Characteristics of epileptic seizures after ischemic stroke

Cerebral infarctions are one of the most important causes of late onset epilepsy. We have studied 35 patients who presented epileptic seizures after ischemic stroke. All of them had the first seizure at least 24 hours after the stroke, and they had at least one recurrence of seizure. The objective was to determine the main characteristics of these seizures and to correlate them to clinical and laboratorial findings. The interval between the stroke and the first seizure was 3 to 1650 days. Late onset seizures (>14 days) were present in 89%, they occurred predominantly 6 to 12 months after stroke. Partial seizures (31/35) were more frequent than generalized ones. Status epilepticus occurred in only 3 cases. Most of the patients (30/35) had occasional seizures (14 dias); houve um pico de freqüência no período de 6 a 12 meses após a instalação do AVC. Crises parciais foram mais freqüentes (31/35) do que crises primariamente generalizadas, e estado de mal epiléptico só ocorreu em 3 casos. A maioria (30/35) apresentou crises pouco freqüentes (< 1 crise/mês). Não houve associação entre tipo de crise e intervalo de tempo entre ela e a instalação do AVCI, nem com a freqüência. A alteração eletrencefalográfica mais freqüente foi alentecimento focai da atividade elétrica cerebral. Todos os pacientes obtiveram controle das crises com monoterapia.UNIFESP-EPMUNIFESP, EPMSciEL

Realização de duas tarefas sobre construção, leitura e interpretação de gráficos estatísticos por alunos do 9º ano

No presente estudo teve-se por objectivo descrever e compreender o desempenho, dificuldades e erros de alunos do 9.º ano na construção, leitura e interpretação de gráficos estatísticos. No estudo participaram 108 alunos do 9.º ano, de uma escola básica e secundária do distrito de Braga, a quem foram aplicadas duas tarefas, uma envolvendo a construção de gráficos e outra a leitura e interpretação de gráficos. Em termos de resultados, na tarefa de construção do gráfico os alunos apresentaram muitas dificuldades na escolha do gráfico adequado à situação apresentada, enquanto na tarefa de leitura e interpretação do gráfico, recorrendo aos níveis de leitura e interpretação de gráficos de Curcio (1989), verificou-se um desempenho semelhante em ambos os níveis explorados: "ler entre os dados" e "ler além dos dados"

Epileptic seizures after ischemic stroke: are there any preditive laboratory test?

We studied subsidiary laboratorial tests such as serum glucose, red blood cell count, total cholesterol, HDL and LDL cholesterol and triglycerides, eletrocardiogram, eletroencephalogram (EEG), cerebrospinal fluid, and CT scan of 35 patients with cerebral infarction who developed epileptic seizures (group 1 or G1), and compared them to a group of 35 patients who had cerebral infarction but have not developed epileptic seizures (group 2 or G2). The EEG analysis showed significance in the comparison between the groups; focal lentification of the electrical cerebral activity was the most frequent abnormality found in G1. Extensive infarcts were also more frequent in G1. The association of abnormal EEG and extensive lesion on CT may be considered a preditive factor for occurrence of epileptic seizures after cerebral infarction. The analysis of the other tests showed no significance on the comparison between the groups.Na tentativa de detectar fatores preditivos para ocorrência de crises epilépticas após acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI), estudamos exames laboratoriais de glicemia, hematócrito, colesterol total e frações e triglicérides, além de eletrocardiograma, eletrencefalograma (EEG), líquido cefalorraquiano e tomografia computadorizada do crânio (TC) em 35 pacientes com AVCI que evoluíram com crises epilépticas após pelo menos 24 horas a partir da instalação do AVCI (grupo 1 ou G1), que foram comparados a 35 pacientes com AVCI que evoluíram sem crises epilépticas (grupo 2 ou G2). Encontramos significância na análise EEG na comparação dos grupos, sendo a alteração mais freqüente o alentecimento focai da atividade elétrica cerebral no G1. A presença de lesão extensa na TC também associou-se ao G1. A associação de EEG anormal e lesão extensa na TC pode ser considerado elemento preditivo para ocorrência de crises epilépticas após AVCI com coeficiente de concordância de 34%. Os demais exames estudados não mostraram significância na comparação entre os grupos G1 e G2.UNIFESP-EPMUNIFESP, EPMSciEL

Preditive clinical factors for epileptic seizures after ischemic stroke

Preditive clinical factors for epileptic seizures after ischemic stroke. Clinical features of 35 patients with ischemic stroke who developed epilepsy (Group 1) were compared with those of 35 patients with ischemic stroke without epilepsy (Group 2). The age of the patients did not differ between the groups. There were more men than women and more white than other races in both groups. Diabetes melitus, hypertension, transient ischemic attack, previous stroke, migraine, Chagas disease, cerebral embolism of cardiac origin and use of oral contraceptive did not differ between the groups. Smokers and alcohol users were more frequent in Group 1 (p<0,05). Most patients of Group 1 presented with hemiparesis; none presented cerebellar or brainstem involvement. Perhaps strokes in smokers have some different aspects, that let them more epileptogenic than in non smokers.Apresentamos aspectos clínicos de 35 pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico que evoluíram com crises epilépticas (Grupo 1), comparando-os a 35 pacientes com AVCI sem crises epilépticas (Grupo 2). A comparação das idades entre os grupos não mostrou diferença significante. O sexo masculino e a raça branca predominaram em ambos os grupos. Diabetes melito, hipertensão arterial, ataque isquêmico transitório, acidente vascular cerebral pregresso, enxaqueca, doença de Chagas, embolia cerebral cardiogênica e uso de anticoncepcional oral não diferiram significantemente entre os grupos. Tabagismo e etilismo foram significantemente mais freqüentes no Grupo 1 (p<0,05). O quadro neurológico predominante foi motor, sugerindo comprometimento hemisférico em todos os casos do Grupo 1 e nenhum comprometimento isolado da fossa posterior neste grupo.UNIFESP-EPMUNIFESP, EPMSciEL

Basilar ectasia and stroke: clinical aspects of 21 cases

Ectasia of the basilar artery (EB) occurs when its diameter is greater than normal along all or part of its course, and/or when it is abnormally tortuous. EB may cause cranial nerve dysfunction, ischemic stroke or subarachnoid hemorrhage, pseudotumor or hydrocephalus. We tried to describe cases of stroke associated with EB, analyze its frequency, clinical aspects, and the mechanisms involved in different forms of its presentation. We found 21 patients with stroke and EB. The association between EB and stroke was more prevalent in males over the age of fifty. Main symptoms were hemiparesia, cranial nerves dysfunction, and cerebellar ataxia. Cerebral infarcts associated with EB were due to different mechanisms: arterial thrombosis, artery-to-artery embolism, mass effect with angulation and obstruction of the vertebral and basilar branches.A ectasia da artéria basilar (EB) é a dilatação do calibre em toda ou parte de sua extensão, e/ou quando for anormalmente tortuosa em seu trajeto. As manifestações clínicas são decorrentes de compressão de nervos cranianos, fenômeno isquêmico ou hemorrágico, síndrome de pseudo-tumor ou hidrocefalia. Procuramos descrever casos da associação de EB e acidente vascular cerebral (AVC), analisar sua frequência, aspectos clínicos e os mecanismos envolvidos nas diferentes formas de apresentação clínica desta entidade. Encontramos 21 pacientes com AVC e EB. A associação de EB e AVC foi prevalente em indivíduos do sexo masculino após 50 anos. Os principais sintomas observados foram hemiparesia, alteração de nervos cranianos e ataxia cerebelar. Na instalação do AVC foram importantes as tonturas rotatórias e a cefaléia. Os infartos relacionados à EB puderam ser atribuídos a diferentes mecanismos: trombose da artéria, embolia artério-arterial, efeito de massa com angulação e obstrução de ramos das artérias vertebrais e basilar.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Representação de dados através de gráficos estatísticos por alunos do 9º ano de escolaridade

No presente texto relata-se um estudo sobre o desempenho, dificuldades e erros de alunos do 9º ano de escolaridade na construção de gráficos estatísticos. No estudo participaram os alunos de quatro turmas do 9º ano, num total de 108 alunos de uma escola portuguesa, a quem foram aplicadas três questões de construção de gráficos estatísticos na forma de teste escrito. Em termos de resultados do estudo, salienta-se a dificuldade dos alunos na construção de gráficos estatísticos, a qual aumentou consideravelmente quando se passou da representação dos dados referentes a uma variável quantitativa discreta para a comparação dos dados dessa variável segundo uma variável qualitativa, e muito mais quando se passou para a representação dos dados de uma variável quantitativa contínua.The present paper reports a study on the performance, difficulties and errors of 9th grade pupils (aged 14) in the building of statistical graphs. In this study pupils from four classes of the 9th grade, a total of 108 pupils from a Portuguese school, were involved. In the form of written test, the students answered to three questions about building statistical graphs. In terms of the study results, emphasizes the difficulty of pupils in building statistical graphs, which increased from the representation of data relative to a discrete quantitative variable to the comparison of data of that variable according to a qualitative variable, and much more when it came to the representation of the data of a continuous quantitative variable

Major depression in patients with non-cardiac chest pain: Who is going to treat?

OBJETIVO: Investigar a presença de transtornos psiquiátricos em pacientes com dor torácica de origem não cardíaca que não respondem aos tratamentos regulares. MÉTODO: Dezoito pacientes com dor torácica sem origem cardíaca e considerados por seus clínicos como não respondentes aos tratamentos regulares instituídos foram avaliados por um psiquiatra treinado. As entrevistas foram realizadas com base no Present State Examination e os diagnósticos psiquiá-tricos, de acordo com os critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística da Associação Psiquiátrica Americana, 3ª Edição Revisada (DSM-III-R). RESULTADOS: Depressão maior no momento da avaliação foi diagnosticada em 6 (30%) pacientes, somatização em 1 (6%) e transtorno do pânico em 1 (6%) paciente. Sete pacientes estavam recebendo antidepressivos tricíclicos com doses < 75 mg/dia. CONCLUSÕES: A baixa dose de ADTs usadas para o tratamento da dor nesses pacientes pode ter melhorado parcialmente os sintomas depressivos, tornando mais difíceis o diagnóstico e o tratamento apropriado(s) da depressão e, assim, contribuindo para a persistência da dor e outras queixas. As futuras pesquisas deverão focalizar a eficácia do tratamento da depressão nesses pacientes e o impacto deste no alívio da dor torácica não cardíaca.OBJECTIVE: To investigate the presence of psychiatric disorders in patients with chest pain not responsive to treatment. METHOD: We evaluated 18 patients judged by their physicians to have a chest pain not responsive to usual treatment, which included anti-pain medicines and investigation and treatment of possible etiological causes such as coronary artery disease, and gastroesophageal reflux disease. A psychiatrist interviewed the patients using the Present State Examination and made the diagnosis based on the DSM-III-R criteria. Current major depression was diagnosed in 6 (30%) patients, somatization in 1 (6%) and panic disorder in 1 (6%) patient. Seven patients were receiving tricyclics antidepressant with doses > 75 mg/day. DISCUSSION: Patients were receiving doses of tricyclics antidepressants efficacious for pain but not for major depression. It is possible that the low dose of antidepressants used to treat pain may partially ameliorate depressive symptoms, making the appropriate diagnosis and treatment of major depression even more difficult, consequently contributing to the persistence of pain and other complains. Considering the wide alternatives to effectively treat depression, a focus on detection and treatment of major depression in patients with chest pain is warranted by clinicians and researchers

[SADE] A Maple package for the Symmetry Analysis of Differential Equations

We present the package SADE (Symmetry Analysis of Differential Equations) for the determination of symmetries and related properties of systems of differential equations. The main methods implemented are: Lie, nonclassical, Lie-B\"acklund and potential symmetries, invariant solutions, first-integrals, N\"other theorem for both discrete and continuous systems, solution of ordinary differential equations, reduction of order or dimension using Lie symmetries, classification of differential equations, Casimir invariants, and the quasi-polynomial formalism for ODE's (previously implemented in the package QPSI by the authors) for the determination of quasi-polynomial first-integrals, Lie symmetries and invariant surfaces. Examples of use of the package are given

Model of evaluation of performance to Portuguese cities

Sustainability is a deep concern to governance entities worldwide. Governments and NGOs are working together in politics and policies to pursue this global objective. In particular UN, with several goals defined through the last decades, assume a leading role within this topic. To achieve the targets defined, diverse strategies and frameworks came up. As backbone of these strategies arose the Indicators. It enables a periodic measure and allows a process of continuous monitoring. The ISO37120 set of indicators, for certain characteristics, stands out between its contenders. During this thesis, its intended to explore this standard. Through a critical analysis developed with inputs of a specialist, ISO37120 characteristics, advantages and disadvantages are examined. This work is sustained on a double-face characteristic of the standard: its global application. After this work, the objective is to show that it is possible to develop a model, based on ISO37120, specifically for the municipalities in Portugal. In that way, Portuguese cities were stratified by population density and, through a survey, selected which categories were considered more relevant for the assessment, according citizens point of view of their municipalities’ particular context. Once collecting all the answer, a correlation analysis is done, to comprehend which Indicator has more influence on the overall classification of the category. This analysis was done taking into account the sample results, that in turn, facing its dimension, cannot be extrapolated to the overall population. Despite that, this model presents itself as a preliminary study about the subject.Governos e ONGs trabalham em conjunto no desenvolvimento de políticas que ambicionam este objetivo global. A ONU, em particular, com vários objetivos definidos nas últimas décadas, assume um papel de liderança neste tópico. Para atingir as metas definidas, surgiram diversas estratégias e frameworks. Na base dessas estratégias estão os Indicadores, que permitem uma medição periódica através de um processo de monitorização contínua. O conjunto de indicadores ISO37120 destaca-se de entre seus concorrentes e, ao longo desta tese, pretende-se explorar esta norma. Através de uma análise crítica desenvolvida com contribuições de um especialista, são abordadas as características, prós e contras. A base deste trabalho é uma característica de dupla face da norma: é globalmente aplicável. Após este trabalho, pretende-se mostrar que é possível desenvolver um modelo, baseado na ISO37120, especificamente para os municípios portugueses. Para tal, estratificaram-se as cidades portuguesas por densidade populacional e, através de um questionário, analisou-se quais as categorias consideradas mais relevantes para a avaliação, do ponto de vista dos cidadãos, no contexto particular dos seus municípios. Depois de recolher todas as respostas, elaborou-se uma análise de correlação para compreender qual o indicador tem mais influência na classificação geral da categoria. Esta análise foi realizada com base nos resultados da amostra que, por sua vez, perante a sua dimensão, não podem ser extrapolados para a população em geral. Apesar disso, o modelo apresenta-se como um estudo preliminar sobre o tema