x²=26.315, p= .000), 배우자와 거주하는 경우(x²=22.997, p= .000), 경제 상태가 좋을 경우(x²=10.174, p= .007), 직업이 있는 경우(x²=8.428, p= .004)에 성생활을 하고 있다고 응답한 대상자의 수가 많았으며, 통계적으로 유의하였다. 4. 대상자의 성 지식 점수는 29점 만점에 평균 12.79점으로 지식의 정도가 중간 이하로 나타났으며, 대상자의 교육 정도가 높을수록 성 지식이 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=5.136, p= .007). 또한 성생활 여부에 따른 성 지식을 조사한 결과, 현재 성생활을 하는 대상자의 성 지식 점수는 13.85이었고, 성생활을 하고 있지 않은 대상자의 점수는 11.38로, 성생활 여부가 성 지식에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(t=2.528, p= .012). 5. 대상자의 성 태도 점수는 55점 만점에 평균 33.59점으로 중간 이상의 허용적인 태도로 나타났으며, 본 연구에서 일반적 특성에 따른 성 태도는 차이가 없었다(p> .05). 또한 성생활 여부에 따른 성 태도를 조사한 결과, 성생활을 하는 대상자의 성 태도 점수는 34.08이었고, 성생활을 하지 않는 대상자의 점수는 32.93이었으나, 성생활 여부에 따른 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다. 6. 성 지식과 성 태도와의 상관관계는 없는 것으로 나타났다(r= - .003, p= .962). 이상의 연구 결과를 통해서 I시 K군에 거주하는 노인의 성 지식은 낮고, 성 태도는 다른 지역에 비해 허용적인 것을 알 수 있었다. 따라서 본 연구 결과를 근거로 대상자에게 정확한 성 지식과 바람직한 성 태도를 가질 수 있도록, 관련 분야의 후속연구에 기초자료로 활용될 것을 기대한다.;The purpose of this study was to examine the current status of sexual knowledge, attitudes, and sexual activities among elderly persons. Factors that may influence such activities were analyzed to provide preliminary data on sexual behaviors in order to develop educational programs for sexuality. The study sample consisted of 200 persons aged 65 or over who attended health service centers located in the town of K at city I. The data were collected at nine health service centers from the 1st of August, 2009 to the 30th of September, 2009. An investigator-modified Aging Sexual Knowledge and Attitude Scale (ASKAS) was used of which 29 questions to measure sexual knowledge and 11 questions to measure attitudes. Eleven questions were developed explore sexual activities. Nine questions with respect to study participants’ sociodemographic characteristics were also included. The questionnaires were reviewed prior to the study by Ewha Woman's University IRB (Institutional Review Board). The data were analyzed using SPSS 16.0 version and the level of significance was set at .05. The major findings of this study are as follows: 1. The majority of the sample was male (72%) and the average age of the participants was 71.3 years. Most of the participants were married (80.5%). 2. With regard to sexual activities, 57.0% indicated that they are having sexual intercourse at least once a month. For sexual intercourse partners, 93.0% responded their spouse, whereas 7.0% responded friends or prostitutes. For questions asking the reason for not having sexual activities, 24.4% answered 'bad health', and 16.3% answered 'spouse’s rejection'. For a means to fulfill sexual desires, 33.7% responded 'abstinence', whereas 24.8% responded 'sexual intercourse with partners'. 3. Younger participants, those who are male, married, employed, with higher education, living with a spouse, and with higher income are sexually active(p< .05). 4. More than of half of the study sample responded. 'important' for the importance of sexual intimacy and 52.0% of the sample indicated that sex education or counseling is needed. 5. The mean score for sexual knowledge was 12.79 ± 6.92 out of 29. Participants with high educational attainment showed statistically significant higher scores on sexual knowledge(p< .01). Males, younger participants, those who are married, living with a spouse, with good health, with higher income, and retirees reported high scores, but these differences did not reach statistically significance. 6. The mean score for sexual attitudes was 33.59 ± 4.77 out of 55. Males, older participants, those who are married, employed, living with a spouse, moderately healthy, and with higher income showed greater openness to sexual attitudes, but with no statistical significance. 7. There was no statistically significant correlation between sexual knowledge and sexual attitudes. In conclusion, the study found that while older adults were relatively open in sexual attitudes but lack knowledge regarding sexuality in old age. Efforts should be made to provide appropriate knowledge and attitudes towards sexuality in later life by developing regionalized and effective sex educational programs.Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 필요성 = 1 B. 연구의 목적 = 3 C. 용어의 정의 = 4 Ⅱ. 문헌고찰 = 5 A. 노인의 성 = 5 B. 노인의 성 지식 = 10 C. 노인의 성 태도 = 12 Ⅲ. 연구방법 = 14 A. 연구 설계 = 14 B. 연구 대상 = 14 C. 자료수집 방법 = 14 D. 연구 대상자에 대한 윤리적 고려 = 15 E. 연구 도구 = 15 F. 연구의 제한점 = 18 Ⅳ. 연구 결과 및 논의 = 19 A. 대상자의 일반적 특성 = 19 B. 성생활 실태 = 21 1. 대상자의 성생활 실태 = 21 2. 일반적 특성에 따른 성생활 여부 = 28 C. 성 지식 = 31 1. 일반적 특성에 따른 성 지식 = 31 2. 성생활 여부에 따른 성 지식 = 34 3. 성 지식 정답률 = 36 D. 성 태도 = 39 1. 일반적 특성에 따른 성 태도 = 39 2. 성생활 여부에 따른 성 태도 = 42 3. 문항별 성 태도 점수 = 44 E. 성 지식과 성 태도와의 상관관계 = 46 Ⅴ. 결론 및 제언 = 48 참고문헌 = 52 부록 1 = 58 부록 2 = 59 Abstract = 6

The Problem of Advance Directives for Alzheimer’s Disease and Personal Identity Over Time

☞ 이 논문은 저자가 원문공개에 동의하지 않은 논문으로, 도서관 내에서만 열람이 가능하며, 인쇄 및 저장은 불가합니다.Advance directives record our voluntary choices and provide guidelines for competent adult patients making decisions on our behalf when we are no longer capable of making substantiated, reasoned choices for ourselves. These devices are to try and predict the most critical decisions and to set out prior instruction to determine what happens should one be unable to make a contemporaneous choice so that these are recognized as a way to respect for self-determination. Such advance directives only have moral authority (at least) if the person who issued the directive and person whom the directive would be executed are the same person. Our concern about the use of advance directives is the possibility that, in certain cases in which a patient undergoes massive psychological change, the individual who exists after such change is literally a distinct individual from the person who completed the directive. The critique is philosophical in nature and maintains that the moral authority of advance directives is undercut by a failure of personal identity to survive the loss of decisional capacity. The fundamental ethical issue I am concerned with is how accounts of personal identity underpin our account of moral authority. For the aim of study, I examine the authority of advance directives for patients with Alzheimer’s disease, who have conflicts between the interests of the earlier and current self, in accordance with concepts of person and perspectives of personal identity over time. I first focus on the claims of Ronald Dworkin. He argues that advance directives one drafted when he was competent represents the best evidence of his critical interests. Since critical interests are more important than experiential interests to lead his life as a narrative unity, they should be given priority and effectively act as trump cards. Regardless of the fact that one’s body persists with experiential interests, Dworkin claims that a patient with dementia should be stuck forever in that timeless point that is his earlier choice, even if he cannot espouse it now, in order to become a person again. This allows Dworkin to tend to argue that since the incompetent person cannot rescind the competent advance directives, for his best interests, they should be respected. In contrast to Dworkin, Locke-Parfit argues that the most important relationship for survival is that of psychological connectedness. Over time, one body may house more than one morally relevant entity. This view of successive selves within a single body raises the question of why the self who presently inhabits the body should be bound by the decisions of the self who previously inhabits the body should be bound by the decisions of the self who previously inhabited that body. This allows Locke-Parfit to tend to argue that there will be some human beings who lack a sufficient connection to their previous self for advance directives to be morally or legally binding. I reject both theories. Both Dworkin’s and Locke-Parfit’s views have one characteristic in common: extreme concentration on mental mechanisms. First, I disagree with Dworkin’s main presumption that “one’s own sense of integrity and critical interests” should be the essence of a person and a requirement for being the same person over time. I also disagree with the argument of Dworkin’s theory that a patient with Alzheimer’s is “living dead” who physically exists but mentally is extinct. Throughout life, I believe that both in times when our “the ability to act out of genuine preference or character or conviction or a sense of self” is fully mentally developed and active, and in times when these abilities are diminished or quiescent, we are physically present in an embodied form as the unity of body and psyche. At the same time, I deny the Locke-Parfit view that a person is constituted solely by psychological phenomena so that the person, in essence, is no more than an amalgamation of connected mental states. The psychological criterion is not sufficient to explain what constitutes a person and personal identity since one’s mental mechanisms cannot be independent from his body. Locke-Parfit perspective needs to be expanded to take into account the reality of mental content, which acquires meaning within the context of the world in which the person lives, as body perceives and moves. In criticism of Dworkin’s and Locke’s views, I will offer a more practical conception of a person and its persistence over time. I have included the concept of an embodied person for completeness. The gist of this view is that since many features of cognition are embodied in that they are deeply dependent upon characteristics of the physical body of an agent, such that the agent’s beyond-the-brain body plays a significant causal role, or a physically constitutive role, in that agent’s cognitive processing, the judgment of personal identity should be based on embodied theory. From the perspective of the embodied person view, it cannot be said that a patient with dementia ceases to exist or changes into a different person once his psychological connectedness and his personal memories have been lost in the manner suggested by Locke-Parfit. Further, it follows that we cannot simply identify the person, as Dworkin does, with capacity for autonomy and critical interests as the products. This arguably justifies the authority of an advance directive but not necessarily as a device with absolute and binding authority since personal identity is persistent even in severe dementia cases. In addition, the absence of any “clear and confident” oral or written evidence of the patient’s wishes in present, leaves the decision of executing advance directives to a third party. In order to know what the best for the patient is, I have suggested that we need to become authors as well as a critic of his life. ;의사결정능력이 있는 성인 환자의 의료처치에 관한 자기결정권은 온전히 보호되며, 이는 생명의료윤리에 있어 기본적인 원칙으로 자리 잡고 있다. 또한, 자기결정권의 연장선에서, 본인에 대한 의료행위에 관한 결정을 내릴 수 없는 경우를 대비하여, “현재”는 의사결정능력이 있는 환자가 “미래”에 의사결정능력이 손상된 나를 위해 내리는 결정을 “사전의료지시”(advance directives)라고 한다. 이러한 사전의료지시는 윤리적 정당성뿐 아니라, 영국 정신능력법(Mental Capacity Act 2005)이나 미국의 환자 자기결정권법(Patient Self-Determination Act) 등을 통해, 그의 법적 정당성 또한 인정받고 있는 듯 보인다. 그러나 어디까지나 과거의 내가 현재의 나를 제약할 수 있다는 주장은 과거의 온전했던 나와 현재의 불완전한 내가 동일하다는 가정하에서만 가능하다. 본 연구는 알츠하이머병으로 인해 과거의 이익과 현재의 이익이 충돌하는 경우, 사전의료지시의 적용이 환자의 최선의 이익에 부합하는지를 인격(person)과 인격 동일성(personal identity)의 시각에서 탐구하는 것을 목적으로 한다. 이를 위하여, 향유적 이익(critical interests)은 온전한 삶의 전체적 평가나 우려의 대상이 될 수 없음을 지적하고, 비판적 이익의 우위를 설명한 Ronald Dworkin의 견해와, 인격의 동일성이 심리적 요인으로 환원할 수 있으며 신체가 동일하다고 할지라도, 강력한 심리적 연결관계가 있지 않는 한 동일한 인격이라고 할 수 없다는 주장을 한 John Locke와 Derek Parfit의 이론을 대립시켜, 사전의료지시의 정당화 근거에 대한 재규명을 시도하였다. 또한, 인격 동일성 상정을 위해 각 이론이 지닌 전제의 한계를 지적하고, 정신적 작용과 몸을 분리하여 이분법적으로 인격을 규율하는 이 이론들의 공통적 문제점을 논한다. 마지막으로, 이를 상쇄할 수 있는 대안으로 인간의 정신적 작용들은 몸과 분리되어 있지 않고, 오히려 구체적으로 몸을 가지고 환경에 구현, 내재되어 사회 문화 환경에 적응하는 존재로 인간을 보는 체화된 인격(embodied person)의 관점을 제시하였으며, 이를 바탕으로 알츠하이머병 환자의 최선의 이익에 부합하는 사전의료지시의 정당화 근거를 피력하고, 이에 수반되는 그 한계점을 수용하였다.INTRODUCTION 1 I. Nature of and Justification for Advance Directives 6 A. Defining Key Terms of Advance Directives 6 B. History and Principles of Advance Directives 11 C. Common Justifications for Advance Directives and Criticism 16 D. Point of Departure: Newborn Problem of Advance Directives 21 E. Conflicts Across Time for the Formerly Competent But still Conscious 28 F. Margo’s Logo: Present Local Interests and Former Values 30 G. Vital Clues to the Puzzle 36 II. Dworkin’s Integrity: Authority of the Forward-looking Decision 41 A. Self-determination and Integrity 41 1. Problem of Evidentiary Justification 42 2. Validity of Integrity-based Approach 44 3. Questions Still Remains 46 B. Capacity for Autonomy and Precedent Autonomy 47 1. Precedent Autonomy as Extended Autonomy 48 2. Threshold of Capacity for Autonomy 49 3. Fresh Exercise of Autonomy 56 4. Critical Interests vs. Experiential Interests 58 5. Replies to No Place for Regret 65 C. Responsibility to Live Well and the Narrative View 66 1. Responsibility for Living Well 66 a. Self-respect 72 b. Authenticity 72 2. Narrative Identity as Self-respect and Authenticity 74 a. Narrative View of Personal Identity 74 b. Assumption on Persistence of Personal Identity 76 III. Challenge to Dworkin’s Integrity: The loss of Personal Identity 79 A. Locke’s Self-Identification and Consciousness 83 1. Locke’s Personal Identity 86 2. Locke’s Person and His Conclusion for Margo 91 3. Locke’s Wonderful Mistake 98 B. Parfit’s Psychological Continuity 104 1. Parfit’s Person 105 2. Parfit’s Personal Identity 108 3. Different Conclusions for Margo Between Dworkin and Parfit 115 C. Moral Responsibility and Psychological Criterion 119 IV. In Search of a Lost Part In Dworkin and Locke-Parfit 121 A. Critics of Dworkin 121 1. Dworkin’s Efforts on Extension of Kant’s Person 121 2. Criticisms of Dworkin’s Extension of Kant’s Person 125 B. Critics of the Psychological Criterion 128 1. Innovation of the Psychological Criterion 128 2. Criticisms of Locke-Parfit’s Person and Personal Identity 132 C. Embodied Person Perspective 135 1. Common Premise By Dworkin’s and Locke-Parfit’s Argument 136 2. Embodied Person as The Reality of Mental Content 136 3. Neuropathological Evidence of Embodied Mind 139 V. Conclusion 145 A. Implications of the Chain Novel 145 1. Author As Well As Critic of Chain Novel 145 2. Path-dependence As Best For Person 147 B. Deciding for Margo as Authors as well as Critics 148 References 150 논문초록 15

개를 이용한 실험적 연구

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :의학과 방사선과학전공,2004.Maste

Effects of candesartan on insulin resistance and serum concentration of MMP-2, MMP-9, TIMP-1 and TIMP-2 in type-2 diabetes patients with hypertension

연구목적: 고혈압 치료제인 안지오텐신 II type 1 수용체 차단제 중 candesartan이 단순한 혈압 강하의 효과를 넘어 인슐린 저항성을 개선시키고, 알부민 배설율을 감소시킨다는 보고가 있어 이 약물의 적용 대상이 넓어지고 있다. 본 연구에서는 제 2형 당뇨병 환자를 대상으로 당뇨병성 신증 환자에게 candesartan을 투약함으로써 환자의 인슐린 저항성 개선과 혈중 MMP-2, MMP-9, TIMP-1 및 TIMP-2 농도에 미치는 영향을 알아보았다. 대상 및 방법: 연세대학교 영동세브란스병원에 내원하거나 입원한 환자 중 당뇨병 환자로서 알부민뇨가 30㎎ 이상인 환자 29명, 당뇨병 환자로서 알부민뇨가 30㎎ 이하인 환자 33명, 환자군과 성별과 연령을 일치시킨 건강한 사람 49명을 조사하였다. 조절되지 않은 고혈압(uncontrolled hypertension) 환자, 만성 신부전증 환자, 악성종양 환자, 간질환자는 제외하였다. 선정 기준에 합당한 환자 중 111명을 대상으로 12주 동안 candesartan 8-16mg/day를 투여한 전향적 연구를 시행하였다. 연구의 시작 시점을 0주로 정하고 체중, 신장, 수축기 및 이완기 혈압, 생화학적 조사, 당뇨병의 유병기간, 24시간 소변검사, 혈청의 MMP-2, MMP-9, TIMP-1, TIMP-2 및 인슐린 저항성을 측정하였다. 결과: 당뇨병 환자에서 신증 유무에 따라 분류한 양 군간의 연구 시점에서의 임상적, 생화학적 특징은 알부민 배설율 외에는 차이가 없었다. 한편, 혈중 MMP-2, MMP-9, TIMP-1, TIMP-2 농도는 정상대조군을 기준으로 당뇨병 환자들에서 유의하게 감소되어 있었다. 치료 후, 당뇨병군보다 당뇨병성 신증군에서는 알부민 배설율의 유의성 있는 감소를 보였다. 치료 후 혈중 MMP-2, MMP-9, TIMP-1, TIMP-2 농도는 두 환자군에서 유의하게 증가하였다. 그리고, 알부민 배설율의 감소와 혈중 MMP-2, MMP-9, TIMP-1, TIMP-2 농도간의 유의한 상관관계를 보였다. 인슐린 감수성을 측정하는 수치인 ISI는 정상 대조군에서 보다 당뇨병군과 당뇨병성 신증군에서 감소되어 있었고 인슐린 저항성을 측정하는 수치인 HOMA-IR은 정상 대조군에서 보다 당뇨병군과 당뇨병성 신증군에서 증가되어 있었고 당뇨병군과 당뇨병성 신증군 사이에는 차이가 없었다. 결론: 연령, 성별, 당뇨병의 유병율, 당화혈색소, 혈압과 함께 혈중 MMP-2, MMP-9, TIMP-1과 TIMP-2 농도가 유의하게 분석되어, 혈중 MMP-2, MMP-9, TIMP-1과 TIMP-2 농도가 알부민 배설율과 연관성이 있다고 사료되며, candesartan의 투여는 당뇨병 환자에서 인슐린 저항성을 비롯한 이러한 인자들의 유익한 변화를 통해 혈압강하 효과뿐만 아니라 당뇨병성 신증의 치료제로서의 유용성을 시사한다.;Background: Diabetic nephropathy is the leading cause of end-stage renal disease. Candesartan, an angiotensin II receptor antagonist has been reported to have an antiproteinuric effect and increase insulin sensitivity with diabetic nephropathy. Objectives: The aim of this study was to test whether candesartan affects proteinuria, insulin sensitivity, and serum MMP-2 , MMP-9, TIMP-1, and TIMP-2. Methods: Total of 111 patients were enrolled in this study: 29 patients who have type 2 diabetes with an albumin excretion rate of over 30 mg/day, 33 patients who have type 2 diabetes with an albumin excretion rate of 30 mg/day or less and 49 control patients. 62 patients with type 2 diabetes took 8-16 mg/day of candesartan for 12 weeks and the following parameters were determined: weight, height, DBP, SBP, duration of diabetes, age, biochemical parameters, MMP-2, MMP-9, TIMP-1, and TIMP-2. Results: There was no significant difference in BMI, DBP, SBP, duration of diabetes, age, biochemical parameters except for albumin excretion rate between diabetic patients with and without nephropathy. The serum concentrations of MMP-2, MMP-9, TIMP-1 and TIMP-2 increased after the treatment in both diabetic patients. Insulin sensitivity also increased after candesartan treatment. Conclusions: Candesartan administration for 12 weeks was effective in decreasing hypertension, increasing insulin sensitivity and serum concentrations of MMP-2, MMP-9, TIMP-1 and TIMP-2 for both patients with diabetes and diabetic nephropathy. Proteinuria decreased for patients with diabetic nephropathy.목차 논문개요 = ⅵ Ⅰ. 서론 = 1 Ⅱ. 연구목적 = 4 Ⅲ. 대상 및 방법 = 5 A. 대상 = 5 1. 포함기준 = 5 2. 제외기준 = 5 B. 연구방법 = 6 1. 임상시험방법 = 6 2. 실험방법 = 7 C. 통계 및 분석 = 8 Ⅳ. 결과 = 9 Ⅴ. 고찰 = 21 Ⅵ. 결론 = 25 참고문헌 = 27 Abstract = 3

(A)Magnetic resonance spectroscopy study of trait marker in subjects with high risk of schizophrenia

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :의학과 마취과학전공,2008.2.Docto