Enhanced postoperative surveillance versus standard of care to reduce mortality among adult surgical patients in Africa (ASOS-2) : a cluster-randomised controlled trial

Funding Information: R M Pearse reports grants from Edwards Lifesciences and Intersurgical; and personal fees from Edwards Lifesciences and GlaxoSmithKline, outside of the submitted work. R M Pearse also reports being a member of the editorial boards of the British Journal of Anaesthesia and the British Journal of Surgery. A B A Prempah was the recipient of the World Federation of Societies of Anaesthesiologists–International Anesthesia Research Society Clinical Research Fellow in Global Surgery and Anaesthesia in Africa. All other authors declare no competing interests. Funding Information: The ASOS-2 pilot and trial were partially supported by a grant (OPP#1161108) from the Bill & Melinda Gates Foundation, as a subaward from Praekelt. Researchers for the process evaluation were supported by a grant from the World Federation of Societies of Anaesthesiologists. Publisher Copyright: © 2021 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY 4.0 licensePeer reviewedPublisher PD

A study of the oil and gas laws of the Kurdistan region-Iraq

This thesis examines the oil and gas legal framework of the Kurdistan Region-Iraq for the purpose of identifying current challenges in the governance of oil and gas and how such challenges can be resolved. In particular, the structure and composition of the Iraqi Constitution, the Kurdistan Region’s Oil and Gas legislation and Model Production Sharing Contract are analysed to determine how the Kurdistan Region’s oil and gas sector can be developed. Kurdish claims of ownership, management and entitlement to a share of oil and gas revenue has resulted in a strong legal case for Kurdish competency over oil and gas governance in Kurdish dominated areas in Iraq

Wearable Activity Tracker Use and Physical Activity Among Informal Caregivers in the United States: Quantitative Study

Background: With an increase in aging population and chronic medical conditions in the United States, the role of informal caregivers has become paramount as they engage in the care of their loved ones. Mounting evidence suggests that such responsibilities place substantial burden on informal caregivers and can negatively impact their health. New wearable health and activity trackers (wearables) are increasingly being used to facilitate and monitor healthy behaviors and to improve health outcomes. Although prior studies have examined the efficacy of wearables in improving health and well-being in the general population, little is known about their benefits among informal caregivers. Objective: This study aimed to examine the association between use of wearables and levels of physical activity (PA) among informal caregivers in the United States. Methods: We used data from the National Cancer Institute’s Health Information National Trends Survey 5 (cycle 3, 2019 and cycle 4, 2020) for a nationally representative sample of 1273 community-dwelling informal caregivers—aged ≥18 years, 60% (757/1273) female, 75.7% (990/1273) had some college or more in education, and 67.3% (885/1273) had ≥1 chronic medical condition—in the United States. Using jackknife replicate weights, a multivariable logistic regression was fit to assess an independent association between the use of wearables and a binary outcome: meeting or not meeting the current World Health Organization’s recommendation of PA for adults (≥150 minutes of at least moderate-intensity PA per week). Results: More than one-third (466/1273, 37.8%) of the informal caregivers met the recommendations for adult PA. However, those who reported using wearables (390/1273, 31.7%) had slightly higher odds of meeting PA recommendations (adjusted odds ratios 1.1, 95% CI 1.04-1.77; P=.04) compared with those who did not use wearables. Conclusions: The results demonstrated a positive association between the use of wearables and levels of PA among informal caregivers in the United States. Therefore, efforts to incorporate wearable technology into the development of health-promoting programs or interventions for informal caregivers could potentially improve their health and well-being. However, any such effort should address the disparities in access to innovative digital technologies, including wearables, to promote health equity. Future longitudinal studies are required to further support the current findings of this study

Hospital Value-Based Payment Programs and Disparity In the United States: A Review of Current Evidence and Future Perspectives

Beginning in the early 2010s, an array of Value-Based Purchasing (VBP) programs has been developed in the United States (U.S.) to contain costs and improve health care quality. Despite documented successes in these efforts in some instances, there have been growing concerns about the programs\u27 unintended consequences for health care disparities due to their built-in biases against health care organizations that serve a disproportionate share of disadvantaged patient populations. We explore the effects of three Medicare hospital VBP programs on health and health care disparities in the U.S. by reviewing their designs, implementation history, and evidence on health care disparities. The available empirical evidence thus far suggests varied impacts of hospital VBP programs on health care disparities. Most of the reviewed studies in this paper demonstrate that hospital VBP programs have the tendency to exacerbate health care disparities, while a few others found evidence of little or no worsening impacts on disparities. We discuss several policy options and recommendations which include various reform approaches and specific programs ranging from those addressing upstream structural barriers to health care access, to health care delivery strategies that target service utilization and health outcomes of vulnerable populations under the VBP programs. Future studies are needed to produce more explicit, conclusive, and consistent evidence on the impacts of hospital VBP programs on disparities

Preliminary model assessing the cost-effectiveness of preoperative chlorhexidine mouthwash at reducing postoperative pneumonia among abdominal surgery patients in South Africa

Background Pneumonia is a common and severe complication of abdominal surgery, it is associated with increased length of hospital stay, healthcare costs, and mortality. Further, pulmonary complication rates have risen during the SARS-CoV-2 pandemic. This study explored the potential cost-effectiveness of administering preoperative chlorhexidine mouthwash versus no-mouthwash at reducing postoperative pneumonia among abdominal surgery patients. Methods A decision analytic model taking the South African healthcare provider perspective was constructed to compare costs and benefits of mouthwash versus no-mouthwash-surgery at 30 days after abdominal surgery. We assumed two scenarios: (i) the absence of COVID-19; (ii) the presence of COVID-19. Input parameters were collected from published literature including prospective cohort studies and expert opinion. Effectiveness was measured as proportion of pneumonia patients. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were performed to assess the impact of parameter uncertainties. The results of the probabilistic sensitivity analysis were presented using cost-effectiveness planes and cost-effectiveness acceptability curves. Results In the absence of COVID-19, mouthwash had lower average costs compared to no-mouthwash-surgery, $3,675 (R 63,770) versus$3,958 (R 68,683), and lower proportion of pneumonia patients, 0.029 versus 0.042 (dominance of mouthwash intervention). In the presence of COVID-19, the increase in pneumonia rate due to COVID-19, made mouthwash more dominant as it was more beneficial to reduce pneumonia patients through administering mouthwash. The cost-effectiveness acceptability curves shown that mouthwash surgery is likely to be cost-effective between $0 (R0) and$15,000 (R 260,220) willingness to pay thresholds. Conclusions Both the absence and presence of SARS-CoV-2, mouthwash is likely to be cost saving intervention for reducing pneumonia after abdominal surgery. However, the available evidence for the effectiveness of mouthwash was extrapolated from cardiac surgery; there is now an urgent need for a robust clinical trial on the intervention on non-cardiac surgery

Legal protection of religious feelings

إن الله قد كرم بني آدم وخلقه في أحسن تقويم، ومن أهم مظاهر التكريم إرساله للرسل والأنبياه ليخاطبوا البشرية بأقواله تعالى ويهدوهم  إلى الصراط المستقيم، وعلى مر القرون تم ارسال عدة أنبياء مع رسائل سماوية، جنبا  إلى جنب مع اديان غير سماوية،  خليقة افكار نيرة بنور الله عز وجل،  وهو ما أدى  إلى وجود اختلاف في  الأديان بين أفراد ملة واحدة على الرغم من إقامتهم على أرض واحدة.&#x0D; ومعتنقو كل ديانة لهم منظور مختلف حول التدين وقبولهم للأديان الأخرى فمنهم من يرى في رسالة الدين السلام والأخوة وتقوية روح المسامحة، ومنهم من يرى أنه وسيلة لاخضاع الغير لسلطته وتلقينه ما يراه ، وهذا مما  خلق جو من التوتر بين رعايا  الأديان المختلفة.ولكون العراق بلداً متعدد  الأديان  والمذاهب قد نرى أحياناً وقوع اعتداءات مادية ومعنوية من أتباع أحد  الأديان  على أتباع دين أخر و يقع ذلك الاعتداء من أنصار  مذهب في دين ما على أنصار مذهب اخر من الدين نفسه، وهذا هو دافع الرئيسي لكتابة هذا البحث، للتعرف على   الأحكام  التي تتعلق بحماية المشاعر الدينية ابتداء من الاتفاقيات الدولية، وبيان موقف المشرع العراقي حول هذه المشكلة من جانب ومن جانب الآخر لتوضيح مفهوم الاعتداء بين  الأديان من  جانب اخر، وذلك لتنظيم المسألة.</jats:p

The legal system for the nature of search engine work (Google)

إن الشبكة العنكبوتية من اهم اكتشافات التي خدمت البشرية، التي زاد من تلك الاهمية ظهور صفحات البحث التي سهلت عملية الحصول على المعلومات للمستخدمين و تزويدهم بوسائل المساعدة للتطوير و استعلام عن كل ما هو جديد او مطلوب، ولعل صفحصة بحث (Google) من أهم الصفحات و اكثرهم استخداماً من قبل الأشخاص، عادين كانوا او معنويين.&#x0D; وكون الخدمة المتوفرة من قبل الشركة مجانية، فهذا أدى الى خلق ثقة لدى المستخدم بان شركة (Google) شريكة صديقة  ومن الامن مشاركة مكونان نفس مهعا دون خوف، ومما زاد من الثقة هو كون عملية البحث بحد ذاتها لا تحتاج الى اجراءات معقدة و يوحي العملية بان بمجرد اقفال الكومبيوتر قد محت عملية البحث.&#x0D; ولكن الحقيقية مخالفة لتلك التصور بالكامل حيث إن شركة (Google) خدماتها ليست مجانية على الإطلاق، ولكنها لا تأخذ النقد من المستخدم، اما المقابل فهو عبارة عن خصوصية المستخدم، وأيضا حيت لو قام المستخدم بإستفادة من الصفحة بشكل الخفي إلا أن الشركة قادرة على جمع معلومات الكافية عن ذلك المستخدم وربط عملية البحث به مهما اخذ الحيطة والحذر هذا من جانب.ومن جانب آخر يته إتهام الشركة بأنها متورطة في نشاطات تجسسية عالمية حيث تقوم بمشاركة معلومات المستخدم مع جهات إستخباراتية، وتقوم بوضع مستخدمين معينين تحت المراقبة.&#x0D; لذلك على كل مستخدم الحيطة والحذر اثناء استخدام الصفحة بداء بقراءة شروط الخصوصية لصفحة (Google) و تأكد من امان كلمات البحث الذي يقوم بإدخالها، إنتهاءً بعدم محاولته الكشف عن اسرار المتعلقة بحياته الشخصية على الصفحة.ولكن كل ماتقدم لايمنع كون صفحة البحث (Google) من الخدمات المهمة المتوفرة للبشرية اذا تم استخدامها بطريقة امنة .</jats:p

التلقيح الإجباري وأثره في حق الإنسان في السلامة الجسدية لقاح الكوفيد 19 نموذجاً

جسد الإنسان آلة ذكية ومعقدة التكوين، لذا أنها قابلة للعطب والعطل والمرض، ولكن لديها قدرة على شفاء نفسها دون تدخل خارجي تارة ومع التدخل الخارجي أمراراً أخرى، والتدخلات الخارجية تتمثل في العلاج، والعمليات الجراحية. وهناك وسائل وقائية تستخدم لمنع الجسد من أن يمرض هو اللقاحات، واللقاح منتج ثوري لمحاربة المرض ومنع إنتشارها، وآخر مرض هددت البشرية هو مرض كوفيد-19 التي أنتشر بسرعة فائقة في أغلب الدول ونتج عنه خسائر بشرية ومادية كبيرة، إلى جانب نشر فزع وهلع بين صفوف الناس مما ترتب عليه وقف الحياة بشكل جزئي في أغلب الدول، ولمواجهة هذا الوباء أسرعت الدول المتقدمة إلى إبتكار حلول للقضاء على المرض ومنع تفشيها، لذا وإلى جانب العلاج بادرت الحكومات إلى إبتكار لقاحات منع تفشيء هذا الوباء، وهو لقاح كوفيد-19، وعلى الرغم من إنتظار البشرية لحل للخروج من هيمنة الوباء، إلا أن هذا اللقاح ليست الوسيلة المثلى لمحاربة الوباء نظراً لكون هذا اللقاح في مرحلة التجربة وأنها سببت آثاراً جانبية خطيرة لا تقل خطورتها من مرض الكورونا ذاتها، وفي المقابل أقبلت عليه الحكومات وكأنها الحل السحري للقضاء على الكورونا ولجئوا إلى فكرة إجبار المواطنين بأخذ اللقاح، ولكننا نرى بأن إلزام المواطنين بهذا اللقاح أمر يعد مساساً بحق الإنسان في سلامة جسده.</jats:p