Desigualdades y COVID-19: Impacto en la Salud Materna en Municipios Indígenas de Chiapas, México

In Mexico, women use healthcare services more and face a higher burden of diseases than men. COVID-19 became the leading cause of maternal mortality in 2020. Objective: To identify and analyze differences in maternal care during the pandemic in municipalities in Chiapas, Mexico, with a high indigenous population compared to municipalities without an indigenous population. Methodology: This is a longitudinal and explanatory study that analyzes data from the National Birth Registry Subsystem (SINAC) in Chiapas from 2010 to 2022. Results: An increase of 16% in the lack of prenatal visits and a 25.4% rise in cesarean sections were observed in indigenous municipalities. In contrast, non-indigenous municipalities saw cesarean sections reach 43.9%, a higher proportion than before the COVID-19 pandemic.Conclusions: During the pandemic, there was a decrease in births, raising questions about its impact on reproductive behavior. Additionally, starting in 2020, significant changes were observed in variables such as prenatal visits, cesarean deliveries, and the presence of midwives compared to previous years.En México, las mujeres usan más los servicios de salud y enfrentan una mayor carga de enfermedades que los hombres. El COVID-19 se convirtió en la principal causa de muerte materna en 2020. Objetivo: Identificar y analizar las diferencias en la atención materna durante la pandemia en los municipios de Chiapas, México, con alta población indígena en comparación con los municipios sin población indígena. Metodología: Es un estudio longitudinal y explicativo que analiza datos del Subsistema Nacional de Registros de Nacimientos (SINAC) en Chiapas desde 2010 hasta 2022. Resultados: Se observó un incremento del 16% en la falta de consultas prenatales y un aumento del 25.4% en las cesáreas en los municipios indígenas. En contraste, en los municipios no indígenas, las cesáreas alcanzaron el 43.9%, una proporción más elevada que antes de la pandemia de COVID-19. Conclusiones: Durante la pandemia, se registró una disminución en los nacimientos, lo que plantea interrogantes sobre su influencia en el comportamiento reproductivo. Además, a partir de 2020, se observaron cambios significativos en variables como consultas prenatales, partos por cesárea y asistencia de parteras en comparación con años anteriores.

Representaciones sociales relacionadas con la alimentación escolar: el caso de las escuelas públicas de la Ciudad de México

México está confrontando una epidemia de sobrepeso/obesidad sin precedentes, en particular entre los niños. El objetivo de este trabajo fue identificar las principales representaciones sociales relacionadas con la alimentación en la escuela, presentes en los discursos de los diferentes actores escolares. Se realizaron 20 entrevistas con actores escolares y 10 grupos de discusión con niños y niñas de 12 escuelas. Se identificaron tres principales concepciones, representaciones en las que estructuran su relación con la alimentación en la escuela, 1) comida "chatarra" versus comida casera, 2) valoración de la fruta desde diferentes perspectivas, 3) función placentera de la comida escolar. Se argumentará la contribución de esta información para entender mejor la oferta y el consumo de los escolares. El estudio permitió identificar algunos elementos que estructuran profundamentela relación de los diferentes actores escolares con la alimentación escolar y que se relacionan con, 1) presencia en los discursos de ideas y conocimientos sobre la alimentación, a veces opuestos y generados por diferentes campos de saberes, que muestran el carácter dinámico y complejo del hecho alimentario, 2) interiorización por parte de los niños de un sistema de jerarquización de los alimentos, 3) carácter identitario de la alimentación

Perceptions, knowledge, and practices of breastfeeding in indigenous regions of Mexico during Covid-19 pandemic

Objective. To explore the perceptions, knowledge, and practices of breastfeeding in the context of Covid-19 of pregnant and postpartum women, midwives, and health providers in an indigenous region of Chiapas, Mexico. Materials and methods. Qualitative thematic analysis study involving semi-structured interviews (n = 46) with pregnant women (n = 19), postpartum women (n = 6), health providers (n = 10, i.e., doctors/nurses), and midwives (n = 11). Results. Among mothers, 47% (n = 11) did not know if Covid-19 is transmitted through breastfeeding. They mentioned that they would stay away from their newborns if infected. Health providers and midwives have not received education or any supporting material on the value of breastfeeding during Covid-19 infection. Conclusion. Breastfeeding mothers’ promotion and counseling remain poor in indigenous communities and have worsened during the Covid-19 pandemic. Breastfeeding training among health providers and midwives should be provided or strengthened even more in emergency situations

An Iterative Process for Training Design and Implementation Increased Health Workers\u27 Knowledge for Taking Nutrition Behavior Change to Scale

The shortage of skilled, motivated, and well-supported health workers is a major barrier to scaling up nutrition interventions and services. Objective: The objective of this study is to describe the process for developing and implementing a training of health personnel for the delivery of the Integrated Strategy for Attention to Nutrition (EsIAN), an evidence-based strategy for promoting infant and young child feeding through primary health care in Mexico. The specific objective is to provide a case study and highlight challenges, as well as elements to successfully mitigate these, and discuss potential applications of findings beyond the Mexican context. Methods: The design and implementation of training followed a 5-phase process: situation analysis, formative research, large-scale feasibility study, redesign and scale up, and evaluation. We conducted document reviews, surveys, and focus groups during the first phases to inform and refine the training, as well as a pre- and posttraining telephone survey to evaluate change in knowledge. Results: The initial phases of the design provided a clear understanding of the opportunities and challenges for promoting infant and young child feeding, as well as health workers\u27 routines and practices, which informed training design. The feasibility study allowed tailoring and refinement of training. The vertical coherence and coordination between the federal and state levels during redesign and scale up facilitated compliance with training timeline and process. Evaluation results showed significant improvement in knowledge posttraining of up to 19 percentage points. Conclusions: The EsIAN training component for health providers was developed using a systematic approach to consolidate and generate relevant evidence, following an iterative process to test, learn, and improve both design and implementation. This process allowed for flexibility to take advantage of new opportunities and respond to findings from iterations. Garnering and ensuring political support allowed for continuity and sustainability of actions

Micronutrient recommendations for vulnerable groups in context of undernutrition, during the COVID-19 pandemic in Latin America

La crisis por COVID-19 (SARS-CoV-2) puede convertirse en una catástrofe alimentaria para Latinoamérica, aumentando las personas que padecen hambre de 135 a 265 millones, especialmente en Venezuela, Guatemala, Honduras, Haití y El Salvador, que ya enfrentaban crisis económicas y sanitarias. Este manuscrito presenta la posición de un grupo de expertos latinoamericanos sobre las recomendaciones de consumo y/o suplementación con vitamina A, C, D, zinc, hierro, folatos y micronutrientes múltiples, en contextos de desnutrición, para grupos vulnerables: mujeres embarazadas y lactantes, niñas y niños menores de 5 años y adultos mayores. Las recomendaciones buscan disminuir el impacto potencial que tendrá COVID-19 en el estado nutricional, durante la pandemia. La posición surge de la discusión de dichos expertos con base a la revisión de evidencia científica actual para estos grupos vulnerables. Está dirigida a tomadores de decisiones, encargados de políticas públicas, personal de salud y organismos de la sociedad civil. Después de la lactancia materna y una dieta suficiente en cantidad y calidad, la suplementación con los micronutrientes presentados, puede contribuir a prevenir y tratar enfermedades virales, reforzar el sistema inmune y reducir complicaciones. La lactancia materna con medidas de higiene respiratoria, el suministro de múltiples micronutrientes en polvo para niños desde los 6 meses hasta los 5 años y el aporte de hierro y folatos o micronutrientes múltiples para la embarazada, son estrategias comprobadas y eficaces que deben seguirse implementando en tiempos de COVID-19. Para los adultos mayores la suplementación con vitamina C, D y zinc puede estar indicada.The COVID-19 crisis (SARS-CoV-2) might transform into a food catastrophe in Latin America and would increase the number of people suffering from hunger from 135 to 265 million, particularly in Venezuela, Guatemala, Honduras, Haiti and El Salvador, already facing economic and health crises. This manuscript presents the position of a group of Latin American experts in nutrition for establishing the recommendations for consumption and / or supplementation with vitamin A, C, D, zinc, iron, folates and multiple micronutrients, in undernutrition contexts, for vulnerable population of pregnant and lactating women, children under 5 years and the elderly. The recommendations seek to decrease the potential impact that COVID-19 will have on nutritional status during the pandemic. The position arises from the discussion of the experts based on the review of current scientific evidence for these vulnerable groups. It aims to reach stakeholders, public policy makers, health personnel and civil society organizations. Only after breastfeeding and a sufficient diet in terms of quantity and quality, a supplementation with the micronutrients mentioned above can help prevent and treat viral diseases, strengthen the immune system and even reduce complications. Breastfeeding with respiratory higiene measures, the provision of multiple micronutrients powders for children from 6 moths to 5 years of age and the supply of iron and folates or multiple micronutrients tablets for pregnant women are proven and effective strategies that must continue to be implemented during COVID-19 pandemic. For older adults, supplementation with vitamin C, D and zinc might be indicated.publishedVersionFil: Bonvecchio Arenas, Anabelle. Instituto Nacional de Salud Pública; México.Fil: Bernal, Jennifer. Universidad Nacional de Colombia. Observatorio de Seguridad Alimentaria; Colombia.Fil: Herrera Cuenca, Marianella. Universidad Central de Venezuela; Venezuela.Fil: Herrera Cuenca, Marianella. Fundación Bengoa para la Alimentación y Nutrición, Venezuela.Fil: Flores Aldana, Mario. Instituto Nacional de Salud Pública; México.Fil: Gutiérrez, Marlén. Global Nutrition Professionals Consultancy; Venezuela.Fil: Irizarry, Laura. Oficina Regional para América Latina y el Caribe. Programa Mundial de Alimentos (WFP); Panamá.Fil: Lay Mendivil, Lina. Universidad Tecnológica de Panamá; Panamá.Fil: López Bautista, Fabiola. Universidad Nacional Autónoma de México; México.Fil: López Reyes, Marisol. Global Nutrition Professionals Consultancy; España.Fil: Mata, Claret. Universidad Central de Venezuela; Venezuela.Fil: Moliterno, Paula. Universidad de la República; Uruguay.Fil: Moyano, Daniela. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Nutrición; Argentina.Fil: Moyano, Daniela. Universidad Nacional de Córdoba. Secretaría de Extensión Universitaria; Argentina.Fil: Moyano, Daniela. Universidad Nacional de la Matanza; Argentina.Fil: Murillo, Diana. Oficina Regional para América Latina y el Caribe. Programa Mundial de Alimentos; Panamá.Fil: Pacheco Miranda, Selene. Instituto Nacional de Salud Pública; México.Fil: Palacios, Cristina. Florida International University; United States.Fil: Palomares, Lita. Universidad Peruana Cayetano Heredia; Perú.Fil: Páramo, Kenia. Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá; Belice y Nicaragua.Fil: Pérez, Analy. Unison Health & Community Services Global Nutrition Professionals Consultancy; Canadá.Fil: Tijerina Walls, María Virginia. Nutrien Nutrición y Salud; México.Fil: Trak-Fellermeier, María Angélica. Florida International University. Global Nutrition Professionals Consultancy; United States.Fil: Venosa López, Mónica. Instituto Nacional de Salud Pública; México

Talla baja y sobrepeso en menores de 5 años que habitan la Sierra Tarahumara, México

La doble carga de la desnutrición y el exceso de peso (o mala nutrición) es uno de los indicadores que mejor ilustra las inequidades en salud que existen en zonas indígenas de México. Por otro lado, existe escasa evidencia del estado de nutrición en población Tarahumara. Objetivo: Estimar indicadores del estado de nutrición y su asociación con factores sociodemográficos en población indígena Tarahumara menor de 5 años. Métodos: Estudio transversal en 21 localidades indígenas de la Sierra Tarahumara en Chihuahua, México, que analizó información sociodemográfica, de salud y antropométrica en población infantil de 6 a 59 meses de edad (n=323). Se estimaron índices antropométricos y su asociación con variables de interés mediante regresión logística múltiple. Un valor de p ≤0,05 fue considerado como estadísticamente significativo. Todos los análisis se realizaron en el paquete estadístico Stata v14.2. Resultados: Se encontraron altas prevalencias de talla baja (44,4%), emaciación (5,3%), bajo peso (11,9%) y sobrepeso (15,2%). El sexo masculino se asoció significativamente con talla baja (Razón de Momios (RM)=2,5; 1,45-4,34), mientras que, ninguna escolaridad de la madre (RM=0,39; 0,15-0,99) y ser beneficiario de un programa local de nutrición por más de 2 años se asoció con sobrepeso (RM=2,97; 1,26 -6,97). Conclusión: Se encontraron indicadores de mala nutrición en la muestra estudiada; éstos hallazgos podrían sugerir la existencia de inequidad y rezago en salud y nutrición de población infantil indígena Tarahumara. Se requieren más estudios que puedan orientar programas y acciones de salud y nutrición para atender a esta población de forma prioritaria</jats:p

Talla baja y sobrepeso en menores de 5 años que habitan la Sierra Tarahumara, México

La doble carga de la desnutrici&oacute;n y el exceso de peso (o mala nutrici&oacute;n) es uno de los indicadores que mejor ilustra las inequidades en salud que existen en zonas ind&iacute;genas de M&eacute;xico. Por otro lado, existe escasa evidencia del estado de nutrici&oacute;n en poblaci&oacute;n Tarahumara. Objetivo: Estimar indicadores del estado de nutrici&oacute;n y su asociaci&oacute;n con factores sociodemogr&aacute;ficos en poblaci&oacute;n ind&iacute;gena Tarahumara menor de 5 a&ntilde;os. M&eacute;todos: Estudio transversal en 21 localidades ind&iacute;genas de la Sierra Tarahumara en Chihuahua, M&eacute;xico, que analiz&oacute; informaci&oacute;n sociodemogr&aacute;fica, de salud y antropom&eacute;trica en poblaci&oacute;n infantil de 6 a 59 meses de edad (n=323). Se estimaron &iacute;ndices antropom&eacute;tricos y su asociaci&oacute;n con variables de inter&eacute;s mediante regresi&oacute;n log&iacute;stica m&uacute;ltiple. Un valor de p &le;0,05 fue considerado como estad&iacute;sticamente significativo. Todos los an&aacute;lisis se realizaron en el paquete estad&iacute;stico Stata v14.2. Resultados: Se encontraron altas prevalencias de talla baja (44,4%), emaciaci&oacute;n (5,3%), bajo peso (11,9%) y sobrepeso (15,2%). El sexo masculino se asoci&oacute; significativamente con talla baja (Raz&oacute;n de Momios (RM)=2,5; 1,45-4,34), mientras que, ninguna escolaridad de la madre (RM=0,39; 0,15-0,99) y ser beneficiario de un programa local de nutrici&oacute;n por m&aacute;s de 2 a&ntilde;os se asoci&oacute; con sobrepeso (RM=2,97; 1,26 -6,97). Conclusi&oacute;n: Se encontraron indicadores de mala nutrici&oacute;n en la muestra estudiada; &eacute;stos hallazgos podr&iacute;an sugerir la existencia de inequidad y rezago en salud y nutrici&oacute;n de poblaci&oacute;n infantil ind&iacute;gena Tarahumara. Se requieren m&aacute;s estudios que puedan orientar programas y acciones de salud y nutrici&oacute;n para atender a esta poblaci&oacute;n de forma prioritaria.The double burden of malnutrition and excess weight (or poor nutrition) is one of the indicators that best illustrates the health inequities that exist in indigenous areas of Mexico. On the other hand, there is scarce evidence of the nutritional status of the Tarahumara population. Objective: To estimate indicators of the nutritional status and its association with sociodemographic factors in the Tarahumara indigenous population under 5 years of age. Methods: A cross-sectional study in 21 indigenous localities of the Sierra Tarahumara in Chihuahua, Mexico, which analyzed sociodemographic, health and anthropometric information in children from 6 to 59 months of age (n=323). Anthropometric indices and their association with variables of interest was estimated by multiple logistic regression. A value of p &le;0.05 was considered statistically significant. All analyzes were performed using the Stata v14.2 statistical package. Results: It were founded high prevalences of short stature (44.4%), emaciation (5.3%), underweight (11.9%) and overweight (15.2%). Male sex was significantly associated with short stature (Odds Ratio (OR) = 2.5; 1.45-4.34), while no education of the mother (OR = 0.39; 0.15-0.99) and being a beneficiary of a local nutrition program for more than 2 years it was associated with being overweight (OR = 2.97; 1.26-6.97). Conclusion: Indicators of malnutrition and overweight were founded in the sample studied; these findings suggest inequity and delays in health and nutrition of the indigenous Tarahumara child population. More research is required that can guide health and nutrition programs and actions to serve this indigenous population as a priority