The influence of health expenditures on household impoverishment in Brazil

OBJECTIVE To analyze the variation in the proportion of households living below the poverty line in Brazil and the factors associated with their impoverishment. METHODS Income and expenditure data from the Household Budget Survey, which was conducted in Brazil between 2002-2003 (n = 48,470 households) and 2008-2009 (n = 55,970 households) with a national sample, were analyzed. Two cutoff points were used to define poverty. The first cutoff is a per capita monthly income below R$100.00 in 2002-2003 and R$140.00 in 2008-2009, as recommended by the Bolsa Família Program. The second, which is proposed by the World Bank and is adjusted for purchasing power parity, defines poverty as per capita income below US$2.34 and US$3.54 per day in 2002-2003 and 2008-2009, respectively. Logistic regression was used to identify the sociodemographic factors associated with the impoverishment of households. RESULTS After subtracting health expenditures, there was an increase in households living below the poverty line in Brazil. Using the World Bank poverty line, the increase in 2002-2003 and 2008-2009 was 2.6 percentage points (6.8%) and 2.3 percentage points (11.6%), respectively. Using the Bolsa Família Program poverty line, the increase was 1.6 (11.9%) and 1.3 (17.3%) percentage points, respectively. Expenditure on prescription drugs primarily contributed to the increase in poor households. According to the World Bank poverty line, the factors associated with impoverishment include a worse-off financial situation, a household headed by an individual with low education, the presence of children, and the absence of older adults. Using the Bolsa Família Program poverty line, the factors associated with impoverishment include a worse-off financial situation and the presence of children. CONCLUSIONS Health expenditures play an important role in the impoverishment of segments of the Brazilian population, especially among the most disadvantaged

Saúde bucal no EpiFloripa: estudo prospectivo das condições de saúde de adultos de Florianópolis, Sul do Brasil

Objetivo: Descrever a metodologia e desafios de estudos de saúde bucal, inseridos em uma coorte prospectiva de adultos. Métodos: Foi obtida uma amostra de 2.016 adultos residentes em Florianópolis em 2009. Visitas domiciliares foram realizadas para a aplicação de um questionário sobre condições socioeconômicas e demográficas, de saúde geral, uso de serviços e de medicamentos, doação de sangue, violência doméstica e uma seção relativa à saúde da mulher. Informações sobre saúde bucal incluíram autoavaliação de seu estado, número de dentes, uso de serviços, percepção de necessidade de tratamento, ocorrência, intensidade e impacto nas atividades diárias da dor dentária, sintomas de xerostomia e dificuldade de alimentação em virtude de problemas bucais. Adicionalmente, aferiram-se a pressão arterial e medidas antropométricas. Em 2012, ocorreu a segunda onda do estudo, na qual foi aplicado um questionário sobre questões socioeconômicas, qualidade de vida, experiências discriminatórias, recordatório alimentar de 24 horas e de saúde bucal. Além disso, foi aferida a pressão arterial, medidas antropométricas, e foram realizados exames bucais (cárie, perdas dentárias e condições periodontais). Resultados: A taxa de participação foi de 85,3% (n = 1.720) em 2009 e, destes, 1.222 (71,1%) foram investigados em 2012. Conclusões: A continuidade do estudo poderá contribuir para a elucidação da causalidade de associações entre condições de saude bucal e agravos e doencas cronicas

Inadequações na ingestão dietética de micronutrientes por homens e mulheres residentes no Sul do Brasil: Estudo EpiFloripa Adultos 2012

Resumo: O objetivo do estudo foi estimar a ingestão dietética de micronutrientes por adultos em um município do Sul do Brasil segundo sexo e idade, assim como identificar a prevalência de ingestão inadequada de micronutrientes segundo sexo. Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, com 1.222 adultos de 22 a 63 anos, residentes em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Os dados sobre a ingestão alimentar foram obtidos pela aplicação de dois recordatórios de 24 horas (um no total da amostra e outro em subamostra de 40% dos entrevistados), sendo a ingestão de micronutrientes e as prevalências de inadequação na ingestão estimadas conforme recomendações do National Research Council e do Institute of Medicine. Prevalências elevadas de inadequação para toda a amostra foram vistas para as vitaminas A, C, D e E (variação de 52%-100%). A ingestão de cálcio e ferro foi a mais inadequada entre as mulheres (87,3% e 13,7%, respectivamente), e a de zinco entre os homens (25,1%). Adultos de Florianópolis apresentaram prevalências elevadas de inadequação na ingestão de micronutrientes essenciais

Use of the Brazilian People’s Pharmacy Program by older adults

ABSTRACT OBJECTIVE To assess the prevalence and factors associated with the use of the expanded Brazilian People’s Pharmacy Program among older adults and the reasons for not using it. METHODS In this population-based cross-sectional study conducted in the urban area of Pelotas, RS, Southern Brazil, we evaluated 1,305 older adults (aged 60 years or over) who had used medication in the last 15 days. Independent variables were socioeconomic factors, economic status, household income in minimum wages, educational attainment in years of schooling and occupational status. Demographic variables were sex, age, marital status, and self-reported skin color/race. Poisson regression was employed to analyze the factors associated with the use of the program. RESULTS The prevalence of use was 57.0% whilst the prevalence of knowledge of the program was 87.0%. In individuals aged 80 years or over, use of the program was 41.0%. As to the origin of the prescriptions used by older adults, 46.0% were from the Brazilian Unified Health System. The main reasons for not using the program were: difficulty in getting prescriptions, medication shortage, and ignorance about the medications offered and about the program. Higher age, lower income, presence of chronic diseases, and use of four or more medications were associated with use of the program. CONCLUSIONS It is necessary to expand the knowledge and use of the Brazilian People’s Pharmacy Program, especially among older adults, and to improve the dissemination of its list of medications to users and physicians. Thus it will be possible to reduce spending on long-term medications, which are especially important for this population