New insights into the impact of neuro-inflammation in rheumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis (RA) is considered to be, in many respects, an archetypal autoimmune disease that causes activation of pro-inflammatory pathways resulting in joint and systemic inflammation. RA remains a major clinical problem with the development of several new therapies targeted at cytokine inhibition in recent years. In RA, biologic therapies targeted at inhibition of tumor necrosis factor alpha (TNFα) have been shown to reduce joint inflammation, limit erosive change, reduce disability and improve quality of life. The cytokine TNFα has a central role in systemic RA inflammation and has also been shown to have pro-inflammatory effects in the brain. Emerging data suggests there is an important bidirectional communication between the brain and immune system in inflammatory conditions like RA. Recent work has shown how TNF inhibitor therapy in people with RA is protective for Alzheimer's disease. Functional MRI studies to measure brain activation in people with RA to stimulus by finger joint compression, have also shown that those who responded to TNF inhibition showed a significantly greater activation volume in thalamic, limbic, and associative areas of the brain than non-responders. Infections are the main risk of therapies with biologic drugs and infections have been shown to be related to disease flares in RA. Recent basic science data has also emerged suggesting that bacterial components including lipopolysaccharide induce pain by directly activating sensory neurons that modulate inflammation, a previously unsuspected role for the nervous system in host-pathogen interactions. In this review, we discuss the current evidence for neuro-inflammation as an important factor that impacts on disease persistence and pain in RA

La faïence de Delft dans l’architecture traditionnelle marocaine : usages et significations

It is quite rare to find European earthenware tiles in old buildings in Morocco. Those of Delft in particular arouse major interest; they are found only in mausoleums. Fez city, a historical centre of mysticism, has kept some very well-preserved witnesses. In this article, which focuses on the archaeology of decoration, a little-exploited domain, we will try to retrace the route of this earthenware, define its multiple uses and propose an interpretation of its historical meanings. We hope that this research will contribute to enlighten certain facets of the Moroccan-Dutch historical relations.Il est assez rare de retrouver des carreaux de faïence européenne dans des bâtiments anciens au Maroc. Ceux de Delft en particulier suscitent chez nous un intérêt majeur étant donné qu’ils ne sont repérés que dans des mausolées. La ville de Fès, foyer historique de mysticisme, nous en garde quelques témoins très bien conservés. Dans cet essai qui touche l’archéologie du décor peu exploitée, nous allons essayer de retracer le parcours de cette faïence, définir ses multiples usages et proposer une interprétation de ses significations historiques. On espère par cette recherche contribuer à éclairer certaines facettes des relations historiques Maroc-néerlandaises

Une rare cause de sciatique non discale: une polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent. Ses complications neurologiques sont dominées par les neuropathies périphériques, cliniquement asymptomatiques, mais  peuvent être détectées sur l’électromyogramme (EMG). Nous rapportons l’observation d’une patiente qui a présenté une neuropathie sensitivo-motrice aux deux membres inférieurs associée à une sciatique de topographie L5 d’origine rhumatoïde.Key words: Sciatique non discale, polyarthrite rhumatoïde, neuropathie

Les facteurs associés à l’infection au cours de la polyarthrite rhumatoïde

Les complications infectieuses sont redoutables au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Le but de notre étude est d'estimer leur fréquence etde déterminer les facteurs associés à l'infection chez ces patients. Il s'agit d'une étude rétrospective incluant les cas de PR établis recensés entre 2007 et 2011 au service de rhumatologie au CHU Hassan II de Fès au Maroc. Nous avons inclu 164 patients atteint de PR, l'âge moyen des patients était de 47,9 ans, avec une prédominance féminine (137 F/27H). La fréquence des infections dans notre série était de 26,2 %, dominéespar les infections urogénitales (22 cas), pleuro pulmonaires (11 cas) dont 2 cas de tuberculose pulmonaire et un cas d'infection H1N1, 3 cas d'infections cutanées et 4 cas d'arthrite septiques. Dans notre série 127 patients étaient sous corticothérapie orale, 147 patients étaient sous méthotrexate, 25 patients étaient sous rituximab et 8 patients étaient sous tocilizumab. Dans notre étude, les facteurs associés à la survenued'infection étaient l'âge avancé (p= 0,02), une CRP élevée (p= 0,04) et une dose de corticothérapie - 7.5 mg/j (p= 0 ,03). Notre étude a mis enévidence certains facteurs associés à la survenue d'une infection au cours de la PR. En connaissant ces facteurs, il faut instaurer une surveillanceparticulière pour améliorer la qualité de prise en charge

Facteurs prédictifs en anténatal et en per-partum d’acidose néonatale sévère en cas de grossesse prolongée

Prolongation of pregnancy, even with low-risk patients, is an obstetric situation that presents a significant risk of morbidity and mortality, not only mother, but above all fetal and neonatal, especially in occurred case of severe acidosis. Objective: To identify ante and intrapartum risk factors that contribute to the onset of severe neonatal acidosis if pregnancies are at term. Materials and Methods: We conducted a retrospective study single centered case-control in a maternity type 3 (Port Royal) between January 2006 and October 2015 for patients who delivered at 41 weeks and beyond a newborn with pH arterial = 7 the cord (cases). RESULTS: advanced maternal age (> 35 years), a history of perinatal death, uterine scar, the occurrence of hypotension during labor, abnormal fetal heart tracing or meconium amniotic fluid during labor or expulsion, a pH value in low scalp, and finally delivery by caesarean or instrumental VB emergency, are risk factors associated with the occurrence of severe neonatal acidosis if prolonged pregnancies. Conclusion: The existence of these risk factors encourages attention during labor. The prevention of severe acidosis is based on better training in the interpretation of the RCF, the integration of the entire obstetrical context and assistance to decision making during labor.La prolongation de la grossesse, chez même des patientes à bas-risque, est une situation obstétricale qui présente un risque important de morbi-mortalité, non seulement maternelle, mais aussi et surtout fœtale et néonatale, notamment en cas de survenue d’acidose sévère. Objectif : identifier les facteurs de risque en ante et per-partum favorisant l’apparition de l’acidose néonatale sévère en cas de grossesses prolongées. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique cas-témoins à une maternité type 3 (Port Royal) entre janvier 2006 et octobre 2015 chez les patientes qui ont accouché à 41 SA et au-delà, d’un nouveau-né avec pH artériel au cordon = 7 (cas). Résultats : Un âge maternel avancé (> 35 ans), un antécédent de décès périnatal, d’utérus cicatriciel, la survenue d’hypotension pendant le travail, de tracé cardiaque fœtal anormal ou de liquide amniotique méconial pendant le travail ou à l’expulsion, une valeur de pH au scalp basse, et enfin un accouchement par VB instrumentale ou par césarienne en urgence, sont des facteurs de risque associés à la survenue d’acidose néonatale sévère en cas de grossesses prolongée. Conclusion : L’existence de ces facteurs de risque incite à une attention particulière au cours du travail. La prévention des acidoses sévères se base sur une meilleure formation à l’interprétation du RCF, par l’intégration de l’ensemble du contexte obstétrical et par une aide à la prise de décisions au cours du travail

La dysplasie fibreuse: état des lieux

La dysplasie fibreuse des os est une affection osseuse bénigne congénitale mais non héréditaire, où l'os normal est remplacé par un tissu fibreux renfermant une ostéogenèse immature. Elle est due à une mutation du gène GNAS 1sur le chromosome 20q13, une mutation activatrice de la sous-unité α de la protéine G. C'est une pathologie qui est le plus souvent silencieuse, de découverte fortuite sur une radiographie standard ou révélée par une douleur osseuse ou une fracture pathologique. L'imagerie et l'histologie, quand elle est nécessaire, permettent d'établir le diagnostic. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une tumeur, elle est souvent classée dans la catégorie des tumeurs osseuses bénignes pour des raisons dediagnostic différentiel radiographique et anatomopathologique. Elle peut être monostotique ou polyostotique. L'approche thérapeutique est essentiellement symptomatique. Quelques publications récentes ont suggéré l'intérêt majeur d'un bisphosphonate, en particulier le pamidronate, qui diminuerait les douleurs et stimulerait une reminéralisation progressive des zones ostéolytiques chez les patients traités. D'autres traitements tels que la thérapie ciblée sont en cours d'évaluation.Keywords: Dysplasie fibreuse, diagnostic, bisphosphonates, perspectives thérapeutique

Soft-tissue metastasis revealing a pancreatic adenocarcinoma: One case report and a review of literature

Soft tissue metastases from pancreatic adenocarcinoma are rare lesions and can be the source of diagnostic confusion both clinically and pathologically. To our knowledge, one patient has been reported on with soft tissue lesions that ultimately disclose a pancreatic adenocarcinoma. We report here on a patient who presented with a metastatic soft tissue lesion in the trochanter, and the buttocks, as the initial manifestation of pancreatic adenocarcinoma. Soft tissue metastasis from pancreatic carcinoma is a rare finding. Clinicians should be aware that metastatic soft tissue lesions could be the initial presenting sign for pancreatic cancer. Also, the immunohistochemical staining for CK 7 and 19 may be helpful for the diagnosis of metastatic pancreatic adenocarcinoma

Renal Metastases of a Femur Osteosarcoma: A Case Report and a Review of the Literature

This paper discusses a rare case of renal metastatic osteosarcoma. A 25-year-old man with a history of metastatic osteosarcoma involving his right kidney was referred to our institution for treatment. He was managed with chemotherapy. An exhaustive review of the English literature pertaining to this disease was performed. To our knowledge, this case represents only the sixteenth. The literature suggests that the incidence of renal involvement in osteosarcoma is significant and that the treatment should be multidisciplinary in such patients

Sarcoidose et spondylarthrite ankylosante: une association rare

L’association spondylarthrite ankylosante et sarcoïdose est rare, seize cas ont été publiés dans la littérature, nous en rapportons un nouveau cas. Cette association qui pose des problèmes diagnostiques est probablement fortuite du fait de l’absence de facteurs génétiques prédisposant partagés et du petit nombre des cas publiés, mais elle suggère l’hypothèse d’une liaison physiopathologique entre eux