Chronic non-transmural infarction has a delayed recovery of function following revascularization

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The time course of regional functional recovery following revascularization with regards to the presence or absence of infarction is poorly known. We studied the effect of the presence of chronic non-transmural infarction on the time course of recovery of myocardial perfusion and function after elective revascularization.</p> <p>Methods</p> <p>Eighteen patients (mean age 69, range 52-84, 17 men) prospectively underwent cine magnetic resonance imaging (MRI), delayed contrast enhanced MRI and rest/stress 99m-Tc-tetrofosmin single photon emission computed tomography (SPECT) before, one and six months after elective coronary artery bypass grafting (CABG) or percutaneous coronary intervention (PCI).</p> <p>Results</p> <p>Dysfunctional myocardial segments (n = 337/864, 39%) were classified according to the presence (n = 164) or absence (n = 173) of infarction. Infarct transmurality in dysfunctional segments was largely non-transmural (transmurality = 31 ± 22%). Quantitative stress perfusion and wall thickening increased at one month in dysfunctional segments without infarction (p < 0.001), with no further improvement at six months. Despite improvements in stress perfusion at one month (p < 0.001), non-transmural infarction displayed a slower and lesser improvement in wall thickening at one (p < 0.05) and six months (p < 0.001).</p> <p>Conclusions</p> <p>Dysfunctional segments without infarction represent repetitively stunned or hibernating myocardium, and these segments improved both perfusion and function within one month after revascularization with no improvement thereafter. Although dysfunctional segments with non-transmural infarction improved in perfusion at one month, functional recovery was mostly seen between one and six months, possibly reflecting a more severe ischemic burden. These findings may be of value in the clinical assessment of regional functional recovery in the time period after revascularization.</p

Animal Models of Dyssynchrony

Cardiac resynchronization therapy (CRT) is an important therapy for patients with heart failure and conduction pathology, but the benefits are heterogeneous between patients and approximately a third of patients do not show signs of clinical or echocardiographic response. This calls for a better understanding of the underlying conduction disease and resynchronization. In this review, we discuss to what extent established and novel animal models can help to better understand the pathophysiology of dyssynchrony and the benefits of CRT

Schwächungseffekte bei der 99mTc-MIBI Belastungsmyokard 360° SPECT: Vergleich von Rücken- und Bauchlage

ZusammenfassungArtefizielle Schwächungen der Hinterwand bei der Myokard-SPECT in Rückenlage sollten mit 99mTc-MIBI aufgrund der höheren Photonenenergie weniger stark ausgeprägt sein als mit 201TI. Deutliche Speicherminderungen werden insbesondere bei Männern, auch mit 99mTc-MIBI beobachtet. 56 Patienten wurden nach körperlicher Belastung in Rücken- und Bauchlage untersucht. Eingangskriterium war ein gleichgelegenes Speichermaximum in Rücken- und Bauchlage. Bauchlagestudien zeigten dagegen konsistent höhere relative Speicherungen (p &lt;0,001) in der linksventrikulären Hinterwand. Grundlage dieser Erhöhung der Meßwerte für die Bauchlage war eine Abnahme der absoluten maximalen Zählratendichte (p &lt;0,01) im Myokard bei gleichbleibender absoluter Zählratendichte für die Hinterwand (p = n.s.). Die relative Speicherung in spitzen- und septumnaher Vorderwand nahm in Bauchlage signifikant ab. Sinnvoll erscheint die Bauchlage, um artefizielle Veränderungen in der Hinterwand zu minimieren. Da Nachteile für die Vorderwand nicht auszuschließen sind, sollten vor einer gänzlichen Umstellung der Aufnahmebedingungen Sensitivitäten und Spezifitäten in Bauch- und Rückenlage für die einzelnen Koronararterien bestimmt werden.</jats:p

Falsch-positiver Befund in der 99mTc-MIBI SPECT bei Linksschenkelblock und angiographisch ausgeschlossener KHK

ZusammenfassungBei einem Patienten mit neu aufgetretenem Linksschenkelblock im EKG zeigte die SPECT mit 99mTc-MIBI den Befund einer belastungsinduzierten Ischämie. Nach angiographischem Ausschluß einer koronaren Herzerkrankung wurde der Verdacht auf eine beginnende dilatative Kardiomyopathie geäußert. Szintigra-phische Befunde der 99mTc-MIBI SPECT bei Linksschenkelblock werden diskutiert.</jats:p

Zufallsbefund einer progressiven diaphysären Dysplasie (Camurati-Engelmann-Syndrom)

ZusammenfassungWir berichten über eine 35jährige Patientin, bei der als Zufallsbefund während einer Phlebographie vor Varizenoperation hyperostotische Veränderungen in Femur- und Tibiadiaphysen im Sinne eines Camurati-Engelmann-Syndroms aufgefallen waren. Bei diesem sehr seltenen Syndrom, welches der Gruppe der Osteochondrodysplasien zugeordnet wird, handelt es sich um eine in der Regel symmetrisch auftretende diaphysäre Dysplasie, die sporadisch aber auch familiär gehäuft vorkommt und progredient verlaufen kann. Die Ursache ist unbekannt, eine autosomal-dominante Vererbung mit variabler Expressivität und Penetranz wird diskutiert. Die Diagnose wurde radiologisch gestellt. Radiologische und skelettszintigraphische Befunde werden vorgestellt.</jats:p