Evaluation de la filière coordonnée de prise en charge des patients diabétiques «Diabaide» : période 2004-2006

La filière coordonnée "diabaide" a été mise en place à fin 2004 dans l'objectif d'améliorer la prise en charge des patients diabétiques par une organisation des soins fondée sur la collaboration, le partage de l'information et la coordination des prestations, afin de renforcer l'autonomie des patients (éducation et auto-prise en charge), d'améliorer la qualité des soins (recommandations thérapeutiques et protocoles de soins) et de maîtriser les coûts. La filière, à ses débuts, était constituée principalement de la cellule multidisciplinaire "diabaide", qui offrait des consultations ambulatoires et hospitalières par des professionnels spécialisés. Cette évaluation, intermédiaire, avait pour objectif d'estimer si le programme avait atteint ses objectifs après deux années d'activités. [....] Le développement de programmes de prise en charge des maladies chroniques est encore à ses débuts en Suisse et "diabaide" fait image de pionnier dans ce domaine. Après cette évaluation, le programme a été modifié en 2007 et ne correspond plus à la description fournie dans ce document. De nouveaux programmes ont également été mis en place en Suisse depuis 2007 (par exemple makora Diabetes-Disease Management Programm à Zürich). Dans le canton de Vaud, le département de la santé de l'action sociale a créé en 2010 un programme cantonal visant à réduire l'impact du diabète sur la population en agissant sur la prévention et sur l'amélioration de la prise en charge des personnes diabétiques. Le programme cantonal a pour objectif notamment de développer une prise en charge globale, inspirée en partie du programme "diabaide", qui sera stratifiée en fonction de la sévérité de la maladie et des besoins des patients, intégrera l'auto-gestion (self-management), sera organisée en filières interdisciplinaires, et sera fondée sur les preuves. [Auteurs, p. 5]]]> Diabetes Mellitus/therapy ; Disease Management ; Evaluation Studies ; Switzerland ; Vaud fre https://serval.unil.ch/resource/serval:BIB_3183D750B875.P001/REF.pdf http://nbn-resolving.org/urn/resolver.pl?urn=urn:nbn:ch:serval-BIB_3183D750B8757 info:eu-repo/semantics/altIdentifier/urn/urn:nbn:ch:serval-BIB_3183D750B8757 info:eu-repo/semantics/submittedVersion info:eu-repo/semantics/openAccess Copying allowed only for non-profit organizations https://serval.unil.ch/disclaimer application/pdf oai:serval.unil.ch:BIB_3184 2022-10-01T01:16:25Z <oai_dc:dc xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:oai_dc="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/" xsi:schemaLocation="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/ http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc.xsd"> https://serval.unil.ch/notice/serval:BIB_3184 Paul Strand: An American Modernist. Halter, P info:eu-repo/semantics/bookPart incollection 1997 Aspects of Modernism: Studies in Honour of Max Naenny, pp. 253-274 Fischer A, (ed.) Häusser, M (ed.) Hermann, T (ed.) oai:serval.unil.ch:BIB_31843 2022-10-01T01:16:25Z <oai_dc:dc xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:oai_dc="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/" xsi:schemaLocation="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/ http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc.xsd"> https://serval.unil.ch/notice/serval:BIB_31843 Uttaramimamsa. Bronkhorst, J info:eu-repo/semantics/bookPart incollection 2004 2nd International Conference on Indian Studies : proceedings, vol. 4-5, pp. 113-120 Czekalska, R (ed.) Marlewicz, H (ed.) oai:serval.unil.ch:BIB_31849 2022-10-01T01:16:25Z <oai_dc:dc xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:oai_dc="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/" xsi:schemaLocation="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/ http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc.xsd"> https://serval.unil.ch/notice/serval:BIB_31849 Filling-in in schizophrenia: a high-density electrical mapping and source-analysis investigation of illusory contour processing. Foxe, JJ Murray, MM Javitt, DC info:eu-repo/semantics/article article 2004 Cerebral Cortex oai:serval.unil.ch:BIB_3184B3C52440 2022-10-01T01:16:25Z <oai_dc:dc xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:oai_dc="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/" xsi:schemaLocation="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/ http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc.xsd"> https://serval.unil.ch/notice/serval:BIB_3184B3C52440 Increased efflux of amyloid-β peptides through the blood-brain barrier by muscarinic acetylcholine receptor inhibition reduces pathological phenotypes in mouse models of brain amyloidosis. info:doi:10.3233/JAD-131091 info:eu-repo/semantics/altIdentifier/doi/10.3233/JAD-131091 info:eu-repo/semantics/altIdentifier/pmid/24072071 Paganetti, P. Antoniello, K. Devraj, K. Toni, N. Kieran, D. Madani, R. Pihlgren, M. Adolfsson, O. Froestl, W. Schrattenholz, A. Liebner, S. Havas, D. Windisch, M. Cirrito, J.R. Pfeifer, A. Muhs, A. info:eu-repo/semantics/article article 2014 Journal of Alzheimer's Disease, vol. 38, no. 4, pp. 767-786 info:eu-repo/semantics/altIdentifier/eissn/1875-8908 urn:issn:1387-2877 <![CDATA[The formation and accumulation of toxic amyloid-β peptides (Aβ) in the brain may drive the pathogenesis of Alzheimer's disease. Accordingly, disease-modifying therapies for Alzheimer's disease and related disorders could result from treatments regulating Aβ homeostasis. Examples are the inhibition of production, misfolding, and accumulation of Aβ or the enhancement of its clearance. Here we show that oral treatment with ACI-91 (Pirenzepine) dose-dependently reduced brain Aβ burden in AβPPPS1, hAβPPSL, and AβPP/PS1 transgenic mice. A possible mechanism of action of ACI-91 may occur through selective inhibition of muscarinic acetylcholine receptors (AChR) on endothelial cells of brain microvessels and enhanced Aβ peptide clearance across the blood-brain barrier. One month treatment with ACI-91 increased the clearance of intrathecally-injected Aβ in plaque-bearing mice. ACI-91 also accelerated the clearance of brain-injected Aβ in blood and peripheral tissues by favoring its urinal excretion. A single oral dose of ACI-91 reduced the half-life of interstitial Aβ peptide in pre-plaque mhAβPP/PS1d mice. By extending our studies to an in vitro model, we showed that muscarinic AChR inhibition by ACI-91 and Darifenacin augmented the capacity of differentiated endothelial monolayers for active transport of Aβ peptide. Finally, ACI-91 was found to consistently affect, in vitro and in vivo, the expression of endothelial cell genes involved in Aβ transport across the Blood Brain Brain (BBB). Thus increased Aβ clearance through the BBB may contribute to reduced Aβ burden and associated phenotypes. Inhibition of muscarinic AChR restricted to the periphery may present a therapeutic advantage as it avoids adverse central cholinergic effects

Analyse économique du traitement de l'ostéoporose post-ménopausique par hormonothérapie substitutive chez la femme

[Table des matières] 1.1. Présente étude. 1.2. Littérature relative aux études économiques d'une hormonothérapie de substitution (HTS). 1.3. Etat des connaissances relatives aux effets cliniques d'une HTS. 2. Méthode. 2.1. Représentation de l'arbre de décision. 2.2. Réalisation du modèle. 3. Matériel. 3. 1. Incidences des événements considérés : fractures du fémur proximal, cancers du sein et de l'endomètre, infarctus du myocarde. 3.2. Survie/mortalité suite aux événements considérés : fractures de la hanche, cancers du sein, cancers de l'endomètre, infarctus du myocarde, autres. 3.3. Valeurs des risques relatifs des événements considérés lors de l'application d'une HTS : fracture du fémur proximal, cancer du sein et de l'endomètre, accident cardiovasculaire. 3.4. Observance à une HTS. 3.5. Prévalence des hystérectomies à 50 ans. 3.6. Coûts : programme de prévention, HTS, du suivi, liés à l'hospitalisation primaire pour infarctus du myocarde et cancer du sein. 3.7. Hypothèses de base. 4. Résultats. 4.1. Sous les hypothèses de base : nombre et pourcentage d'événements prévenus et induits par rapport à une situation sans HTS, coûts de l'HTS et de la surveillance médicale, coûts nets des événements, coûts totaux, coûts par fracture de la hanche évitée. 4.2. Analyse de sensibilité : taux d'escompte, HTS et surveillance médicale, taux d'incidence et de survie, modulation de l'efficacité du traitement hormonal sur la prévention des infarctus du myocarde, induction plus élevée de cas de cancers du sein, observance, traitement sélectif de la population à risque de fractures. 5. Importance de l'étude considérée

Factors associated with healthcare professionals' intent to stay in hospital: a comparison across five occupational categories

Objectives To identify factors associated with intent to stay in hospital among five different categories of healthcare professionals using an adapted version of the conceptual model of intent to stay (CMIS). Design A cross-sectional survey targeting Lausanne University Hospital employees performed in the fall of 2011. Multigroup structural equation modeling was used to test the adapted CMIS model among professional groups. Measures Satisfaction, self-fulfillment, workload, working conditions, burnout, overall job satisfaction, institutional identification and intent to stay. Participants Surveys of 3364 respondents: 494 physicians, 1228 nurses, 509 laboratory technicians, 935 administrative staff and 198 psycho-social workers. Results For all professional categories, self-fulfillment increased intent to stay (all β > 0.14, P 0.22, P < 0.05). Some factors were associated with specific professional categories: workload was associated with nurses' intent to stay (β = −0.15), and physicians' institutional identification mitigated the effect of burnout on intent to stay (β = −0.15 and β = 0.19). Conclusion Respondents' intent to stay in a position depended both on global and profession-specific factors. The identification of these factors may help in mapping interventions and retention plans at both a hospital level and professional groups' leve

Maîtrise de la qualité dans les hôpitaux universitaires: satisfaction des patients

[Table des matières] Introduction et présentation des projets / B. Burnand, JP. Vader, F. Paccaud. - La satisfaction du patient hospitalisé : un petit guide / M. Lorenzini, Y. Eggli. - "Satisfaction du patient hospitalisé": enquête exploratoire par entretien / M. Lorenzini. - Patientenzufriedenheit, Studie Kardiologie Bern/Basel: Schlussbericht / M. Langenegger. - Notfallstation und Spitalaufenthalt aus der Sicht des Patienten : eine kundenorientierte, repräsentative Erhebung / W. Langewitz, H. Weber, M. Zierath. - Satisfaction des patients hospitalisés pour cardiopathie ischémique aiguë / B. Burnand, K. Dupriez, T. Pernegger, MD. Schaller, JM. Gaspoz. - Commentaires et recommandations / B. Burnand, JP. Vader, F. Paccaud. Annexes: Questionnaire "Appréciation critique de votre séjour hospitalier". - Questionnaire de satisfaction du Service des hospices cantonaux "Votre séjour à l'hôpital - votre point de vue"; etc

Le patient du futur : volet suisse d'un projet européen

Les systèmes de santé du monde occidental poursuivent leur mutation en termes d'organisation et de fourniture de prestations. Les progrès - biotechnologies et nouvelles techniques de l'information - ouvrent de nouvelles perspectives de prévention, de traitements des maladies et d'accès à l'information, tant du point de vue des patients que de celui des divers acteurs qui décident de la future évolution du système sanitaire. Ces progrès techniques vont de pair avec de profondes modifications culturelles et sociales. Le temps est révolu où les patients se soumettaient passivement aux prestations médicales et où information et savoir étaient réservés aux médecins. Dans ce contexte, un certain nombre de questions apparaissent comme fondamentales pour l'avenir : o Qu'attendent les patients et les citoyens du système de santé ? o Les patients à venir seront-ils différents de ceux d'aujourd'hui ? o En quoi consistera la demande de prestations des futurs patients ? o De quelle façon les futurs patients obtiendront-ils l'information, les conseils et l'assistance dont ils ont besoin ? o Qui répondra aux différents besoins et attentes des futurs patients ? o Comment les politiciens et les prestataires de soins devraient-ils réagir face à la demande d'une plus grande autonomie de la part des patients ? [Avant-propos]]]> Patient Participation ; Patient Satisfaction ; Patient Advocacy ; Attitude to Health ; Professional-Patient Relations ; Delivery of Health Care ; Switzerland fre https://serval.unil.ch/resource/serval:BIB_9159660A5914.P001/REF.pdf http://nbn-resolving.org/urn/resolver.pl?urn=urn:nbn:ch:serval-BIB_9159660A59141 info:eu-repo/semantics/altIdentifier/urn/urn:nbn:ch:serval-BIB_9159660A59141 info:eu-repo/semantics/submittedVersion info:eu-repo/semantics/openAccess Copying allowed only for non-profit organizations https://serval.unil.ch/disclaimer application/pdf oai:serval.unil.ch:BIB_915A1D2BD4DE 2022-05-07T01:22:50Z <oai_dc:dc xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:oai_dc="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/" xsi:schemaLocation="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/ http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc.xsd"> https://serval.unil.ch/notice/serval:BIB_915A1D2BD4DE Results at Up to 30 Years After Ileal Pouch-Anal Anastomosis for Chronic Ulcerative Colitis. info:doi:10.1097/MIB.0000000000001061 info:eu-repo/semantics/altIdentifier/doi/10.1097/MIB.0000000000001061 info:eu-repo/semantics/altIdentifier/pmid/28301429 Lightner, A.L. Mathis, K.L. Dozois, E.J. Hahnsloser, D. Loftus, E.V. Raffals, L.E. Pemberton, J.H. info:eu-repo/semantics/article article 2017-05 Inflammatory bowel diseases, vol. 23, no. 5, pp. 781-790 info:eu-repo/semantics/altIdentifier/eissn/1536-4844 urn:issn:1078-0998 <![CDATA[Ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) has become the surgical procedure of choice for patients with chronic ulcerative colitis. No study to date has examined functional and quality-of-life outcomes 30 years after pouch construction. Using data from a prospectively maintained database with annually distributed questionnaires, functional outcomes, pouch complications, and quality of life after IPAA were determined. Overall, 93.3% of patients had a functioning pouch at 30 years. Stool frequency during the day increased slightly from a mean of 5.7 (SD, 2.3) at 1 year to 6.2 (SD, 2.9) at 30 years (P &lt; 0.001); nighttime frequency also increased slightly from 1.5 (SD, 1.2) to 2.1 (SD, 1.2) (P &lt; 0.001). Pouch outcomes and stool frequency were significantly associated with diagnosis, being worse in patients with Crohn's disease, but were minimally associated with age greater than 65 years. After IPAA, the 30-year cumulative probability of pouchitis, stricture, obstruction, and fistula were 80.2%, 56.7%, 44.0%, and 15.8%, respectively. Quality of life scores remained stable over the 30 years. IPAA is a durable operation for patients requiring proctocolectomy for chronic ulcerative colitis and indeterminate colitis. The functional outcomes and quality of life remained relatively unchanged over the 30 years after IPAA underscoring the longevity of pouches

Evaluation of the use of ultrasonography in primary care

Ultrasonography is proposed as a useful diagnostic aid for primary care physicians. This prospective study describes the demand for ultrasound examinations, excluding heart, vessels and pregnancy monitoring, in primary care in Switzerland. Eleven independent physicians requested an average of 2.7 ultrasound examinations per month and 18 residents 1.9 per month, which was similar to the figure of 2.2 obtained in a population-based study of 82 primary care physicians serving a region of 80, 000 inhabitants. Current demand for ultrasound scanning is low and does not indicate systematic training of primary care physicians until the efficacy of ultrasonography in this setting has been show