전립선암 환자에서 Leuprolide Acetate Depot(루피어ⓡ데포주 3.75mg)의 유효성과 안전성 평가를 위한 다기관 임상시험

Purpose: We evaluated the efficacy and safety of monthly administrations of the luteinizing hormone-releasing hormone agonists leuprolide acetate depot (Luphereⓡ Depot inj 3.75mg) in patients with prostate cancer. Materials and Methods: Between December 2005 and April 2006, 96 men with prostate cancer treated with leuprolide acetate 3.75mg. The agent was injected subcutaneously every four weeks for three injections. Primary endpoint was the percentage of men whose serum testosterone concentrations declined to and were maintained at or below castrate level (50ng/dl) during 12 weeks of treatment. Secondary endpoints were serum testosterone levels, the changes of prostate specific antigen (PSA) levels, the percentage of men whose prostate specific antigen levels were reached nadir after 12 weeks. Patients were monitored for clinical adverse events and laboratory abnormalities. Results: The testosterone concentrations were maintained below castration levels in 89.02% of patients at 4-12 weeks. At baseline, the mean testosterone concentration was 427.32±172.35ng/dl. And the mean testosterone concentration decreased significantly 35.54±95.09ng/dl at 4 weeks, 15.94±44.65ng/dl at 8 weeks and 12.42±21.00 ng/dl at 12 weeks from baseline (p＜0.001). At baseline, the mean PSA level was 76.88±335.71ng/ml. PSA level decreased to 15.79±50.99ng/ml at 4 weeks, 5.68±17.65ng/ml at 8 weeks and 3.59±10.72ng/ml at 12 weeks from baseline (p＜0.001). The adverse events were flushing, increased sweating, and elevated liver enzymes. They are well-known adverse events of leuprolide acetate. Conclusions: Leuprolide acetate 3.75mg reduced testosterone concentrations and maintained castration effectively. Leuprolide acetate 3.75mg was well tolerated with the majority of systemic adverse events being physiologic results of the suppression of testosterone. Therefore, the present findings suggest that leuprolide acetate 3.75mg is useful for treating men with prostate cancer

Acute appendicitis in children

의학과/석사[한글] 본 논문은 연세대학교 의과대학 외과학 교실에서 1958년 1월 부터 1975년 12월까지 만 18년간 수술가료하였던 15세이하의 소아 284명의 급성충수염 환자에 대하여 발병율, 천공율, 임상소견, 치료경과와 합병증 등에 관해서 비천공군과 천공군간의 차이를 통계적으로 비교분석하여 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다. 1. 발병은 3세이전엔 드물고, 6세 이후 점차 증가하는 경향을 보였고, 봄과 가을에 비교적 많았으며, 남여의 비율은 1.6:1 이었다. 2. 천공군에서 의의가 있었던 것은 증상과 이학적 소견 및 검사소견 등이 일반적으로 현저히 중했으며 발병기간 수술후 재원기간 및 퇴원후의 내원치료 등의 이병기간이 길었고 사망률 은 없었으나 합병증이 많았다. 3. 병저의 진행이 성인에 비해 빠르며 의사표시불충분과 해부조직학적 차이 등으로 인해 높은 천공율 (34.5%)을 보였으며 천공율은 연령과 반비례하여 6세 이전에는 71%, 6세이후에는 30%이었다. 4. 진단은 적절한 진정 및 수면상태에서 시행하는 것이 좋으며 진단이 뚜렷치 않은 경우엔 입원시켜 주기적 관찰을 하는 것이 유리한데 이로 인하여 합병증과 이병율을 감소시킬 수 있었으며 사망율은 없었다. Acute appendicitis in children Yong Han, M.D. Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University (Directed by Professor Choon Keyu Kim, M.D.) An analysis of 284 cases of acute appendicitis in children under the age of 15 was carried out, which were treated at the Department of Surgery of Yonsei University during the past 18 years period form Jan. 1958 to Dec. 1975. Authers, having reviewed and analysed statistically the clinical features, diagnosis, treatment, complications and morbidity applied to these cases, obtained the results as followings. 1. The disease is rare under the age of 6, and showed progressive increase from 6 to 15 years old. Ratio between male and female was 1.6 : 1. 2. Most clinical features, laboratory findings, complications and morbidity were more serious in the perforated group than non-perforated one and the differences were significant statistically between two groups. 3. The disease in more fulminant in the children than adults and the over-all perforation rate was 34.5% in the children, comparing with 15 to 25% of adult appendiceal perforation and the perforation rate under the age of 6 was very high, 71% 4. Early diagnosis, aided by moderate sedation and frequent examinations, can not be over-emphasized, and the prompt and adequate treatments are essential to prevent serious complications and the morbidity in the children with acute appendicitis. [영문] An analysis of 284 cases of acute appendicitis in children under the age of 15 was carried out, which were treated at the Department of Surgery of Yonsei University during the past 18 years period form Jan. 1958 to Dec. 1975. Authers, having reviewed and analysed statistically the clinical features, diagnosis, treatment, complications and morbidity applied to these cases, obtained the results as followings. 1. The disease is rare under the age of 6, and showed progressive increase from 6 to 15 years old. Ratio between male and female was 1.6 : 1. 2. Most clinical features, laboratory findings, complications and morbidity were more serious in the perforated group than non-perforated one and the differences were significant statistically between two groups. 3. The disease in more fulminant in the children than adults and the over-all perforation rate was 34.5% in the children, comparing with 15 to 25% of adult appendiceal perforation and the perforation rate under the age of 6 was very high, 71% 4. Early diagnosis, aided by moderate sedation and frequent examinations, can not be over-emphasized, and the prompt and adequate treatments are essential to prevent serious complications and the morbidity in the children with acute appendicitis.restrictio

대기업 직장스포츠경기 참여가 삶의 질 지각과 조직몰입도에 미치는 영향: 다층모형분석을 중심으로

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 체육교육과 글로벌스포츠매니지먼트 전공, 2016. 2. 김기한.본 연구는 대기업 직장인의 스포츠경기 참여와 조직수준의 영향인 조직몰입과 개인수준의 영향인 개인의 삶의 질 자각에 어떠한 영향을 미치는지 살펴보고 기업에서 스포츠를 활용할 수 있는 새로운 방법론에 대해 탐색적 연구를 진행하기 위하여 시작하였다. 이를 위하여 직장인의 스포츠경기 참여와 관련된 다양한 요인과 조직몰입·개인의 삶의 질 자각의 관계를 분석함으로써 대기업 종사자의 스포츠경기 참가와 이와 관계된 경험적, 이론적 근거를 제시함은 물론 기업의 조직원을 위한 스포츠경기 활용방안과 개인의 삶의 질 향상을 위한 방안을 알아보고자 하였다. 본 연구의 대상은 국내 대기업 A그룹의 2014년도 직장인 스포츠경기 참여자 데이터를 사용하였다. 이 자료는 전국단위 자료로서 20대부터 50대 이상까지 A그룹 23개 계열사 전국 사업장에 근무자를 대상으로 이중 사내스포츠경기 관련 홈페이지 가입자 약 9,800명을 대상으로 이메일 설문을 배포하였다. 이중 성실하게 설문에 응답한 약 2,900명의 자료를 표본으로 하였다. 본 연구에서는 위계적 구조를 가진 자료를 분석하기에 용이한 다층모형을 설정하였다. 응답자들은 각각의 23개 계열사에 소속되어 (nested) 있는 형태여서 개인단위 - 회사단위 참여정도로 2수준 다층모형을 설정하였다. 자료의 정리와 다층모형분석을 위해 Stata 13을 사용하였다. 이 연구의 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 대기업 직장인의 지각된 조직몰입도는 계열사에 따라 일부 유의한 차이가 있다. 이 결과는 기업의 매출액에 따라 기업내부구성원은 조직몰입도가 유의하게 증가하는 것으로 나타났다. 다만, 기업의 종업원수(규모)와 회사의 연령은 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다. 둘째, 대기업 직장인의 사내스포츠경기 참여는 조직몰입도에 영향을 미친다. 이 결과는 사내스포츠경기에 참여하는 정도에 따라 조직몰입도가 유의하게 증가하는 것으로 나타나 스포츠경기를 통해 향후 기업에서 조직몰입도를 높일 수 있음을 시사한다. 셋째, 대기업 직장인의 지각된 삶의 질은 계열사에 따라 유의한 차이가 나지 않는다. 이 결과는 대기업의 매출액, 종업원수, 회사연령과 지각된 삶의 질의 관계는 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다. 넷째, 대기업 직장인의 사내스포츠경기 참여는 개인의 삶의 질 지각에 영향을 미친다. 이 결과는 대기업 직장인이 사내 스포츠 경기에 참여하는 정도에 따라 개인의 삶의 질에 대한 지각이 유의하게 증가하는 것으로 나타나 이 또한 내부직원들의 직무몰입을 위한 방법으로 스포츠경기를 활용할 수 있음을 시사한다.I. 서 론 1 1. 연구의 배경 및 필요성 1 2. 연구의 목적 4 Ⅱ. 이론적 배경 5 1. 직장인의 스포츠 활동 5 1) 직장 스포츠의 개념 5 2) 직장 스포츠 현황 8 3) 직장 스포츠의 효과 11 2. 직장스포츠가 개인의 삶의 질 지각에 미치는 영향 18 1) 삶의 질 지각과 스포츠참여 18 2) 스포츠 참여와 삶의 질 지각 21 3) 직장스포츠참여와 삶의 질 지각 23 3. 직장스포츠가 조직몰입도에 미치는 영향 25 1) 조직몰입과 스포츠 참여 25 2) 직장스포츠 참여와 조직몰입 33 4. 연구 문제 36 Ⅲ. 연구방법 37 1. 분석자료 37 1) 표본 37 2) 시기 및 수집방법 38 2. 변수구성 및 측정 38 1) 종속변수 38 2) 독립변수 및 통제변수 39 3. 자료 분석 40 Ⅳ. 연구결과 41 1. 조사대상의 일반적 특성 41 2. 주요변수의 기술통계 42 3. 개인 삶에 대한 개열사별 차이(연구문제 1a) 43 4. 직장스포츠참여가 삶의질 지각에 미치는 영향(연구문제 1b) 43 5. 조직몰입도에 대한 계열사별 차이(연구문제 2a) 46 6. 직장스포츠참여가 조직몰입도에 미치는 영향(연구문제 2b) 46 Ⅴ. 논의 및 결과 49 1. 연구결과요약 49 2. 논의 50 3. 연구의 의의 51 4. 연구의 한계점 및 향후 연구방향 52 참고문헌 53Maste

Changes in urinary Pco₂in acute acid-base disturbances

의학과/박사[한글] 체액의 산-염기 평형에 이상이 생겼을 때 호흡계는 호흡량을 변동시켜 일차적인 보상작용을 하나 최종적으로 신장에서 산성 또는 알칼리뇨를 배출하여 각각 알칼리 또는 산을 체내에 보존하므로써 산-염기평형이상을 교정하게 된다. 이런 요의 산성화(또는 알칼리화)기전에는 체액의 PH와 P^^co 2가 많은 영향을 주는 것으로 알려졌다. 그러나 체액에서보다 신조직의 pH나 P^^co 2의 변화와 요의 산성화 과정과의 상호관계를 추구하는 것이 더 바람직하다. 이런 측정은 기술적으로 곤란한 점이 많아 간접적으로 측정되어왔고 근자에 이르러 직접 측정이 시도되었다. 신장조직에서 산소분압(P^^o 2)의 측정은 여러 연구자에 의해 시행되었는데 Rennie등(1958)은 P^^o 2가 신장모세혈관에서 신세뇨관강까지 직선적인 경사도를 유지하고 이 경사도의 크기는 원위세뇨관과 집합관에서 서로 다르다고 하였으며, Leonhardt 및 Landes(1963)는 수질에서 피질쪽으로 감에따라 P^^o 2의 경사도는 직선적인 관계를 유지한다고 하였다. Uhlich등(1968)은 저 신장수질의 직행혈관에서 P^^co 2의 크기를 측정하였다. 간접적으로 신장의 기체분압을 측정한 것으로는 Hills 및 Reid(1970)가 신우뇨의 P^^co 2를 측정하여 이로부터 신장수질의 P^^co 2를 추정하였다. 또한 Kennedy등(1952), Hong등(1960) 및 Sehy등(1978)은 방광에 축적된 P^^o 2 및 P^^co 2를 측정보고하였다. 그러나 상기한 여러 연구자들의 실험성적들은 한정된 생체의 산-염기 상태 즉 정상 산-염기 상태 및 정상 P^^co 2를 유지 시키면서 유발한 대사성 알칼리증시 신장수질내 P^^co 2의 변동을 관찰한데 불과하였다. 또 방광뇨는 요의 수송도중 또는 방광에 체류하는 동 안 주위조직과 기체교환이 있을 것이므로 정화한 신장조직의 기체분압을 대표한다고 볼 수 없다. 따라서 본 실험에서는 각종 산-염기상태 즉 호흡성 및 대사성 산증과 알칼리증의 단독 또는 혼합되어 발생될 때의 신장수질내 P^^co 2의 변동을 측정하여 산-염기평형 변동때 신장에서 일어나는 보상작용기전의 일부를 규명하고자 하였다. 체중 10kg내외의 개를 secobarbital마취 하에 기도에 삽관하고 인공호흡기로 호흡량을 정상의 1/2 또는 2/3배 및 2배로 유지시켜 호흡성 산증 및 알칼리증 등을 유발시켰고, 혈액채취 및 약물 주입을 위하여 고동맥과 고정맥을 노출, 도관을 삽입하였고 대사성 산증 및 알칼리증은 0.6 N HCI 및 0.6N NaHC0^^3를 일정한 속도로 주입 유발시켰다. 신우뇨를 채취하기 위해 양측 수뇨관을 노출, 도관을 삽입하였다. 요량을 증가시키기 위해 5% mannitol을 계속 주입하였으며 혈액 및 요는 mineral oil하에 무기적으로 채취하여 blood gas analyser로 P^^co 2 및 pH를 측정하였으며 HCO^^3-농도는 Henderson·Hasselbalch식에 의거 산출하였다. 이상과 같은 실험방법으로 얻은 실험성적을 요약하면 다음과 같다. 1) 정상상태에서 동맥혈 및 신우뇨의 pH는 각각 7.30±0.03과 6.81±0.18이었으며 P^^co 2는 각각 34.10±0.93, 48.30±1.26mmHg이었고 HCO^^ 3 농도는 각각 16.60±0.29, 11.9 0±0.96mEq/1로 약간 산증의 경향을 보였는데 이는 마취때문에 호흡이 감소되었기 때문이라고 생각된다. 2) 정상상태, 호흡성 산증 및 알칼리증, 대사성 산증 및 알칼리증인 경우 모두 요중의 P^^co 2가 동맥혈의 P^^co 2보다 의의있게 높았다. 3) 호흡성 산-염기 평형 이상시 동맥혈의 P^^co 2가 증가될수록 △(a-u)P^^co 2가 더욱 커지며 대사성 산증의 경우는 동맥혈의 P^^co 2가 감소할수록 △(a-u)P^^co 2가 커지고 대사성 알칼리증의 경우는 동맥혈의 P^^co 2에 무관하게 △(a-u)P^^co 2가 일정하였다. 이상의 결과는 생체에서 각종 산증 및 알칼리증이 유발되었을때 신장에서 각각의 상태에 따라 H**+분비량조절을 쉽게 할 수 있게끔 수질의 P^^co 2가 변동되는 것으로 생각된다. Changes in Urinary P^^co 2 in Acute Acid-Base Disturbances Yong Han Department of Medical Science The Graduate School, Yonsei University (Directed by Professor Doo Hee Kang, M.D., Ph.D.) When disturbances of the acid-base balance in body fluid occur, the respiratory system initiates a compensation for the disturbances by adjusting alveolar ventilation. However, this compensation is usually not complete. The kidney, in principle, restores the acid·base status to normal by adjusting the excretion of acid or alkali in the urine, conserving equivalent amounts of base or acid respectively in the body. Mechanism of acidification of urine(or alkalinization) was been known to be influenced by P^^co 2 and pH of body fluid. Therefore the measurements of P^^co 2 and pH in renal tissue are worthwhile. Several authors investigated the problem using various methods. Rennie et al. (1958)reported that oxygen tension in renal capillaries was higher than in tubular fluid. Leonhardt and Landes(1963) reported that the medulla to cortex P^^o 2 gradient was linearly correlated. Uhlich(1968) measured P^^co 2 in vasa recta of renal medulla and Hills and Reid(1970)estimated P^^co 2 in renal medulla from the value of P^^co 2 in pelvic urine. Kennedy(1952), Hong et al. (1960) and Sehy et al. (1978) measured both P^^o 2 and P^^co 2 in bladder urine. However, those findings are obtained under limited acid-base states i.e., at normal or induced metabolic acidosis with a normal P^^co 2 etc. It is also difficult to take P^^co 2 of bladder urine as being representative of P^^co 2 of renal tissue, since gas exchanges between the bladder and surrounding tissues take place. The present experimental studies were conducted to investigate changes in P^^co 2 of pelvic urine in acutely induced acidotic and alkalotic dogs. Either male or female dogs weighing around 10kg were anesthetized with secobarbital. An endotracheal tube was inserted and connected to Harvard respirator. The femoral vein was catheterized and catheter was equipped with a three-way stopcock for intravenous infusion. The femoral artery was catheterized for blood sampling. The kidney was exposed and a catheter was inserted into the ureter and its tip was placed up to the renal pelvis for collection of pelvic urine. Respiratory acidosis and alkalosis were produced by artificial hypoventilation (1/2 or 2/3 times of normal ventilation) or hyperventilation (2 times of normal ventilation) with room air. Metabolic acidosis and alkalosis were induced by infusing an acid(0.6 N HCI) or a base(0.6 N NaHCO^^3) solution. Throughout the experiment, mannitol(20%) was infused continuously to increase urinary volume. Arterial blood and urine samples were collected anaerobically and P^^co 2 and pH of both arterial blood and pelvic urine were measured by Corning blood gas analyzer. Bicarbonate concentrations were calculated by means of the Henderson·Hasselbalch equation. The results obtained are summarized as follows. 1. In normal acid-base status, the mean pH of arterial blood and pelvic urine were 7.30 ±0.03, 6.81±0.18, P^^co 2 were 34.10±0.93, 48.37±1.26, and bicarbonate concentrations were 16.60±7.29 and 11.90±0.96 mEq/1, respectively. Although these values show rather acidotic tendency, this may be 여e to a reduction in ventilation as a result of anesthesia. 2. Urinary P^^co 2 was found to he significantly higher than arterial P^^co 2 under all experimental conditions i.e., in normal respiratory and metabolic acidosis and alkalosis. 3. Respiratory acidosis and alkalosis led to an increase in △ (a-u) P^^co 2 as arterial blood P^^co 2 increases. In contrast, in metabolic acidosis, △ (a-u) P^^co 2 increases when arterial blood P^^co 2 decreases. However, there were no differences observed between changes in arterial blood and △ (a-u) P^^co 2 in metabolic alkalosis. From the above results, it is postulated that renal medullary P^^co 2 under various acid-base status changes in such a direction as to promote renal acidification or alkalization of urine. [영문] When disturbances of the acid-base balance in body fluid occur, the respiratory system initiates a compensation for the disturbances by adjusting alveolar ventilation. However, this compensation is usually not complete. The kidney, in principle, restores the acid·base status to normal by adjusting the excretion of acid or alkali in the urine, conserving equivalent amounts of base or acid respectively in the body. Mechanism of acidification of urine(or alkalinization) was been known to be influenced by P^^co 2 and pH of body fluid. Therefore the measurements of P^^co 2 and pH in renal tissue are worthwhile. Several authors investigated the problem using various methods. Rennie et al. (1958)reported that oxygen tension in renal capillaries was higher than in tubular fluid. Leonhardt and Landes(1963) reported that the medulla to cortex P^^o 2 gradient was linearly correlated. Uhlich(1968) measured P^^co 2 in vasa recta of renal medulla and Hills and Reid(1970)estimated P^^co 2 in renal medulla from the value of P^^co 2 in pelvic urine. Kennedy(1952), Hong et al. (1960) and Sehy et al. (1978) measured both P^^o 2 and P^^co 2 in bladder urine. However, those findings are obtained under limited acid-base states i.e., at normal or induced metabolic acidosis with a normal P^^co 2 etc. It is also difficult to take P^^co 2 of bladder urine as being representative of P^^co 2 of renal tissue, since gas exchanges between the bladder and surrounding tissues take place. The present experimental studies were conducted to investigate changes in P^^co 2 of pelvic urine in acutely induced acidotic and alkalotic dogs. Either male or female dogs weighing around 10kg were anesthetized with secobarbital. An endotracheal tube was inserted and connected to Harvard respirator. The femoral vein was catheterized and catheter was equipped with a three-way stopcock for intravenous infusion. The femoral artery was catheterized for blood sampling. The kidney was exposed and a catheter was inserted into the ureter and its tip was placed up to the renal pelvis for collection of pelvic urine. Respiratory acidosis and alkalosis were produced by artificial hypoventilation (1/2 or 2/3 times of normal ventilation) or hyperventilation (2 times of normal ventilation) with room air. Metabolic acidosis and alkalosis were induced by infusing an acid(0.6 N HCI) or a base(0.6 N NaHCO^^3) solution. Throughout the experiment, mannitol(20%) was infused continuously to increase urinary volume. Arterial blood and urine samples were collected anaerobically and P^^co 2 and pH of both arterial blood and pelvic urine were measured by Corning blood gas analyzer. Bicarbonate concentrations were calculated by means of the Henderson·Hasselbalch equation. The results obtained are summarized as follows. 1. In normal acid-base status, the mean pH of arterial blood and pelvic urine were 7.30 ±0.03, 6.81±0.18, P^^co 2 were 34.10±0.93, 48.37±1.26, and bicarbonate concentrations were 16.60±7.29 and 11.90±0.96 mEq/1, respectively. Although these values show rather acidotic tendency, this may be 여e to a reduction in ventilation as a result of anesthesia. 2. Urinary P^^co 2 was found to he significantly higher than arterial P^^co 2 under all experimental conditions i.e., in normal respiratory and metabolic acidosis and alkalosis. 3. Respiratory acidosis and alkalosis led to an increase in △ (a-u) P^^co 2 as arterial blood P^^co 2 increases. In contrast, in metabolic acidosis, △ (a-u) P^^co 2 increases when arterial blood P^^co 2 decreases. However, there were no differences observed between changes in arterial blood and △ (a-u) P^^co 2 in metabolic alkalosis. From the above results, it is postulated that renal medullary P^^co 2 under various acid-base status changes in such a direction as to promote renal acidification or alkalization of urine.restrictio

지난 4년간의 학회지 "신경정신의학" 심사 평가보고

Four Years Reports of "Journal of Korean Neuropsychiatric Association" during 2001 to 2005 were evaluated by 18 Editorial Board of Korean Neuropsychiatric Association. We investigated the articles to specific fields and rejection rate etc. by different section chiefs. Although several problems concerning review time duration and rejection guideline issues indicated but generally all reviewer processes proved relatively clear and concise criteria. Through these objective and systematic evaluation processes, "Journal of Korean Neuropsychiatric Association" will develop a good journal