Using Clinical Evidence in a national continuing medical education program in Italy.

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Valutazione della bontà educativa dei casi clinici di ECCE, il programma di formazione a distanza (FAD) basato sulle evidenze destinato ai medici italiani

OBIETTIVO. Valutare la qualit\ue0 dei percorsi clinici di un programma FAD destinato a tutti i medici italiani verificando le loro propriet\ue0 psicometriche. METODI. AIFA ha lanciato un programma nazionale di sostegno dell\u2019informazione indipendente tramite la distribuzione gratuita ai medici di Clinical Evidence (CE). Sulla base dei contenuti di CE \ue8 stato sviluppato un programma FAD all\u2019interno del sistema di Educazione Continua in Medicina (ECM) dal nome ECCE, anch\u2019esso gratuito. I medici hanno accesso a CE online e ai relativi percorsi clinici. Superandoli il medico ottiene i crediti ECM. Nel corso del 2006 \ue8 stata valutata la qualit\ue0 di un campione di venti percorsi, su un totale di 120. La valutazione formale della qualit\ue0 dei 20 casi selezionati \ue8 avvenuta attraverso le seguenti dimensioni psicometriche: Giudizio generale sui percorsi da parte degli utilizzatori (face validity); Valutazione dei contenuti da parte di clinici esperti (content validity); Valutazione della attendibilit\ue0 del test attraverso un criterio di consistenza interna (internal reliability); Difficolt\ue0 degli items; Capacit\ue0 del test di rilevare una modificazione della conoscenza (responsiveness). RISULTATI: Alcune migliaia di utenti hanno partecipato alla valutazione fornendo esiti contrastanti: mentre la face e content validity sono state valutate positivamente dagli utilizzatori e dai clinici esperti, altri parametri come l\u2019internal reliability e la difficolt\ue0 degli items hanno mostrato grande variabilit\ue0 tra i percorsi. Sette casi mostrano un valore di alpha complessivo inferiore a 0.50 (soglia minima di affidabilit\ue0). I casi si sono dimostrati nel complesso medio-facili. Facendo riferimento solo alle proprie conoscenze i partecipanti rispondevano correttamente a circa a met\ue0 delle domande. La lettura delle fonti era associata a un miglioramento della performance (miglioramento prima-dopo statisticamente significativo, p<0.05 per 19/20 percorsi). CONCLUSIONI: L\u2019importante eterogeneit\ue0 tra percorsi dimostrerebbe come differenti casi possono analizzare in maniera molto disomogenea il domino conoscenza evidence-based derivata dai contenuti di CE

Surge detection on an automotive turbocharger during transient phases

International audienceThe surge limit on automotive turbocharger needs to be avoided to prevent operations with pressure and mass flow oscillations. Mild surge is accompanied by noise which is disturbing. Deep surge can cause significant loss of engine power and severe drivability issues. It is necessary to know the stationary limit in order to match a turbocharger with an engine, ensuring enough surge margin. However, this choice does not guarantee surge free operation during transient functioning. In this paper, the surge onset of a compressor while closing a downstream valve is studied. Various tests have been carried out varying the closing time, the position of the initial operating point and the volume of the circuit. The inlet and outlet signals of physical parameters are analyzed with spectral and temporal methods in order to define the instant of the surge occurrenc

La formazione permanente in Italia, il possibile ruolo delle evidence based medicine: qualcosa si muove

Objective. To describe an independent distance-learning program that adopts evidence based medicine (EBM) methodology in Italy. Methods. An annotated experience of EBM permanent training initiatives developed by the Italian Cochrane Centre and Zadig scientific publisher in partnership with AIFA and the Italian Ministry of Health. Results. The Ministry of Health launched in 2001 a national program to support "independent information". The dissemination included the translation and free distribution to health professionals of Clinical Evidence (CE). In 2003 the distribution reached all physicians (300.000) and, since 2005, Italian CE third edition is fully available online. The implementation plan included the development of a free-access e-learning Continuing Medical Education (CME) system, based on CE, called ECCE (Continuing Education Clinical Evidence). Doctors have access to an online CE and related clinical vignettes. Solving the vignettes provides CME credits. Two surveys assessed doctors' judgement about CE and ECCE. Positive comments outweighed the negative or neutral comments. ECCE fitted well within the general practice although some clinicians suggested that it might have limited scope as knowledge transfer tool, but potential attraction as a method to collect CME credits. Conclusions. Free distribution and implementation of CE through distance learning programme to Italian doctors have been well received, confirming their preference for problem-driven information and the key role of a strong endorsement from Health Authorities for their implementation