Percutaneous Interspinous Spacer vs Decompression in Patients with Neurogenic Claudication: An Alternative in Selected Patients?

To access publisher's full text version of this article, please click on the hyperlink in Additional Links field or click on the hyperlink at the top of the page marked FilesBACKGROUND: Standalone interspinous process devices (IPDs) to treat degenerative lumbar spinal stenosis with neurogenic intermittent claudication (NIC) have shown ambiguous results in the literature. OBJECTIVE: To show that a minimally invasive percutaneous IPD is safe and noninferior to standalone decompressive surgery (SDS) for patients with degenerative lumbar spinal stenosis with NIC. METHODS: A multicenter, international, randomized, controlled trial (RCT) was conducted. One hundred sixty-three patients, enrolled at 19 sites, were randomized 1: 1 to treatment with IPD or SDS and were followed for 24 mo. RESULTS: There was significant improvement in Zurich Claudication Questionnaire physical function, as mean percentage change from baseline, for both the IPD and the SDS groups at 12 mo (primary endpoint) and 24 mo (-32.3 +/- 32.1, -37.5 +/- 22.8; and -37.9 +/- 21.7%, -35.2 +/- 22.8, both P <.001). IPD treatment was not significantly noninferior (margin: 10%) to SDS treatment at 12mo (P=. 172) but was significantly noninferior at 24mo (P =.005). Symptom severity, patient satisfaction, visual analog scale leg pain, and SF-36 improved in both groups over time. IPD showed lower mean surgical time andmean blood loss (24 +/- 11 min and 6 +/- 11 mL) compared to SDS (70 +/- 39 min and 189 +/- 148 mL, both P <.001). Reoperations at index level occurred in 18.2% of the patients in the IPD group and in 9.3% in the SDS group. CONCLUSION: Confirming 3 recent RCTs, we could show that IPD as well as open decompression achieve similar results in relieving symptoms of NIC in highly selected patients. However, despite some advantages in secondary outcomes, a higher reoperation rate for IPD is confirmed.Medtronic Spinal and Biologic

Shadow electrochemiluminescence imaging of giant liposomes opening at polarized electrodes

In this work, the release of giant liposome (∼100 μm in diameter) content was imaged by shadow electrochemiluminescence (ECL) microscopy. Giant unilamellar liposomes were pre-loaded with a sucrose solution and allowed to sediment at an ITO electrode surface immersed in a solution containing a luminophore ([Ru(bpy)3]2+) and a sacrificial co-reactant (tri-n-propylamine). Upon polarization, the electrode exhibited illumination over its entire surface thanks to the oxidation of ECL reagents. However, as soon as liposomes reached the electrode surface, dark spots appeared and then spread over time on the surface. This observation reflected a blockage of the electrode surface at the contact point between the liposome and the electrode surface, followed by the dilution of ECL reagents after the rupture of the liposome membrane and release of its internal ECL-inactive solution. Interestingly, ECL reappeared in areas where it initially faded, indicating back-diffusion of ECL reagents towards the previously diluted area and thus confirming liposome permeabilization. The whole process was analyzed qualitatively and quantitatively within the defined region of interest. Two mass transport regimes were identified: a gravity-driven spreading process when the liposome releases its content leading to ECL vanishing and a diffusive regime when ECL recovers. The reported shadow ECL microscopy should find promising applications for the imaging of transient events such as molecular species released by artificial or biological vesicles.Nano-imagerie électrochimiluminescente d'objets individuel

Représentations des acteurs de santé sur les éléments attendus dans un plan personnalisé de santé : Une étude qualitative auprès de professionnels de santé exerçant dans des structures de soins coordonnés en Île-de-France.

Multimorbidity is a major public health challenge, growing alongside the aging population. This complexity in patient care necessitates a rethinking of clinical practices to ensure better coordination. To address this issue, the French National Authority for Health (HAS) introduced the Personalized Health Coordination Plan (PPCS) in 2019. However, its integration into clinical practice remains limited. The primary objective of this study was to assess, under real-life conditions, the relevance of the key components of this plan for managing complex patients. This research is based on a qualitative study using focus groups with 25 healthcare professionals working in coordinated care structures in the Île-de-France region. Participants were selected through purposive sampling using a snowball approach. Semi-structured interviews were recorded, transcribed, and analyzed using data triangulation. The focus group analysis revealed that, overall, healthcare professionals found the core components of the PPCS relevant for structuring the management of complex patients. They emphasized its benefits in enhancing care continuity, strengthening interdisciplinary collaboration, and fostering a patient-centered approach. However, the plan was often perceived as overly comprehensive and complex, requiring adaptations for better integration into daily practice. This study underscored the structural challenges associated with implementing the PPCS and highlighted the need for a more flexible tool better suited to primary care. Three key areas for improvement emerged: developing a more adaptable PPCS aligned with real-world needs, enhancing interprofessional coordination through more frequent and better-organized meetings, and increasing administrative support by introducing a dedicated care coordination role. Despite these challenges, the PPCS remains a promising tool for optimizing the management of complex patients, provided it is more effectively integrated into professional practice.La multimorbidité est un enjeu majeur de santé publique et progresse avec le vieillissement de la population. Cette complexité des soins impose de repenser les pratiques pour une prise en charge mieux coordonnée. Pour y répondre, la HAS a introduit en 2019 le PPCS, mais son intégration en pratique reste limitée. L’objectif principal de cette étude était d’explorer, en situation réelle, la pertinence des éléments constitutifs du plan personnalisé de santé pour les patients complexes. L’enquête repose sur une étude qualitative par focus groupes auprès de 25 professionnels de santé exerçant en structures de soins coordonnés en Île-de-France. L’échantillonnage était intentionnel, avec un effet boule de neige. Les échanges semi-structurés, enregistrés et retranscrits, ont été analysés par triangulation des données. L’analyse des focus groupes a montré que, dans l’ensemble, les professionnels de santé considéraient les éléments constitutifs du PPCS comme pertinents pour structurer la prise en charge des patients complexes. Ils ont souligné son intérêt pour améliorer la continuité des soins, renforcer la collaboration interdisciplinaire et favoriser une approche centrée sur le patient. Toutefois, le plan était souvent perçu comme trop exhaustif et complexe, nécessitant des ajustements pour une meilleure intégration dans la pratique quotidienne. Cette étude a mis en évidence les défis structurels de la mise en œuvre du PPCS et la nécessité d’un outil plus flexible, mieux adapté aux soins primaires. Trois leviers d’amélioration ont émergé : un PPCS plus souple et en phase avec les besoins du terrain, un renforcement de la coordination interprofessionnelle grâce à des réunions plus régulières et mieux organisées, ainsi qu’un soutien administratif accru via la création d’un poste dédié à la coordination des soins. Malgré ces obstacles, le PPCS est resté un outil prometteur pour optimiser la prise en charge des patients complexes, à condition d’être mieux intégré aux pratiques professionnelles

Représentations des acteurs de santé sur les éléments attendus dans un plan personnalisé de santé : Une étude qualitative auprès de professionnels de santé exerçant dans des structures de soins coordonnés en Île-de-France.

Multimorbidity is a major public health challenge, growing alongside the aging population. This complexity in patient care necessitates a rethinking of clinical practices to ensure better coordination. To address this issue, the French National Authority for Health (HAS) introduced the Personalized Health Coordination Plan (PPCS) in 2019. However, its integration into clinical practice remains limited. The primary objective of this study was to assess, under real-life conditions, the relevance of the key components of this plan for managing complex patients. This research is based on a qualitative study using focus groups with 25 healthcare professionals working in coordinated care structures in the Île-de-France region. Participants were selected through purposive sampling using a snowball approach. Semi-structured interviews were recorded, transcribed, and analyzed using data triangulation. The focus group analysis revealed that, overall, healthcare professionals found the core components of the PPCS relevant for structuring the management of complex patients. They emphasized its benefits in enhancing care continuity, strengthening interdisciplinary collaboration, and fostering a patient-centered approach. However, the plan was often perceived as overly comprehensive and complex, requiring adaptations for better integration into daily practice. This study underscored the structural challenges associated with implementing the PPCS and highlighted the need for a more flexible tool better suited to primary care. Three key areas for improvement emerged: developing a more adaptable PPCS aligned with real-world needs, enhancing interprofessional coordination through more frequent and better-organized meetings, and increasing administrative support by introducing a dedicated care coordination role. Despite these challenges, the PPCS remains a promising tool for optimizing the management of complex patients, provided it is more effectively integrated into professional practice.La multimorbidité est un enjeu majeur de santé publique et progresse avec le vieillissement de la population. Cette complexité des soins impose de repenser les pratiques pour une prise en charge mieux coordonnée. Pour y répondre, la HAS a introduit en 2019 le PPCS, mais son intégration en pratique reste limitée. L’objectif principal de cette étude était d’explorer, en situation réelle, la pertinence des éléments constitutifs du plan personnalisé de santé pour les patients complexes. L’enquête repose sur une étude qualitative par focus groupes auprès de 25 professionnels de santé exerçant en structures de soins coordonnés en Île-de-France. L’échantillonnage était intentionnel, avec un effet boule de neige. Les échanges semi-structurés, enregistrés et retranscrits, ont été analysés par triangulation des données. L’analyse des focus groupes a montré que, dans l’ensemble, les professionnels de santé considéraient les éléments constitutifs du PPCS comme pertinents pour structurer la prise en charge des patients complexes. Ils ont souligné son intérêt pour améliorer la continuité des soins, renforcer la collaboration interdisciplinaire et favoriser une approche centrée sur le patient. Toutefois, le plan était souvent perçu comme trop exhaustif et complexe, nécessitant des ajustements pour une meilleure intégration dans la pratique quotidienne. Cette étude a mis en évidence les défis structurels de la mise en œuvre du PPCS et la nécessité d’un outil plus flexible, mieux adapté aux soins primaires. Trois leviers d’amélioration ont émergé : un PPCS plus souple et en phase avec les besoins du terrain, un renforcement de la coordination interprofessionnelle grâce à des réunions plus régulières et mieux organisées, ainsi qu’un soutien administratif accru via la création d’un poste dédié à la coordination des soins. Malgré ces obstacles, le PPCS est resté un outil prometteur pour optimiser la prise en charge des patients complexes, à condition d’être mieux intégré aux pratiques professionnelles

Le plan personnalisé de santé, vers un outil de coordination et de bonnes pratiques autour des situations complexes : enquête qualitative auprès des professionnels de santé en structures de soins coordonnés en Île-de-France pour identifier le cahier de charges de cet outil.

Introduction: The Personalized Health Coordination Plan (PPCS), developed by the Haute Autorité de Santé (HAS) in 2019, aims to enhance care coordination for complex patients, particularly those with chronic conditions. Despite its intended adaptability for a wide range of professionals, its effectiveness in primary care settings raises concerns, as practitioners often find it overly descriptive. Objectives: Evaluate the current PPCS format with healthcare professionals, identify areas for improvement in order to adapt it to the needs of the field and propose a draft of the specifications. Material and method: A qualitative study using the focus group method with healthcare professionals experienced in coordinated care, working with complex patients. Discussions were transcribed and analyzed thematically. Results: The current model limits a multidisciplinary approach by not including all healthcare professionals. Additionally, existing digital tools are considered too complex, hindering their adoption and the fluidity of care. Therefore, it is essential to develop a more suitable, secure, and intuitive tool that enhances interprofessional coordination and enables efficient care pathway management, particularly for multimorbid patients. Conclusion: A simple, flexible, and interoperable digital tool, integrated with existing systems, is essential to improve care team coordination and personalize the follow-up of multimorbid patients. It should be accessible on secure platforms and regularly updated to meet the specific needs of healthcare professionals.Introduction : Le Plan Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS), élaboré par la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2019, vise à améliorer la coordination des soins pour les patients complexes, notamment ceux atteints de pathologies chroniques. Bien qu'adapté pour un large éventail de professionnels, son utilisation en soins primaires soulève des questions d'efficacité, les praticiens le trouvant souvent trop descriptif. Objectif : Évaluer le format du PPCS actuel auprès des professionnels, d’identifier des pistes d’amélioration afin de l’adapter aux besoins du terrain et de proposer une ébauche du cahier des charges. Matériels et méthodes : Étude qualitative par la méthode des focus groups auprès des professionnels de santé expérimentés en soins coordonnés, travaillant avec des patients complexes. Échanges retranscrits et analysés par thématique. Résultats : Le modèle actuel limite l’approche pluridisciplinaire en ne prenant pas en compte tous les professionnels de santé. De plus, les outils numériques existants sont jugés trop complexes, entravant leur adoption et la fluidité des soins. Il est donc essentiel de concevoir un outil plus adapté, sécurisé et intuitif, favorisant une meilleure coordination interprofessionnelle et une gestion efficace des parcours de soins, notamment pour les patients multimorbides. Conclusion : Un outil numérique simple, flexible et interopérable, intégré aux systèmes existants, est indispensable pour améliorer la coordination soignante et personnaliser le suivi des patients multimorbides. Il doit être accessible sur des supports sécurisés et régulièrement mis à jour pour répondre aux besoins spécifiques des professionnels de santé

Le plan personnalisé de santé, vers un outil de coordination et de bonnes pratiques autour des situations complexes : enquête qualitative auprès des professionnels de santé en structures de soins coordonnés en Île-de-France pour identifier le cahier de charges de cet outil.

Introduction: The Personalized Health Coordination Plan (PPCS), developed by the Haute Autorité de Santé (HAS) in 2019, aims to enhance care coordination for complex patients, particularly those with chronic conditions. Despite its intended adaptability for a wide range of professionals, its effectiveness in primary care settings raises concerns, as practitioners often find it overly descriptive. Objectives: Evaluate the current PPCS format with healthcare professionals, identify areas for improvement in order to adapt it to the needs of the field and propose a draft of the specifications. Material and method: A qualitative study using the focus group method with healthcare professionals experienced in coordinated care, working with complex patients. Discussions were transcribed and analyzed thematically. Results: The current model limits a multidisciplinary approach by not including all healthcare professionals. Additionally, existing digital tools are considered too complex, hindering their adoption and the fluidity of care. Therefore, it is essential to develop a more suitable, secure, and intuitive tool that enhances interprofessional coordination and enables efficient care pathway management, particularly for multimorbid patients. Conclusion: A simple, flexible, and interoperable digital tool, integrated with existing systems, is essential to improve care team coordination and personalize the follow-up of multimorbid patients. It should be accessible on secure platforms and regularly updated to meet the specific needs of healthcare professionals.Introduction : Le Plan Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS), élaboré par la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2019, vise à améliorer la coordination des soins pour les patients complexes, notamment ceux atteints de pathologies chroniques. Bien qu'adapté pour un large éventail de professionnels, son utilisation en soins primaires soulève des questions d'efficacité, les praticiens le trouvant souvent trop descriptif. Objectif : Évaluer le format du PPCS actuel auprès des professionnels, d’identifier des pistes d’amélioration afin de l’adapter aux besoins du terrain et de proposer une ébauche du cahier des charges. Matériels et méthodes : Étude qualitative par la méthode des focus groups auprès des professionnels de santé expérimentés en soins coordonnés, travaillant avec des patients complexes. Échanges retranscrits et analysés par thématique. Résultats : Le modèle actuel limite l’approche pluridisciplinaire en ne prenant pas en compte tous les professionnels de santé. De plus, les outils numériques existants sont jugés trop complexes, entravant leur adoption et la fluidité des soins. Il est donc essentiel de concevoir un outil plus adapté, sécurisé et intuitif, favorisant une meilleure coordination interprofessionnelle et une gestion efficace des parcours de soins, notamment pour les patients multimorbides. Conclusion : Un outil numérique simple, flexible et interopérable, intégré aux systèmes existants, est indispensable pour améliorer la coordination soignante et personnaliser le suivi des patients multimorbides. Il doit être accessible sur des supports sécurisés et régulièrement mis à jour pour répondre aux besoins spécifiques des professionnels de santé

Complete Resection of a Torcular Herophili Hemangiopericytoma without Sinus Reconstruction: A Case Report and Review of the Literature

A 78-year-old woman presented to the emergency department with mild headaches and a sudden onset of blurred vision. Computerized tomography scan and magnetic resonance imaging showed what was described at first as a meningioma invading and occluding the torcular Herophili, the posterior third of the superior sagittal sinus and the proximal part of the right transverse sinus. Gross total resection of the tumor was performed without reconstructing dural sinuses. The patient was discharged home without new neurological deficit. Histopathology was in favor of a hemangiopericytoma Grade II World Health Organization (WHO). Total body positron emission tomography [18F]fluorodeoxyglucose found no secondary location. Radiotherapy was planned post-operatively