Hemorrhagic stroke and oral anticoagulants: What is to be done?

Hemorrhagic stroke (HS) is associated with high mortality and disability rates. Due to the introduction of the current guidelines for the prevention of systemic thromboembolic events in patients with atrial fibrillations and to an increase in the number of older patients, there has been a rise in the incidence of intracranial hemorrhage (ICH) associated with the use of oral anticoagulants. The paper discusses medical treatment in patients with HS during therapy with vitamin K antagonists (warfarin) and novel oral anticoagulants (dabigatran. rivaroxaban, apixaban), as well as an anticoagulant resumption policy after prior ICH in patients at high risk for thromboembolic events

Ранжирование статистических признаков для диагностики болезни Альцгеймера

Стаття присвячена автоматичному прогнозуванню хвороби Альцгеймера та методам вилучення та відбору найбільш значущих ознак зображень МРТ. Використовуючи алгоритм вилучення статистичних характеристик зображень МРТ за допомогою атласу анатомічних областей головного мозку, було розраховано шість статистичних ознак (середнє, середнє абсолютне відхилення, медіана, стандартне відхилення, середнє квадратичне, коефіцієнт асиметрії) для сегментованих зображень білої та сірої речовини мозку. Запропоновано новий підхід до ранжування ознак за критерієм Вілкоксона для бінарної класифікації. В результаті отриманий ранжований список ознак, пов'язаних з анатомічними областями головного мозку для кожної групи за діагнозом. Серед найбільш описових особливостей для діагностики хвороби Альцгеймера є значення середнього арифметичного в гіпокампі, середнє абсолютне відхилення в зоні поясу, середньоквадратичне в острівцевій корі.This paper deals with the automated Alzheimer’s disease diagnosis. In particular, the feature extraction and selection methods for the most significant features of magnetic resonance (MRI) images are considered. The algorithm for extracting statistical features of MRI images using the brain anatomical regions atlas was used for calculating the six statistical features (mean, mean absolute deviation, median, standard deviation, root mean square, skewness) for segmented MRI images of white and gray brain matter of 188 subjects with Alzheimer’s disease, 401 subjects with Mild Cognitive Impairment and 229 Normal Controls. The new method for feature ranking using Wilcoxon criterion for binary classification is proposed. As a result, ranked list of features linked to the anatomical regions of the brain for each group by diagnosis was obtained. Among the most descriptive feature for AD diagnosis there are mean values in hippocampus region, mean absolute deviation in cingulum, root mean square in insula. This data indicates the features that have to be used in classification to increase the effectiveness of automated Alzheimer’s disease diagnosis.Эта статья посвящена автоматическому прогнозированию болезни Альцгеймера и методам извлечения и отбора наиболее значимых признаков изображений МРТ. Используя алгоритм извлечения статистических характеристик изображений МРТ с помощью атласа анатомических областей головного мозга, были рассчитаны шесть статистических признаков (среднее, среднее абсолютное отклонение, медиана, стандартное отклонение, среднее квадратическое, коэффициент асимметрии) для сегментированных изображений белого и серого вещества мозга. Предложен новый подход к ранжирование признаков по критерию Уилкоксона для бинарной классификации. В результате был получен ранжированный список признаков, связанных с анатомическими областями головного мозга для каждой группы по диагнозу. Среди наиболее описательных особенностей для диагностики болезни Альцгеймера является значение среднего арифметического в гиппокампе, среднее абсолютное отклонение в зоне пояса, среднеквадратическое в островковой коре

Micromechanical Properties of Injection-Molded Starch–Wood Particle Composites

The micromechanical properties of injection molded starch–wood particle composites were investigated as a function of particle content and humidity conditions. The composite materials were characterized by scanning electron microscopy and X-ray diffraction methods. The microhardness of the composites was shown to increase notably with the concentration of the wood particles. In addition,creep behavior under the indenter and temperature dependence were evaluated in terms of the independent contribution of the starch matrix and the wood microparticles to the hardness value. The influence of drying time on the density and weight uptake of the injection-molded composites was highlighted. The results revealed the role of the mechanism of water evaporation, showing that the dependence of water uptake and temperature was greater for the starch–wood composites than for the pure starch sample. Experiments performed during the drying process at 70°C indicated that the wood in the starch composites did not prevent water loss from the samples.Peer reviewe

Fluctuations in the exchange rate: the pros and cons of business and the world economy as a whole

The nаtionаl currency – а monetаry unit thаt is аvаilаble for use on the territory of а pаrticulаr stаte. In modern conditions currency rаte is formed, like аny mаrket price, under the influence of supply аnd demаnd. The exchаnge rаte is essentiаl for internаtionаl monetаry, credit аnd finаnciаl operаtions. The effect of exchаnge rаte fluctuаtions hаve а fаr-reаching impаct on the economy.This аpplies to both the business pаrticipаnts аnd consumers

К ВОПРОСУ О ПОРАЖЕНИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ КОКСИЕЛЛЁЗА. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Disease case has been analyzed at 59 years old female patient, living in rural area. The disease progressed with long-time and high fever accompanied with liver damage including formation of abscesses. Anamnesis showed that raw milk was consumed. During 1.5 months, high steady fever, weakness, sweating and anorexia were observed, with further moderate pain in a right abdominal wing. The whole period of disease was noted with hepatomegaly, worsening leukocytosis, ESR 60 mm/hr, and moderate hyperenzymenia. SCT findings showed an inhomogene hypoechoic formation in a right hepatic lobe in segment’s projection 7, with sharp margins, dimension 3,0 2,2 cm, with 4 nearby liquor formations up to 1.2 cm in diameter. The percutaneous puncture biopsy, liquor formation aspiration and automatic trepanobiopsy of the tissue pattern of the formation under consideration. Cytological study revealed a non-specific inflammation with pus. Atypical cells not found. Histological findings: biopsy material from liver does contain a fibrous tissue with granulomatous inflammation. Complex detoxicating, metabolic and desensibilizing therapy was performed in combination with Ofloxacin, Meropenem (14 days), and Doxycycline (20 days). Diagnosed coxiellosis was confirmed with ELISA in titer 1:400/ ОD 0,587 – ОD/0,726. The patient is fully recovered.Проанализирован случай заболевания у больной 59 лет, жительницы села, протекавшего с длительной и высокой лихорадкой, сопровождавшейся поражением печени с формированием абсцессов. В анамнезе – употребление некипяченого молока. В течение 1,5 месяцев наблюдалась высокая постоянная лихорадка, слабость, потливость, анорексия, в последующем присоединилась умеренная боль в правом фланге живота. Весь период болезни отмечалась гепатомегалия, нарастающий лейкоцитоз, СОЭ 60 мм/ч, умеренная гиперферментемия. По данным СКТ в правой доле печени в проекции 7 сегмента определялось неоднородное гипоэхогенное образование с четкими контурами размерами 3,0u2,2 см, рядом – 4 мелкие жидкостные образования размерами до 1,2 см в диаметре. Произведена чрескожная пункционная биопсия, аспирация жидкостного образования и автоматическая трепанбиопсия тканевой составляющей данного образования. Цитологическое исследование выявило неспецифическое воспаление с нагноением. Атипичные клетки не обнаружены. Гистологическое заключение: в биопсийном материале из печени – фиброзная ткань с гранулематозным воспалением. Комплексная дезинтоксикационная, метаболическая, десенсибилизирующая терапия осуществлялась в сочетании с офлоксацином, меропенемом (14 дней), доксициклином (20 дней). Диагноз коксиеллёза подтвержден методом ИФА в титре 1:400/ ОП 0,587 – ОП/0,726. Выздоровление пациентки полное

Везикулёзный риккетсиоз: практические аспекты диагностики и лечения

The objective: to study the clinical course of rickettsialpox at the current stage in the Donetsk city.Materials and methods. 43 patients (men – 26, women – 17) aged 17–42 years (M ± 29) years were examined. Verification of the diagnosis was based on the results of ELISA (IgM) with R.Akari in titer 1: 160 in 9, 1: 320 in 15 patients.Results. The observed cases of rickettsialpox were sporadic. All patients were residents of Donetsk city. The presence of rodents in places of living or work was indicated by 39,5% of patients. The clear seasonality of rickettsialpox drew attention: 59% of patients were hospitalized in June, 7% in August. Uniform distribution of hospitalization in July, September and October was observed (14%, 14%, 12%, respectively). Acute onset of the disease was noted in 53,5% of patients. 16,3% revealed a large papule under the crustduring initial examination, which is defined as the primary element. Fever accompanied by chills was observed in 93.0% of patients from the first day of the disease. The duration of the fever was (11,4 ± 1,2) days. The rash appeared in the first four days of the disease, papulo-vesicular elements predominated (60.5%). Leukopenia (3,9 ± 0,9×109 G/L) was observed in the blood with a shift to the left (14,8 ± 1,3)% and lymphocytosis (49,3 ± 1,6)%, ESR – (21 ± 0,9) mm/h. Medium-severe course was observed in 55.8%, severe – 39,5%, mild – in 4,7% of patients. Doxycycline was prescribed asetiotropic therapy.Conclusion. Rickettsialpox is an endemic disease for the Donetsk city. Data on the true spread of the disease are not available. Undetectable primary affect and regional lymphadenitis in most patients is the reason for the unjustified exclusion of the disease.  Laboratory diagnosis questions seem relevant for studying the problem of rickettsialpox.Цель: изучить клиническое течение везикулезного риккетсиоза (ВР) на современном этапе в г. Донецке.Материалы и методы. Обследованы 43 пациента (мужчин – 26, женщин – 17) в возрасте 17–42 лет (М±29) лет. Верификация диагноза основывалась на результатах ИФА (IgM) с Ric. Akari в титре 1:160 у 9, 1:320 – у 15 больных.Результаты. Наблюдаемые случаи ВР имели спорадический характер. Все заболевшие были жителями г. Донецка. На наличие грызунов в местах проживания или работы указывали 39,5% больных. Обращала на себя внимание четкая сезонность ВР: 59% пациентов госпитализированы в июне, 7% – в августе. Равномерно распределилось  поступление больных в стационар в июле, сентябре и октябре (14%, 14%, 12%  соответственно). Острое начало заболевания отмечено у 53,5% больных. У 16,3% при первичном осмотре выявлялась крупная папула под корочкой, которая определена как первичный элемент. Лихорадка наблюдалась у 93,0% заболевших с первых суток заболевания, сопровождаясь ознобом. Длительность лихорадки – 11,4±1,2 дня. Сыпьпоявлялась в первые 4 дня болезни, преобладали папуловезикулезные элементы (60,5%). В крови наблюдались лейкопения 3,9±0,9×109 г/л с палочкоядерным сдвигом влево 14,8±1,3% и лимфоцитозом 49,3±1,6%, СОЭ – 21±0,9 мм/ч. Средне-тяжелое течение отмечено у 55,8%, тяжелое – у 39,5%, легкое – у 4,7% пациентов. Этиотропная терапия осуществлялась доксициклином. Заключение. ВР является эндемичным заболеванием для г. Донецка. Данные об истинном распространении заболевания отсутствуют. Отсутствие первичного аффекта и регионарного лимфаденита у большинства больных является причиной необоснованного исключения заболевания. Актуальными представляются вопросы лабораторной диагностики ВР

ОПЫТ РАБОТЫ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ СВЯТОГО ВЕЛИКОМУЧЕНИКА ГЕОРГИЯ В УСЛОВИЯХ ЭПИДЕМИИ ГРИППА H1N1 2009 ГОДА

The article presents the experience of conversion multi-disciplinary somatic hospitals in the infectious hospital. In November-December 2009, the hospital carried out 602 care to patients with acute respiratory infections and influenza, 61 had confirmed influenza caused by virus H1N1, of which 43 patients were hospitalized in serious and critical condition and needed resuscitative benefits. Arising from the conversion to ensure that the complexity of medical-diagnostic process and the observance of sanitary-epidemiological rules for patients suffering from the flu, demanded the mobilization of all forces and resources of the hospital, additional equipment, purchases of non-core drugs. We obtained the experience can be a great help in such situations with re-profiling of general somatic hospitals in infection.В связи с превышением эпидемического порога по гриппу и острым респираторным заболеваниям в ноябре 2009 г. в Санкт-Петербурге было осуществлено перепрофилирование многопрофильного стационара СПб ГУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия» в инфекционный. В ноябре – декабре 2009 г. стационаром осуществлена помощь 602 пациентам с острыми респираторными заболеваниями и гриппом, у 61 был подтвержден грипп, вызванный вирусом H1N1, из них 43 пациента были госпитализированы в тяжелом и крайне тяжелом состоянии и нуждались в проведении реанимационного пособия. Возникшие в связи с перепрофилированием сложности по обеспечению лечебно-диагностического процесса, соблюдению санитарно-эпидемиологических правил в отношении пациентов, больных гриппом, потребовали мобилизации всех сил и ресурсов больницы, дополнительного оснащения, закупки непрофильных лекарственных средств. Полученный опыт может стать хорошим подспорьем в подобных ситуациях при перепрофилировании общесоматических стационаров в инфекционные

ORGANIZATION OF EPIDEMIC CONTROL ACTIVITIES BY LOCALIZATION OF CHOLERA IN THE DONETSK REGION

The article represents the epidemiological characteristics of the cholera outbreak, which originated in Mariupol, Donetsk region (Ukraine) in May and August 2011. Listed the major factors of transmission, causes, contributing to its spread. Outlined the results of laboratory tests of material from patients and objects in the environment. Highlighted the set of epidemic control activities on the localization of cholera aimed at each of the three units of the epidemic process. Defined priority actions for the period after the elimination of epidemic diseases to prevent complications in the future

Cholera in Azov area

The purpose of research is analysis of clinical course and treatment results of patients with cholera in the Azov area. Materials and methods. During the period from 29.05.2011 to 19.08.2011 33 cases of cholera (32 adults and 1 child) and 25 vibrio carriers (22 adults and 3 children), which were caused by toxigenic strains of Vibrio cholera El Tor serogroup O1 Ogawa. Results. Likely factors of disease transmission in Mariupol are sea and river water, and the fish that were caught in the waters of the city. Typical and watery diarrhoea, vomiting, abdominal pain and lack of normal body temperature, dehydration syndrome, characterized clinical cholera for adults in most cases. The mean duration of diarrhoea was 6,6 days. At 46.9% observed atypical symptoms in 10 (31,3%) – abdominal pain (1 patient cramping in 7 cases, localized in the epigastria region, at 2-over stomach). In 5 patients (15,6%) had an increase in body temperature to 37,2–37,7 degrees Celsius. In 15 (46,9%) patients had severe nausea accompanied by vomiting. Easy for cholera was observed in 1 (3.1%), moderate – in 14 (43,8%), heavy – in 17 (53,1%) patients. Dehydration I level is set at 4 (12,5%), II – from 6 (18,7%), III – in 18 (56,3%), IV – 4 (12,5%) patients. Cholera outbreak was characterized by a predominance of severe disease and severe dehydration (III and IV), which was observed in 68.8% of patients. The decisive factor in the treatment of cholera patients was initiated in a timely manner rehydration therapy, in particular the introduction of the solution «Trisol». Against the background of rehydration therapy hyperkalaemia was observed in 9,4% of cases, vascular rehydration at 9,4%, the cell rehydration in 3,1% of patients. Fatal accidents cholera outbreaks have not been observed. Conclusion. Clinical diagnosis of cholera and the provision of medical care in the prehospital phase were poor, indicating the need for systematic conducting training seminars among experts of ambulance, as well as doctors of primary medical network. Cholera hospitals (or base hospitals) must be equipped with a mobile diagnostics (ultrasound, X-rays) and modern laboratory equipment. The required list of drug supply cholera hospitals should be expanded in view of possible complications and comorbidities

Estudo multicêntrico comparativo de quatro diferentes tipos de sensores: atividade, acelerômetro, temperatura e período de pré-ejeçao

Recentemente diferentes princípios têm sido utilizados para estimular o coraçao na tentativa de recuperar o débito cardíaco. Neste estudo multicêntrico, foram comparadas as respostas à estimulaçao por 4 tipos de sensores, sendo 3 tipos de resposta de alça aberta (atividade física, acelerômetro e temperatura venosa central) implantados em 30 (SSIR-8 e DDDR-22), 9 (SSIR-5 -e DDDR-4) e 12 (SSIR) pacientes respectivamente. Um outro sensor do tipo alça fechada, sensível às variaçoes do sistema nervoso autônomo, foi implantado em 57 pacientes, todos no modo DDDR. Os resultados obtidos durante a realizaçao de atividade física diária, de teste ergométrico e de Holter de 24 horas foram comparados, sendo possível observar uma maior fidelidade na curva de resposta de freqüência frente a atividade física, nos pacientes submetidos à estimulaçao de alça fechada