Schorzenia nerwowo-mięśniowe u pacjentów z chorobą nowotworową Część II. Uszkodzenie mięśni i złącza nerwowo-mięśniowego w chorobie nowotworowej

Muscle and neuromuscular junction damage might develop in cancer patients. These conditions tend to be overlooked because they develop alongside cancer cachexia, asthenia and muscle atrophy. The diagnosis of muscle conditions in advanced cancer patients is difficult and often impossible. Some of the conditions described below can be prevented and some can be treated. Muscle damage must be taken into consideration while taking care of a patient suffering from fatigue.W chorobie nowotworowej może dochodzić do uszkodzenia mięśni oraz złącza nerwowo-mięśniowego. Schorzenia te łatwo przeoczyć, ponieważ nakładają się na wyniszczenie, astenię oraz zanik mięśni z nieczynności. Diagnostyka schorzeń mięśni u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową jest trudna i często niemożliwa. Niektórym z opisanych poniżej schorzeń można zapobiec, część z nich można leczyć. Opiekując się chorym, który skarży się na osłabienie, należy rozważyć możliwość uszkodzenia mięśni

Schorzenia nerwowo-mięśniowe u pacjentów z chorobą nowotworową Część I. Uszkodzenia nerwów obwodowych w chorobie nowotworowej

There are no extensive prospective studies on the topic of peripheral nerve lesions in cancer patients. It is estimated that 15–20% of cancer patients have some neurologic complications. In the peripheral nervous system they occur in about 10% of patients, and up to 30–40% in electrophysiologic examinations. Paraneoplastic syndromes make less than 1% of neurologic complications. The most common condition of the peripheral nervous system is sensory neuropathy caused by chemotherapy. Neuropathy is also dominant among the paraneoplastic syndromes, as well as Lambert-Eaton syndrome (neuromuscular junction condition which affects mainly patients with small cell lung carcinoma).Nie przeprowadzono rozległych badań prospektywnych na temat uszkodzeń nerwów obwodowych u pacjentów z chorobą nowotworową. Szacuje się, że 15–20% chorych na nowotwory cierpi wskutek powikłań neurologicznych. W obwodowym układzie nerwowym występują one u ok. 10% pacjentów, a badania elektrofizjologiczne wykazują, że nawet do 30–40%. Mniej niż 1% powikłań neurologicznych to zespoły paranowotworowe. Najczęstszym schorzeniem nerwów obwodowych jest neuropatia czuciowa spowodowana chemioterapią. Wśród zespołów paranowotworowych dominują również neuropatia oraz zespół Lamberta-Eatona (schorzenie złącza nerwowo-mięśniowego, dotykające głównie chorych z drobnokomórkowym rakiem płuca)

Is Neuropathic Pain a Good Marker of Peripheral Neuropathy in Hospice Patients with Advanced Cancer? The Single Center Pilot Study

Neuropathic pain (NP) affects approximately 30% of patients with advanced cancer. The prevalence of neuropathic pain related to peripheral neuropathy (NP-RPN) in these patients is not known. The aim of the study was to evaluate NP-RPN prevalence in hospice patients and to find out whether the absence of this pain is sufficient to rule out peripheral neuropathy. The study included a total of 76 patients with advanced cancer who were cared for at inpatient hospices. All patients were asked about shooting or burning pain (of the feet and hands), were examined systematically for sensory deficits and had a nerve conduction study performed. NP-RPN was found in 29% of the patients. Electrophysiologically-diagnosed peripheral neuropathy was found in 79% of patients, and the diagnostic electrophysiological criteria for neuropathy were met by one half of the patients without NP-RPN. The severity of NP-RPN was correlated with the clinically assessed severity of sensory neuropathy and the Karnofsky score, but was not correlated with the intensity of the clinical signs of motor neuropathy. The presence of NP-RPN did not reflect greater prevalence of motor and sensory abnormalities in neurological and electrophysiological examinations. The absence of NP-RPN did not rule out polyneuropathy in hospice patients

Projet TourInFlux. Annotation des expressions temporelles

This professional report presents the work done within the laboratory L3i of the university of La Rochelle. This internship has took part in the TourinFlux project, the purpose of which is the creation of a dashboard gathering information available on the French territory for various stakeholders in tourism. The contribution to this project has been the development of a context-free grammar for the detection and annotation of the temporal expressions in tourism documents. The work achieved has also pointed out the importance of the linguistic study to choose the annotation schema, to write the annotation guidelines, and to develop the automatic annotator, whatever the technology chosen to do so.Ce mémoire professionnel présente le travail effectué au sein du laboratoire L3i de l'université de La Rochelle. Ce stage a pris part au projet TourinFlux dont le but est la création d'un tableau de bord réunissant les informations disponibles sur les différents territoires de France pour les acteurs du tourisme. La contribution au projet était le développement d'une grammaire hors-contexte pour la détection et l'annotation des expressions temporelles dans les documents touristiques. Le travail effectué a permis également de souligner l'importance de l'étude linguistique dans le choix du schéma d'annotation, de l'écriture du guide d'annotation ainsi que du développement de l'annotateur automatique, peu importe la méthode choisie pour cela

Is clinical theory needed in psychotherapy and what purpose doas it serve: Reflections on psychotherapy integration

The aim of this article is to reflect on the content, form, and meaning of so-called integrative psychotherapy. I analyze the contemporary shift towards integrative therapy in terms of several aspects: (1) its history: from an “unthinkable” approach to being recognized as almost the standard; (2) its current incarnations and meanings. Is the integrative approach possible without a paradigm to start out from, which is “home” for the therapist? (3) its future – the possible directions in which it is heading

Is Neuropathic Pain a Good Marker of Peripheral Neuropathy in Hospice Patients with Advanced Cancer? The Single Center Pilot Study

Neuropathic pain (NP) affects approximately 30% of patients with advanced cancer. The prevalence of neuropathic pain related to peripheral neuropathy (NP-RPN) in these patients is not known. The aim of the study was to evaluate NP-RPN prevalence in hospice patients and to find out whether the absence of this pain is sufficient to rule out peripheral neuropathy. The study included a total of 76 patients with advanced cancer who were cared for at inpatient hospices. All patients were asked about shooting or burning pain (of the feet and hands), were examined systematically for sensory deficits and had a nerve conduction study performed. NP-RPN was found in 29% of the patients. Electrophysiologically-diagnosed peripheral neuropathy was found in 79% of patients, and the diagnostic electrophysiological criteria for neuropathy were met by one half of the patients without NP-RPN. The severity of NP-RPN was correlated with the clinically assessed severity of sensory neuropathy and the Karnofsky score, but was not correlated with the intensity of the clinical signs of motor neuropathy. The presence of NP-RPN did not reflect greater prevalence of motor and sensory abnormalities in neurological and electrophysiological examinations. The absence of NP-RPN did not rule out polyneuropathy in hospice patients

Trapezius muscle atrophy in an 11-year-old boy. Case report

The article describes the case of an 11-year-old boy who showed symptoms of the atrophy at his right shoulder. The child, diagnosed with the right shoulder plexus damage (MRI of the right shoulder plexus and the cervical spine was normal), was sent to EMG laboratory in Bydgoszcz. EMG tests did not show any features of the right shoulder plexus damage. The clinical examination showed the wrong position of the shoulder blade, difficulty with shoulder raising and arm abduction. The atrophy was limited to the trapezius muscle. No dysesthesia was observed. A little scar was located at the lateral cervical triangle, behind the sternocleidomastoid muscle. The scar resulted from the removal of the enlarged lymph node. The shoulder muscles atrophy occurred a few months later. Neither the boy nor his mother associated these events. On the basis of clinical examination and EMG tests the boy was diagnosed with the damage of the eleventh right nerve. The lymph nodes removal at the lateral cervical triangle is the most frequent cause of the accessory nerve damage. Other causes include: cranial basis tumors, basal skull and condylar fractures, accessory nerve neurinoma, carotid artery endarterectomy, internal carotid vein catheterizations, pulling, injury, painful atrophy of the shoulder zone muscles. Main problems with treating traumatic (and iatrogenic) damages of the accessory nerve include wrong diagnosis and conservative therapy. The best results of surgical procedures are obtained up to 3-month period following the injury. Differential diagnosis of the shoulder muscle atrophy should take into account the possibility of the accessory nerve damage.Opisano przypadek 11-letniego chłopca, u którego wystąpiły zaniki w obrębie barku prawego. Dziecko trafiło do pracowni EMG w Bydgoszczy z rozpoznaniem uszkodzenia splotu barkowego prawego – MRI splotu barkowego prawego i kręgosłupa szyjnego bez odchyleń. W badaniu EMG nie stwierdzono cech uszkodzenia splotu barkowego prawego. W badaniu klinicznym dominowało nieprawidłowe ustawienie łopatki, utrudnione unoszenie barku i odwodzenie ramienia. Zanik był ograniczony do mięśnia czworobocznego. Nie obserwowano zaburzeń czucia. W obrębie bocznego trójkąta szyi, za mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym prawym zlokalizowano niewielką bliznę. Blizna ta była wynikiem usunięcia powiększonego zapalnie węzła chłonnego. Zaniki mięśni barku wystąpiły kilka miesięcy później. Matka i dziecko nie kojarzyli razem tych wydarzeń. Na podstawie badania klinicznego i badania EMG rozpoznano u chłopca uszkodzenie n. XI prawego. Usunięcie węzłów chłonnych w bocznym trójkącie szyi jest najczęstszą przyczyną uszkodzenia nerwu dodatkowego. Inne przyczyny uszkodzeń tego nerwu to: guzy podstawy czaszki, złamania podstawy czaszki i kłykcia potylicznego, nerwiaki nerwu dodatkowego, endarterektomia tętnicy szyjnej, cewnikowanie żyły szyjnej wewnętrznej, naciągnięcie, uraz, bolesny zanik mięśni pasa barkowego. Główne problemy w leczeniu urazowych, w tym jatrogennych, uszkodzeń nerwu dodatkowego to złe rozpoznanie i leczenie zachowawcze. Najlepsze wyniki leczenia operacyjnego uzyskuje się do trzech miesięcy od urazu. W diagnostyce różnicowej zaników mięśni w obrębie barku należy zwrócić uwagę na możliwość uszkodzenia nerwu dodatkowego

Czy teoria kliniczna jest w psychoterapii potrzebna i czym dla niej jest: rozważania o integracji psychoterapii

Celem tego artykułu jest refleksja nad treścią, formą i znaczeniem tzw. psychoterapii integracyjnej. Współczesne przesunięcie w kierunku terapii integracyjnej rozważam w kilku aspektach: (1) jego historii: od podejścia „nie do pomyślenia” do uznawania go niemal za standard; (2) jego aktualnych wcieleń i ich znaczeń. Czy możliwe jest podejście integracyjne bez wyjściowego paradygmatu, który dla terapeuty jest jego „domem”?; (3) jego przyszłości – możliwych kierunków, w których zmierza