Aplicação clínica da ressonância magnética em pacientes com traumatismo craniencefálico agudo

PURPOSE: To evaluate the clinical applications of magnetic resonance imaging (MRI) in patients with acute traumatic brain injury (TBI): to identify the type, quantity, severity; and improvement clinical-radiological correlation. METHOD: Assessment of 55 patients who were imaged using CT and MRI, 34 (61.8%) males and 21 (38.2%) females, with acute (0 to 5 days) and closed TBI. RESULTS: Statistical significant differences (McNemar test): ocurred fractures were detected by CT in 29.1% and by MRI in 3.6% of the patients; subdural hematoma by CT in 10.9% and MRI in 36.4 %; diffuse axonal injury (DAI) by CT in 1.8% and MRI in 50.9%; cortical contusions by CT in 9.1% and MRI in 41.8%; subarachnoid hemorrhage by CT in 18.2% and MRI in 41.8%. CONCLUSION: MRI was superior to the CT in the identification of DAI, subarachnoid hemorrhage, cortical contusions, and acute subdural hematoma; however it was inferior in diagnosing fractures. The detection of DAI was associated with the severity of acute TBI.PROPÓSITO: Avaliar a aplicação clínica da ressonância magnética (RM) em pacientes vítimas de traumatismo craniencefálico (TCE) agudo, na identificação do tipo, número, gravidade e correlação clínica-radiológica. MÉTODO: Foram estudados prospectivamente 55 pacientes vítimas de TCE agudo fechado (0-5 dias), por TC e RM, sendo 34 do sexo masculino e 21 do feminino. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significante (teste McNemar): fraturas de crânio foram detectadas em 29,1% pacientes na TC e 3,6% pela RM; hematoma subdural 10,9% na TC e 36,4% pela RM; lesão axonal difusa (LAD) 1,8% pela TC e 50,9% na RM; contusões corticais 9,1% na TC e 41,8% pela RM, hemorragia subaracnóidea 18,2% na TC e 41,8% pela RM. CONCLUSÃO: A RM foi superior à TC na identificação da LAD, hemorragia subaracnóidea, contusões corticais e hematoma subdural agudo, porém inferior no diagnóstico de fraturas. A detecção de LAD pela RM foi associada com maior gravidade do TCE agudo

Do êxtase à ética : o movimento profético e suas apropriações pela teologia protestante do início do século XX

In many religious traditions, the charismatic figure of the prophet performs an important role as mediator of revelation and, therefore, the possibility of transposing the limitations of human knowledge. Characteristics of this phenomenon, that has never been restricted only to Judeo-Christian traditions, nor were limited to a particular time, people or region, were preserved literally in different documents, including in the biblical texts. Moved by personal charism and driven by an eminently ecstatic experience, the prophets of ancient Israel announce the divine oracles, denounce contradictions of economic, political and religious order and convey, through their discourses, prophecies and oracles, the passing of the word of Yahweh. As an integral part of the biblical canon, the prophetic texts were and still are very dear to Protestant theology. But although the ethical elements of prophecy are treated with care, the ecstatic element inherent in prophetism seems to be lessened and even avoided in the re-readings and appropriations of this movement. The purpose of this dissertation is to understand how early twentieth century Protestant theologians and biblical scholars, especially Paul Tillich, interpreted narratives about the prophetic movement in ancient Israel. It is assumed that the Protestant theology of the beginning of the XX century, adopted a particular interpretation of the prophetic movement of ancient Israel. In this sense it is possible that the complexity of prophetism itself has not been fully understood, in view of the intentional emphasis of the ethical element of prophecy, and at the same time a subtle neglect of the ecstatic aspect of prophecy. In the first chapter, the dissertation intends to present Old Testament prophecy from its relationship with ecstasy, pointing out the antecedents that influenced this movement, as well as the different types of prophetic works produced in ancient Israel. In the second chapter the work will show the possible influence that led to the modern, if unintentional, sublimation of the prophetic ecstasy in theological circles. The third chapter intends to map Tillich's reading of this literature through the analysis of the concepts of reason, revelation and ecstasy, as well as the possible causes for this interpretation, emphasizing the modern perception in the tillichian interpretation of biblical prophecy.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESEm muitas tradições religiosas, a figura carismática do profeta desempenha importante papel, como mediador da revelação e, por conseguinte, a possibilidade de transposição das limitações do conhecimento humano. Características desse fenômeno, que nunca esteve restrito apenas às tradições judaico-cristãs, nem tampouco foi limitado a uma determinada época, povo ou região, foram preservadas literariamente em diferentes documentos, inclusive nos textos bíblicos. Movidos por carisma pessoal e impulsionados por uma experiência eminentemente extática, os profetas do antigo Israel anunciaram os oráculos divinos, denunciaram as contradições de ordem econômica, política e religiosa e transmitiram, através do seus discursos, vaticínios e oráculos, o acontecer da palavra de Javé. Como parte integrante do cânon bíblico, os textos proféticos foram e ainda são muito caros à teologia protestante. Porém, embora os elementos éticos da profecia sejam tratados com esmero, o elemento extático inerente ao profetismo parece ser minorado e até mesmo evitado nas releituras e apropriações deste movimento. O objetivo da presente dissertação é compreender o modo como teólogos e biblistas protestantes do início do século XX, especialmente Paul Tillich, interpretaram as narrativas sobre o movimento profético no antigo Israel. Parte-se da hipótese de que a teologia protestante do início do séc. XX adotou uma interpretação particular do movimento profético do antigo Israel. Neste sentido, é possível que a complexidade própria do profetismo não tenha sido totalmente explorada, tendo em vista o intencional destaque do elemento ético da profecia e, ao mesmo tempo a sutil negligência do aspecto extático da mesma. A dissertação pretende, no primeiro capítulo, apresentar o profetismo veterotestamentário a partir da sua relação com o êxtase, apontando os antecedentes que influenciaram este movimento, bem como os diferentes tipos de profetismos produzidos no antigo Israel. No segundo capítulo, o trabalho mostrará as possíveis influências que levaram à moderna sublimação, ainda que não intencional, do êxtase profético nos círculos teológicos. O terceiro capítulo pretende mapear a leitura que Tillich fez dessa literatura, através da análise dos conceitos razão, revelação e êxtase, bem como abordará as possíveis causas para essa interpretação, ressaltando a percepção moderna na interpretação tillichiana da profecia bíblica.São Cristóvão, S

On the σ2\sigma_2-curvature and volume of compact manifolds

In this work we are interested in studying deformations of the $\sigma_2$-curvature and the volume. For closed manifolds, we relate critical points of the total $\sigma_2$-curvature functional to the $\sigma_2$-Einstein metrics and, as a consequence of results of H. J. Gursky and J. A. Viaclovsky (2001) and Z. Hu and H. Li (2004), we obtain a sufficient and necessary condition for a critical metric to be Einstein. Moreover, we show a volume comparison result for Einstein manifolds with respect to $\sigma_2$-curvature which shows that the volume can be controlled by the $\sigma_2$-curvature under certain conditions. Next, for compact manifold with nonempty boundary, we study variational properties of the volume functional restricted to the space of metrics with constant $\sigma_2$-curvature and with fixed induced metric on the boundary. We characterize the critical points to this functional as the solutions of an equation and show that in space forms they are geodesic balls. Studying second order properties of the volume functional we show that there is a variation for which geodesic balls are indeed local minimum in a natural direction.Comment: Final version. Accepted for publication in Annali di Matematica Pura ed Applicata (1923 -). We changed the proof of Theorem C. Also, we improved the presentation of the paper, following the suggestions of the refere

Modelo para a verificação de benefícios obtidos no processo produtivo industrial após a certificação ISO 9000:94

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção.No presente trabalho é proposto um modelo para verificar os benefícios do processo produtivo industrial após a certificação ISO 9000:94 e aplicado em indústrias de Curitiba e região metropolitana. A construção de um modelo específico para análise de benefícios pode proporcionar um feedback para a própria indústria no sentido de confrontar custo/benefício. Já para os interessados em buscar a certificação, esse estudo pode contribuir com uma visão mais real do que é propagado sobre os benefícios proporcionados pela certificação ISO 9000:94, ou seja, representam um parâmetro para a tomada de decisão. O modelo constitui-se de um questionário enviado através da internet. As variáveis utilizadas foram o mercado, o produto, o fornecedor e o cliente. O universo pesquisado constituiu-se de 51 indústrias com 78 certificações. Obteve-se 74% de respostas. Quanto aos benefícios da ISO 9000:94 foi possível identificar principalmente que a certificação ISO 9000:94 é utilizada como estratégia de "marketing" pela maioria das indústrias; que a maioria das indústrias não exige a certificação de seus fornecedores e vice-versa; que a maioria das indústrias buscam a certificação para obter benefícios ignorando o real objetivo da certificação; que a maioria das indústrias obtêm lucratividade com a redução dos custos após a certificação. O modelo aplicado mostrou-se adequado, principalmente, quanto as variáveis utilizadas e a forma de envio. Esse modelo proporcionou uma ampla visão referente aos benefícios propagados pela ISO 9000:94, inclusive, a confiabilidade da pesquisa. Consequentemente, isso possibilitou uma riqueza de dados para a análise

Apresentação dos contos de corte no livro de Daniel: análise de sua estrutura

Os capítulos iniciais do livro de Daniel apresentam, de modo geral, diversas dificuldades interpretativas. A questão persiste, pois o texto nem sempre é analisado levando-se em conta o contexto sócio-histórico no qual estava inserido quando escrito. Este trabalho busca apresentar os contos de corte do livro de Daniel, identificando os elementos estruturais do texto, tornando clara a mensagem de resistência cultural e religiosa ao “modus vivendi” helênico, utilizados para isso tanto o livro dos Macabeus como os escritos do historiador Flávio Josefo como referências

Survey on Brazilian Critical Care Medicine undergraduate study groups

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The Brazilian Intensive Care Medicine Association (AMIB) has been stimulating the creation of undergraduate associations/study groups on Critical Care Medicine (CCM), considering them a useful instrument to fill gaps in professional formation. The aim of this study was to evaluate the activities developed by CCM undergraduate study groups in Brazil. METHODS: The analyzed information was obtained on answers to a standard questionnaire. Contact by e-mail and/or telephone was made with representatives of all study groups registered on AMIB Committee of Undergraduate Study Groups on CCM (LIGAMI-AMIB) in September of 2007. In that period, there were 33 groups associated to LIGAMI, which 4 doesn't exist anymore, 17 answered to the sent questionnaire and the remaining 12 didn't answer the questionnaire or it was not obtained contact. RESULTS: Most study groups were founded after 2005, coinciding with the LIGAMI-AMIB Committee creation, and they are linked to one or more medical schools. Among the group's activities, the most frequent was theoretical classes (100%), usually supplied by teachers or invited physicians (69%). Other activities include practices on Intensive Care Units (88%), organization of scientific events (77%) and research projects (65%). Most study groups (65%) had already organized some scientific event such as courses and symposia; however, only three had already accomplished the AMIB CCM Introductory Course. CONCLUSIONS: The growing number of CCM undergraduate study groups in Brazil demonstrates students' interest for this specialty. Besides, there is a necessity of larger integration between existing groups to change experiences, cooperate in the accomplishment of research projects and participation on national and international events.JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) tem estimulado a criação de ligas acadêmicas de Medicina Intensiva (MI), considerando-as instrumento útil no preenchimento de lacunas na formação profissional. O objetivo deste trabalho foi avaliar as atividades desenvolvidas pelas ligas acadêmicas de MI de todo o Brasil. MÉTODO: Foi realizada análise das informações obtidas pela resposta a um questionário padrão. O contato foi feito por e-mail ou telefone com os representantes das Ligas constantes de lista fornecida pelo Comitê das Ligas Acadêmicas (LIGAMI-AMIB) em setembro de 2007. Na época existiam 33 ligas associadas ao LIGAMI, das quais quatro não mais estão ativas, 17 responderam ao questionário enviado. As 12 restantes não responderam ao questionário ou não foi obtido contato. RESULTADOS: A maioria das ligas foi fundada a partir de 2005, coincidindo com a criação do Comitê LIGAMI-AMIB, e são vinculadas a uma ou mais faculdades de Medicina. Dentre as atividades realizadas destaca-se a realização de aulas teóricas (100%), geralmente ministradas pelos professores orientadores ou médicos convidados (69%). Outras atividades incluem práticas em unidade de terapia intensiva (UTI) (88%), organização de eventos (77%) e atividades de pesquisa (65%). A maioria das ligas (65%), já realizou algum evento científico (cursos, simpósios e jornadas), no entanto, apenas três referiram já ter realizado o Curso de Introdução à Medicina Intensiva da AMIB. CONCLUSÕES: O número crescente de ligas de MI no Brasil demonstra o interesse dos estudantes por esta especialidade e aponta para a necessidade de maior integração no intuito de trocar experiências, cooperar na realização de atividades de pesquisa e participar de eventos nacionais e internacionais.Liga Acadêmica de Medicina Intensiva da BahiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) EPMSociedade Brasileira de Clínica MédicaSanta Casa de Misericórdia da Bahia Hospital Santa IzabelUNIFESP, EPMSciEL

Diffuse Axonal Injury: Epidemiology, Outcome and Associated Risk Factors

Abstract Diffuse axonal injury (DAI), a type of traumatic injury, is known for its severe consequences. However, there are few studies describing the outcomes of DAI and the risk factors associated with it. This study aimed to describe the outcome for patients with a primary diagnosis of DAI six months after trauma and to identify sociodemographic and clinical factors associated with mortality and dependence at this time point. Seventy-eight patients with DAI were recruited from July 2013 to February 2014 in a prospective cohort study. Patient outcome was analyzed using the Extended Glasgow Outcome Scale (GOS-E) within six months of the traumatic injury. The mean Injury Severity Score was 35.0 (SD = 11.9), and the mean New Injury Severity Score (NISS) was 46.2 (SD = 15.9). Mild DAI was observed in 44.9% of the patients and severe DAI in 35.9%. Six months after trauma, 30.8% of the patients had died, and 45.1% had shown full recovery according to the GOS-E. In the logistic regression model, the severity variables—DAI with hypoxia, as measured by peripheral oxygen saturation, and hypotension with NISS value—had a statistically significant association with patient mortality; on the other hand, severity of DAI and length of hospital stay were the only significant predictors for dependence. Therefore, severity of DAI emerged as a risk factor for both mortality and dependence