Validating child vaccination status in a demographic surveillance system using data from a clinical cohort study: evidence from rural South Africa

<p><b>Background:</b> Childhood vaccination coverage can be estimated from a range of sources. This study aims to validate vaccination data from a longitudinal population-based demographic surveillance system (DSS) against data from a clinical cohort study.</p> <p><b>Methods:</b> The sample includes 821 children in the Vertical Transmission cohort Study (VTS), who were born between December 2001 and April 2005, and were matched to the Africa Centre DSS, in northern KwaZulu-Natal. Vaccination information in the surveillance was collected retrospectively, using standardized questionnaires during bi-annual household visits, when the child was 12 to 23 months of age. DSS vaccination information was based on extraction from a vaccination card or, if the card was not available, on maternal recall. In the VTS, vaccination data was collected at scheduled maternal and child clinic visits when a study nurse administered child vaccinations. We estimated the sensitivity of the surveillance in detecting vaccinations conducted as part of the VTS during these clinic visits.</p> <p><b>Results:</b> Vaccination data in matched children in the DSS was based on the vaccination card in about two-thirds of the cases and on maternal recall in about one-third. The sensitivity of the vaccination variables in the surveillance was high for all vaccines based on either information from a South African Road-to-Health (RTH) card (0.94-0.97) or maternal recall (0.94-0.98). Addition of maternal recall to the RTH card information had little effect on the sensitivity of the surveillance variable (0.95-0.97). The estimates of sensitivity did not vary significantly, when we stratified the analyses by maternal antenatal HIV status. Addition of maternal recall of vaccination status of the child to the RTH card information significantly increased the proportion of children known to be vaccinated across all vaccines in the DSS.</p> <p><b>Conclusion:</b> Maternal recall performs well in identifying vaccinated children aged 12-23 months (both in HIV-infected and HIV-uninfected mothers), with sensitivity similar to information extracted from vaccination cards. Information based on both maternal recall and vaccination cards should be used if the aim is to use surveillance data to identify children who received a vaccination.</p&gt

L’epilepsie en milieu scolaire : enquete chez les enseignants de la ville de Kati au Mali et revue de la litterature

Introduction La prévalence de l’épilepsie en Afrique subsaharienne est élevée. Nous avons mené une étude transversale et descriptive dans l’ensemble des écoles primaires de la ville de Kati (200 000 habitants). Les enseignants furent interviewés de manière exhaustive à l’aide de questionnaires portant, d’une part, sur les connaissances, attitudes et pratiques des enseignants en matière d’épilepsie et, d’autre part, sur leurs avis sur les conséquences psychologiques, sociales pour l’enfant épileptique et les incidences sur sa scolarité.Résultats Nous avons interrogé 92 enseignants (60 hommes et 32 femmes). L’âge moyen des enseignants était de 30 ans. La majorité d’entre eux avait une expérience professionnelle de plus de 5 ans. Environ 38% des enseignants attribuaient la maladie à une cause surnaturelle. Plus de 39% des enseignants pensaient que l’épilepsie était contagieuse et 61% pensaient que l’épilepsie était incurable. 79% interdisaient systématiquement la pratique du sport à l’enfant épileptique. Environ 55% pensaient que l’enfant épileptique avait des capacités cognitives inférieures à celles de l’enfant non épileptique et 88% affirmaient que l’enfant épileptique était incapable d’avoir une scolarité normale. 59% trouvaient que l’élève épileptique était victime de stigmatisation et de marginalisation. Devant une crise, 68% renvoyaient l’enfant au domicile.Conclusion Ce travail fait apparaître un besoin de formation des enseignants en matière d’épilepsie. Les données actuelles sur la fréquence de l’épilepsie en milieu scolaire justifient une attention particulière des services de santé et de ceux de l’éducation nationale sur la scolarisation de l’enfant épileptique.Mots clés : Epilepsie, Ecole, Enseignants, Mali, Pratiques

Détermination du taux d'allaitement exclusif et de la quantité du lait maternel par la méthode " dose à la mère "

L'allaitement exclusif augmente la survie des nourrissons. L'évaluation de son taux est surévaluée par la méthode auto-déclarative du questionnaire adressé aux mères. La technique alternative de l'oxyde de deutérium "Dose à la mère " plus précise, simple et non invasive permet de déterminer la quantité d'eau provenant d'aliments autres que le lait maternel consommé par les nourrissons. Dans la présente étude longitudinale, cette méthode a été appliquée pour la première fois au Mali pour déterminer le taux d'allaitement exclusif et la quantité de lait maternel consommée par les bébés de moins de 6 mois. L'étude s'est déroulée entre 2011 et 2014 à Bamako. Le suivi a concerné 71 couples mère-enfants du 3ème au 6ème mois post-partum pour 1750 échantillons de salives analysés par un FTIR. Les résultats ont montré que le taux d'allaitement exclusif par la " dose à la mère " était de 42,3% et 16,66% respectivement au 3ème et 6ème mois contre 74,6% et 65,5% par la déclaration des mères. La différence était significative entre les deux méthodes. Les quantités de lait consommées étaient de 1,063 kg/j et 1,233 kg/j. En conclusion, malgré le counseling sur l'alimentation du nourrisson, les mères ont accordé très peu d'importance à la pratique de l'allaitement exclusif. </jats:p

Hernies incisionnelles chez l’adulte dans un contexte sous médicalisé.

L’objectif de ce travail était d’étudier les facteurs favorisants et le traitement chirurgical des hernies incisionnelles. Il s’agissait d´une étude rétrospective descriptive portant sur des patients opérés pour hernie incisionnelle dans le service de chirurgie B du CHU du Point G sur une période de 11 ans allant du 1er janvier 2001 au 31 décembre 2011. Il a été enregistré 60 cas de hernies incisionnelles dont 40 femmes avec un sex-ratio de 0,5. L’âge moyen était de 39,8 ans ± 18,3. L’indice de masse corporelle moyen était de 26,3 kg/ m2. Les principaux facteurs favorisants qui étaient statistiquement liés à la survenue de la hernie incisionnelle ont été : âge jeune (≤ 45 ans), le sexe féminin, l’état nutritionnel, l’opération de la pathologie initiale en urgence, l’incision médiane et la longueur de l’incision initiale ≥ 5 cm. La cure a été une herniorraphie par suture aponévrotique dans 96,7% des cas (n=58), la mise en place d’une prothèse dans 3,3% des cas (n=2). Les suites opératoires étaient compliquées de suppuration pariétale dans 15% (n=9). Les récidives étaient de 13,3% des cas (n=8). Les facteurs favorisants de la hernie incisionnelle restent dominés dans notre contexte par les femmes jeunes, opérées en urgence par la laparotomie médiane, surtout sous ombilicale. La pariétorraphie est la technique chirurgicale la plus pratiquée.Mots clés : Hernie incisionnelle, facteurs favorisants, éventrations postopératoires, chirurgie

THORACIC ANGIO SCANNER IN THE DIAGNOSIS OF PULMONARY EMBOLISM IN BAMAKO

Introduction:Pulmonary embolism is the sudden obliteration (total or partial)of the trunk of the pulmonary artery or one of its branches by a circulating foreign body, most often fibrino-cruoric. Objectives: To study the place of chest CT angiography in the diagnosis of pulmonary embolism Material And Method:This was a descriptive prospective study from February 1, 2020 to January 31, 2021 taking into account all patients referred during this period for clinical suspicion of pulmonary embolism to the medical clinic Marie Curie et les Etoiles. The examinations were performed with a GE 16-bar scanner in helical mode with and without injection of iodinated contrast product by an automatic injector. Results:We diagnosed 43 pulmonary embolisms out of 327 thoracic CT angiography performed by highlighting hypodense gaps inside one or more pulmonary arteries as well as certain branches of division and the sudden interruption of the opacification of certain distal arteries. The prevalence of pulmonary embolism was 13.15%. The female sex predominated with 52% (n=22) and the sex ratio was 1.16. The average age of patients in our series was 45 years with extremes (25 to 85 years). The age group of 41-50 years waspredominant. Dyspnea and chest pain were the most frequent clinical information with44.18% and 18.60% respectively. The seat of the pulmonary embolism concerned the right pulmonary arteries and the seat of the pulmonary embolism concerned the right and left pulmonary arteries in 60.46% and the right side was the most affected. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Pleurisy and Covid-19 were the lesions most associated with pulmonaryembolism (48.83%, 18.60% and 16.28%) Conclusion: Pulmonary embolism is a serious and life-threatening pathology. Its diagnosis of certainty is made with the thoracic CT angiography, the realization of which must not suffer from any delay.</jats:p