Stimulants économiques et utilisation des services médicaux

Having demonstrated that the traditional economic model of the market cannot be used in its present form to understand what is happening in the field of medical services, a presentation will be made of the factors affecting the behavior of physicians as purveyors of services, thus showing the importance of analyzing the influence of economic incentives on physician behavior. The analysis consists of measuring the change in the practice profiles of physicians from 1971 to 1973, and evaluating the influence of the fee schedule on this change. This research allows us to show that the personal characterictics of physicians, the characteristics associated with the organization of their practice and the area in which they practise are only very slightly related to the changes in the mix of the medical services produced by physicians; that the change in the profile of practice cannot be associated with changes in the populations' needs, and that the financial incentives incorporated in the fee schedule have been found to be mainly responsible for the shifts observed in the profiles of practice. We conclude by showing how these results are compatible with the hypothesis that physicians can influence demand for medical services.

Principes de communication et rôle social du chercheur en matière de transfert de connaissances : une dualité source de questionnements éthiques

Essai / EssayLa science ayant notamment pour but de contribuer à l’amélioration des conditions de vie et au mieux-être de la population, les chercheurs ont à produire et à partager des connaissances. Or, pour ce faire, l’utilisation de certaines stratégies potentiellement plus efficaces soulève des questionnements éthiques. Le présent article explore sommairement ces questionnements en s’intéressant à la dualité relative au format du message et au rôle social du chercheur.Because science aims to contribute to the improvement of living conditions and the well-being of the population, researchers have to produce and share knowledge. However, the use of certain potentially more effective strategies raises ethical questions. This article briefly explores these questions by focusing on the duality of the message format and the social role of the researcher

La mobilité des patients et les modèles de création de demande : le cas du Québec

Dans ce texte nous analysons les conséquences de l’inégalité dans la distribution des ressources médicales sur l’utilisation des interventions chirurgicales électives en tenant compte de la mobilité des patients. Après avoir présenté un modèle théorique qui permet d’analyser l’influence de la mobilité des patients dans un marché privé d’interventions chirurgicales, nous adaptons ce modèle à un contexte d’assurance-maladie généralisée. Dans la partie empirique de notre travail nous discutons brièvement des principaux résultats que l’on retrouve dans la littérature et nous présentons quelques résultats empiriques préliminaires en utilisant des données du Québec.In this paper, we analyse the effects of the inequality in the distribution ofmedical resources on the use of elective surgeries taking into account the mobilityof the patients between geographical areas. In the first part of the paper, wepresent a theoretical model which analyses the effects of patients' mobility on aprivate market of chirurgical services and, then, we adapt this model to a regime ofpublic health insurance. In the empirical part of the paper, we discuss shortly themain results in the literature and we present some preliminary results using datafrom the province of Quebec

Analyse descriptive des urgences psychiatriques dans la région du Montréal métropolitain

Cet article résume la première partie d'une recherche descriptive sur les urgences psychiatriques dans la région métropolitaine de Montréal. Tout d'abord, nous exposons le contexte dans lequel se situe l'étude et les objectifs poursuivis ; dans un deuxième temps, nous effectuons une brève description des principaux aspects méthodologiques de la recherche. Dans un troisième temps, nous présentons les données relatives au nombre d'urgences psychiatriques et à la répartition de cete demande de soins selon les centres hospitaliers du Montréal métropolitain. Un second article traitera des principales caractéristiques de la clientèle psychiatrique qui requiert les ressources d'urgence : âge, sexe, état civil, catégories socio-professionnelles, types de détresse psychiatrique, profils d'utilisation antérieure, etc.In. September 197S1, a research team from the Department of Health Administration of the University of Montreal, completed a research study on psychiatric emergencies financed by the Planning section of Quebec's Ministry of Social Affairs. The purpose of this research was on the one hand, to measure the importance of psychiatric problems in the emergency services of hospital centers in Montreal's metropolitan region (22 institutions) and, on the other hand, to describe the characteristics of patients who have access to these emergency services for the purpose of psychiatric treatment.This article summarizes the first section of this research study. Firstly, the authors explain the problem underlying the study, as well as the objectives pursued. Subsequently, a brief description of the research is made, according to its major methodological features. Finally, in the third section, data relative to the number of psychiatric emergencies and to the distribution of this care demand in Montreal's hospital centers, are presented.A second article will deal with the main characteristics of the psychiatric clientele requiring emergency resources i.e. age, sex, marital status, socio-professional categories, types of emotional distress, profiles of past-utilization of services (etc.)

Le regroupement des hôpitaux selon leur production : base d’évaluation de leur performance

The review of the budgetary bases of hospitals in Quebec is conducted in three stages: (1) classifying hospitals; (2) evaluating the performance of human and material resources used in each hospital as well as comparing this performance with the average performance of the peer-groups; (3) using the results to establish a correcting mechanism for an adequation redistribution of a portion of the total budget among individual hospitals. The realism of this process of budgetary review lies in the possibility of appropriately classifying the hospitals according to their output. In this paper, along with a short presentation, at the end, of the two last steps of the review process, we focus on the classification itself. We define firstly what constitutes the hospital's output, which is a mix of inpatient services (main variable), outpatient services, research and teaching, as well as environmental variables influencing the output. Then we describe the classification technique, which uses two different similarity indices, one for the distribution of patient-days by category of diagnosis (ICDA, 8th revision), and the other for all other variables; these indices are incorporated in a hierarchical sorting strategy based on the optimization of an objective function. This method is subsequently applied to the acute short-term hospitals of Quebec, using 1976-77 data, and the different resulting eight groups of hospitals are broadly described. In the conclusion, are indicated some suggestions for improving the classification and the budget reviewing mechanism itself

Les urgences psychiatriques dans la région du Montréal métropolitain : quelques différences entre les hommes et les femmes

Le thème du présent numéro vise à caractériser la situation des femmes à l'égard de certains aspects de la santé mentale. C'est une occasion de présenter certaines données d'une recherche sur les urgences psychiatriques effectuée dans la région du Montréal métropolitain. Cet article comporte trois parties. Dans une première partie, on décrira d'une manière générale les patients considérés comme « urgences psychiatriques » dans la région de Montréal, selon certaines caractéristiques socio-démograhiques et économiques et ensuite selon les différents types de détresse psychiatrique. Dans une deuxième partie, un portrait plus détaillé de la clientèle de l'urgence psychiatrique sera brossé en mettant en relief les différences entre la clientèle féminine et la clientèle masculine. Enfin, dans une troisième et dernière partie, seront présentées des données relatives à une dimension importante de l'intervention médicale en psychiatrie d'urgence, à savoir les premières décisions prises par les professionnels de la santé de service à l'urgence en réponse à cette demande.This article presents a general description of the clientele requiring emergency psychiatric services in the Greater Montreal area, with a particular emphasis on the differences between the characteristics of the female and of the male clientele of these emergency services (demographic variables, diagnosis, treatment and disposition variables)

La mobilité des patients et les modèles de création de demande : le cas du Québec

In this paper, we analyse the effects of the inequality in the distribution of medical resources on the use of elective surgeries taking into account the mobility of the patients between geographical areas. In the first part of the paper, we present a theoretical model which analyses the effects of patients' mobility on a private market of chirurgical services and, then, we adapt this model to a regime of public health insurance. In the empirical part of the paper, we discuss shortly the main results in the literature and we present some preliminary results using data from the province of Quebec. Dans ce texte nous analysons les conséquences de l’inégalité dans la distribution des ressources médicales sur l’utilisation des interventions chirurgicales électives en tenant compte de la mobilité des patients. Après avoir présenté un modèle théorique qui permet d’analyser l’influence de la mobilité des patients dans un marché privé d’interventions chirurgicales, nous adaptons ce modèle à un contexte d’assurance-maladie généralisée. Dans la partie empirique de notre travail nous discutons brièvement des principaux résultats que l’on retrouve dans la littérature et nous présentons quelques résultats empiriques préliminaires en utilisant des données du Québec.

Étude biosystématique d'Anthyllis hystrix de Minoerque et d'A. hermanniae de la Méditerranée orientale et centrale

The morphological, cuyological, ecologicai, phytosociological, biogeographical and nomenclatural survey camed out by the authors on Anthyllis hystrix (Willk. ex Barc.) Cardona, Contandriopoulos et Sierra, endemic of Minorca, and A. hermanniae L., distributed in the Mediterranean from Asia Minor to Sardinia and Corsica, shows the differences as well as the narrowness of the phylogenetical and paleogeographical relations between these two taxa. A. hystrix (2n = 84) is a dodecaploid and an apoendemical of A. hermanniae (2n = 14) issued from this species a long time ago. The genotypical modification has caused some distinct and constant phenotypical changes which have allowed us to confer specific status to the Anthyllis of Minorca and, at the same time, elucidate the numerous nomenclature confusions related with this taxon.Les auteurs ont effectué I'étude morphologique, caryologique, écologique, phytosociologique, biogéographique et nomenclaturale d'AnthylIis hystrix (Willk. ex Barc.) Cardona, Contandriopoulos et Sierra, endémique de Minorque, et d'A. hermanniae L. a distribution méditerranéenne disjointe: Méditerranée orientale, Corse, Sardaigne. Cette étude montre les différences et les étroites relations phylogénétiques et paléogéographiques existants entre ces deux taxons. A. hystrix (2n = 84) est un dodécapldide fortement apparenté a A. hermanniae (2n = 14). I1 peut itre considéré comme un apoendémique de ce demier et la différenciation apparait comme fort ancienne. Cette forte modification génotypique est accompagnée de changements phénotypiques apparents et constants qui nous ont permis d'élever au rang d'espkce I'endémique minorcaine et d'interpreter les nombreuses confusions nomenclaturales liées a ce taxon