Use of neuromuscular electrical stimulation to preserve the thickness of abdominal and chest muscles of critically ill patients : a randomized clinical trial

Objective: To evaluate and compare the effects of neuromuscular electrical stimulation combined with conventional physical therapy on muscle thickness in critically ill patients. Design: Double-blind, randomized controlled trial. Patients: Twenty-five patients participated in the study. Methods: Patients on mechanical ventilation for 24–48 h were randomized to an intervention group (neuromuscular electrical stimulation + conventional physical therapy) or a conventional group (sham neuromuscular electrical stimulation + conventional physical therapy). Primary outcome was thickness of the rectus abdominis and chest muscles, determined on cross-sectional ultrasound images before and after the intervention. Results: Eleven patients were included in the intervention group and 14 in the conventional group. After neuromuscular electrical stimulation, rectus abdominis muscle thickness and chest muscle thickness were preserved in the intervention group, whereas there was a significant reduction in thickness in the conventional group, with a significant difference between groups. There was a significant difference between groups in length of stay in the intensive care unit, with shorter length of stay in the intervention group. Conclusion: There was no change in rectus abdominis and chest muscle thickness in the intervention group. A significant decrease was found in these measures in the conventional group

Planejamento estratégico aplicado ao setor público: : o caso de uma Subsecretaria do Ministério da Saúde

Objective of the study: build a strategic planning for a public sector entity - the Sub secretariat for Administrative Affairs (SAA) within the Ministry of Health - in order to allow its administrators to control and evaluate their work processes and enable the integrated management of their general coordination, observing the alignment of its superior planning. Methodology / approach: a strategic planning cycle based on the consolidation of literature applied to the public sector is applied in a six-step flow. With a qualitative approach, it refers to a case study and action research, in which the researchers assumed the role of facilitators of the process together with the team of managers of the researched entity. Originality / Relevance: the research promotes a factual system, based on the interests and needs of the entity's managers, responding to the internal demands of the environment. In addition, the importance of conducting planning for defining the future and strategy in public sector entities is highlighted, in order to promote the improvement in the provision of services to the population and allow the evaluation of the results achieved. Main results: in addition to the mission, vision, values and analysis of the environment, a strategic plan was prepared consisting of 11 objectives and a set of 70 actions and strategic indicators effective until the year 2023, forming a relevant performance dashboard. Theoretical / methodological contributions: the provision of subsidies for the strategic development stands out, in order to constitute elements considered essential to be included in its construction process. Social / management contributions: the construction of the model is based on the perceptions of the people involved in the SAA management process and on the alignment with the planning of the Health Ministry. Therefore, the built model contributes to the achievement of the Ministry's own strategic objectives, providing synergy and a common direction to the entity.Objetivo del estudio: construir la planificación estratégica para una unidad del sector público - la Subsecretaría de Asuntos Administrativos (SAA) del Ministerio de Salud - con el fin de permitir a sus administradores controlar y evaluar sus procesos de trabajo y posibilitar la gestión integrada de su coordinación general, observando el alineamiento de sus planificación superior. Metodología / abordaje: se aplica un ciclo de planificación estratégica basado en la consolidación de literatura aplicada al sector público en un flujo de seis pasos. Con un enfoque cualitativo, se refiere a un estudio de caso e investigación acción, en el que los investigadores asumieron el rol de facilitadores del proceso junto con el equipo de gestores de la unidad investigada. Originalidad / Relevancia: la investigación promueve un sistema fáctico, basado en los intereses y necesidades de los gestores de la unidad, respondiendo a las demandas internas del entorno. Además, se destaca la importancia de realizar una planificación para la definición de futuro y estrategia en las entidades del sector público, con el fin de promover la mejora en la prestación de los servicios a la población y permitir la evaluación de los resultados alcanzados. Principales resultados: Además de la misión, visión, valores y análisis del entorno, se elaboró un plan estratégico compuesto por 11 objetivos y un conjunto de 70 acciones e indicadores estratégicos con vigencia hasta el año 2023, conformando un relevante tablero de desempeño. Contribuciones teóricas / metodológicas: se destaca la provisión de subsidios para el desarrollo estratégico, a fin de constituir elementos considerados esenciales para ser incluidos en su proceso de construcción. Contribuciones sociales / para la gestión: la construcción del modelo se basa en las percepciones de las personas involucradas en el proceso de gestión del SAA y en la alineación con la planificación del Ministerio de Salud. Por tanto, el modelo construido contribuye a la consecución de los objetivos estratégicos propios del Ministerio, aportando sinergia y una dirección común a la unidad.Objetivo do estudo: construir o planejamento estratégico para uma unidade do setor público - a Subsecretaria de Assuntos Administrativos (SAA) do Ministério da Saúde - de modo que permita aos seus administradores o controle e a avaliação dos seus processos de trabalho e possibilite a gestão integrada de suas coordenações-gerais, observando o alinhamento do seu planejamento superior. Metodologia / Abordagem: trata-se da aplicação do ciclo de planejamento estratégico baseado na consolidação da literatura aplicada ao setor público em um fluxo de seis etapas. De abordagem qualitativa, refere-se a um estudo de caso e pesquisa-ação, no qual os pesquisadores assumiram o papel de facilitadores do processo junto à equipe de gestores da unidade pesquisada. Originalidade / Relevância: a pesquisa promove um sistema factual, baseado nos interesses e necessidades dos administradores da unidade, respondendo a demandas internas do ambiente. Além disso, destaca-se a importância da realização do planejamento para as definições de futuro e de estratégia nas entidades do setor público, de modo a promover a melhora na prestação de serviços à população e permitir avaliar os resultados alcançados. Principais resultados: além da missão, visão, valores e análise de ambiente, elaborou-se um planejamento estratégico composto por 11 objetivos e um conjunto de 70 ações e indicadores estratégicos com vigência até o ano de 2023, formando um relevante painel de desempenho. Contribuições teóricas/metodológicas: destaca-se o fornecimento de subsídios para o desenvolvimento estratégico, de modo a constituir elementos considerados como essenciais para serem incluídos no seu processo de construção. Contribuições sociais / para a gestão: a construção do modelo se baseia nas percepções das pessoas envolvidas no processo de gestão da SAA e no alinhamento com o planejamento do próprio Ministério da Saúde. Logo, o modelo construído contribui para o alcance dos objetivos estratégicos do próprio Ministério, fornecendo sinergia e um direcionamento comum à unidade

SEXUALIDADE: “PAIS QUE NÃO EDUCAM, ESCOLAS QUE NÃO ORIENTAM E FILHOS E ALUNOS COM LIBERTINAGEM”

A sexualidade humana vem assumindo uma importância primordial na formação intelectual de cada ser humano com o passar dos anos, e atualmente os debates sobre as práticas sexuais tem se tornado mais abertos e acalorados. O ponto crucial de todos os debates deve ser a medida certa e o tempo certo para envolver as crianças com tal assunto. Esta iniciação ao conhecimento da sexualidade, deve ser em primeira ocasião proporcionada pelos pais e consequentemente complementada pela escola. O grande desafio, será tornar família e escola cúmplices desta orientação tão primordial para a evolução de cada indivíduo como uma palavra-chave: Sexualidade, Escola, Evolução, Indivíduo. Podemos afirmar que, o ser humano por si próprio desde seu surgimento vem passando por transformações físicas, emocionais, intelectuais e sociais

Planejamento estratégico aplicado ao setor público: : o caso de uma Subsecretaria do Ministério da Saúde

Objective of the study: build a strategic planning for a public sector entity - the Sub secretariat for Administrative Affairs (SAA) within the Ministry of Health - in order to allow its administrators to control and evaluate their work processes and enable the integrated management of their general coordination, observing the alignment of its superior planning. Methodology / approach: a strategic planning cycle based on the consolidation of literature applied to the public sector is applied in a six-step flow. With a qualitative approach, it refers to a case study and action research, in which the researchers assumed the role of facilitators of the process together with the team of managers of the researched entity. Originality / Relevance: the research promotes a factual system, based on the interests and needs of the entity's managers, responding to the internal demands of the environment. In addition, the importance of conducting planning for defining the future and strategy in public sector entities is highlighted, in order to promote the improvement in the provision of services to the population and allow the evaluation of the results achieved. Main results: in addition to the mission, vision, values and analysis of the environment, a strategic plan was prepared consisting of 11 objectives and a set of 70 actions and strategic indicators effective until the year 2023, forming a relevant performance dashboard. Theoretical / methodological contributions: the provision of subsidies for the strategic development stands out, in order to constitute elements considered essential to be included in its construction process. Social / management contributions: the construction of the model is based on the perceptions of the people involved in the SAA management process and on the alignment with the planning of the Health Ministry. Therefore, the built model contributes to the achievement of the Ministry's own strategic objectives, providing synergy and a common direction to the entity.Objetivo del estudio: construir la planificación estratégica para una unidad del sector público - la Subsecretaría de Asuntos Administrativos (SAA) del Ministerio de Salud - con el fin de permitir a sus administradores controlar y evaluar sus procesos de trabajo y posibilitar la gestión integrada de su coordinación general, observando el alineamiento de sus planificación superior. Metodología / abordaje: se aplica un ciclo de planificación estratégica basado en la consolidación de literatura aplicada al sector público en un flujo de seis pasos. Con un enfoque cualitativo, se refiere a un estudio de caso e investigación acción, en el que los investigadores asumieron el rol de facilitadores del proceso junto con el equipo de gestores de la unidad investigada. Originalidad / Relevancia: la investigación promueve un sistema fáctico, basado en los intereses y necesidades de los gestores de la unidad, respondiendo a las demandas internas del entorno. Además, se destaca la importancia de realizar una planificación para la definición de futuro y estrategia en las entidades del sector público, con el fin de promover la mejora en la prestación de los servicios a la población y permitir la evaluación de los resultados alcanzados. Principales resultados: Además de la misión, visión, valores y análisis del entorno, se elaboró un plan estratégico compuesto por 11 objetivos y un conjunto de 70 acciones e indicadores estratégicos con vigencia hasta el año 2023, conformando un relevante tablero de desempeño. Contribuciones teóricas / metodológicas: se destaca la provisión de subsidios para el desarrollo estratégico, a fin de constituir elementos considerados esenciales para ser incluidos en su proceso de construcción. Contribuciones sociales / para la gestión: la construcción del modelo se basa en las percepciones de las personas involucradas en el proceso de gestión del SAA y en la alineación con la planificación del Ministerio de Salud. Por tanto, el modelo construido contribuye a la consecución de los objetivos estratégicos propios del Ministerio, aportando sinergia y una dirección común a la unidad.Objetivo do estudo: construir o planejamento estratégico para uma unidade do setor público - a Subsecretaria de Assuntos Administrativos (SAA) do Ministério da Saúde - de modo que permita aos seus administradores o controle e a avaliação dos seus processos de trabalho e possibilite a gestão integrada de suas coordenações-gerais, observando o alinhamento do seu planejamento superior. Metodologia / Abordagem: trata-se da aplicação do ciclo de planejamento estratégico baseado na consolidação da literatura aplicada ao setor público em um fluxo de seis etapas. De abordagem qualitativa, refere-se a um estudo de caso e pesquisa-ação, no qual os pesquisadores assumiram o papel de facilitadores do processo junto à equipe de gestores da unidade pesquisada. Originalidade / Relevância: a pesquisa promove um sistema factual, baseado nos interesses e necessidades dos administradores da unidade, respondendo a demandas internas do ambiente. Além disso, destaca-se a importância da realização do planejamento para as definições de futuro e de estratégia nas entidades do setor público, de modo a promover a melhora na prestação de serviços à população e permitir avaliar os resultados alcançados. Principais resultados: além da missão, visão, valores e análise de ambiente, elaborou-se um planejamento estratégico composto por 11 objetivos e um conjunto de 70 ações e indicadores estratégicos com vigência até o ano de 2023, formando um relevante painel de desempenho. Contribuições teóricas/metodológicas: destaca-se o fornecimento de subsídios para o desenvolvimento estratégico, de modo a constituir elementos considerados como essenciais para serem incluídos no seu processo de construção. Contribuições sociais / para a gestão: a construção do modelo se baseia nas percepções das pessoas envolvidas no processo de gestão da SAA e no alinhamento com o planejamento do próprio Ministério da Saúde. Logo, o modelo construído contribui para o alcance dos objetivos estratégicos do próprio Ministério, fornecendo sinergia e um direcionamento comum à unidade

As relações sociais que regulam a prática docente no ensino de Ligações Químicas

A vivência em um curso de formação de professores nos levou a investigar o que professores em formação consideram e com quem interagem, ao desenvolverem suas aulas. Para isso, nos apropriamos do “dispositivo pedagógico”, apontado por Basil Bernstein, para analisar as relações que permeiam a prática docente. A ação de professores em formação no desenvolvimento de aulas sobre Ligações Químicas foi o foco central deste trabalho. As aulas foram planejadas com base em tendências contemporâneas de ensino, com algumas orientações específicas, ressaltadas durante o planejamento. Percebemos que, apesar do planejamento conjunto, o desenvolvimento das aulas foi diferenciado para todos os envolvidos. Enquanto metade deles seguiu o planejado, com pequenas mudanças, a outra metade optou por seguir outro modelo de aula de acordo com o que aprendeu durante sua formação ou com a prática construída em sua experiência docente. Os estudantes investigados legitimaram algumas práticas, que precisam ser percebidas e problematizadas pelos formadores

Granulomatous hepatitis caused by Calodium hepaticum in a captive mandrill (Mandrillus sphinx) in Brazil

The parasite Calodium hepaticum is a zoonotic, cosmopolitan nematode often associated with rodents. These nematodes have low host specificity and zoonotic potential, affecting the liver of their hosts. The objective of this work is to describe the first case, as far as the authors are aware, of C. hepaticum causing granulomatous hepatitis in captive Mandrillus sphinx. A necroscopic examination was performed and the organs were removed and evaluated; then, 1 cm³ fragments were collected and preserved in 10% buffered formalin. After fixation, the samples were submitted to histotechnical processing to make histological slides. At macroscopic examination, the liver showed heterogeneous red surface with light brown and whitish areas distributed throughout the parenchyma, with diverse punctiform structures measuring 1 to 3 mm in diameter. Histopathology revealed abundant multifocal granulomas with fibrosis and bioperculated barrel-shaped eggs, typical of C. hepaticum. Artificial tissue digestion of the liver was performed and the morphometric measurements of the parasite were as follows: 0.054 ± 0.002 mm in length, 0.031 ± 0.008 mm in width, wall thickness of 0.004 ± 0.0007 mm and opercula of 0.006 ± 0.001 mm. Parasitism was not the cause of death, but an incidental finding. However, further investigations are essential to choose control and prevention measures to prevent the infection of other animal groups and even humans. KEY WORDS: Nematoda; parasitism; primates; zoo medicine; wildlife pathology.The parasite Calodium hepaticum is a zoonotic, cosmopolitan nematode often associated with rodents. These nematodes have low host specificity and zoonotic potential, affecting the liver of their hosts. The objective of this work is to describe the first case, as far as the authors are aware, of C. hepaticum causing granulomatous hepatitis in captive Mandrillus sphinx. A necroscopic examination was performed and the organs were removed and evaluated; then, 1 cm³ fragments were collected and preserved in 10% buffered formalin. After fixation, the samples were submitted to histotechnical processing to make histological slides. At macroscopic examination, the liver showed heterogeneous red surface with light brown and whitish areas distributed throughout the parenchyma, with diverse punctiform structures measuring 1 to 3 mm in diameter. Histopathology revealed abundant multifocal granulomas with fibrosis and bioperculated barrel-shaped eggs, typical of C. hepaticum. Artificial tissue digestion of the liver was performed and the morphometric measurements of the parasite were as follows: 0.054 ± 0.002 mm in length, 0.031 ± 0.008 mm in width, wall thickness of 0.004 ± 0.0007 mm and opercula of 0.006 ± 0.001 mm. Parasitism was not the cause of death, but an incidental finding. However, further investigations are essential to choose control and prevention measures to prevent the infection of other animal groups and even humans. KEY WORDS: Nematoda; parasitism; primates; zoo medicine; wildlife pathology

Efeitos da estimulação elétrica neuromuscular sobre a mobilidade diafragmática de pacientes críticos: ensaio clínico randomizado

Introduction: Muscle weakness is one of the problems in patients with invasive mechanical ventilation, and in order to mitigate this comorbidity Neuromuscular Electro-stimulation (NMES) has been studied. Objectives: to verify the effects of NMES on diaphragmatic mobility and its association with accessory breathing muscles in critically ill patients. Methods: Randomized clinical trial (RCT), 24 mechanically ventilated patients, randomized into: intervention (G1) and placebo (G2). NMES applied 1 time / day, 30 minutes, in the pectoral and recumbent abdominal muscles using ultrasound for analysis of thickness. Results: significant difference (G1) in expiratory diaphragmatic mobility (p = 0.015), direct correlation between abdominal and pectoral rectus (rs = 0.607 and p = 0.048), abdominal rectus and diaphragmatic incursion (rs = 0.609 and p = 0.047), as well as (rs = 0.920 and p <0.001) and diaphragmatic excursion and diaphragmatic thickness (rs = 0.607 and p = 0.048). Conclusion: In this sample there was improvement in diaphragmatic mobility and correlation between studied muscles, suggesting preservation of the diaphragmatic mobility in the electrostimulated group.Introdução: Fraqueza muscular é um dos principais problemas nos pacientes em ventilação mecânica invasiva e, para atenuar esta co-morbidade a Eletroestimulação Neuromuscular (EENM) vêm sendo estudada. Objetivos: verificar os efeitos da EENM na mobilidade diafragmática e associação entre esta e músculos acessórios da respiração em pacientes críticos. Métodos: Ensaio clínico randomizado (ECR), 24 pacientes ventilados mecanicamente, randomizados em: intervenção (G1) e placebo (G2). EENM aplicada 1 vez/dia, 30 minutos, nos músculos peitorais e reto abdominais utilizando ultrassonografia para análise de espessura. Resultados: diferença significativa (G1) na mobilidade diafragmática expiratória (p=0,015), correlação direta entre reto abdominal e peitoral (rs=0,607 e p=0,048), reto abdominal e incursão diafragmática (rs = 0,609 e p=0,047), bem como a mobilidade diafragmática (entre incursão e excursão) (rs=0,920 e p<0,001) e da excursão diafragmática e espessura diafragmática (rs=0,607 e p=0,048). Conclusão: Nesta amostra houve melhora na mobilidade diafragmática e correlação entre musculaturas estudadas, sugerindo preservação da mobilidade diafragmática no grupo eletroestimulado. Clinical Trials: NCT02298114

COVID-Inconfidentes - SARS-CoV-2 seroprevalence in two Brazilian urban areas during the pandemic first wave: study protocol and initial results

Background: A population study is an important tool that can be used to understand the actual epidemiological scenario of the Covid-19 in different territories, identify its magnitude, understand its transmission dynamics, and its demographic, geographical, and social distribution. Objective: The aim of this study was to determine the prevalence and dynamics of SARS-CoV-2 infection in the population of two Brazilian cities during the pandemic first wave and subsequent socioeconomic and health effects. Materials & methods: This paper described the methodological procedures adopted and the prevalence of the SARS-CoV-2 infection in the population. A household survey was conducted between October and December 2020, in two historic cities of Brazil's mining region. Anti-SARS-CoV-2 antibody was detected using the Wondfo® rapid test. The face-to-face interview consisted of administration of a questionnaire containing registration data, sociodemographic and economic variables, living habits, general health condition, mental health, sleep habits, and eating and nutrition. Results: We evaluated 1,762 residents, of which 764 (43.4%) were in Mariana and 998 (56.6%) in Ouro Preto. For both cities, 51.9% of the interviewees were female, with a predominance of the age range 35 to 59 years old (47.2%). The prevalence of the SARS-CoV-2 infection was 5.5% in all cities, 6.2% in Ouro Preto, and 4.7% in Mariana. The prevalence was similar between cities (P>0.05). Conclusion: The study was effective in verifying the seroprevalence of infection by the virus and its findings will enable further analyses of the health conditions of the population related to social isolation and the risk of infection with SARS-CoV-2

Formação e conhecimento de professores sobre a temática da saúde na educação física escolar

A Formação Continuada de professores assume um papel relevante dentro do cenário educacional e oportuniza reflexões e ações que contribuem com as mudanças necessárias para o processo de ensino da saúde na escola. Deste modo, o estudo objetiva-se em realizar um diagnóstico acerca da compreensão dos professores de Educação Física sobre o ensino da saúde na escola. A pesquisa é de abordagem qualitativa, com tipo de estudo de caso que é conceituado como um estudo que se aprofunda diante dos objetos estudados. Os participantes da pesquisa foram 10 professores de Educação Física e a coleta de dados através da aplicação de um questionário. Sendo assim, os resultados da pesquisa mostram que o ensino da saúde é uma temática pouco estudada e conhecida na formação continuada dos professores sujeitos da pesquisa, mesmo a Educação Física possuindo diferentes possibilidades metodológicas de ensino, o conteúdo que mais se destaca é o esportivismo atrelado a um viés tecnicista, e assim as outras perspectivas de ensino como a saúde é um tanto fragilizada. Desta forma, conclui-se que as metodologias pedagógicas que favorecem o ensino da saúde precisam ser vistos como elemento primordial para ser trabalhado na comunidade educacional, se baseando nas ações multidisciplinares para a promoção da saúde, assim sendo, faz se necessário  a busca por formação continuada para o aprimoramento da competência de ensino para além do esportivismos, objetivando ressaltar de forma mais abrangente a temática do ensino da saúde na escola por meio da interdisciplinaridade