Cardiac arrhythmias and conduction defects in systemic sclerosis

Signs and symptoms of arrhythmias or conduction defects are frequently reported in patients with SSc. These rhythm disorders may have several origins (i.e. related to primary heart involvement, pericardial disease, valvular regurgitation or pulmonary arterial hypertension) and may negatively affect the overall prognosis of these patients. It is therefore important to identify patients at high risk for cardiac arrhythmias with a complete cardiological evaluation and to identify the underlying heart disease, including SSc-related myocardial involvement. In addition, some therapeutic options in SSc patients may differ from those recommended in other population

Left But Not Right Ventricular Abnormal Doppler Waves

The presence of a normal atrial electrical activity together with the absence of mechanical atrial activity has been reported after successful cardioversion and is named atrial stunning. In this observation, we report the existence of left but not right atrial stunning. </jats:p

L'évolution des biomarqueurs améliore-t-elle la connaissance et la prise en charge de la maladie coronaire ? (l'exemple de la Troponine T Hyper sensible)

La @maladie coronaire avec en particulier l'infractus du myocarde (IDM) représente un problème de santé publique majeur. Les progrès de la biologie ont permis, entre autres, le développement de dosages de "marqueurs cardiaques", qui ont, au cours de la dernière décennie, révolutionné la cardiologie. Le dosage de la troponine (I ou T) est devenu le dosage de référence de la nécrose myocardique. Il constitue l'élément biologique de base indispensable du diagnostic et du pronostic des syndromes coronariens aigus (SCA). Les dernières avancées analytiques offrent la possibilité de doser les formes circulantes de troponine cardiaque à des concentrations extrêmement faibles. La troponine T Hyper sensible (TnT Hs) en est un exemple. Ces différents dosages (TnT Hs et les autres) modifient les critères habituels de l'IDM, son pronostic et sa prise en charge. Cette nouvelle TnT Hs grâce à sa supériorité analytique, permet un diagnostic plus précoce d'IDM ST-, chez les patients admis aux urgences pour suspicion de SCA, une augmentation de la sensibilité du diagnostic de SCA, et semble identifier plus de patients à angors instables à risque élevé, ainsi qu'un certain nombre de cas échappant habituellement au diagnostic d'AI. Les enjeux ultimes étant une diminution de la morbi-mortalité de l'IDM ST-, le désengorgement des services d'urgences hospitaliers, et enfin améliorer l'identification des patients à risque CV. La connaissance de la maladie coronaire semble donc renforcée. Pour confirmer l'amélioration de sa prise en charge, après ces premiers résultats extrêmement encourageants, il faudra encore attendre d'autres études, notamment interventionnelles.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocSudocFranceF

Evaluation de l'effet de l'aspirine sur l'activité pharmacodynamique des IEC chez les patients insuffisants cardiaques - comparaison au clopidogrel

L'insuffisance cardiaque est un syndrome caractérisé par une altération hémodynamique et une activation neuro-hormonale. Le système rénine-angiotensine-aldostérone est activé et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) sont indispensables chez les patients insuffisants cardiaque. L'aspirine, qui est régulièrement prescrite chez ces patients, pourrait être délétère en atténuant l'effet des IEC. Afin de documenter ou d'éliminer un tel effet, nous avons étudié l'effet de plusieurs posologies d'aspirine chez ces patients.Heart failure is a syndrome characterized by haemodynamic impainment and neuro-hormonal activation. The renin-angiotensin-aldosteron system is activated in this seting and angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitions are a cornerstone in the management of heart failure patients. Aspirin, which is often prescribed in these patients, might be deleterious in counteracting ACE inhibitions efficacy. In order to stimulate or rule out such an effect, we studied the effect of various dosages aspirin in these patients.PARIS5-BU Méd.Cochin (751142101) / SudocSudocFranceF