El bachiller de Salamanca ó Aventuras de Don Querubín de la Ronda

Copia digital. España : Ministerio de Cultura y Deporte. Subdirección General de Coordinación bibliotecaria, 2018Encabezamiento tomado de Palau, t. VII, p. 50

El Bachiller de Salamanca ó Aventuras de D. Querubín de la Ronda

Copia digital. Valladolid : Junta de Castilla y León. Consejería de Cultura y Turismo, 201

Impact de la correction chirurgicale à l'âge adulte du canal atrioventriculaire partiel

JUSTIFICATION DU TRAVAIL: le canal atrioventriculaire partiel (CAVP) est une cardiopathie congénitale prise en charge le plus souvent chez l'enfant, certains patients ne seront symptomatiquement qu'à l'âge adulte. Il existe peu de données sur la correction chirurgicale du CAVP à l'âge adulte. Le but de cette étude est d'évaluer l'impact de cette correction à l'âge adulte. METHODES: 9patients non opérés et 22 opérés, de plus de 15 ans et 3 mois ont été inclus. Les données de l'évaluation clinique, écho-cardiogrphique, rythmologique ont été recensés lors de la première et la dernière consultation dont la filière de soins de cardiologie congénitale des Bouches-du-Rhône. Les données ont été récoltées grâce à une fiche standardisée. RESULTATS: L'âge moyen au diagnostic était de 34 +- 16,6 ans. Il existait une insuffisance de la valve auriculoventriculaire gauche (IVAVG) plus sévère (p=0,012), uine dilatation plus marquée des cavités droites, chez les patients opérés par la suite (p=0,01). Lors de la chirurgie la commissure septale a systématiquement été suturée. Aucun décès péri-opératoire n'a été relevé et aucune complication majeure de la chirurgie ne s'est produite. Les résultats à llong terme sont excellents , sans décès, avec aucune ré-intervention pour IVAVG. La correction chirurgicale améliore les symptômes, diminue l'importance de l'IVAVG (p=0,027) et le niveau de pression artérielle pulmonaire (PAP) (p<0,05). Cependant, chez les patients opérés, la survenue ou la persistance d'une ASV, est associée à un âge plus tardif lors de la chirurgie (p=0,028), à un niveau de PAP plus élevées (p=0,049) et à une IVAVG plus importante lors de la dernière consultation (p=0,027). CONCLUSION: La correction chirurgicale systématique du canal atrioventriculaire partiel à l'âge adulte est indiquée et cela avec une morbi-mortalité péri-opératoire faible. L'âge idéal de cette chirurgie reste indéterminée mis les bons résultats de celle-ci, associés à la diminution des ASV avec la précocité de cette chirurgie incite à la proposer de façon élective avant quarante ans, ceci d'autant que les résultats à long terme sont excellents.AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF

Highly oriented fibres of copper laurate obtained by melt-spinning of its columnar mesophase

Copper laurate was processed into oriented fibres by melt spinning of its thermotropic columnar mesophase ; examination by scanning electron microscopy and X-ray diffraction shows a high degree of orientation of the spun fibres in the solid state as well as in the columnar mesophase.Le laurate de cuivre peut être obtenu sous forme de fibres par extrusion à chaud de sa mésophase colonnaire thermotrope. L'examen de ces fibres par microscopie électronique à balayage et par diffraction des rayons X révèle un très haut degré d'orientation du laurate cuivrique à l'état cristallin et dans la mésophase

Sequential management of post-myocardial infarction ventricular septal defects

SummaryBackgroundVentricular septal defect (VSD) after acute myocardial infarction is a catastrophic event.AimsWe describe our multicentre experience of a defect closure strategy that combined surgery and transcatheter closure.MethodsData were obtained by retrospective chart review.ResultsTwenty patients (mean age, 67years) from three centres were studied. Median time from myocardial infarction to VSD was 6 (range, 3–9) days. Acute cardiogenic shock occurred in 12 (60%) patients. Median defect diameter by echocardiography was 18 (range, 12–28) mm. Median time to first surgical or percutaneous closure was 18 (range, 4–96) days. Twenty-seven procedures were performed in the 20 patients. Surgical closure was undertaken in 14 patients and contraindicated in eight, six of whom underwent percutaneous closure; the other two, after reconsideration, proceeded to surgical closure. No procedural complications occurred with percutaneous closure. Percutaneous closure patients were older than surgical patients (75 vs. 64years; P=0.01) and had a higher mean logistic EuroSCORE (87% vs. 67%; P=0.02). Rates of residual shunt and mortality did not differ between surgical and percutaneous patients (P=0.12 and 0.3, respectively). Those who underwent early VSD closure (<21days after myocardial infarction) had higher rates of residual shunt (P=0.09) and mortality (P=0.01), irrespective of closure strategy. The mortality rate was also higher after early percutaneous closure (P=0.001), but not after early surgery. Finally, predicted mortality (logistic EuroSCORE) was higher than hospital mortality (≤30days) in our patient population (75% vs. 30%; P=0.01).ConclusionVigorous pursuit of closure of post-myocardial infarction VSD with a sequential surgical and/or percutaneous approach is recommended for improved outcomes