Efeito da reabilitação cardiovascular baseada em exercício na capacidade funcional, força muscular inspiratório e resultados clínicos no pré e pós-operatório de transplante cardíaco

This thesis consisted of two studies described below. Study was entitled "Inspiratory muscle weakness determines poor short-term outcomes for heart transplantation”. The aim of this study was to determine preoperative patientrelated risk factors that could adversely affects clinical course in the postoperative of patients undergoing heart transplantation. The current study concluded that an impairment of preoperative MIP was associated with poorer short-term outcomes following HT. As such, inspiratory muscle strength is an important clinical preoperative marker in patients undergoing HT. The study II is entitled “Pre- and postoperative exercise-based cardiac rehabilitation in hospitalized patients undergoing heart transplantation: a randomized controlled trial”. The aim of this study was to evaluate the effects of an inpatient cardiac rehabilitation model on functional capacity, inspiratory muscle function and clinical outcomes in patients with heart failure, started in the pre and continued at postoperative of heart transplantation. The current study concluded that pre- and postoperative exercise-based cardiac rehabilitation program in patients using stationary cycle ergometer was able to improve functional capacity and inspiratory muscle strength in end-stage heart failure patients undergoing heart transplantation.A tese consistiu de dois estudos em forma de artigos, descritos a seguir. O estudo I foi intitulado: “Fraqueza muscular inspiratória determina resultados desfavoráveis em curto prazo no transplante cardíaco”. O objetivo deste estudo foi determinar os fatores de risco pré-operatórios relacionados ao paciente que poderiam afetar adversamente o curso clínico no pós-operatório de pacientes submetidos a transplante cardiaco. Concluiu-se que o prejuizo da pressão inspiratória máxima no pré-operatório esteve associado a piores desfechos em curto prazo após o transplante cardiaco. Portanto, a força muscular inspiratória constitui um importante marcador prognóstico em pacientes submetidos ao transplante cardiaco. Em seguida, o estudo II, intitulado: “Reabilitação cardiovascular baseada em exercício no pré e pós-operatório de pacientes hospitalizados submetidos ao transplante cardíaco: estudo controlado randomizado”, objetivou avaliar os efeitos de um modelo de reabilitação cardiovascular intra-hospitalar, na capacidade funcional, força muscular inspiratória e desfechos clínicos em pacientes com insuficiência cardíaca, iniciado no pré e continuados no pós-operatório de transplante cardiaco. Concluiu-se que um programa de reabilitação cardiovascular baseada em exercício intra-hospitalar utilizando cicloergômetro estacionário no pré e continuado no pós-operatório foi capaz de melhorar a capacidade functional e a força muscular inspiratória em pacientes com insuficiência cardíaca em fase terminal submetidos ao transplante cardiaco.Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2019

Circulating adrenomedullin estimates survival and reversibility of organ failure in sepsis: the prospective observational multinational Adrenomedullin and Outcome in Sepsis and Septic Shock-1 (AdrenOSS-1) study

Background: Adrenomedullin (ADM) regulates vascular tone and endothelial permeability during sepsis. Levels of circulating biologically active ADM (bio-ADM) show an inverse relationship with blood pressure and a direct relationship with vasopressor requirement. In the present prospective observational multinational Adrenomedullin and Outcome in Sepsis and Septic Shock 1 (, AdrenOSS-1) study, we assessed relationships between circulating bio-ADM during the initial intensive care unit (ICU) stay and short-term outcome in order to eventually design a biomarker-guided randomized controlled trial. Methods: AdrenOSS-1 was a prospective observational multinational study. The primary outcome was 28-day mortality. Secondary outcomes included organ failure as defined by Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score, organ support with focus on vasopressor/inotropic use, and need for renal replacement therapy. AdrenOSS-1 included 583 patients admitted to the ICU with sepsis or septic shock. Results: Circulating bio-ADM levels were measured upon admission and at day 2. Median bio-ADM concentration upon admission was 80.5 pg/ml [IQR 41.5-148.1 pg/ml]. Initial SOFA score was 7 [IQR 5-10], and 28-day mortality was 22%. We found marked associations between bio-ADM upon admission and 28-day mortality (unadjusted standardized HR 2.3 [CI 1.9-2.9]; adjusted HR 1.6 [CI 1.1-2.5]) and between bio-ADM levels and SOFA score (p < 0.0001). Need of vasopressor/inotrope, renal replacement therapy, and positive fluid balance were more prevalent in patients with a bio-ADM > 70 pg/ml upon admission than in those with bio-ADM ≤ 70 pg/ml. In patients with bio-ADM > 70 pg/ml upon admission, decrease in bio-ADM below 70 pg/ml at day 2 was associated with recovery of organ function at day 7 and better 28-day outcome (9.5% mortality). By contrast, persistently elevated bio-ADM at day 2 was associated with prolonged organ dysfunction and high 28-day mortality (38.1% mortality, HR 4.9, 95% CI 2.5-9.8). Conclusions: AdrenOSS-1 shows that early levels and rapid changes in bio-ADM estimate short-term outcome in sepsis and septic shock. These data are the backbone of the design of the biomarker-guided AdrenOSS-2 trial. Trial registration: ClinicalTrials.gov, NCT02393781. Registered on March 19, 2015

Legislação pesqueira costeira: o caso da Baí­­a de Guanabara, RJ

A Baí­­a de Guanabara é um ambiente estuarino reconhecido como importante polo pesqueiro para o estado do Rio de Janeiro, apresentando incontestável valor social e econômico. Este estudo teve como objetivos analisar e apontar se a legislação brasileira possui medidas que correspondem a um ordenamento adequado da atividade pesqueira nesse ecossistema costeiro e seus recursos pesqueiros e, em caso negativo, indicar mudanças necessárias para tornar mais apropriada a aplicação dessas normas jurí­­dicas. O levantamento e análise das normas jurí­­dicas foram desempenhados entre agosto de 2010 e junho de 2011, usando dois eixos temáticos: (I) Proteção í­Â  Zona Costeira e (II) Medidas de Ordenamento. O levantamento da legislação pesqueira aplicada í­Â  Baí­­a de Guanabara resultou em 214 normas jurí­­dicas, divididas entre os eixos I e II em 60% e 40%, respectivamente. Divergências ou ausência de medidas de ordenamento foram causadas por problemas com a redação oficial ou com a abrangência das normas jurí­­dicas, demonstrando ausência de medidas de ordenamento para alguns recursos pesqueiros na área de estudo. Conclui-se que, para a legislação contemplar plenamente a atividade pesqueira na Baí­­a de Guanabara, faz-se necessária a adequação das normas jurí­­dicas existentes a partir de ajustes, considerando novas espécies de pescado, conceituando o termo águas interiores e adotando áreas de pesca, assim como as demais definições dadas pela Polí­­tica Nacional de Desenvolvimento Sustentável da Aquicultura e Pesca

Avaliação da relação entre alterações morfológica em dentes decíduos e a condição gestacional: uma revisão integrativa

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado para obtenção do Grau de Bacharel no Curso de Odontologia da Universidade do Extremo Sul Catarinense, UNESC.Introdução: A gestação é um período de grandes mudanças na vida de uma mulher, tanto hormonal, quanto física e mental. É na gravidez que a mulher sente a alegria de gerar outro ser humano, de sentir ele crescendo e se desenvolvendo. Através de uma nutrição adequada o bebê irá receber os nutrientes e vitaminas para o seu desenvolvimento. O pré-natal é realizado com o obstetra enquanto que o pré-natal odontológico é acompanhado com o cirurgião dentista que irá propiciar as orientações necessárias para os cuidados da saúde geral e bucal da gestante e do bebê. Objetivo: Avaliar a relação entre alterações morfológicas em dentes decíduos e a condição gestacional: uma revisão integrativa através da Identificação nas bases de dados Scielo, Pubmed e Lilacs artigos que apresentaram relacionados as palavras chaves propostas e publicados entre os anos de 2019 a 2024. Resultados: Após a leitura dos artigos e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, a amostra final ficou representada por zero artigos para as 4 palavras chaves selecionadas para publicações entre 2019 e 2024, conforme critérios adotados na metodologia. A associação dos descritores Gravidez + Pré natal odontológico nos remeteu a achados nas bases de dados de: 99 artigos no PubMed e 16 artigos na base de dados do LILACS; enquanto que com os descritores: Gravidez + Dentes Decíduos foram identificados 33 artigos no PubMed e 2 artigos na base de dados do LILACS. Para o tratamento dos dados, foi utilizada a análise de conteúdo que estabelece categorias por aproximação de respostas. Conclusão: A gravidez é um momento muito importante na vida tanto da gestante quanto do bebê, o que remete à um cuidado especial e um comprometimento para que o desenvolvimento do feto tenha um prognóstico de sucesso. Assim, é de vital importância que o dentista tenha amplo conhecimento das possíveis alterações morfológicas nas estruturas orais, os efeitos medicamentosos e de como eles poderão influenciar tanto o organismo da gestante quanto do bebê, atuando de forma a estabelecer um prognóstico de excelência

Bayesian inverse problems with non-commuting operators

The Bayesian approach to ill-posed operator equations in Hilbert space recently gained attraction. In this context, and when the prior distribution is Gaussian, then two operators play a significant role, the one which governs the operator equation, and the one which describes the prior covariance. Typically it is assumed that these operators commute. Here we extend this analysis to non-commuting operators, replacing the commutativity assumption by a link condition. We discuss its relation to the commuting case, and we indicate that this allows to use interpolation type results to obtain tight bounds for the contraction of the posterior Gaussian distribution towards the data generating element.Comment: This is an update of the previously uploaded version, improving the readabilit

Modélisation et simulation dynamique d'une machine Stirling double effet

L'article décrit une modélisation de machine Stirling double effet à pistons libres pour une application de micro-cogénération. Cette machine consiste en deux échangeurs chauds, deux déplaceurs et un unique piston de travail. Le modèle est obtenu en écrivant la loi fondamentale de la dynamique pour les mouvements des pistons et des déplaceurs et en supposant que les volumes de la machine sont isothermes. Un système de trois équations différentielles couplées est obtenu. Ce système est analogue à un système masses-ressorts non linéaire. Les résultats du modèle sont analysés sur un point de fonctionnement puis une étude de stabilité est effectuée sur une plus large gamme de puissance. La stabilité de la machine est analysée à l'aide des valeurs propres de la matrice d'état représentant ce système

Jeu de rôle pédagogique dans un projet universitaire

International audienceDans nos formations scientifiques et techniques, nous devons sensibiliser les étudiants à la nécessité de transmettre leurs connaissances. Cette situation de transmission des savoirs ne conduira pas les étudiants vers l'enseignement mais leur sera utile face à un interlocuteur (client ou supérieur). Elle consistera à présenter, expliquer leur produit ou travail à cet interlocuteur. Dans ces conditions, les étudiants sont confrontés à des publics assez éloignés de leurs compétences techniques de base. Cependant, dans le cadre universitaire, trouver un client candide n'est pas facile. Nous avons proposé des sujets de projets atypiques à des étudiants de 2ème année en DUT GEII. Les étudiants devaient imaginer, penser, proposer et livrer des démonstrateurs d'une plate-forme informatique en direction d'un public jeune (élèves de primaire ou secondaire). Le niveau technique des sujets n'étant pas très important (pour eux), ils doivent prendre de la hauteur pour quitter leur rôle d'apprenant afin de coopérer avec ce public inhabituel et de se projeter dans son univers de pensées pour réussir à convaincre. En les bousculant ainsi, nous espérions leur ouvrir l'esprit sur un autre aspect du travail technique (complémentaire aux compétences techniques). Ils devaient apprendre alors, à communiquer simplement, précisément et efficacement afin de capter l'attention et obtenir l'adhésion à leur projet

Détection de défauts sur la surface de chaussées par système de vision

AMAC® est un appareil de mesures de l'état des chaussées à grand rendement. L'une des fonctions de l'appareil est d'acquérir des images de l'état de surface de la chaussée afin d'expertiser cette chaussée par la détection et le positionnement d'éventuels défauts. Les caractéristiques minimales de détection sont: fissure de largeur de 2mm et de longueur 1m. Les dégradations sont qualifiées et quantifiées en linéaire et en état de surface. Actuellement le traitement des données est entièrement effectué, en différé, par un opérateur qui fait défiler les images des kilomètres de chaussées à analyser sur des écrans. Lors des campagnes de mesures, l'appareil effectue des mesures sur plusieurs dizaines de kilomètres. Les dizaines de milliers d'images collectées représentent quelques téraoctets stockés dans une baie de disques durs. L'analyse des images a montré qu'environ 60 % des images ne présentent aucun défaut. Notre travail vise, dans un premier temps, à réduire le nombre d'images présentées à l'opérateur en détectant la présence ou plus exactement l'absence de défauts dans l'image. Afin d'augmenter l'autonomie du véhicule, nous étudions une méthode simple qui s'exécutera en temps réel sur le véhicule, en phase d'acquisition des images. Notre traitement nous permettra de garantir l'absence de défaut dans certaines images afin d'éviter la sauvegarde de ces images. C'est l'objet du travail présenté