Un caso di Fibroxantoma Atipico cutaneo su radiodermite cronica in tecnico di radiologia medica

Introduction. Atypical Fibroxanthoma is anuncommon pseudomalignant tumor of mesenchimal origin that occurs primarily in the elderly after the skin has been damaged by sun exposure or ionizing radiation. The head and the neck are predominantly involved. The treatment is surgical; the tumor removed radically has good prognosis with scarce tendency to the relapse. Case Report. We report the case of a 74-year-old man, radiodiagnostic technician from 1964 to 1993, assigned to X-ray fluoroscopic examinations of industry workers on board of Mobile Units. The technician had frequent exposures close to the patients, worked until 12 hours per day and didn’t use protective equipments. About 30 years ago skin lesions of the vertex appeared, that have progressively been infected and ulcerated since 2006. A biopsy of the lesions lead to the diagnosis of Atypical Fibroxanthoma of the scalp. The patient underwent surgical excision. Discussion. The occupational exposure to ionizing radiation has lasted 29 years; in the first 19 years of activity an annual mean exposure of about 50 mSv/year was recorded. The latency between the beginning of the exposure and the onset of skin lesions is 18 years; the tumor has appeared after other 24 years. The quantity and duration of exposure are compatible with the diagnosis of chronic radiodermatitis and cutaneous tumor induced by ionizing radiatio

Big data in occupational medicine: The convergence of omics sciences, participatory research and e-health

Background: New occupational hazards and risks are emerging in our progressively globalized society, in which ageing, migration, wild urbanization and rapid economic growth have led to unprecedented biological, chemical and physical exposures, linked to novel technologies, products and duty cycles. A focus shift from worker health to worker/ citizen and community health is crucial. One of the major revolutions of the last decades is the computerization and digitization of the work process, the so-called “work 4.0”, and of the workplace. Objectives: To explore the roles and implications of Big Data in the new occupational medicine settings. Methods: Comprehensive literature search. Results: Big Data are characterized by volume, variety, veracity, velocity, and value. They come both from wet-lab techniques (“molecular Big Data”) and computational infrastructures, including databases, sensors and smart devices (“computational Big Data” and “digital Big Data”). Conclusions: In the light of novel hazards and thanks to new analytical approaches, molecular and digital underpinnings become extremely important in occupational medicine. Computational and digital tools can enable us to uncover new relationships between exposures and work-related diseases; to monitor the public reaction to novel risk factors associated to occupational diseases; to identify exposure-related changes in disease natural history; and to evaluate preventive workplace practices and legislative measures adopted for workplace health and safety

Immunoterapia specifica: una possibilità di gestione del rischio professionale da allergia al veleno di imenotteri

La prevalenza di reazioni allergiche a puntura di imenottero nella popolazione generale è del 5%, ma è documentato che in alcune categorie di lavoratori essa è aumentata (1,2). La maggior esposizione è, infatti, uno dei principali fattori di rischio per l’insorgenza di sensibilizzazione e di reazioni allergiche da punture successive, di variabile gravità fino all’anafilassi (1,4). Scopo del lavoro è stato valutare il fenomeno nel genovese e aree limitrofe, al fine di indicare un percorso per la prevenzione delle reazioni successive in lavoratori potenzialmente esposti, in collaborazione con lo specialista allergologo. Metodi. Il 46,5% dei pazienti afferiti presso l'U.O. Allergologia dell'IRCCS AOU San Martino-IST di Genova per reazione allergica a puntura di imenottero, dal 1993 fino al 2013, ha intrapreso Immunoterapia Specifica (ITS). Di questi, un campione di 147 pazienti è stato intervistato riguardo alla modalità di esposizione, alle caratteristiche dell’evento, e alle conseguenze lavorative. In 21 pazienti (14.3%) l’esposizione si era verificata durante il lavoro; le mansioni dichiarate vengono svolte all’aperto (5 edili, 4 agricoltori, 2 giardinieri, 1 gruista, 1 ciclista professionista, 1 tecnico gas, 1 commessa ortofrutta, 1 apicoltore) o parzialmente all’aperto (1 portalettere, 1 autotrasportatore, 1 tecnico elettricista, 1 poliziotto, 1 idraulico); 8 hanno presentato denuncia di infortunio sul lavoro; 2 sono stati riconosciuti dall’INAIL, uno dei quali con postumi pari all'1%. Per 5 soggetti l’evento ha comportato problematiche con il Datore di Lavoro a causa dell’impegno richiesto per l’esecuzione dell’ITS o della necessità di avere a disposizione farmaci salvavita, nonché modificazioni dell’idoneità lavorativa. E’ ampiamente dimostrato che l'ITS è in grado di ridurre il rischio di reazione del 90% (3). Dalla problematiche riscontrate durante le interviste, è emerso che i lavoratori che svolgono mansioni a rischio, noti già come sensibilizzati, non sono stati incoraggiati dal Medico Competente né favoriti dal Datore di lavoro ad intraprendere l'ITS, il cui fine invece è prevenire successive reazioni gravi, e contribuire a limitare il più possibile la formulazione di un giudizio di inidoneità o idoneità con limitazioni/prescrizioni. Sono emerse inoltre difficoltà sulla gestione del kit farmacologico di emergenza (adrenalina autoiniettabile, antistaminico e steroide orale), utile strumento da rendere disponibile presso il luogo di lavoro, laddove sia presente anche un solo lavoratore noto come sensibilizzato, per il quale dovrebbe essere eseguita opportuna formazione/informazion

Determinants of adherence to seasonal influenza vaccination among healthcare workers from an Italian region: results from a cross-sectional study

Notwithstanding decades of efforts to increase the uptake of seasonal influenza (flu) vaccination among European healthcare workers (HCWs), the immunisation rates are still unsatisfactory. In order to understand the reasons for the low adherence to flu vaccination, a study was carried out among HCWs of two healthcare organisations in Liguria, a region in northwest Italy

Protocol of a scoping review assessing injury rates and their determinants among healthcare workers in western countries

Introduction Healthcare workers (HCWs) are exposed to various risk factors and risky behaviours that may seriously affect their health and ability to work. The aim of this protocol is to detail the steps to follow in order to carry out a scoping review to assess the prevalence/incidence of injuries among HCWs. Methods and analysis The study will be carried out in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses-Protocols guidelines. Studies will be selected according to the following criteria: P (HCWs), E (exposure to injuries), C (different types of exposure and different categories of HCWs) and O (prevalence/incidence and determinants of injuries). A time filter has been set (literature between 2000 and 2018) to enable updated, direct comparison between the findings and the epidemiological data available at national and local €Istituto Nazionale per l'Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro' (National Institute for Insurance Against Accidents at Work) centres in Italy. No language restriction will be applied. Ethics and dissemination Formal ethical approval is not required; primary data will not be collected, as they have already been published. The results will be disseminated through peer-reviewed publication(s), conference presentation(s) and the press

Evidence-based approach for continuous improvement of occupational health

Introduzione. Il contributo rilevante dell’approccio evidence-based medicine (EBM) applicato alla sanità pubblica è risultato da subito evidente, anche nell’area della tutela della salute in ambito lavorativo (evidence based occupational health - EBOH), il cui scopo è garantire sicurezza, salute e benessere nei luoghi di lavoro. Nei Paesi occidentali è necessaria una ricerca di elevata qualità ai fini di supportare scientificamente la scelta di misure e politiche di prevenzione efficaci, efficienti e sostenibili in ambito occupazionale. Il medico competente deve integrare nelle proprie attività le evidenze scientifiche e le raccomandazioni esistenti, nel rispetto di specifiche norme e riferimenti legislativi. Obiettivo. Questo articolo descrive lo stato dell'arte delle evidenze scientifiche disponibili in materia (es: efficacia degli interventi, utilità dell’informazione e formazione dei lavoratori, necessità di strategie multidisciplinari integrate nei programmi nazionali di salute pubblica) nonché le principali criticità della loro applicazione. Conclusioni. La promozione della salute costituisce uno dei principali obiettivi della strategia di crescita del progetto «Europa 2020» della Comunità europea: mantenere la popolazione attiva e in salute quanto più a lungo possibile ha indubbiamente un impatto positivo su produttività e competitività. Pertanto, risulta evidente come la qualità della salute e la sicurezza nei luoghi di lavoro siano fondamentali nel promuovere lo sviluppo razionale, sostenibile e solidale dei Paesi occidentali

Occupational medicine and hygiene: Applied research in Italy

The goal of Occupational Medicine and Hygiene is that of ensuring safety, health and well-being at workplaces, mainly assessing and preventing existing occupational risks. Scientific research in this field can provide useful arguments and further evidence upon which effective, efficient and sustainable policies and preventive measures have to be chosen and applied by the occupational physician in work-life. This paper summarizes four original studies, conducted in different professional settings across Italy, focusing on critical items, such as stress and violence, biological risks and sleep hygiene. The knowledge obtained can be useful to orientate proper preventive programs aimed at improving workplace health