Effect of cardiopulmonary bypass on the pharmacokinetics of propranolol and atenolol

The pharmacokinetics of some &#946;-blockers are altered by cardiopulmonary bypass (CPB). The objective of this study was to compare the effect of coronary artery bypass graft (CABG) surgery employing CPB on the pharmacokinetics of propranolol and atenolol. We studied patients receiving oral propranolol with doses ranging from 80 to 240 mg (N = 11) or atenolol with doses ranging from 25 to 100 mg (N = 8) in the pre- and postoperative period of CABG with moderately hypothermic CPB (32°C). On the day before and on the first day after surgery, blood samples were collected before &#946;-blocker administration and every 2 h thereafter. Plasma levels were determined using high-performance liquid chromatography and data were treated by pharmacokinetics-modelling. Statistical analysis was performed using ANOVA or the Friedman test, as appropriate, and P < 0.05 was considered to be significant. A prolongation of propranolol biological half-life from 5.41 ± 0.75 to 11.46 ± 1.66 h (P = 0.0028) and an increase in propranolol volume of distribution from 8.70 ± 2.83 to 19.33 ± 6.52 L/kg (P = 0.0032) were observed after CABG with CPB. No significant changes were observed in either atenolol biological half-life (from 11.20 ± 1.60 to 11.44 ± 2.89 h) or atenolol volume of distribution (from 2.90 ± 0.36 to 3.83 ± 0.72 L/kg). Total clearance was not changed by surgery. These CPB-induced alterations in propranolol pharmacokinetics may promote unexpected long-lasting effects in the postoperative period while the effects of atenolol were not modified by CPB surgery.FAPES

Del marco negro para la tableta: la enseñanza de los desafíos en la era digital

Este artigo contextualiza o cenário contemporâneo de ampla difusão e uso das tecnologias no cotidiano dos jovens e ao mesmo tempo faz uma analogia da introdução do quadro-negro e do tablet na escola. Apresenta dados coletados numa pesquisa realizada com professores da rede pública que reforçam a necessidade da formação docente para a literacia digital com foco na aprendizagem online. As reflexões sobre a temática iniciaram no âmbito da pesquisa de doutoramento em Educação na Universidade do Minho intitulada: Formação de professores, Literacia Mediática e Inclusão Sociodigital: Estudo de caso em curso a distância da Universidade Federal do Tocantins. O artigo visa fazer algumas provocações sobre as (re)configurações que os dispositivos móveis causaram nas formas tradicionais de ensino e aprendizagem e as mudanças no papel docente. O estudo constatou que professores cursistas de licenciatura online admitem possuir baixa literacia digital, sentem dificuldades em lidar com alunos portadores de celulares ou tablets nas aulas e afirmam não interagir com os alunos fora dos espaços escolares.This article contextualize the contemporary setting of wide dissemination and use of technology in everyday life of young people and at the same time makes an analogy of the introduction of the blackboard and tablet in school. It presents data found in a survey of public school teachers to reinforce the need for teacher training for digital literacy focusing on online learning. The reflections on the theme initiated in the framework of doctoral research in Education at the University of Minho entitled: Teacher Training, Literacy and inclusion sociodigital Mediatic: Ongoing Case study the distance from the Federal University of Tocantins. This article aims to make some teasing about the (re) settings that mobile devices have caused the traditional ways of teaching and learning and changes in the teaching role. The study found that teacher students teachers online degree admit having low digital literacy, have difficulty in dealing with students with cell phones or tablets in class and say they do not interact with students outside school spaces.En este artículo se analiza el entorno contemporáneo de amplia difusión y uso de la tecnología en la vida cotidiana de los jóvenes y al mismo tiempo hace una analogía de la introducción de la pizarra y la tableta en la escuela. Presenta los datos recogidos en una encuesta de maestros de escuelas públicas que refuerzan la necesidad de la formación del profesorado para la alfabetización digital con un enfoque en el aprendizaje en línea. Se supone que la introducción de la pizarra en la escuela en el siglo XIX, afectar sustancialmente al modelo de educación, que se basaba anteriormente en el individuo y la oralidad a la escritura maestro y colectivamente. La llegada de la tableta que permite al estudiante acceso a la información de múltiples fuentes, también cambió significativamente el contexto educativo. Sin embargo, las tabletas y otros dispositivos móviles no recibieron apoyo en las prácticas de enseñanza, con la introducción de la junta en las escuelas. Por lo tanto, este artículo tiene como objetivo hacer algunas bromas sobre la (re) configuraciones de los dispositivos móviles que han causado las formas tradicionales de enseñanza y aprendizaje y los cambios en la función docente. Las reflexiones sobre el tema iniciado en el marco de la investigación de doctorado en Educación en la Universidad de Minho: La formación del profesorado, la alfabetización mediática y la inclusión sociodigital: En curso Estudio de caso la distancia de la Universidad Federal de Tocantins. El estudio encontró que el maestro Los estudiantes maestros de grado en línea admitir que tiene la alfabetización digital de baja, tienen dificultades en el trato con los estudiantes con teléfonos móviles o tabletas en clase y dicen que no interactúan con los estudiantes fuera de los espacios escolares.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Determinação de Preços de Ativos, Arbitragem, Mercado A Termo e Mercado Futuro

O artigo é dividido em duas partes: a primeira tem por fim apresentar um modelo básico de determinaçio de preços de ativos e definir o que vem a ser uma oportunidade de arbitragem. Na segunda parte é analisado inicialmente o mercado a termo, mostrando como o preço do ativo é determinado neste mercado por arbitragem. Depois é analisado o mercado futuro, mostrando como seu preço é determinado por arbitragem no caso de termos taxa de juros não estocástica, e nalisada a relação entre o preço de certo ativo no mercado a termo e no mercado futuro e o papel das expectativas. Finalmente apresentamos um procedimento alternativo para a determinação de preços no mercado futuro, que é o modelo de média-variância

Mimicking Angiogenesis in vitro: Three-dimensional Co-culture of Vascular Endothelial Cells and Perivascular Cells in Collagen Type I Gels

Angiogenesis defines the process of formation of new vascular structures form existing blood vessels, involved during development, repair processes like wound healing but also linked to pathological changes. During angiogenic processes, endothelial cells build a vascular network and recruit perivascular cells to form mature, stable vessels. Endothelial cells and perivascular cells secrete and assemble a vascular basement membrane and interact via close cell-cell contacts. To mimic these processes in vitro we have developed a versatile three-dimensional culture system where perivascular cells (PVC) are co-cultured with human umbilical cord vascular endothelial cells (HUVEC) in a collagen type I gel. This co-culture system can be used to determine biochemical and cellular processes during neoangiogenic events with a wide range of analyses options

Valores de gases sangüíneos e eletrólitos de papagaios-verdadeiros (Amazona aestiva)

O objetivo deste trabalho foi estabelecer dados de referência do equilíbrio ácido-básico e eletrólitos de papagaios (Amazonas aestiva) não anestesiados. Foram utilizados trinta e cinco papagaios oriundos do Parque ecológico do Tietê. Amostras de sangue (0,3ml) da artéria superficial ulnar foram coletadas em seringas plásticas (1ml) heparinizadas. As amostras foram analisadas imediatamente, usando um analisador portátil (i-stat*, Abbott, Illinois, USA) com cartuchos (i-stat EG7+). Os resultados foram demonstrados em média e desvio padrão: peso corpóreo (360±37g), freqüência respiratória (82±33mpm), temperatura (41,8±0,6°C), potencial hidrogeniônico (7,452±0,05), pressão parcial de dióxido de carbono (22,1±4,0mmHg), pressão parcial de oxigênio (98,1±7,6mmHg), excesso de base (-7,45±3,1), saturação da hemoglobina (96,2±1,1%), concentração plasmática de sódio (147,4±2,2mmol/L), concentração plasmática de potássio (3,5±0,53mmol/L), concentração plasmática de cálcio (0,8±0,28mmol/L), hematócrito (38,7±6,2%) e concentração de hemoglobina (13,2±2,1g/dl). Este estudo nos levou a concluir que embora os animais apresentassem hipocapnia e valores baixos de bicarbonato e excesso de bases, quando comparamos aos das outras espécies aviárias, os dados são similares. Embora o equipamento seja aprovado somente para espécie humana, foi considerado prático e útil na análise do sangue de aves. Utilizando este equipamento, fomos capazes de estabelecer dados de referência do status ácido-básico e eletrólitos de papagaios não anestesiadosThe aim was to provide reference data for blood gas/acid-base status and electrolytes for non-anesthetized Amazon parrots (Amazona aestiva). Thirty-five adult parrots from Tietê ecologic park were utilized. Arterial blood (0.3ml) samples were anaerobically collected from the superficial ulnar artery in heparinized (sodium heparin) 1-ml plastic syringes. The samples were immediately analyzed through a portable analyzer (i-STAT*, Abbot, Illinois, USA) with cartridges (EG7+). These data were grouped in such a way as to present both mean and standard deviation: body weight (360±37g), respiratory rate (82±33 b/m), temperature (41.8±0.6°C), hydrogen potential (7.452±0.048), carbon dioxide partial pressure (22.1±4.0mmHg), oxygen partial pressure (98.1±7.6mmHg), base excess (-7.9±3.1), plasma concentration of bicarbonate ions (14.8±2.8mmol/L), oxygen saturation (96.2±1.1%), plasma concentration of sodium (147.4±2.2mmol/L), plasma concentration of potassium (3.5±0.53mmol/L), plasma concentration of calcium (0.8±0.28mmol/L), hematocrit (38.7±6.2%) and concentration of hemoglobin (13.2±2.1g/dl). This study led us to conclude that, although the results obtained showed hypocapnia and low values of bicarbonate and base excess, when compared to other avian species, these data are very similar. Besides, in spite of the equipment being approved only for human beings, it was considered simple and very useful in the analysis of avian blood samples. By using this equipment we were able to provide references data for non-anaesthetized Amazon parrot

Atelectasias durante anestesia: fisiopatología y tratamiento

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O colapso pulmonar intra-operatório é uma complicação de elevada incidência em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica sob anestesia geral com relaxamento/paralisia da musculatura. Essa complicação está associada à piora das trocas gasosas no intra-operatório e, em alguns casos, necessidade de suporte respiratório prolongado no período pós-operatório. Os objetivos deste estudo foram revisar os aspectos fisiopatológicos da formação de atelectasias durante anestesia geral e as possíveis manobras terapêuticas para prevenir e tratar essa complicação. CONTEÚDO: Nesta revisão, os conceitos sobre a incidência de atelectasias intra-operatórias, os fatores relacionados com o seu desenvolvimento, tanto mecânicos quanto associados ao ajuste do respirador durante procedimento cirúrgico, os aspectos do diagnóstico e as estratégias de prevenção e tratamento foram abordados de maneira sistemática. CONCLUSÕES: A compreensão dos mecanismos relacionados com o desenvolvimento do colapso pulmonar durante o período intra-operatório, assim como o seu tratamento, pode contribuir para a redução da incidência de complicações pulmonares pós-operatórias, o tempo de recuperação e os custos hospitalares.BACKGROUND AND METHODS: The incidence of intraoperative pulmonary collapse is elevated in patients undergoing surgery under general anesthesia with muscle relaxation/paralysis. This complication is associated with worsening intraoperative gas exchange and, in some cases, the need for prolonged postoperative respiratory support. The objective of this report was to review the pathophysiological aspects of atelectasis during general anesthesia and possible therapeutic maneuvers that could prevent and treat this complication. CONTENTS: This review discusses the concepts about the incidence of intraoperative atelectasis, factors that influence their development, both mechanical and those related to mechanical ventilator settings during the surgery, diagnostic criteria, and strategies to prevent and treat this complication. CONCLUSIONS: Understanding of the mechanisms related with the development of intraoperative pulmonary collapse, as well as its treatment, can contribute to reduce the incidence of postoperative pulmonary complications, the length of recovery and hospital costs.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El colapso pulmonar intraoperatorio es una complicación de elevada incidencia en pacientes sometidos a la intervención quirúrgica bajo anestesia general con relajamiento/parálisis de la musculatura. Esta complicación está asociada al empeoramiento de los cambios de gas en el intraoperatorio y en algunos casos, necesidad de soporte respiratorio prolongado en el período postoperatorio. Los objetivos de este estudio fueron los de revisar los aspectos fisiopatológicos de la formación de atelectasias durante anestesia general y las posibles maniobras terapéuticas para prevenir y tratar esa complicación. CONTENIDO: En esta revisión, los conceptos sobre la incidencia de atelectasias intraoperatorias, los factores relacionados a su desarrollo, tanto mecánicos como los relacionados al ajuste del respirador durante el procedimiento quirúrgico, los aspectos del diagnóstico y las estrategias de prevención y tratamiento fueron abordados de manera sistemática. CONCLUSIONES: La comprensión de los mecanismos relacionados al desarrollo del colapso pulmonar durante el período intraoperatorio, como también su tratamiento, pueden contribuir para la reducción de la incidencia de complicaciones pulmonares postoperatorias, el tiempo de recuperación y los costes de las internaciones en los hospitales

Assessment of the swallowing function in older individuals referred to myocardial revascularization surgery

TEMA: avaliação da deglutição de idosos com doença coronária e indicação de cirurgia cardíaca. OBJETIVO: identificar as características da deglutição de idosos indicados à cirurgia de Revascularização Miocárdica (RM), utilizando um protocolo de avaliação composto por um teste de deglutição água, ausculta cervical e registros da oximetria de pulso. MÉTODO: foi utilizado o Protocolo de Avaliação do Risco de Disfagia por Teste Combinado de Deglutição e Monitorização dos Sinais Vitais (PADTC), contendo o registro da FC e SpO2 (frequência cardíaca e saturação de oxigênio), um teste de deglutição de água com 1, 3, 5, 10, 15 e 20ml, medida da frequência respiratória e ausculta cervical. O estetoscópio eletrônico propiciou a análise do número, tempo de resposta e classificação do som da deglutição. No Grupo de Pesquisa (GP) foram incluídos idosos cardiopatas com indicação de RM. No Grupo Controle (GC) foram incluídos idosos saudáveis. RESULTADOS: foram avaliados 38 idosos no GP, com média de idade de 68 anos. No GC foram avaliados 30 idosos, com idade média de 70 anos. Houve diferença significativa no tempo de resposta da deglutição nos cardiopatas com FC abaixo de 60, sendo mais curto em 3ml, 10ml, 15ml e 20ml. A FC permaneceu mais baixa nos cardiopatas. Não houve diferença significativa nos outros parâmetros, ou seja, os dois grupos foram semelhantes. CONCLUSÃO: os idosos cardiopatas apresentaram diferença na função de deglutição em relação aos idosos saudáveis. Os cardiopatas apresentam alterações da coordenação temporal entre respiração e deglutição, revelando risco para a disfagia.BACKGROUND: swallowing evaluation of older individuals with coronary disease referred to heart surgery. AIM: to identify the characteristics of the swallowing function in older individuals referred to myocardial revascularization surgery (MR), using an evaluating protocol composed by a water test, cervical auscultation and pulse oximetry. METHOD: the Assessment Protocol for Dysphagia Risk through a Combined Swallowing test and Vital Signs monitoring was used (PADTC) - measurements of HR and SpO2 (heart rate and oxygen saturation), water swallowing test with 1, 3, 5, 10, 15 e 20ml, measurement of respiratory rate and cervical auscultation. The electronic stethoscope was used to analyze the number of swallows, response time and swallowing sound classification. In the Research Group (RG) older individuals with heart disease who were referred to MR were included. In the Control Group (CG) healthy older individuals were included. RESULTS: 38 older individuals were evaluated in the RG (mean age 68 years). In the CG, 30 older individuals were evaluated (mean age 70 years). There was a significant difference for the swallowing response time in older individuals with heart disease who presented HR below 60: swallowing response was shorter for 3ml, 10ml, 15ml e 20ml. HR was lower for individuals with heart disease. No significant difference was found between the groups for the other analyzed parameters. CONCLUSION: older individuals with heart disease presented differences in the swallowing function when compared to healthy older individuals. Older individuals with heart disease presented alterations in the temporal coordination between breathing and swallowing, thus indicating risk for dysphagia

Influence of spin fluctuations on the superconducting transition temperature and resistivity in the t-J model at large N

Spin fluctuations enter the calculation of the superconducting transition temperature T$_c$ only in the next-to-leading order (i.e., in O(1/N$^2$) of the 1/N expansion of the t-J model. We have calculated these terms and show that they have only little influence on the value of T$_c$ obtained in the leading order O(1/N) in the optimal and overdoped region, i.e., for dopings larger than the instability towards a flux phase. This result disagrees with recent spin-fluctuation mediated pairing theories. The discrepancies can be traced back to the fact that in our case the coupling between electrons and spins is determined by the t-J model and not adjusted and that the spin susceptibility is rather broad and structureless and not strongly peaked at low energies as in spin-fluctuation models. Relating T$_c$ and transport we show that the effective interactions in the particle-particle and particle-hole channels are not simply related within the 1/N expansion by different Fermi surface averages of the same interactin as in the case of phonons or spin fluctuations. As a result, we find that large values for T$_c$ and rather small scattering rates in the normal state as found in the experiments can easily be reconciled with each other. We also show that correlation effects heavily suppress transport relaxation rates relative to quasiparticle relaxation rates in the case of phonons but not in the case of spin fluctuations.Comment: 16 pages, 10 figures, will appear in Phys. Rev.

Anestesia total intravenosa com propofolquetamina racêmica e propofol quetamina-S: estudo comparativo e avaliação hemodinâmica em cães submetidos à ovariohisterectomia

A anestesia total intra-venosa (TIVA) com propofol e quetamina proporciona um efeito muito satisfatório do ponto de vista clínico. Este estudo, cego e randomizado, comparou a indução e manutenção da anestesia com infusão contínua de propofolquetamina racêmica (PRK) e propofol-quetamina-S (PSK) em cães, e avaliou seus efeitos hemodinâmicos, metabólicos e ventilatórios. Foram avaliadas sete cadelas em cada grupo, submetidas à ovariohisterectomia. A anestesia foi induzida no Grupo PRK, com propofol (4.0mg kg-1) e cetamina (2.0mg kg-1) por via intravenosa (i.v.), seguida de infusão contínua de propofol (dose inicial de 0.5mg kg-1 min-1) e cetamina racêmica(0.2mg kg-1 min-1) i.v. No Grupo PSK, a indução anestésica foi com propofol (4.0mg kg-1) e cetamina-S (1.0 mg kg-1) i.v., seguida de infusão contínua de propofol (dose inicial de 0,5mg kg-1 min-1) e cetamina-S ( 0.1mg kg-1 min-1) i.v. Os parâmetros foram observados antes da anestesia e em seis momentos após a indução anestésica. Em ambos os grupos, a freqüência cardíaca elevouse significantemente em todos os momentos. Houve pequena redução na pressão arterial sistêmica, débito cardíaco e índice cardíaco. O índice sistólico apresentou redução significante e houve intensa depressão respiratória em ambos os grupos. A anestesia total intravenosa com a associação do propofol à cetamina racêmica ou à cetamina-S proporciona boa estabilidade hemodinâmica, entretanto, há intensa depressão respiratória, havendo necessidade de assistência ventilatóriaTotal intravenous anaesthesia (TIVA) with propofol and ketamine proved to be very satisfactory from a clinical point of view. This blind randomised controlled trial was designed to compare induction and maintenance of anaesthesia under continuous infusion of propofol-racemic ketamine (PRK) with that of propofol-S-ketamine (PSK) and evaluate their haemodynamic, metabolic and ventilatory effects. Seven female dogs undergoing ovariohysterectomy were involved in each group. Anaesthesia was induced: in Group PRK, with propofol (4.0mg kg-1) and racemic ketamine (2.0mg kg-1) intravenous (i.v.), followed by i.v. infusion of propofol (initial dose of 0.5mg kg-1 min-1) and racemic ketamine (0.2mg kg-1 min-1); in Group PSK, with propofol (4.0mg kg-1) and S-ketamine (1.0 mg kg1) i.v., followed by i.v. infusion of propofol (initial dose of 0.5mg kg-1 min-1) and S-ketamine (0.1mg kg-1 min-1). Parameters were assessed before anaesthesia and in 6 time points after induction. In both groups, heart rate increased significantly at all time points. There was a slight decrease in systemic blood pressure, cardiac output and cardiac index in both groups. The systolic index decrease significantly and intense respiratory depression was observed in all groups, making assisted ventilation necessar