Women, madness and care: the condition of the woman that both receives and provides care in mental health

As políticas públicas brasileiras em saúde mental incentivam, atualmente, a criação de serviços extra-hospitalares e, como resultado, o papel da família, especialmente da mulher, no cuidado informal ao portador de sofrimento mental ganha a cada dia maior relevância. Embora considerada como fundamental na prestação de cuidados no meio familiar, a mulher também adoece e torna-se, deste modo, alvo de cuidados das equipes de saúde mental. A partir dessa consideração, este artigo apresenta uma revisão sobre a condição da mulher que recebe e provê cuidados em saúde mental. O artigo aborda, inicialmente, estudos que discutem a relação entre mulher e loucura, partindo de registros da Idade Antiga até estudos referentes ao início do Século XX no Brasil. Em seguida, enfoca a mulher enquanto principal prestadora de cuidados informais, em âmbito doméstico, ao portador de sofrimento mental, a partir de estudos que tratam do impacto dessa função na vida familiar. Por fim, destaca literatura sobre as necessidades específicas da mulher que demanda cuidados em saúde mental, notadamente aquela que tem filhos menores, dependentes de cuidado. Reconhecer as especificidades da condição da mulher pode auxiliar no desenvolvimento de novas formas de cuidar, que envolvam a família não apenas como fonte de informações sobre a paciente, mas como grupo que também necessita da intervenção profissional. Mulheres com filhos pequenos e diagnosticadas com transtorno mental severo demandam suporte profissional, especialmente se houver indicação de internação ou necessidade de cuidado contínuo.The current Brazilian public policies in mental health are stimulating the creation of out-of-hospital services. As a result, the role of the family, especially of the woman, in the informal care provided for a mental illness patient is increasing in importance. Although the woman is considered fundamental in providing care for the family, she may also get ill and demand care from mental health teams. In this case, the woman is both providing and demanding care. This paper presents a literature review on the condition of the woman that both receives and provides care in mental health. This review starts with studies that discuss the relationship between woman and madness, from Classical Age's records to studies conducted in Brazil in the beginning of the 20th century. The paper then focuses on literature that discusses the woman's role as the main informal caretaker at home, using studies that adopt, as discussion reference, the impact of this role on family life. Finally, it comments on literature that approaches the special needs of the woman who demands care in mental health, especially women who have small children. Recognition of the specificities of the woman's condition may aid the development of new forms of care which involve the whole family in a mental health intervention. Women with small children and suffering from severe mental illness demand professional support, especially if they need hospitalization or continuous treatment

Gadolinium-enhanced magnetic resonance angiography for hepatomesenteric vascular evaluation: single and double doses comparison in schistosomiasis patients

OBJECTIVE: To evaluate the visibility of hepatomesenteric vascular segments by 3D gadolinium-enhanced magnetic resonance (MR) angiography and to compare the method effectiveness between two different gadolinium doses (single and double doses). MATERIALS AND METHODS: A prospective study was performed with 36 schistosomiasis patients who were submitted to 3D contrast-enhanced MR angiography. Scans were performed in a high-field equipment (1.5 T), with body coil and power injector for intravenous contrast administration. Contrast double doses (Gd-DTPA 0.2 mmol/kg) and single doses (0.1 mmol/kg) were randomly used respectively in 21 and 15 patients. Studies were interpreted by consensus between two observers who have rated the visualization degree of 25 proximal vascular segments without knowing the dose used. RESULTS: Proximal and calibrous vascular segments have presented higher visualization degree in the greatest part of the sample studied. The celiac trunk, common hepatic artery, splenic artery, proximal and medium third of superior mesenteric artery, portal vein, splenic vein and superior mesenteric vein have presented grade 2 visualization in more than 70% of the sample studied. As regards comparison between different doses, there was no significant difference (p < 0.05) in the visualization degree of several structures evaluated, between double dose and single dose groups, except for an isolate case of evaluation of right hepatic artery (p = 0.008) in which the single dose group has presented a higher frequency of grade 2 visualization with statistical significance. CONCLUSION: The visualization degree of hepatomesenteric vascular segments by 3D gadolinium-enhanced MR angiography is high, especially in the proximal and calibrous segments. The comparison between groups using single and double contrast doses has demonstrated similar results.OBJETIVO: Determinar a freqüência de visualização dos segmentos da circulação hepatomesentérica pela angiografia por ressonância magnética (angio-RM) com contraste e comparar o valor do método, utilizando-se duas diferentes dosagens de gadolínio (doses simples e dupla). MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo de 36 pacientes esquistossomóticos submetidos a angio-RM. Os exames foram realizados em equipamento de RM de 1,5 T, usando-se bobina de corpo e bomba injetora para a administração endovenosa do contraste. Foram utilizadas, de maneira randomizada, dose dupla do contraste paramagnético (0,2 mmol/kg de Gd-DTPA) em 21 pacientes e dose simples (0,1 mmol/kg) em outros 15 pacientes. Os exames foram interpretados por dois observadores em consenso, que classificaram o grau de visualização de 25 segmentos vasculares estabelecidos para análise, sem conhecimento da dose de gadolínio utilizada. RESULTADOS: Os segmentos vasculares proximais e de maior calibre foram as estruturas com melhor grau de visualização na maioria da amostra em estudo. O tronco celíaco, a artéria hepática comum, a artéria esplênica, a croça e terço médio da artéria mesentérica superior, a veia porta, a veia esplênica e a veia mesentérica superior apresentaram grau 2 de visualização em mais de 70% da amostra. Quanto à comparação das diferentes dosagens, não houve diferença significante (p < 0,05) no grau de visualização das diversas estruturas analisadas entre os grupos dose simples e dose dupla, com uma exceção isolada: na avaliação da artéria hepática direita (p = 0,008), o grupo dose simples apresentou maior freqüência de visualização grau 2, com valor significante. CONCLUSÃO: O grau de visualização dos segmentos vasculares hepatomesentéricos pela angio-RM com contraste é elevado, sendo maior nos segmentos proximais e de maior calibre. A comparação entre os grupos que utilizaram dose simples e dupla de contraste demonstrou resultados semelhantes.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Diagnóstico por ImagemUNIFESP, EPM, Depto. de Diagnóstico por ImagemSciEL

A new protocol for use and storage of tooth-brushing material for school children

Este trabalho avaliou o material de higiene bucal usado em escolas para estabelecer um protocolo às ações de higiene bucal coletiva. O estudo foi dividido em duas etapas: 1ª- 20 responsáveis pelos procedimentos coletivos com escolares de Bauru e São José dos Campos - SP responderam a dois questionários sobre o uso de cinco kits de higiene bucal coletiva. A análise estatística foi realizada através do teste Wilcoxon (p < 0,05); 2ª - 178 escolares de 4 a 8 anos de Bauru e Bariri-SP dispensaram na escova uma quantidade de creme dental e dentifrício líquido para a prática da escovação, a qual foi pesada através de uma balança portátil. A análise estatística foi obtida através do coeficiente de correlação de Pearson e a análise de covariância (p< 0,05). O kit 5 obteve graus de satisfação e muita satisfação quando comparado aos kits 1 a 4. A quantidade de creme dental dispensada pelos escolares foi em média 0,41g (Bauru) e 0,48g (Bariri). Não houve diferença estatística entre os escolares de Bauru e Bariri em relação ao dentifrício líquido (média de 0,15g). O dentifrício líquido, através da "técnica da gota", foi considerado prático, dispensando uma pequena quantidade padronizada. O kit 5 demonstrou ser uma boa alternativa ao estabelecimento de um protocolo de ações em saúde bucal coletiva no SUS.The aim of this study was to evaluate the storage and distribution of toothbrushing material for school children. Twenty individuals responsible for the collective oral hygiene of school children from Bauru - SP and São José dos Campos - SP participated in the first stage of the study, answering 2 questionnaires about five different kits for use by school children. The statistical analysis was performed using Wilcoxon (p<0,05). In the second stage, the amount of toothpaste or liquid cleanser applied to the toothbrush by 178 school children aged 4 to 8 years from 2 cities from the state of São Paulo (Bauru e Bariri) was weighed using a portable balance. The statistical analysis was obtained by using Pearson's correlation coefficient and analysis of covariance (p <0,05). Kit 5 obtained levels of satisfaction and high satisfaction when compared with the others kits (1 - 4). The school children from Bauru (0,41g) used smaller amounts of toothpaste than the school children from Bariri (0,48g). The average of the amount of liquid cleanser applied by the sample was 0,15g. The "drop technique" (liquid cleanser) was considered practical for dispensing a small, standardized quantity of the product. Kit 5 was considered a good alternative for establishing a collective oral health protocol in the Brazilian health system

Formação de professores no Pibid: a utilização da charge no ensino

Anais do II Seminário Seminário Estadual PIBID do Paraná: tecendo saberes / organizado por Dulcyene Maria Ribeiro e Catarina Costa Fernandes — Foz do Iguaçu: Unioeste; Unila, 2014Este trabalho é fruto das experiências vivenciadas no Programa Institucional de Bolsas de Iniciação à Docência (PIBID), do curso de Geografia, da Universidade Estadual de Londrina/UEL. O objetivo frente ao projeto, desenvolvido por bolsistas do PIBID, foi dinamizar o debate sobre os impactos, no território brasileiro, após a FIFA WORLD CUP BRAZIL 2014. Como metodologias da ação docente foram usadas charges para abordar a dicotomia entre países subdesenvolvidos e desenvolvidos, além dos aspectos econômico-sociais dos países que sediaram copas anteriormente e os impactos em seus territórios. Dessa forma, foram lançadas as bases para se refletir sobre os problemas sociais da sociedade brasileira, frente ao momento em que o país sediou a Copa do Mundo 2014. O público alvo deste projeto foram os alunos do oitavo ano de uma escola da rede pública em Cambé, a fim de construir uma visão mais crítica sobre os impactos do megaevent

Characterization of language disorders in children with lead poisoning

TEMA: a intoxicação por chumbo pode causar deficiências neuropsicológicas, que incluem a linguagem, devido aos danos provocados no desenvolvimento do SNC. OBJETIVO: verificar a ocorrência de alterações de linguagem em crianças com histórico de intoxicação por chumbo e a correlação entre o índice de chumbo sangüíneo e as alterações de linguagem apresentadas pelas crianças. MÉTODO: avaliação da linguagem de 20 crianças em idade pré-escolar, com índice de chumbo sangüíneo acima de 10 µg/dl. RESULTADOS: 13 crianças apresentaram distúrbio de linguagem envolvendo somente a Fonologia ou mais de um subsistema lingüístico. A análise estatistica revelou não existir correlação entre a gravidade das alterações e os índices de chumbo apresentado. CONCLUSÃO: a ocorrência de crianças com distúrbio de linguagem aponta a contaminação por chumbo como um fator de risco para as alterações apresentadas, mesmo tendo sido encontrados outros fatores que levem à defasagem no desenvolvimento da linguagem e ausência de correlação entre as referidas variavéis.BACKGROUND: lead poisoning can have a negative impact on the neuropsychological functions, including language, due to the damage it causes to the development of the Central Nervous System. AIM: to verify the occurrence of language disorders in children who suffered from led poisoning and to verify the correlation between the lead concentration level in the blood and the language disorders presented by the children. METHOD: language evaluation of 20 preschoolers, with lead concentration level in the blood above 10µg/dl. RESULTS: 13 children presented language impairment involving only phonology or more than one language subsystem. The statistical analysis indicated that no correlation exists between the severity of the language impairment and the concentration levels of lead. CONCLUSION: the number of children with language impairment indicates lead poisoning as a risk factor for the present alterations, even though other risk factors for language disorders were found and the absence of correlation between the investigated variables

Literature review on epidemiological studies conducted in Audiology in Brazil

TEMA: a audição, responsável pela aquisição e desenvolvimento da linguagem, é um dos sentidos que permitem a ocorrência das relações interpessoais e com o meio ambiente. Desta forma, o levantamento epidemiológico da prevalência de deficientes auditivos em uma comunidade é de extrema importância para a adequação das medidas de saúde pública nos vários níveis de prevenção. OBJETIVO: verificar na literatura científica, estudos que tiveram por interesse a busca de conhecimento no âmbito epidemiológico relacionados à perda auditiva no Brasil. Foram utilizados um total de 13 artigos sendo, 11 de estudos transversais, um estudo caso-controle, e outro estudo de coorte. CONCLUSÃO: Os trabalhadores expostos a ruído ocupacional têm recebido maior atenção por parte dos estudos epidemiológicos, diferentemente da população idosa e neonatal. Apenas um estudo com base populacional, seguindo o Protocolo sugerido pela OMS, foi realizado. É importante a realização de mais estudos relacionados à deficiência auditiva no país a fim de elaborar ações de saúde e assistência adequadas às necessidades locais.BACKGROUND: hearing is responsible for acquisition and development of oral language, this sense allows for interpersonal and environmental relationship. Epidemiological investigations on hearing impairment in a community are very important in order to adequate the public health measures at different prevention levels. PURPOSE: to check, in the scientific literature, studies that aimed at the pursuit of hearing loss epidemiology knowledge in Brazil. Thirteen articles were used in this study and 11 were a cross-sectional studies, one a case-control study and another a cohort study. CONCLUSION: Workers exposed to occupational noise have received more attention from epidemiological studies than the elderly and neonate population. Just one population-based study was carried out following the protocol suggested by WHO. It is therefore important to carry out further studies related to hearing loss in the country in order to develop health care and assistance actions that are appropriate to the local needs

Early bead-making in prehistoric Baluchistan: a chalcolithic workshop area at Mehrgarh (Pakistan), mid 4th millennium BCE

openAn important workshop area for the manufacturing of semiprecious beads (lapis lazuli, carnelian, turquoise and others) dating to the mid-4th millennium BCE was collected on the surface of the site of Mehrgarh by French and Italian archaeologists in the 80s. It is one of the few and earliest bead making manufacturing sites of the Indo-Pakistani Subcontinent. Although two articles have dealt with specific aspects of the palaeotechnological evidence, no systematic was done, so far, on this important collection, which includes, besides beads and manufacturing waste, a set of well-preserved drill heads. This presentation will reconsider the whole assemblage in a unitary perspective, re- documenting the materials with updated methods and formats, and will apply archaeometric techniques such as Scanning Electron Microscopy of the silicone cast of the drilling hole, micro-Raman spectroscopy, stereomicroscopy and confocal microscopy.An important workshop area for the manufacturing of semiprecious beads (lapis lazuli, carnelian, turquoise and others) dating to the mid-4th millennium BCE was collected on the surface of the site of Mehrgarh by French and Italian archaeologists in the 80s. It is one of the few and earliest bead making manufacturing sites of the Indo-Pakistani Subcontinent. Although two articles have dealt with specific aspects of the palaeotechnological evidence, no systematic was done, so far, on this important collection, which includes, besides beads and manufacturing waste, a set of well-preserved drill heads. This presentation will reconsider the whole assemblage in a unitary perspective, re- documenting the materials with updated methods and formats, and will apply archaeometric techniques such as Scanning Electron Microscopy of the silicone cast of the drilling hole, micro-Raman spectroscopy, stereomicroscopy and confocal microscopy

Antibodies to citrullinated peptides are not associated with the rate of joint destruction in patients with a well-established diagnosis of rheumatoid arthritis

Antibodies to citrullinated peptides are highly specific for rheumatoid arthritis (RA) and represent a significant risk factor for undifferentiated polyarthritis. This prognostic ability may be related to the very diagnostic performance of these autoantibodies, since RA is a more erosive disease than other forms of arthritis. The present study evaluated an association of antibodies to citrullinated peptides and the rate of joint destruction in patients with a well-established diagnosis of RA. Seventy-one patients with RA were evaluated in 1994 and again in 2002 (functional class, joint count, Health Assessment Questionnaire score, hands X-ray). Autoantibodies (rheumatoid factor (RF), anti-perinuclear factor, anti-cyclic citrullinated peptide (CCP) antibodies) and Sharp's index were analyzed blindly. Delta Sharp was calculated as the difference in Sharp's index obtained in 1994 and 2002. During the follow-up the Health Assessment Questionnaire score increased from 0.91 ± 0.74 to 1.39 ± 0.72 (P < 0.001). Similarly, the number of swollen joints increased from 4.6 ± 5.71 to 6.4 ± 4.1 (P = 0.002). The frequency of autoantibodies and anti-CCP titer remained stable; however, serum RF concentration increased from 202.8 ± 357.6 to 416.6 ± 636.5 IU/mL (P = 0.003). Sharp's index increased from 56.7 ± 62.1 to 92.4 ± 80.9 (P < 0.001). No correlation was observed between Delta Sharp and the presence of RF, anti-perinuclear factor, and anti-CCP antibodies at baseline. Antibodies to citrullinated epitopes are specific and early markers for the diagnosis of RA but do not seem to be associated with the rate of joint destruction in patients with a well-established diagnosis of RA.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de ImagemEscola Superior de Ciências da Saúde Faculdade de MedicinaUNIFESP, EPM, Depto. de ImagemSciEL

Silver-nanoparticles increase bactericidal activity and radical oxygen responses against bacterial pathogens in human osteoclasts

Bone infections are difficult to treat and can lead to severe tissue destruction. Acute bone infections are usually caused by Staphylococcus aureus. Osteoclasts, which belong to the monocyte/macrophage lineage, are the key cells in bone infections. They are not well equipped for killing bacteria and may serve as a reservoir for bacterial pathogens. Silver has been known for centuries for its bactericidal activity. Here, we investigated the bactericidal effects of nano-silver particles in bacteria infected human osteoclasts. We found that nano-silver in per se non-toxic concentration enhanced the bactericidal activity in osteoclasts against intracellular Methicillin-resistant, virulent Staphylococcus aureus. The reduced bacterial survival in nano-silver pretreated cells correlated with increased reactive oxygen responses towards the invading pathogens. Overall, these results indicate that nano-silver compounds should be considered as an effective treatment and prevention option for bacterial bone and orthopedic implant infections

Improving efficiency of algebraic multigrid methods through artificial neural networks

LAUREA MAGISTRALEIn questo lavoro presentiamo un nuovo approccio volto a migliorare l'efficienza del metodo Multigrid Algebrico (AMG) per la risoluzione di sistemi lineari attraverso l'utilizzo di reti neurali artificiali (ANNs). Nello specifico, il metodo AMG è solitamente applicato a sistemi lineari con matrice simmetrica definita positiva che derivano dalla discretizzazione ad elementi finiti (FE) di equazioni alle derivate parziali (EDP), es. equazione di Laplace, equazioni di Maxwell, elasticità lineare e flusso di liquidi in mezzi porosi. Anche se in questo contesto il metodo AMG è uno dei risolutori più veloci, i suoi parametri devono essere ben calibrati affinché funzioni efficientemente. In particolare, tra di essi, probabilmente il parametro più importante è lo strong threshold, cioè il parametro che definisce quella che viene chiamata una connessione forte. A causa della mancanza di un metodo corroborato che definisce come scegliere in maniera netta questo parametro, proponiamo di utilizzare una ANN per predire il valore dello strong threshold che massimizza l'efficienza del metodo AMG rispetto al sistema lineare che deve essere risolto. Abbiamo scelto di utilizzare una ANN per via della loro flessibilità e della loro abilità di imparare quali sono le caratteristiche più rilevanti degli esempi datigli come input. A questo scopo, abbiamo costruito un dataset con più di quattordicimila esempi derivati dalla discretizzazione tramite metodo degli elementi finiti di un'equazione ellittica in 2D con un coefficiente di diffusione altamente eterogeneo. Inoltre, effettuiamo un'approfondita analisi degli effetti della calibrazione del parametro strong threshold e studiamo l'accuratezza con cui il nostro modello riesce a predirne il valore ottimale. Nello specifico proponiamo di applicare una procedura simile al pooling utilizzato nelle reti neurali convoluzionali (CNN) alla matrice del sistema lineare al quale il metodo AMG è applicato al fine di poterla utilizzare come input della ANN.In this work we present a novel approach to improve the efficiency of the Algebraic Multigrid (AMG) method for solving linear systems of equations through the use of Artificial Neural Networks (ANNs). In particular, the AMG method is usually applied to linear systems with symmetric positive definite matrix that stem from the finite element (FE) discretization of partial differential equations (PDE), e.g. Laplace's equation, Maxwell's equations, linear elasticity and fluid flow through porous media. Even though, in this context, AMG is one of the fastest solvers, its parameters need to be properly set in order to work efficently. Among them, the parameter that defines the so called strong connection (called strong threshold) is arguably the most important. Due to the absence of a well corroborated method that defines how to precisely choose its value, we propose to employ an ANN to predict the strong threshold that maximizes the efficiency of the AMG method with respect to the linear system to be solved. We choose to use ANNs due to their flexibility and ability to learn what are the most relevant features of their input. To this end, we build a dataset containing more that 14 thousand training examples derived from the FE method discretization of a 2D elliptic equation with a highly heterogeneous diffusion coefficienct. We carry an in depth analysis of the effects of tuning the strong threshold parameter and we study the accuracy of our model to predict the optimal value of the parameter in this framework. In particular we propose to apply a procedure analogous to the pooling employed in Convolutional Neural Networks (CNNs) to the matrix of the linear system to which AMG method is applied in order to use it as input of the ANN