Assessing the context of health care utilization in Ecuador: A spatial and multilevel analysis

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>There are few studies that have analyzed the context of health care utilization, particularly in Latin America. This study examines the context of utilization of health services in Ecuador; focusing on the relationship between provision of services and use of both preventive and curative services.</p> <p>Methods</p> <p>This study is cross-sectional and analyzes data from the 2004 National Demographic and Maternal & Child Health dataset. Provider variables come from the Ecuadorian System of Social Indicators (SIISE). Global Moran's I statistic is used to assess spatial autocorrelation of the provider variables. Multilevel modeling is used for the simultaneous analysis of provision of services at the province-level with use of services at the individual level.</p> <p>Results</p> <p>Spatial analysis indicates no significant differences in the density of health care providers among Ecuadorian provinces. After adjusting for various predisposing, enabling, need factors and interaction terms, density of public practice health personnel was positively associated with use of preventive care, particularly among rural households. On the other hand, density of private practice physicians was positively associated with use of curative care, particularly among urban households.</p> <p>Conclusions</p> <p>There are significant public/private, urban/rural gaps in provision of services in Ecuador; which in turn affect people's use of services. It is necessary to strengthen the public health care delivery system (which includes addressing distribution of health workers) and national health information systems. These efforts could improve access to health care, and inform the civil society and policymakers on the advances of health care reform.</p

Considerations on Genre and Gender Conventions in Translating from Old English

The Old English poem The Wife's Lament is an extremely conventional and, at the same time, original text. It portrays a female character suffering for the absence of her loved one, through the framework of the so-called 'elegiac' style and a mainly heroic vocabulary. The traditional exile theme is, thus, interwoven with the uncommon motif of love sickness. While this appraisal of the poem is the most widely accepted one, disagreement still remains about the translation of some keywords, strictly related to the exile theme, such as sīþ or wræcsīþ. The aim of this paper is to examine diverging readings and glosses of the above mentioned 'exilic/elegiac' keywords, and to show that an accurate translation should not neglect a thorough appraisal of the text in its complexity and the association with related literary patterns and imagery in other poetic and prose texts

Der schwerwiegendste Vorfall – Erfahrungen von Aggressionen und Gewalt in der Augenheilkunde

Zusammenfassung Hintergrund Erfahrungen von Aggressionen/Gewalt beeinflussen die Arbeitszufriedenheit und können die Mitarbeiter psychisch und physisch langfristig belasten. Im Herbst 2018 führten der Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e. V. (BVA) und die Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft e. V. (DOG) eine Umfrage zu Erfahrungen von Aggressionen und Gewalt durch. Die ersten Ergebnisse wurden 2020 veröffentlicht. In der Umfrage konnte zudem der bislang schwerwiegendste Vorfall unter anderem durch Freitextfelder geschildert werden. Methodik Alle 9411 Mitglieder von DOG und BVA erhielten 2018 die Möglichkeit, online einen Fragebogen zu Aggressionen und Gewalt in der Augenheilkunde auszufüllen. Ergebnisse Es berichteten 253 von 1508 (16,8 %) an der Umfrage teilgenommenen Ophthalmologen über ihren schwerwiegendsten Vorfall, der zu 46,8 % als mittelschwer eingestuft wurde und zu 34,3 % verbale Gewalt wie Beleidigung und Bedrohung umfasste. Den schwerwiegendsten Vorfall erlebten 171 (67,6 %) Ärzte in einer Praxis; 71 % waren zum Tatzeitpunkt Fachärzte. Die Vorfälle ereigneten sich zu 74,3 % in der regulären Arbeitszeit. Ursachen waren v. a. interkulturelle Konflikte, lange Wartezeiten, Probleme bei der Terminvergabe, zu hohe Erwartungshaltung, Behandlungsdifferenzen oder eine Grundaggressivität. Dabei waren die Täter zu 86,3 % männlich. Bei 15,8 % der Vorfälle erfolgte eine polizeiliche Meldung; 21 (8,3 %) Ärzte erteilten einen Praxisverweis oder Hausverbot. Diskussion Die Schilderung der schwerwiegendsten Vorfälle veranschaulicht mitunter kaum vorstellbare Situationen und auch, welche Vorfälle als gravierend eingeschätzt wurden. Es existieren dabei große subjektive Schwankungen in der Beurteilung der Vorfälle. Schutzmaßnahmen in Praxen und Kliniken sind unerlässlich. </jats:sec

Erfahrungen von Aggression und Gewalt gegen Augenärztinnen und Augenärzte

Zusammenfassung Hintergrund Die Medien berichten über die erhöhte Gewaltbereitschaft von Patienten sowie Angehörigen gegenüber medizinischem Personal. Bislang wurden wenige Untersuchungen zu diesem Thema durchgeführt, entsprechend schwach ist die Datenlage. Gerade Augenärzte haben an der Spaltlampe engen Kontakt zum Patienten und sind oft mit Patienten allein. Methodik Auf Grundlage der Aggressions-Wahrnehmungsskala (POPAS Fragebogen, Oud 2000) sowie der Umfrage zu Aggressionen und Gewalt unter Allgemeinmedizinern (Vorderwülbecke et al. 2015) wurde ein Fragebogen entwickelt. Im Herbst 2018 erhielten alle Mitglieder der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft (DOG) und des Berufsverbandes der Augenärzte (BVA) per Mail eine Einladung, um den Fragebogen online auszufüllen. Ergebnisse Von 9411 angeschriebenen Augenärzten nahmen insgesamt 1508 (Alter: 49 ± 12 Jahre) an der Befragung teil (16 %). 806 (53,7 %) Befragte waren weiblich. 1139 (75,5 %) Teilnehmer arbeiteten in Praxen. Insgesamt 1264 (83,3 %) der Augenärzte hatten Aggressionen/Gewalt in ihrer Tätigkeit erfahren. 986 (65 %) Befragte hatten verbale Übergriffe ohne Drohung erlebt. Von bedrohlich körperlichen Gewalterfahrungen berichteten 363 (24,1 %) Ärzte. 30 (2 %) Teilnehmer erhielten aufgrund schwerer körperlicher Gewalt eine ärztliche Behandlung. Sexuelle Einschüchterung/Belästigung bejahten 322 (21,4 %) der Befragten, von diesen waren 243 (75,5 %) weiblich. 533 (47,9 %) Ärzte empfanden, dass aggressive/gewalttätige Verhaltensweisen in den letzten 5 Jahren zugenommen haben. Schlussfolgerung Die hohe Teilnehmeranzahl weist auf die hohe Relevanz des Themas hin. Die Umfrage hat erstaunliche Ergebnisse geliefert, die weitere Diskussionen und Handlungen zur Folge haben sollten, um die Sicherheit der Mitarbeiter zu verbessern. </jats:sec

NSC141835

The new men’s studies can be seen as a critical interrogation of unitary concepts of masculinity. Particularly gay men have been quick to point out that restrictive notions of what it means to be a man not only affect women in negative ways, but also gay men, who are discriminated against precisely because they do not conform to hegemonic concepts of masculinity. My paper will start from a consideration of the ways in which some critics of the Old English poem The Wife’s Lament have argued against the possibility of a female narrator. I attempt to show that such critical moves, which do not stop short of emending the text in an effort to exclude the female voice, are based on unitary concepts of masculinity that affect both women and men in similar ways