Attentes du personnel infirmier de la relève envers l’employeur pour favoriser l’engagement professionnel : un premier jalon pour la conception d’interventions organisationnelles au Québec (Canada)

Introduction: Poor work conditions jeopardize the quality of nursing jobs and increase turnover and attrition rates, especially for early career nurses and licensed practical nurses. Understanding perspectives of the nursing staff on work engagement is essential to develop innovative and responsive organizational interventions. Objectives: 1- Define the expectations of early career nursing staff with respect to their workplace in order to support work engagement 2- Identify priority actions to support work engagement at organizational level. Methods: A mixed-methods research design based on a conceptual mapping approach was used. Early career nurses and licensed practical nurses (N=14) working in a semi-urban integrated health and social services center in Quebec (Canada) were asked the following question: “What can the workplace do to promote work engagement?” Multidimensional scaling and cluster analysis were used to organize the 49 statements provided by the nursing staff. At the same time, participants prioritized actions by rating the “importance” and “probability of a successful implementation” of each statement. Results: Nursing staffs’ expectations toward their workplace in order to support work engagement were: attractive working conditions, positive leadership, safe working conditions, professional development opportunities, and personalized career path. More specifically, the priority actions identified were: showing respect, providing a healthy environment and avoiding transfer to unwanted departments. Discussion and conclusion: The results suggest several actions to promote work engagement of early career nursing staff working in semi-urban settings in Quebec, including providing human and material resources, implementing a positive organizational culture, and exercising benevolent leadership. Introduction : Les conditions de travail difficiles compromettent la qualité des emplois infirmiers, accentuent le roulement ainsi que l’attrition, et ce, particulièrement pour le personnel infirmier de la relève. La compréhension des perspectives du personnel infirmier sur l’engagement professionnel est essentielle pour élaborer des interventions organisationnelles innovantes et adaptées en ce sens. Objectifs : L’étude vise à 1- définir les attentes du personnel infirmier de la relève face à l’employeur pour favoriser l’engagement professionnel et 2- identifier les actions organisationnelles prioritaires pour favoriser l’engagement professionnel. Méthodes : Suivant un devis de recherche mixte selon une démarche de cartographie conceptuelle, des infirmières et infirmières auxiliaires de la relève (N=14) dans un centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) semi-urbain du Québec (Canada) ont été invitées à répondre à la question : « Que peut faire l’employeur pour favoriser l’engagement professionnel? ». Des analyses statistiques d’échelonnement multidimensionnel et en grappe ont permis d’organiser les 49 énoncés formulés par le personnel infirmier. Parallèlement, les participantes ont établi les actions prioritaires en cotant « l’importance » et « la probabilité de succès d’implantation » de chaque énoncé. Résultats : Les attentes du personnel infirmier envers leur employeur sont : des conditions de travail attractives, un leadership positif, des conditions de pratique sécuritaires, le soutien au développement professionnel et un cheminement personnalisé. Plus précisément, les actions prioritaires pour l’employeur consistent à : démontrer du respect, offrir un environnement sain et éviter les déplacements dans des départements non souhaités. Discussion et conclusion : Les résultats suggèrent plusieurs pistes d’actions pour favoriser l’engagement professionnel du personnel infirmier de la relève, en contexte semi-urbain au Québec, notamment : l’offre de ressources humaines et matérielles, l’implantation d’une culture organisationnelle positive et l’exercice d’un leadership bienveillant.  &nbsp

Attentes du personnel infirmier de la relève envers l’employeur pour favoriser l’engagement professionnel : un premier jalon pour la conception d’interventions organisationnelles au Québec (Canada)

Introduction : Les conditions de travail difficiles compromettent la qualité des emplois infirmiers, accentuent le roulement ainsi que l’attrition, et ce, particulièrement pour le personnel infirmier de la relève. La compréhension des perspectives du personnel infirmier sur l’engagement professionnel est essentielle pour élaborer des interventions organisationnelles innovantes et adaptées en ce sens. Objectifs : L’étude vise à 1- définir les attentes du personnel infirmier de la relève face à l’employeur pour favoriser l’engagement professionnel et 2- identifier les actions organisationnelles prioritaires pour favoriser l’engagement professionnel. Méthodes : Suivant un devis de recherche mixte selon une démarche de cartographie conceptuelle, des infirmières et infirmières auxiliaires de la relève (N=14) dans un centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) semi-urbain du Québec (Canada) ont été invitées à répondre à la question : « Que peut faire l’employeur pour favoriser l’engagement professionnel? ». Des analyses statistiques d’échelonnement multidimensionnel et en grappe ont permis d’organiser les 49 énoncés formulés par le personnel infirmier. Parallèlement, les participantes ont établi les actions prioritaires en cotant « l’importance » et « la probabilité de succès d’implantation » de chaque énoncé. Résultats : Les attentes du personnel infirmier envers leur employeur sont : des conditions de travail attractives, un leadership positif, des conditions de pratique sécuritaires, le soutien au développement professionnel et un cheminement personnalisé. Plus précisément, les actions prioritaires pour l’employeur consistent à : démontrer du respect, offrir un environnement sain et éviter les déplacements dans des départements non souhaités. Discussion et conclusion : Les résultats suggèrent plusieurs pistes d’actions pour favoriser l’engagement professionnel du personnel infirmier de la relève, en contexte semi-urbain au Québec, notamment : l’offre de ressources humaines et matérielles, l’implantation d’une culture organisationnelle positive et l’exercice d’un leadership bienveillant.  

Low-value clinical practices in adult traumatic brain injury : an umbrella review

Despite numerous interventions and treatment options, the outcomes of traumatic brain injury (TBI) have improved little over the last 3 decades, which raises concern about the value of care in this patient population. We aimed to synthesize the evidence on 14 potentially low-value clinical practices in TBI care. Using umbrella review methodology, we identified systematic reviews evaluating the effectiveness of 14 potentially low-value practices in adults with acute TBI. We present data on methodological quality (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews), reported effect sizes, and credibility of evidence (I to IV). The only clinical practice with evidence of benefit was therapeutic hypothermia (credibility of evidence II to IV). However, the most recent meta-analysis on hypothermia based on high-quality trials suggested harm (credibility of evidence IV). Meta-analyses on platelet transfusion for patients on antiplatelet therapy were all consistent with harm but were statistically non-significant. For the following practices, effect estimates were consistently close to the null: computed tomography (CT) in adults with mild TBI who are low-risk on a validated clinical decision rule; repeat CT in adults with mild TBI on anticoagulant therapy with no clinical deterioration; antibiotic prophylaxis for external ventricular drain placement; and decompressive craniectomy for refractory intracranial hypertension. We identified five clinical practices with evidence of lack of benefit or harm. However, evidence could not be considered to be strong for any clinical practice as effect measures were imprecise and heterogeneous, systematic reviews were often of low quality, and most included studies had a high risk of bias

Visuo-motor and visuo-perceptual skill learning in patients with parkinson's disease or with lesions to the cerebellum : effects of task difficulty, stimulus repetition and severity of the disease

Cette thèse avait pour but d'évaluer, à l'aide de trois études, l'influence de trois facteurs méthodologiques dans l'apprentissage d'habiletés visuo-motrice et visuo-perceptuelle chez des patients atteints de la maladie de Parkinson ou porteurs d'une lésion au cervelet, soit, a) le niveau de difficulté de la tâche, b) la répétition des stimuli, et c) la sévérité de la maladie. Dans la première étude, des groupes de patients au Stade 1 (PD[1]) ou aux Stades 2-3 (PD[2-3]) de la maladie de Parkinson, un groupe de patients porteurs d'une lésion au cervelet (CER - séparés en deux sous-groupes selon la sévérité des symptômes), ainsi que deux groupes de sujets témoins ont été comparés sur une tâche de dessin-miroir comprenant des figures avec une marge de 1.5cm ("facile") ou de 1.0cm ("difficile") entre les bordures. Dans la seconde étude, de nouveaux groupes de patients (PD[1], PD[2-3] et CER), et de sujets témoins, ont complété une tâche de lecture-miroir où les mots étaient présentés pendant l 600ms ("facile") ou I 000ms ("difficile"). Dans la troisième étude, les sujets de la deuxième étude ont réalisé une tâche de dessin-miroir dans laquelle les figures étaient soient "répétées" ou "uniques" à chaque essai. Les résultats de ces études ont démontré que les patients du groupe PD(1) avaient un déficit d'apprentissage uniquement dans les conditions "difficile" et "répété" de la tâche de dessin-miroir, alors que les patients du groupe PD(2-3) étaient déficitaires dans toutes les conditions des tâches de dessin-miroir et de lecture-miroir. Bien qu'ils étaient plus lents et moins précis dans l'exécution des tâches, les patients du groupe CER ont démontré un apprentissage normal des deux habiletés. Ces données suggèrent qu'une lésion du striatum altère la capacité d'acquérir une habileté visuo-motrice et visuo-perceptuelle. Au niveau visuo-moteur, ce déficit semble lié au degré de difficulté de la tâche ainsi qu'à la répétition des stimuli. Dans les deux tâches, le déficit varie selon la sévérité de la maladie (lésion unilatérale ou bilatérale). Ces résultats sont discutés en fonction de l'impact méthodologique et théorique qu'ils peuvent avoir sur la recherche traitant de l'apprentissage d'habiletés. Une dissociation par rapport à la participation du striatum et celle du cervelet dans la ré-organisation et le contrôle des processus moteurs et perceptuels de type "boucle-ouverte" est proposée. Trois études ont été réalisées afin d'évaluer l'influence de trois facteurs méthodologiques dans l'apprentissage d'habiletés visuo-motrice et visuo-perceptuelle chez des patients atteints de la maladie de Parkinson ou porteurs d'une lésion au cervelet, soit, a) le niveau de difficulté de la tâche, b) la répétition des stimuli, et c) la sévérité de la maladie. Les résultats ont démontré que, contrairement aux patients porteurs d'une lésion au cervelet, les patients atteints de la maladie de Parkinson avaient un déficit d'apprentissage sur des tâches de dessin-miroir et de lecture-miroir. Dans la première tâche, ce déficit semble lié au degré de difficulté de la tâche ainsi qu'à la répétition des stimuli. Dans les deux tâches, le degré du déficit varie selon le niveau de sévérité de la maladie. L'impact méthodologique et théorique de ces données est discuté dans le cadre de la contribution respective du striatum et du cervelet dans l'apprentissage d'habiletés

PP09 Use Of Real-World Evidence For Managing Health Technologies Throughout The Life Cycle Of Transcatheter Aortic Valve Interventions

IntroductionA Cardiology Evaluation Unit was established in 2004 within Québec’s Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) with a novel mandate to collect real-world evidence (RWE) to complement literature-based health technology assessment. In 2010 following publication of the seminal PARTNER trial, INESSS was mandated by the health ministry to review the evidence on transcatheter aortic valve intervention (TAVI) for patients with aortic stenosis. Herein we show how RWE was used to evaluate health system performance throughout the technology’s life cycle and inform organizational and clinical decisions.MethodsVarious products were diffused by INESSS over the years: a guidance (2012), an updated literature review (2017) and provincial standards (2017), in parallel with RWE reports covering TAVI use from 2013-2015, from 2013-2018, and a 2021 RWE report combined with administrative data covering transcatheter and surgical treatment of aortic stenosis from 2013-2019.ResultsBased on the guidance’s review of evidence, TAVI was initially recommended for patients considered at too high risk for the surgical approach, under the condition of continued evidence generation to address uncertainty. The subsequent literature review update highlighted that the indication for TAVI had been extended to patients at moderate surgical risk. INESSS produced standards in collaboration with clinical experts to optimize and harmonize the use of TAVI in designated centers. Evaluation of structures, processes and outcomes by INESSS continued until 2019, showing a continuous increase in the use of TAVI, improved short-term survival, and careful patient selection via a multidisciplinary process. RWE also highlighted the impact of TAVI on the overall organization of care for patients with aortic stenosis, as selection criteria further expanded to patients at lower surgical risk, raising important issues regarding patient selection processes, wait times, and longer-term outcomes.ConclusionsTAVI clinical practice is constantly evolving and leads to changes in the management of aortic stenosis. RWE provided essential organizational and clinical input to inform clinical guidance and decision-making by Québec policy-makers, clinicians and patients.</jats:sec

Attentes du personnel infirmier de la relève envers l’employeur pour favoriser l’engagement professionnel : un premier jalon pour la conception d’interventions organisationnelles au Québec (Canada)

Introduction: Poor work conditions jeopardize the quality of nursing jobs and increase turnover and attrition rates, especially for early career nurses and licensed practical nurses. Understanding perspectives of the nursing staff on work engagement is essential to develop innovative and responsive organizational interventions.&#x0D; &#x0D; Objectives: 1- Define the expectations of early career nursing staff with respect to their workplace in order to support work engagement 2- Identify priority actions to support work engagement at organizational level.&#x0D; &#x0D; Methods: A mixed-methods research design based on a conceptual mapping approach was used. Early career nurses and licensed practical nurses (N=14) working in a semi-urban integrated health and social services center in Quebec (Canada) were asked the following question: “What can the workplace do to promote work engagement?” Multidimensional scaling and cluster analysis were used to organize the 49 statements provided by the nursing staff. At the same time, participants prioritized actions by rating the “importance” and “probability of a successful implementation” of each statement.&#x0D; &#x0D; Results: Nursing staffs’ expectations toward their workplace in order to support work engagement were: attractive working conditions, positive leadership, safe working conditions, professional development opportunities, and personalized career path. More specifically, the priority actions identified were: showing respect, providing a healthy environment and avoiding transfer to unwanted departments.&#x0D; &#x0D; Discussion and conclusion: The results suggest several actions to promote work engagement of early career nursing staff working in semi-urban settings in Quebec, including providing human and material resources, implementing a positive organizational culture, and exercising benevolent leadership.</jats:p

46 Preparation for MRI through imaginary visualization of an astronaut’s rocket journey to space for children 3 to 7 years old

Abstract Background Medical imaging by magnetic resonance imaging (MRI) is now frequently used in the pediatric population. Up to now, sedation is used almost systematically to provide adequate immobilization during the exam. However, sedation is not without risks. Objectives The objective of this study is to evaluate whether a prior familiarization to MRI procedures with a video staging the imaginary world of an astronaut’s rocket journey into space will decrease the number of required sedations for an MRI for children aged 3 to 7 years old. Design/Methods A total of 136 children between 3 and 8 years of age, referred for an MRI between April 2016 and October 2019, were recruited for this prospective non-randomized quasi-experimental study. The control group (April 2016 to August 2017, n=73) received the usual sedation protocol for MRI used in our center. A pictorial step-by-step brochure and a three-minute video explaining the parallel between the MRI reality and the imaginary world of an astronaut was developed and shown to the intervention group (July 2018 to October 2019, n=63) before the MRI. Compared to the control group, any MRI in the intervention group was first attempted without sedation. Results A significant decrease in the number of sedations was observed in the intervention group (n=18; 28.6%) compared to the control group (n=47; 64.4%) (odds ratio: 0.22; p &amp;lt;0.001). The effect of the intervention was even stronger for younger children (3 and 4 years old) (odds ratio: 0.03) compared to older children (5 years old and above) (odds ratio: 0.3). After logistic regression, age remained the sole other significant factor to influence the need for sedation, even in the intervention group. Conclusion A video and a brochure staging the imaginary world of an astronaut’s rocket journey into space showed just before a MRI significantly reduces the rate of sedation in children aged 3 to 7 years, especially for young children. We believe the implementation of interventions using imaginary visualization in this age group should be widely used to limit the necessity of sedation. </jats:sec