Identification of a myometrial molecular profile for dystocic labor

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The most common indication for cesarean section (CS) in nulliparous women is dystocia secondary to ineffective myometrial contractility. The aim of this study was to identify a molecular profile in myometrium associated with dystocic labor.</p> <p>Methods</p> <p>Myometrial biopsies were obtained from the upper incisional margins of nulliparous women undergoing lower segment CS for dystocia (n = 4) and control women undergoing CS in the second stage who had demonstrated efficient uterine action during the first stage of labor (n = 4). All patients were in spontaneous (non-induced) labor and had received intrapartum oxytocin to accelerate labor. RNA was extracted from biopsies and hybridized to Affymetrix HuGene U133A Plus 2 microarrays. Internal validation was performed using quantitative SYBR Green Real-Time PCR.</p> <p>Results</p> <p>Seventy genes were differentially expressed between the two groups. 58 genes were down-regulated in the dystocia group. Gene ontology analysis revealed 12 of the 58 down-regulated genes were involved in the immune response. These included (ERAP2, (8.67 fold change (FC)) HLA-DQB1 (7.88 FC) CD28 (2.60 FC), LILRA3 (2.87 FC) and TGFBR3 (2.1 FC)) Hierarchical clustering demonstrated a difference in global gene expression patterns between the samples from dystocic and non-dystocic labours. RT-PCR validation was performed on 4 genes ERAP2, CD28, LILRA3 and TGFBR3</p> <p>Conclusion</p> <p>These findings suggest an underlying molecular basis for dystocia in nulliparous women in spontaneous labor. Differentially expressed genes suggest an important role for the immune response in dystocic labor and may provide important indicators for new diagnostic assays and potential intrapartum therapeutic targets.</p

Den musikaliska upplevelsen i Dolby Atmos : En jämförelseundersökning mellan stereo och Dolby Atmos

De senaste åren har surround-formatet Dolby Atmos blivit allt mer populärt inom musikproduktion. Musikproducenter och mixare världen över har börjat inse de möjligheter och fördelar som Dolby Atmos kan bidra med till ens egna producerande och mixande. Många artister och band väljer nu även att göra mixar i Dolby Atmos av sin redan befintliga stereo-katalog. Vissa utnyttjar formatet mer extremt och panorerar ljud åt alla olika håll och kanter i rummet medan andra använder formatet mer subtilt och kanske endast strävar efter en bredare stereo-upplevelse. Hur skulle det låta om jag mixade om två av mina låtar i Dolby Atmos, låtar som jag redan producerat och mixat i stereo? Kan spatialt ljud ge min musik nytt liv och förhöja den musikaliska upplevelsen? Denna text fokuserar kring mitt utforskande och min upplevda process av att mixa i Dolby Atmos. Syftet med projektet är att utforska produktion och mixning i Dolby Atmos för att således erhålla mer erfarenhet och kunskap som producent och mixare. Ett delsyfte är även att undersöka skillnader inom arbetsmetoder från att mixa i stereo kontra att mixa i Dolby Atmos och på ett djupare plan skaffa mig en större insikt i hur den upplevda surround-känslan i Dolby Atmos kan upplevas av min egenproducerade musik både för mig personligen och för utomstående parter. Projektet avslutas med ett genomförande av ett lyssningstest där jag bjuder in lyssningsdeltagare för att lyssna på och jämföra stereo-versionen med Dolby Atmos-versionen. Dagbok och anteckningar i min smartphone har förts under processens gång samt ljudupptagning av intervjuerna från lyssningstestet. Undersökningen mynnar ut till resultat och avslutande diskussion där jag jämför stereo och Dolby Atmos med varandra och kommer fram till att formaten erbjuder sina egna förmåner och fördelar till att mixa musik. Undersökningen avslutas med förslag till framtida forskning inom området

Hör man skillnad? : En jämförande analys mellan interna och externa plug-ins

I denna studie undersöks om externa tredjeparts ljudeffekt-insticksmoduler, eller plug- ins, från företagen: Universal Audio, Sonnox, Fabfilter och Soundtoys låter annorlunda jämfört med de interna plug-ins som finns i Apple Logic Pro X. I projektet undersöks också eventuella skillnader mellan dessa plug-ins. För att genomföra detta test så komponerade jag fyra verk, alla enkla gitarrbaserade stycken, där varje verk mixades i två versioner. Den ena versionen mixades enbart med Apple Logic Pro X plug-ins och den andra versionen mixades enbart med tredjeparts plug-ins. Därefter genomförde jag ett kontrollerat lyssningstest där jag lät totalt tio undersökningsdeltagare uppdelade i två testgrupper: testgrupp A och testgrupp B lyssna på och jämföra versionerna. Testgrupperna fick redogöra för vilka skillnader de kunde höra mellan mixarna. De fick också ange om de kunde beskriva vilken av de två mixarna dem tyckte lät bäst. Alla undersökningsdeltagarna i testgrupp A har en musikalisk bakgrund och utövar musik regelbundet till skillnad mot undersökningsdeltagarna i testgrupp B som inte har en musikalisk bakgrund och heller inte utövar musik. Resultatet visar att undersökningsdeltagarna kunde höra skillnad mellan de olika plug-in mixarna men deras beskrivningar av mixarna skiljer sig från varandra. En viktig skillnad är att de undersökningsdeltagare som har en musikalisk bakgrund överlag föredrog mixarna med tredjeparts plug-in. Dock visar resultatet på att det är stor spridning mellan hur de olika mixarna uppfattades av deltagarna i lyssningsundersökningen. Därför behövs mer omfattande studier för att ge säkra svar på dessa forskningsfrågor

Genetic and epidemiological studies of Dystocia : Difficult labour

Objective: To explore the epidemiological characteristics, the influence on reproductive health and the genetic basis of dystocia prolonged and difficult labour. Material and methods: The thesis has a retrospective design and is mainly based on a material from an entire cohort of women, extracted from the Swedish Medical Birth Register, who had their first delivery during the years 1973 to 1997. This includes totally 2 539 534 deliveries. The number of dystocia diagnoses at the first and second delivery was counted. Frequencies of operative deliveries and neonatal diagnoses of the child were compared between groups of women with or without dystocia. Interdelivery interval and number of children was also analyzed. Relative risk for dystocia was calculated and model-fitting (Mx) was used to estimate the relative contribution of genetic and environmental factors for the liability to experience dystocia. In addition a group of 23 women from Huddinge University Hospital and Västervik County Hospital were analyzed in detail with mutational screening of the candidate genes steroid-5-alpha-reductase (SRD5A1), endothelin 1 (EDN1), prostaglandin F 2alpha-receptor (PTGFR). The Swedish Multi-generation register was used to establish family connections and studies of medical records and telephone interviews were made in another group of 104 women, mainly sister pairs, with a history of dystocia. Single nucleotide polymorphism (SNP) whole genome scanning and non-parametric linkage (NPL) analysis was used in the families with a high occurrence of dystocia. Re-sequencing of the candidate genes oxytocin (OXT) and oxytocin receptor (OXTR) was performed in cases with dystocia. Results: In the entire material the incidence of the diagnosis of dystocia was 8.0%. At the first delivery with term singletons and head presentation there was an incidence of the diagnosis of dystocia of 11.8%. The dystocia group had 12.5% caesarean and 51.6% instrumental deliveries vs. 6.6% and 6.8% in the non-dystocia group. In the group with dystocia 25.2% of the children had a neonatal diagnosis such as asphyxia, cerebral functional disturbances etc. vs. 14.7% in the group with women without. Maternal age and height, BMI, gestational length, fetal gender, weight and head circumference were all independently related to an increased risk of dystocia. The interval to the second delivery was 41.7 months in women with dystocia and they had significantly fewer children; 2.19 vs. 42.6 and 2.30 respectively in non-dystocic women. There was an increase in the diagnosis of dystocia over the study period and a great variation between different delivery wards. Measures of familial similarity (relative risks and correlation of liability) for dystocia were higher in monozygotic than in dizygotic twins, other sibling pairs and mother-daughter pairs. Correlation of liability was also higher in full-sisters than in half-sisters. Model-fitting suggested that genetic effects accounted for 28 % of the susceptibility for dystocia.The genotyping of sister pairs showed a trend towards linkage with suggestive NPL-score (3.15) on chromosome 12p12. No mutations were found in the candidate genes SRD5A1, EDN1, PTGFR, OXT, or OXTR. Conclusion: Dystocia is a complex condition that influences the reproductive health of Swedish women. Women with a diagnosis of dystocia at their first delivery have an increased risk of operative delivery. Their newborns have more complications regarding general condition, circulation, and respiratory function. Women with dystocia have significantly fewer children, and this was most pronounced in women who were delivered instrumentally. The phenotype is quite poorly defined even though the clinical entity is very well recognized among obstetricians and midwives. There is clearly a genetic component in the susceptibility of experiencing dystocia but the exact origin has not been identified. Even though several polymorphisms were found it seems unlikely that mutations in the genes of steroid-5-alpha-reductase (SRD5A1), endothelin 1 (EDN1), prostaglandin F 2alpha-receptor (PTGFR), oxytocin (OXT) or oxytocin receptor (OXTR) are main causes of this condition. The increases of the diagnosis of dystocia as well as the frequency of caesarean sections present major challenges for the obstetric care of today and in the future

Den musikaliska upplevelsen i Dolby Atmos : En jämförelseundersökning mellan stereo och Dolby Atmos

De senaste åren har surround-formatet Dolby Atmos blivit allt mer populärt inom musikproduktion. Musikproducenter och mixare världen över har börjat inse de möjligheter och fördelar som Dolby Atmos kan bidra med till ens egna producerande och mixande. Många artister och band väljer nu även att göra mixar i Dolby Atmos av sin redan befintliga stereo-katalog. Vissa utnyttjar formatet mer extremt och panorerar ljud åt alla olika håll och kanter i rummet medan andra använder formatet mer subtilt och kanske endast strävar efter en bredare stereo-upplevelse. Hur skulle det låta om jag mixade om två av mina låtar i Dolby Atmos, låtar som jag redan producerat och mixat i stereo? Kan spatialt ljud ge min musik nytt liv och förhöja den musikaliska upplevelsen? Denna text fokuserar kring mitt utforskande och min upplevda process av att mixa i Dolby Atmos. Syftet med projektet är att utforska produktion och mixning i Dolby Atmos för att således erhålla mer erfarenhet och kunskap som producent och mixare. Ett delsyfte är även att undersöka skillnader inom arbetsmetoder från att mixa i stereo kontra att mixa i Dolby Atmos och på ett djupare plan skaffa mig en större insikt i hur den upplevda surround-känslan i Dolby Atmos kan upplevas av min egenproducerade musik både för mig personligen och för utomstående parter. Projektet avslutas med ett genomförande av ett lyssningstest där jag bjuder in lyssningsdeltagare för att lyssna på och jämföra stereo-versionen med Dolby Atmos-versionen. Dagbok och anteckningar i min smartphone har förts under processens gång samt ljudupptagning av intervjuerna från lyssningstestet. Undersökningen mynnar ut till resultat och avslutande diskussion där jag jämför stereo och Dolby Atmos med varandra och kommer fram till att formaten erbjuder sina egna förmåner och fördelar till att mixa musik. Undersökningen avslutas med förslag till framtida forskning inom området

Men's violence against women in intimate partner relationships : the woman's experience of the encounter with health care professionals

Bakgrund Våld i nära relationer är en av de mest förekommande formerna av våld som kvinnor utsätts för runtom i världen. En orsak som försvårar arbetet är att den utsatta och gärningsmannen har en känslomässig relation till varandra. Hälso- och sjukvården bär på ett ansvar vid mötet med dessa kvinnor och sjuksköterskan spelar en nyckelroll i att främja en trygg och professionell relation med patienten. I dagsläget är utbildning inom området för hälso- och sjukvårdspersonal knapp, vilket kan orsaka onödigt lidande för patienten. Syfte Syftet var att belysa kvinnors upplevelse av mötet med hälso- och sjukvårdspersonal i samband med mäns våld mot kvinnor i nära relationer. Metod Som metod för den här litteraturöversikten valdes en icke-systematisk design, vilken genomfördes och baserades på 17 vetenskapliga artiklar av kvalitativ och mixad design. Inkluderade artiklar eftersöktes i databaserna PubMed och CINAHL, med relevanta sökord för föreliggande syfte. Dessa kvalitetsgranskades utifrån Sophiahemmet Högskolas bedömningsunderlag för vetenskaplig klassificering och kvalitetsgranskning. En integrerad dataanalys genomfördes och resultatet sorterades in i teman och subteman. Resultat Resultatet redovisades genom två huvudteman: Det icke-vårdande mötet – upplevelse av en bristfällig vårdrelation samt Det vårdande mötet – upplevelse av en givande vårdrelation. De subteman som identifierades under Det icke-vårdande mötet var: Oro inför avslöjandet och dess konsekvenser, Skuld och skam, Otrygghet, nonchalans och att inte bli tagen på allvar, Brist på empati samt Bristfällig information och uppföljning. De subteman som identifierades under Det vårdande mötet var: Trygghet, empati och att vara sedd, Att få frågor om våld samt Delaktighet och stöd. Slutsats Det framkom att kvinnor utsatta för våld i nära relationer har många gemensamma upplevelser av mötet med hälso- och sjukvårdspersonal. Återkommande var Oro inför avslöjandet och dess konsekvenser, Skuld och skam samt Bristfällig information och uppföljning, Trygghet, empati och att vara sedd, Att få frågor om våld och Delaktighet och stöd. Resultatet tyder på att det finns en bristande kunskap i ämnet hos hälso- och sjukvårdspersonal samt att det är av vikt att stärka medvetenhet gällande bemötande av denna patientgrupp.Background Intimate partner violence is one of the most common forms of violence affecting women around the world. The problem with intimate partner violence is that the perpetrator and the victim have an emotional relationship with each other. The health care professionals have a great responsibility in the meeting with these women and the nurse has an important role in establishing a safe environment for the patient. Today, the supply of education in the field for health care professionals is low. Subsequently, this can lead to unnecessary suffering for the patient. Aim The aim of this literature review was to illustrate abused women’s experiences of the encounter with health care professionals. Method A non-systematic literature review was conducted based on 17 scientific articles of both qualitative and mixed study design. These articles were obtained from the databases,PubMed and CINAHL, using appropriate keywords. Selected articles were reviewed in agreement with Sophiahemmet University’s assessment basis for classification and quality review Aft,er the quality examination of the chosen articles, an integrated data analysis was performed, and the result subsequently grouped into two main themes with sub themes. Results Two main themes were identified: The non-caring encounter – experience of a deficientcare relationship and The caring encounter – experience of a rewarding care relationship. The sub themes that were identified were: Anxiety about the disclosure and its consequences, Guilt and shame, Insecurity, nonchalance, and a feeling of not being taken seriously, Lack of empathy and Lack of information and follow-up. Furthermore, the subthemes regarding the second theme were Security, empathy and feeling of being seen, To receive questions about violence and Participation and support. Conclusions Women exposed to intimate partner violence had many experiences in common when meeting with health care professionals. Anxiety about the disclosure of the violence and its consequences, Guilt and shame, and Lack of information were mentioned. Furthermore Security, To receive questions about violence, and Participation and support were illustrated. The results indicate that there is lack of knowledge in the field among healthcare professionals and that it is important to strengthen awareness regarding treatment of this patient group

Genetic and epidemiological studies of dystocia : difficult labour [Elektronisk resurs]

Objective: To explore the epidemiological characteristics, the influence on reproductive health and the genetic basis of dystocia prolonged and difficult labour. Material and methods: The thesis has a retrospective design and is mainly based on a material from an entire cohort of women, extracted from the Swedish Medical Birth Register, who had their first delivery during the years 1973 to 1997. This includes totally 2 539 534 deliveries. The number of dystocia diagnoses at the first and second delivery was counted. Frequencies of operative deliveries and neonatal diagnoses of the child were compared between groups of women with or without dystocia. Interdelivery interval and number of children was also analyzed. Relative risk for dystocia was calculated and model-fitting (Mx) was used to estimate the relative contribution of genetic and environmental factors for the liability to experience dystocia. In addition a group of 23 women from Huddinge University Hospital and Västervik County Hospital were analyzed in detail with mutational screening of the candidate genes steroid-5-alpha-reductase (SRD5A1), endothelin 1 (EDN1), prostaglandin F 2alpha-receptor (PTGFR). The Swedish Multi-generation register was used to establish family connections and studies of medical records and telephone interviews were made in another group of 104 women, mainly sister pairs, with a history of dystocia. Single nucleotide polymorphism (SNP) whole genome scanning and non-parametric linkage (NPL) analysis was used in the families with a high occurrence of dystocia. Re-sequencing of the candidate genes oxytocin (OXT) and oxytocin receptor (OXTR) was performed in cases with dystocia. Results: In the entire material the incidence of the diagnosis of dystocia was 8.0%. At the first delivery with term singletons and head presentation there was an incidence of the diagnosis of dystocia of 11.8%. The dystocia group had 12.5% caesarean and 51.6% instrumental deliveries vs. 6.6% and 6.8% in the non-dystocia group. In the group with dystocia 25.2% of the children had a neonatal diagnosis such as asphyxia, cerebral functional disturbances etc. vs. 14.7% in the group with women without. Maternal age and height, BMI, gestational length, fetal gender, weight and head circumference were all independently related to an increased risk of dystocia. The interval to the second delivery was 41.7 months in women with dystocia and they had significantly fewer children; 2.19 vs. 42.6 and 2.30 respectively in non-dystocic women. There was an increase in the diagnosis of dystocia over the study period and a great variation between different delivery wards. Measures of familial similarity (relative risks and correlation of liability) for dystocia were higher in monozygotic than in dizygotic twins, other sibling pairs and mother-daughter pairs. Correlation of liability was also higher in full-sisters than in half-sisters. Model-fitting suggested that genetic effects accounted for 28 % of the susceptibility for dystocia.The genotyping of sister pairs showed a trend towards linkage with suggestive NPL-score (3.15) on chromosome 12p12. No mutations were found in the candidate genes SRD5A1, EDN1, PTGFR, OXT, or OXTR. Conclusion: Dystocia is a complex condition that influences the reproductive health of Swedish women. Women with a diagnosis of dystocia at their first delivery have an increased risk of operative delivery. Their newborns have more complications regarding general condition, circulation, and respiratory function. Women with dystocia have significantly fewer children, and this was most pronounced in women who were delivered instrumentally. The phenotype is quite poorly defined even though the clinical entity is very well recognized among obstetricians and midwives. There is clearly a genetic component in the susceptibility of experiencing dystocia but the exact origin has not been identified. Even though several polymorphisms were found it seems unlikely that mutations in the genes of steroid-5-alpha-reductase (SRD5A1), endothelin 1 (EDN1), prostaglandin F 2alpha-receptor (PTGFR), oxytocin (OXT) or oxytocin receptor (OXTR) are main causes of this condition. The increases of the diagnosis of dystocia as well as the frequency of caesarean sections present major challenges for the obstetric care of today and in the future

Hör man skillnad? : En jämförande analys mellan interna och externa plug-ins

I denna studie undersöks om externa tredjeparts ljudeffekt-insticksmoduler, eller plug- ins, från företagen: Universal Audio, Sonnox, Fabfilter och Soundtoys låter annorlunda jämfört med de interna plug-ins som finns i Apple Logic Pro X. I projektet undersöks också eventuella skillnader mellan dessa plug-ins. För att genomföra detta test så komponerade jag fyra verk, alla enkla gitarrbaserade stycken, där varje verk mixades i två versioner. Den ena versionen mixades enbart med Apple Logic Pro X plug-ins och den andra versionen mixades enbart med tredjeparts plug-ins. Därefter genomförde jag ett kontrollerat lyssningstest där jag lät totalt tio undersökningsdeltagare uppdelade i två testgrupper: testgrupp A och testgrupp B lyssna på och jämföra versionerna. Testgrupperna fick redogöra för vilka skillnader de kunde höra mellan mixarna. De fick också ange om de kunde beskriva vilken av de två mixarna dem tyckte lät bäst. Alla undersökningsdeltagarna i testgrupp A har en musikalisk bakgrund och utövar musik regelbundet till skillnad mot undersökningsdeltagarna i testgrupp B som inte har en musikalisk bakgrund och heller inte utövar musik. Resultatet visar att undersökningsdeltagarna kunde höra skillnad mellan de olika plug-in mixarna men deras beskrivningar av mixarna skiljer sig från varandra. En viktig skillnad är att de undersökningsdeltagare som har en musikalisk bakgrund överlag föredrog mixarna med tredjeparts plug-in. Dock visar resultatet på att det är stor spridning mellan hur de olika mixarna uppfattades av deltagarna i lyssningsundersökningen. Därför behövs mer omfattande studier för att ge säkra svar på dessa forskningsfrågor