사회적 지지를 중심으로

한 개인의 여러 가지 측면이 발달하는 청소년기의 고등학생들은 대부분의 시간을 학교에서 생활하기 때문에 학교생활에 얼마나 잘 적응하느냐 하는 문제가 건전한 성인으로 성장하는 중요한 요소이다. 그러나, 청소년들은 신체적, 심리적 어려움뿐만 아니라 대학진학이나 진로선택의 압력을 받고 있으며 교사나 교우와의 올바른 인간관계 형성에도 문제를 지니게 된다. 이러한 적응상의 문제에 대해 개입하기 위해서는 학교생활 적응정도를 알아보고 낮은 적응수준에 영향을 미치는 요인들을 파악하여 이러한 요인들에 대한 접근을 통해 적응수준을 높이는 것이 필요하다. 따라서 본 연구에서는 고등학생의 학교생활 적응수준을 알아보고 이에 영향을 미치는 요인은 무엇이며 영향력은 어느 정도인지 분석하여, 그 결과를 바탕으로 하는데 목적을 두었다. 학교생활 적응은 교사관계, 교우관계, 학교수업, 학교규칙의 하위범주로 구성되어 있으며, 영향을 미치는 요인은 성별, 종교의 유무, 학업성적으로 구성된 개인적 요인, 부모의 연령, 부모의 학력, 부의 직업, 모의 취업유무, 월평균 수입, 동거 가족수, 가족과의 대화시간으로 구성된 가정환경적 요인 그리고 지지제공자의 크기, 접촉빈도, 안정성, 동질성의 구조적 측면과 정보적 지지, 정서적 지지, 물질적 지지, 평가적 지지의 기능적 측면으로 구성된 사회적 지지로 분류하였다. 연구의 구체적인 내용은 다음과 같다. 1. 고등학생의 학교생활 적응수준과 영향을 미치는 요인의 관계를 파악한다. 2. 고등학생의 학교생활 적응에 대한 개인적 요인, 가정환경적 요인, 사회적 지지의 영향력을 살펴본다. 3. 고등학생의 학교생활 적응에 대한 각 요인들의 종합적 영향력을 살펴본다. 본 연구에서는 서울시내에 소재하고 있는 고등학교에 재학중인 1학년 남녀학생들을 대상으로 설문조사를 하였고, 그 결과는 다음과 같다. 1. 개인적 요인 중 성별, 종교의 유무, 학업성적에 따라 학교생활 적응수준에 차이가 나타나, 남학생보다는 여학생이, 종교를 가지고 있지 않은 학생보다는 종교를 가지고 있는 학생이 그리고 학업성적이 높을수록 적응수준이 높았다. 2. 가정환경적 요인 중 월평균 수입과 가족과의 대화시간이 학교생활 적응수준과 관련이 있었다. 즉, 월평균 수입이 높을수록 그리고 가족과의 대화시간이 많을수록 적응수준이 높았다. 3. 사회적 지지 중 구조적 측면의 접촉빈도, 안정성, 동질성과 기능적 측면의 정보적 지지, 정서적 지지, 물질적 지지, 평가적 지지가 학교생활 적응과 상관관계가 있었다. 그리고, 문제해결, 의사결정, 적응이나 위기시에 제공되는 충고, 조언, 지도 등의 정보적 지지와 지지제공자와 맺어온 기간이 길수록 적응수준이 높았다. 4. 개인적 요인, 가정환경적 요인, 사회적 지지가 학교생활 적응에 미치는 영향을 알아본 결과, 개인적 요인 중 성별, 종교의 유무, 학업성적, 가정환경적 요인 중 월평균 수입과 가족과의 대화시간, 사회적 지지 중 정보적 지지와 안정성이 학교생활 적응에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 특히, 사회적 지지 중 정보적 지지와 안정성은 학교생활 적응을 가장 잘 설명하는 주요 변수로 나타났다. 이러한 연구결과를 통한 제안점은 다음과 같다. 1. 고등학생의 학교생활 적응을 향상시키기 위한 임상적인 개입이나 프로그램을 계획함에 있어 성별, 종교의 유무, 학업성적과 같은 개인적 요인을 고려한 차별적인 접근이 필요하다. 2. 고등학생들이 경제적인 상황이나 가족관계의 문제로 인해 학교생활 적응에 어려움을 갖게 되더라도 이를 전문적으로 상담하고 효과적으로 개입하여 지원할 수 있는 기관이나 제도가 미비한 실정이므로 전문적인 개입을 할 수 있는 훈련받은 전문가를 배치하고 기관을 마련하는 등의 제도가 마련되어야 한다. 3. 사회적 지지의 전반적인 요소가 학교생활 적응과 긍정적인 관계가 있음을 고려하여 고등학생에게 다양한 사회적 지지를 균형있게 제공함으로써 적응 수준을 향상시키는 것이 필요하다. 4. 학교생활에 잘 적응하지 못하고 학교에서 이탈하여 학원폭력이나 청소년 비행을 유발하는 학교생활 부적응을 예방하기 위해 거시적이고 예방적인 접근이 필요하다.;School-life adjustment is a important factor which grows a sound adult because high school students spend most of time in school. But teenagers have physical and psychological problems as well as fixing their way and relationship difficulties with teachers and peers in school. For the intervention to the adjustment problems, social worker should examine the school-life adjustment level and influencing factors to adjustment level and approach the factors to make adjustment level improve In this study, the purpose is to examine the school-life adjustment level of high school student and analyze affecting factors and how much they explain the school-life adjustment and suggest the ground based on the results which help social worker intervene effectively to improve the adjustment level of high school student. School-life adjustment is composed of four subdimensions : relationships with teachers, relationships with peers, adjustment to school classes and adaptation to school rules. Influencing factors is classified with individual factors composed of sex, existence of re1igion, grade, home environmental factors composed of parents' age, parents' school ing, father's job, mother's job, income, family member, conversational time with family, social support composed of support provider size, contact frequency, stability, similarity, emotional support , evaluative support, informational support, material support. The contents of the study are as follows. 1.The result between adjustment level of high school student and influencing factors 2. Each influence of individual factors, home environmental factors and social support to school-life adjustment of high school student. 3. The overall influences of each factors to school-life adjustment of high school student. For this purpose, questionaires were distributed to 289 high school students in Seoul. The result of the analysis of the data are as follows. 1. The School-life adjustment level is different according to ivdividual factors composed of sex, existence of religion and grade. The level of women and existence of religion are higher than men and not. The higher grade is the higher the adjustment level. 2. Among home environmental factors, income and conversational time with family are corelated with school-life adjustment. The higher income and the more conversational time are the higher adjustment level is. 3. Among social support, contact frequency, stability, similarity, emotional support, evaluative support, informational support, material support are corelated with school-life adjustment. The higher social support is the higher the adjustment level is. 4. The influence of individual factors, home environmental factors and social support on school-life adjustment and analyzed. Sex, existence among individual factors, income and conversational time with family among home environmental factors, informational support and stability among social support have influence on school-life adjustment level. Most of all, social support composed of informational support and stability are most influential factors. The final suggest ions are as follows. 1. First, the clinical interventions and program plannings to improve the school-life adjustment are designed by professional approach considering individual factors. 2. There are few professional systems and organizations which help teengers having problems of school-life adjustment result in economical problems and family relationship difficulties. Therefore, the system needs which can provide professional counsel ing and intervention and can arrange trained professior. 3. For the good school-life adjustment of high school student, various social support are essential. It is necessary to give stability and informational support in order to improve level of adjustment. 4. Preventive approach needs to prevent the school-life maladjustment inducing adolescent violence and delinquency.목차 = ⅰ 제1장 서론 = 1 A. 문제제기 = 1 B. 연구목적 및 내용 = 6 제2장 이론적 배경 = 7 A. 사회적 지지이론 = 7 1. 사회적 지지의 개념 = 7 2. 사회적 지지의 유형 = 10 3. 사회적 지지와 적응 = 13 B. 학교생활 적응 선행연구 = 16 1. 적응의 일반적 개념 = 16 2. 학교생활 적응의 개념 = 18 3. 학교생활 적응에 영향을 미치는 요인 = 20 C. 연구분석틀 = 24 1. 연구모형 = 24 2. 연구가설 = 26 제3장 연구방법 = 28 A. 조사대상자 = 28 B. 연구도구 = 28 C. 자료분석방법 = 31 제4장 연구결과 및 분석 = 32 A. 연구대상자의 개인적 요인 = 32 B. 연구대상자의 가정환경적 요인 = 33 C. 연구대상자의 사회적 지지 = 36 D. 연구대상자의 학교생활 적응 = 37 E. 가설검증 = 38 제5장 결론 및 제언 = 51 A. 결론 = 51 B. 제언 = 56 참고문헌 = 59 부록 = 66 ABSTRACT = 7

입원한 정신분열병 환자의 퇴원준비 실태에 관한 연구

본 연구는 정신분열병 환자의 퇴원준비 실태를 살펴보는데 목적을 두고 마련되었으며, 입원기간 중 퇴원준비 시점과 시기, 퇴원의사결정과 퇴원준비 스트레스, 지역사회 적응에 필수적인 퇴원 후 약복용과 정신보건서비스 욕구 등의 변인들을 중심으로 퇴원시점에서 입원환자의 퇴원에 대한 견해를 살펴보았다. 이러한 퇴원에 대한 견해를 바탕으로 적절한 퇴원준비를 마련하는 병원내 전문가들의 역할에 함의를 마련하고자 하였다. 수집된 자료의 처리는 SPSS 10.0의 프로그램을 이용하여 빈도분석, 교차분석(T-test), 일원변량분석(one-way ANOVA), 다중회귀분석, 공분산분석 등을 활용하여 통계처리 하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 연구대상자의 퇴원준비 견해로, 정신분열병 환자들은 퇴원준비 시기에서 전체 84.4%가 환자본인과 치료진의 요구가 있을 때 퇴원준비를 시작하겠다고 응답하였다. 퇴원시기는 증상에 대한 평가와 발병 상태에 대한 충분한 이해를 하였을 때 퇴원이 이루어져야 한다는 비율이 39.8%로 가장 높게 나타났다. 또, 퇴원준비를 위한 퇴원면담은 주로 정신과 의사와 하고 있으며, 그 다음으로 사회사업가 15.5%로 나타났다. 또 환자들은 치료자와의 면담에서 도움 받고자 하는 영역으로 의료 적인 측면을 꼽았다. 그밖에도 퇴원 후 재활이나 사회복귀를 위한 정보, 불안의 감소나 심리적 지지, 경제적 도움을 원하는 수준은 비슷한 비율을 나타냈다. 퇴원준비를 하면서 접촉하는 인적 자원으로 가족(84.5%)과 치료자(83.5%)를 가장 높게 들었으며, 이는 다른 인적 자원에 비해 상대적으로 높았다. 퇴원에 영향력을 가지는 자원들과 한달 동안 만나는 접촉횟수는 5.88회, 1주일에 전화통화는 2.51회로 나타났다. 환자의 퇴원의사가 반영될수록 퇴원 만족도가 높게 나타나는 유의미한 결과를 드러내었으며, 퇴원이 불만족스러웠던 집단에서 자신의 퇴원의사가 반영되지 않은 이유로 가족이 퇴원을 미루거나 병원에 더 머물길 원해서 가 48%로 나타났다. 2. 퇴원준비를 하면서 겪는 스트레스는 정신분열병 환자들이 퇴원을 앞두면서 경험하였던 의료적, 심리 사회적, 가족적, 경제적 어려움에 대한 내용이 포함되었다. 스트레스 점수의 전체 평균은 1.72였고, 표준편차는 1.86이며 그 범위는 0.13~3.43이다. 문항의 전체 상관계수는 .372이며 범위는 .116~.723이다. 그리고 스트레스 문항의 내적 일치도인 Cronbach s α는 .932로 나타났다. 퇴원준비에 따른 스트레스는 여자환자가 남자환자보다 스트레스가 많았으며, 교육정도가 높을수록, 가족의 수입이 많을수록, 입원횟수와 입원일수가 적을수록 퇴원에 대한 스트레스가 줄어드는 유의미한 결과가 나왔다. 또 환자들은 과거 퇴원경험이 만족스러운 집단에서, 퇴원에 대한 환자 자신의 퇴원의사가 반영된다고 응답한 집단에서, 퇴원준비 스트레스가 유의미하게 적었다. 퇴원 후 거주지 마련에 따른 스트레스는 통계적으로 유의미한 차이를 드러내지 않았지만, 환자 혼자 살거나 퇴원 후 지낼 곳이 없는 환자들은 평균(2.2%)수준보다 스트레스를 더 크게 지각하는 것으로 나타났다. 3. 퇴원 후 약복용은 재입원을 줄이고 지역사회적응을 위한 필수적인 항목으로 인식되고 있으며, 입원환자들의 92.9%가 퇴원 후에도 약복용을 하겠다고 응답, 이러한 약복용은 향후 치료에 도움이 된다고 하였다. 약복용 지속기간에 대해서는 의사의 지시가 있을 때까지와 증상의 소실이 있을 때로 응답한 비율이 높았다. 그밖에도 약복용 중단경험이 있는 환자들의 다수가 약복용 중단이유로 29.1%에서 약 부작용을 들었고, 병이 다 낳았으니까, 장기간 약을 먹어야 하는 부담감 등을 들었다. 환자의 약복용에 대해 가족들은 의사에 지시에 따라 환자에게 약을 먹도록 권유한다고 응답하였고, 부모나 형제·자매에서 약복용을 돕는 비율이 높았다. 4. 퇴원을 준비하는 환자들의 대부분은 퇴원 후 집에서 거주할 예정이며, 주된 보호제공자로는 부모와 함께 지낼 계획인 것으로 나타났다. 퇴원과 관련하여 환자가 사회사업가에게 기대하는 역할은 환자의 퇴원 의사결정을 지지하고 면담하는 역할을 해주는 필요성에 43.7%로 나타났고, 환자의 심리 사회적, 경제적, 직업적 환경과 능력을 평가한 후에 퇴원에 반영하는 역할을 두 번째로 들었다. 퇴원준비를 위한 퇴원교육 내용에 관한 욕구로는 사회복귀에 필요한 직업재활이나 구직에 대한 교육이 34%로 가장 높은 비율을 차지하였다. 지역사회정신보건 서비스 이용에 있어서 입원 전 병원외래치료를 가장 많이 받은 것에 비해, 퇴원 후 이용하고 싶은 정신보건서비스 욕구로는 다양한 기관들에 대해서 비슷한 분포를 보여 향후 지역사회정신보건 서비스 이용에 대한 높은 욕구를 가진 것을 알 수 있다. 이상을 통해서 볼 때, 정신분열병 환자의 퇴원준비를 돕는 사회사업가는 입원환자의 퇴원상황에 대한 정확한 평가와 자원에 대한 사정을 바탕으로, 퇴원 스트레스를 최소화하고 퇴원 후 약복용의 필요성과 중요성에 대한 교육을 강화할 필요가 있다. 또 입원환자들의 지역사회적응을 위해 적절한 정신보건서비스를 받을 수 있도록 자원을 조정하고 연계하는데 관심을 두어야 하며, 환자와 가족들과 함께 치료진 사이에서 의사소통을 늘리고 사회복귀를 앞당기는데 노력해야 하겠다. ; Discharge from psychiatric hospital is an important factor in finishing of adequate therapy for patients and in linking them with aftercares and other mental care services, and is important for patients to return to the communities which they were belonged to. Schizophrenia is a complex disease revealing symptoms in the various fields of cognition, perception, affect, behavior and so on. The purpose of this study is to investigate the realities in the discharge preparing of schizophrenic patients who are characterized by chronicalization and long-term hospitalization. The realities of discharge, focusing on their opinions and decisions on the time of discharge and on troubles they suffered in the course of discharge, were examined; understanding of their opinions on dosage for care and support after discharge and their desires for resources and services may help them to return their communities in a short period of time by making them prepare discharge properly in hospitals. 103 admissions who had been diagnosed as schizophrenia and were expected to be discharged in one or two weeks, including patients who were consulting with therapists about discharge and to be discharged on that day, were selected for this survey. Statistical methods used for data analysis were frequency, descriptive statistics, T-test, one way ANOVA, correlation coefficient, ANCOVA analysis using SPSS/10.0 program. Especially, Cronbach s Coefficient value was used on the stress patients suffered during the period of discharge preparing. The study led to the following results. 1. Sex, age, education level, marital status, religion, occupation, total family income, kind of hospital, the first onset age, frequency of hospitalization, hospitalization period, admission fee burdener, family were included as general, medical factors for the subjects. 2. Patients answered that they determined the time of leaving the hospital when they thought by themselves to had got better their condition and when therapists fixed the discharge date or required them to leave the hospital, and that the best discharge time is when they understand their symptoms and states sufficiently and when the concrete after-discharge plans are set up. The results show that the ratios of family members and therapists are dominant as the most influential advisor for discharge, and that generally patients have the interview for discharge with doctors among therapists in all of the medical, informational, psychological, economical sides. It is reported that in proportion to patients satisfaction in the past discharge experience they consider that their opinions on the discharge would be reflected. 3. In the result from the analysis of the score difference of stress as gender, education level, family income, residence through the T-test or one way ANOVA, female patients whose average is 1.97 suffer more stress in discharge compared with male patients of 1.54(T=-5.58, Sig.=0.011). It is significant as p<0.05 level. Also, it shows the significant results of that discharge stresses patients feel is decreased as their degree of education and their family s income is high, and their hospitalization frequency and period is low and short. And, the discharge stresses of the patients in the group, which experienced satisfying discharge in the past and replied that their opinions about discharge were reflected, were significantly low. Although there was no statistically significant difference in patient s stress caused from preparing the place to stay after discharge, it reveals that the patients who had lived alone and didn t have a home to stay suffer more stress than the average(2.2%) 4. The majority of the patients answered that they will keep up taking medicine and it helps them to cure their diseases. And patients who answered that they will take medicine until the doctor orders and until their symptoms are disappeared were dominant. They replied that the reasons for discontinuation of medication is because of the side effect of it and complete recovery from the disease. Generally people who advise patients to take medicine are their family, and among the family members the ratios of parents, brothers and sisters are highest as an advisor. 5. The places of residence after discharge were decided by patients and their family, and among the patients who want to reside at home the ratio of parents was highest as a co-resident. It was found that care burdens of patients family are relatively heavy and patients family have primary responsibility for them. 6. Most mental health services that patients used in the past were follow-up services, and needed services after discharge which patients felt were follow-up services and job training institution for rehabilitation. Most of patients appealed that necessity of education for discharge, particularly education for the medical care and about their symptoms and medicine for treatment. Therefore, medical social workers are required to practice education for prevention from relapsing and education on the patients symptoms and medicine, and to reflect patients psychosocial, economical, occupational status and abilities to their discharge.논문개요 = iv I. 서론 A. 문제제기 및 연구의 필요성 = 1 B. 연구의 목적 및 내용 = 4 C. 연구의 제한점 = 5 II. 이론적 배경 A. 정신분열병 = 7 1. 정신분열병의 일반적 특성 = 7 B. 정신분열병 입원환자의 퇴원준비 = 11 1. 정신과 병원에서의 퇴원준비와 퇴원계획 = 11 2. 퇴원시기와 의사결정 = 18 C. 퇴원준비 스트레스 = 19 D. 약복용과 정신보건 서비스 욕구 = 22 1. 항정신병 약물치료 = 22 2. 퇴원 후 보호를 위한 정신보건 서비스 욕구 = 27 3. 퇴원준비를 위한 사회사업가의 역할 = 30 III. 연구방법 A. 조작적 정의 = 33 B. 연구대상 및 자료수집 방법 = 34 C. 설문지 설계 = 34 D. 자료분석 방법 = 36 IV. 연구결과 A. 연구대상의 인구통계학적 및 의료적 특성 = 38 B. 연구대상자의 퇴원준비 실태 = 42 C. 퇴원준비를 하면서 겪는 스트레스에 대한 견해 = 45 D. 약복용과 퇴원 후 서비스 욕구 = 50 V. 결론 및 제언 = 60 참고문헌 = 71 부 록 = 76 영문초록 = 8

미곡종합처리장(RPC)에 대한 정부보조의 성과분석 : 2004년과 2005년 전국 RPC의 경영성과지표를 중심으로

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :농경제사회학부,2006.Maste

1.5T 임상 MR을 이용한 마우스 림프절로의 PGE2 처리 수지상 세포의 이동 탐지

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 의과학과 의과학전공, 2011.2. 문우경.Maste

The Differences in Self-Efficacy, Learning Strategies, and Adaptation to College Life According to Cluster of Perfectionism

본 연구는 대학생의 다차원적 완벽주의의 유형에 따라 어떤 자연 발생적인 집단이 발생하는지 확인하고, 이러한 집단에 따라 자기효능감, 학습전략, 그리고 대학생활적응의 차이를 알아보고자 하였다. 총 315명을 대상으로 완벽주 의의 하위변인인 자기지향적 완벽주의와 사회부과적 완벽주의를 군집분석한 결과 세 개의 집단으로 구분되었다. 군집 1은 자기지향적 완벽주의 및 사회부과적 완벽주의 성향이 모두 높은 자기·타인충족 완벽주의 집단, 군집 2는 자기지 향적 완벽주의 성향은 높고 사회부과적 완벽주의 성향은 낮은 자기충족 완벽주의 집단, 군집 3은 자기지향적 완벽주의 및 사회부과적 완벽주의 성향이 모두 낮은 비완벽주의 집단으로 나타났다. 이러한 군집유형에 따라 자기효능감, 학습전략, 대학생활적응에 차이가 있는지 살펴본 결과, 군집 2(자기충족 완벽주의 집단)는 자기효능감과 학습전략의 인지전략(시연, 조직화), 자원관리전략(학습시간관리, 노력 조절), 초인지전략에서 군집 3(비완벽주의 집단)보다 유의 미하게 높게 나타났다. 대학생활적응의 경우 개인-정서적, 학업적, 사회적 적응에서 군집 1(자기·타인충족 완벽주의 집단)이 다른 집단에 비해 유의미하게 높게 나타났다. 본 연구 결과는 대학생의 완벽주의 유형을 확인하고 완벽주의 성향과 관련된 학생의 성향 파악 및 학업과 대학 생활의 어려움을 이해하는 데 도움이 될 것이다