Le parcours pré hospitalier des patients atteints d'une endocardite infectieuse (réflexion sur la place des hémocultures en ambulatoire)

Méthode : Etude rétrospective et monocentrique portant sur 93 patients hospitalisés sur le CH de Chambéry entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2011, pour une endocardite infectieuse (EI) certaine ou probable selon la classification de Duke. Comparaison du groupe de patients ayant bénéficié d'hémocultures en ambulatoire, par rapport au groupe de patient n'en ayant pas eu. Résultats : 54 patients (58%) ont été suivis en ambulatoire, et 9 (17%) ont eu des hémocultures réalisées en ville. Soixante et un pour cent des patients étaient porteurs d'au moins un facteur de risque d'endocardite, et 21% ont eu des hémocultures. Quarante huit pour cent des patients étaient à la fois porteurs d'un facteur de risque et fébrile, et 23% ont eu des hémocultures. Cependant, la fièvre en ambulatoire n'était retrouvée que pour 63% des patients, et 24% des patients ne présentaient ni facteur de risque ni fièvre. Les hémocultures ambulatoires étaient positives chez 8 patients sur 9, hospitalisés dans les 48 heures suivant le prélèvement, mais il n'y a pas été montré d'impact statistiquement significatif de leur réalisation sur l'évolution du patient. Conclusion : Notre étude montre que les hémocultures en ambulatoire sont sous prescrites dans le diagnostic de l'EI, et la possibilité de les réaliser en ville semble encore méconnue des praticiens. Cependant, l'EI reste de diagnostic difficile au regard de ses tableaux cliniques trompeurs. Une optimisation de leur prescription en ambulatoire pourrait peut être permettre, dans le cadre d'études à effectif plus large, de montrer leur intérêt dans une meilleurs prise en charge des patients atteints d'EI.Method: Retrospective and monocentric study, at Chambery's hospital, between the 1st of Januray 2007 until the 31st December 2011, involving 93 patients hospitalised for a definite or possible infectious endocarditis according to the Duke criteria. Comparison between patients who had blood cultures before hospitalisation, and patients who had not. Results: 54 patients (58%) had been followed in ambulatory by a generalist practicioner, and 9 (17%) had ambulatory blood cultures. Sixty one percent had at leat one risk factor of infective endocarditis, and 21% had blood cultures. Fourty eight percent were at risk and had fever, and 23% had blood cultures. However, only 63% of all patients had fever noticed in ambulatory, and 24% had neither risk facor, nor fever. Ambulatory blood cultures were positive for 8 on the 9 patients, who were hospitalised 48 hours after they were realised, but no significative impact was shown on patient's evolution. Conclusion: Our study shows that ambulatory blood culltures are under prescribed in the diagnosis of infective endocarditits. On the one hand, the diagonsis seems under mentioned, demonstrated by the low number of patients who were at risk and had fever, and who had ambulatory blood cultures.One the other hand, possibility of realising blood cultures in any private laboratory might be still ignored by praticioners. However, the diagnosis of infective endocarditis remains difficult, regard to the non specific and misleading clinical signs. In perspective, an optimisation of ambulatory blood cultures' precriptions, leading to an increase of their realisation, may possibly shows, in larger studies, an improvement on patients'management.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Hints for control of infection in unique extrahepatic vertebral alveolar echinococcosis.

International audienceThe prognosis of vertebral alveolar echinococcosis (AE) is poor. We report on the unique outcome of a patient with preexisting liver cirrhosis, in whom a diagnosis of vertebral AE was established on vertebral histopathology (D4 corporectomy in 2010 for paraplegia). Therapeutic drug monitoring of albendazole (ABZ) showed that a low dosage was appropriate. The patient recovered and ABZ withdrawal was decided in 2014, with no relapse 18 months later. In this patient, infection was purely or mainly localized in the dorsal spine, and this may have been favored by liver cirrhosis. A longer follow-up is, however, needed to confirm cure

Itinéraires Bis: « Mon parcours de jeune chercheur »

Volume collectif de témoignages et de réflexion sur des parcours de 13 chercheurs entrés au CNRS depuis 5 ans. Préface d'Axel Kahn. Introduction par Sébastien Descotes-Genon, Isabelle Draelants, Ute C. Rogner.International audienceLes chercheurs font rarement la une des journaux : l'annonce des prix Nobel, de rares manifestations, les polémiques de quelques grandes figures médiatiques, la réponse ciblée à une inquiétude suite à un phénomène de société, à cela se résume le plus souvent leur présence sur la scène médiatique. Que signifie être chercheur dans un contexte sociétal mouvant ? Quels sont les plaisirs et les difficultés de ce métier en pleine évolution ? En quoi consiste-t-il ? Comment et pourquoi devient-on chercheur ? Ce livre soulève ces quelques questions par le biais de témoignages de chercheurs d'horizons très divers, récemment recrutés au Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS). L'initiative de ce livre est née à la suite de journées d'études axées sur les potentialités des itinéraires professionnels des chercheurs. Celles-ci ont mis en évidence de nombreux points communs malgré la diversité des parcours de « jeunes chercheurs » : des ressentis, des questions, des constats similaires, appuyés pourtant sur des expériences différentes. Les treize auteurs évoquent, au travers de leurs témoignages, toujours passionnés, parfois drôles, souvent émouvants, leurs « itinéraires » de chercheurs

Itinéraires Bis: « Mon parcours de jeune chercheur »

Volume collectif de témoignages et de réflexion sur des parcours de 13 chercheurs entrés au CNRS depuis 5 ans. Préface d'Axel Kahn. Introduction par Sébastien Descotes-Genon, Isabelle Draelants, Ute C. Rogner.International audienceLes chercheurs font rarement la une des journaux : l'annonce des prix Nobel, de rares manifestations, les polémiques de quelques grandes figures médiatiques, la réponse ciblée à une inquiétude suite à un phénomène de société, à cela se résume le plus souvent leur présence sur la scène médiatique. Que signifie être chercheur dans un contexte sociétal mouvant ? Quels sont les plaisirs et les difficultés de ce métier en pleine évolution ? En quoi consiste-t-il ? Comment et pourquoi devient-on chercheur ? Ce livre soulève ces quelques questions par le biais de témoignages de chercheurs d'horizons très divers, récemment recrutés au Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS). L'initiative de ce livre est née à la suite de journées d'études axées sur les potentialités des itinéraires professionnels des chercheurs. Celles-ci ont mis en évidence de nombreux points communs malgré la diversité des parcours de « jeunes chercheurs » : des ressentis, des questions, des constats similaires, appuyés pourtant sur des expériences différentes. Les treize auteurs évoquent, au travers de leurs témoignages, toujours passionnés, parfois drôles, souvent émouvants, leurs « itinéraires » de chercheurs

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