Rythmes de travail imposés et douleurs aux coudes, effets directs et indirects, rôle des facteurs psycho-sociaux et biomécaniques

Objectifs Évaluer les effets directs et indirects du rythme de travail imposé sur les douleurs aux coudes (DoulC). Méthodes On dispose de données sur 3710 salariés qui ont participé à un programme de surveillance des troubles musculo-squelettiques (TMS) dans la région Pays de la Loire entre 2002 et 2005 (réseau pilote de surveillance des TMS). Lors d’examens cliniques standardisés, 83 médecins du travail ont diagnostiqué les éventuels TMS, dont la présence de douleurs au niveau de l’épicondyle (DoulC). Les expositions professionnelles (rythme de travail imposé, effort important combiné aux mouvements répétitifs aux coudes, tâches répétitives, faible soutien social, faible latitude décisionnelle) et les facteurs personnels (âge, sexe, indice de masse corporel) ont été évalués par auto-questionnaire. Les associations univariées entre les DoulC et les facteurs de risques ont été quantifiées par des odds ratios (ORs) issus de modèles logistiques. La part directe et indirecte de l’association avec le rythme de travail imposé sur les DoulC a été estimée par un modèle à équations structurelles (EQ) et par des calculs causaux basés sur une méthode proposée par Van Der Weele et al. de 2014 (méthode VDW). Résultats L’OR entre le rythme de travail imposé et les DoulC est de 1,49 [1,22;1,82] (en comparaison, l’OR pour « faible soutien social » est 1,30 [1,07;1,58] et pour les efforts combinées aux mouvements aux coudes, 1,94 [1,59;2,36]). La part de l’association entre le rythme de travail imposé et les DoulC médiée par les autres facteurs professionnels est estimée à 36,5 % [14,1 %;59,0 %] par la méthode EQ et à 30,6 % [15,7 %;57,0 %] par la méthode VDW. Dans l’analyse EQ, cette association indirecte est principalement expliquée par l’association passant par les facteurs biomécaniques (correspondant à 82,1 % [44,4 %;119,9 %] de l’effet indirect). Conclusions Cette analyse exploratoire basée sur des données transversales donne des pistes pour l’évaluation des différents mécanismes causaux à l’origine des liens entre les facteurs organisationnels et les TMS. L’effet du rythme de travail est certes plus faible que celui des contraintes biomécaniques, il est cependant significatif. Les résultats montrent qu’une intervention visant à diminuer la fréquence de l’exposition aux rythmes de travail imposés aurait un effet direct et aussi indirect sur les douleurs par la diminution des expositions professionnelles psychosociales et biomécaniques

Prevalence of knee bursitis in the workforce

BACKGROUND: Knee bursitis (KB) is a common disorder in specific occupations requiring frequent and/or sustained kneeling postures.AIMS: To assess the prevalence of KB in the general working population. METHODS: Between 2002 and 2005, a total of 3710 workers of a French region were randomly included in the study. A standardized physical examination of the knee was performed when knee pain was reported by the worker during the preceding 12 months. The criteria for diagnosis of KB were (i) the presence of pain and/or tenderness in the anterior face of the knee at the date of the examination (or for at least 4 days in the preceding week) and (ii) the presence of swelling and/or pressure-induced pain of the pre- or infra-patellar bursa. Occupational risk factors were assessed by a self-administered questionnaire. RESULTS: The prevalence of uni- or bilateral cases of knee bursitis was low: 0.6% [0.2-0.9] in men and 0.2% [0.0-0.6] in women. The highest prevalence was observed in the construction sector (2.3% [0.8-5.4]) and in the food and meat processing industries (1.4% [0.4-3.5)]. More blue-collar workers were affected than other occupation categories (0.8% [0.3-1.2] versus 0.1% [0.0-0.4]). CONCLUSIONS: The study showed a concentration of cases among male workers exposed to heavy workloads and frequent kneeling

The prevalence of cubital tunnel syndrome: A cross-sectional study in a U.S. metropolitan cohort

BACKGROUND: Although cubital tunnel syndrome is the second most common peripheral mononeuropathy (after carpal tunnel syndrome) encountered in clinical practice, its prevalence in the population is unknown. The objective of this study was to evaluate the prevalence of cubital tunnel syndrome in the general population. METHODS: We surveyed a cohort of adult residents of the St. Louis metropolitan area to assess for the severity and localization of hand symptoms using the Boston Carpal Tunnel Questionnaire Symptom Severity Scale (BCTQ-SSS) and the Katz hand diagram. We identified subjects who met our case definitions for cubital tunnel syndrome and carpal tunnel syndrome: self-reported hand symptoms associated with a BCTQ-SSS score of >2 and localization of symptoms to the ulnar nerve or median nerve distributions. RESULTS: Of 1,001 individuals who participated in the cross-sectional survey, 75% were women and 79% of the cohort was white; the mean age (and standard deviation) was 46 ± 15.7 years. Using a more sensitive case definition (lax criteria), we identified 59 subjects (5.9%) with cubital tunnel syndrome and 68 subjects (6.8%) with carpal tunnel syndrome. Using a more specific case definition (strict criteria), we identified 18 subjects (1.8%) with cubital tunnel syndrome and 27 subjects (2.7%) with carpal tunnel syndrome. CONCLUSIONS: The prevalence of cubital tunnel syndrome in the general population may be higher than that reported previously. When compared with previous estimates of disease burden, the active surveillance technique used in this study may account for the higher reported prevalence. This finding suggests that a proportion of symptomatic subjects may not self-identify and may not seek medical treatment. CLINICAL RELEVANCE: This baseline estimate of prevalence for cubital tunnel syndrome provides a valuable reference for future diagnostic and prognostic study research and for the development of clinical practice guidelines

Prevalence of multisite musculoskeletal symptoms: a French cross-sectional working population-based study

BACKGROUND: The musculoskeletal disorders in working population represent one of the most worrying work-related health issues at the present time and although the very great majority of available data on the subject focus on musculoskeletal disorders defined by anatomical site, a growing number of studies indicate the low prevalence of disorders strictly confined to a specific anatomical site. The objective of this study was to describe the prevalence and characteristics of multisite musculoskeletal symptoms (multisite MS) in a large French working population.METHODS: This study was performed on surveillance data of the cross-sectional survey (2002-2005) conducted by a network of occupational physicians in the working population of the Loire Valley region (from 20 to 59 years old). Data concerning MS were collected in the waiting room of the occupational physicians by means of the self-administrated standardized NORDIC questionnaire. RESULTS: The study population comprised 3,710 workers (2,162 men (58%) and 1,548 women (42%)) with a mean age of 38.4 years (standard deviation: 10.4 years). The prevalence of MS during the past 12 months was 83.8% with 95% confidence interval of [82.8-85.3] for men and 83.9% [82.0-85.7] for women. The prevalence of subacute MS (lasting at least 30 days) over the past 12 months was 32.8% [30.9-34.8] for men and 37.3% [34.9-39.7] for women. Two-thirds of workers reported MS in more than one anatomical site and about 20% reported MS lasting at least 30 days in more than one anatomical site. The anatomical sites most frequently associated with other MS were the upper back, hip, elbow and neck. The majority of these multisite MS were widespread, involving at least two of the three anatomical regions (upper limb, axial region and lower limb). CONCLUSIONS: The frequency and extent of multisite MS reported by workers are considerable. Further research must be conducted in this field in order to provide a better understanding of the characteristics and determinants of these multisite MS

Prévalence des symptômes musculo-squelettiques multi-sites dans une population de travailleurs salariés

Objectif.– La prévalence des troubles musculo-squelettiques (TMS) d’origine professionnelle ne cessent d’augmenter et bien que la très grande majorité des données disponibles sur le sujet portent sur les TMS définis par localisation anatomique, un nombre croissant de travaux témoignent de la faible prévalence des symptômes isolés et bien délimités sur un site anatomique spécifique. L’objectif de ce travail est de décrire la prévalence et les caractéristiques des symptômes musculosquelettiques (SMS) multi-sites (MS) dans une large population de travailleurs salariés français. Méthode.– Cette étude a été réalisée à partir des données de surveillance de l’enquête transversale (2002–2005) du réseau de médecin du travail dans la population des travailleurs salariés de la région des Pays-de-la-Loire (20 à 59 ans). Les données sur les SMS ont été renseignées dans la salle d’attente des médecins du travail du réseau au moyen de l’auto-questionnaire standardisé NORDIC. Résultats.– La population de l’étude comprenait 3710 salariés (58 %, soit 2162 hommes et 42 %, soit 1548 femmes) de moyenne d’âge 38,4 ans (écart-type 10,4 ans). Les catégories professionnelles représentées étaient : « ouvriers qualifiés et non qualifiés » (56 %), « professions intermédiaires » (25 %) ou « cadres » (10 %) chez les hommes et « employées » (52 %), « ouvrières qualifiées et non qualifiées » (24 %) ou « professions intermédiaires » (19 %) chez les femmes. La prévalence des SMS au cours des 12 derniers mois était de 83,8 % avec un intervalle de confiance à 95 % de [82,8–85,3] pour les hommes et de 83,9 % [82,0–85,7] pour les femmes. La prévalence des SMS subaigus (d’au moins 30 jours) au cours des 12 derniers mois était de 32,8 % [30,9–34,8] pour les hommes et de 37,3 % [34,9–39,7] pour les femmes. Deux tiers des salariés déclaraient la présence de SMS sur deux sites anatomiques ou plus (SMS-MS) et environ 20 % déclaraient la présence de SMS d’au moins 30 jours sur deux sites anatomiques ou plus (SMS-MS). Les sites anatomiques les plus fréquemment associés à d’autres SMS étaient le haut du dos, la hanche, le coude et la nuque. La majorité de ces SMS-MS était étendue sur au moins deux des trois régions anatomiques (membre supérieur, région axiale et membre inférieur). Conclusion.– La fréquence et l’étendue des SMS-MS sont considérables chez les travailleurs. Il est indispensable d’approfondir nos connaissances dans ce domaine afin de mieux comprendre leurs caractéristiques et leurs déterminants