Assessment and monitoring of the nutritional status of hospitalized patients: a proposal based on the opinion of the scientific community

OBJETIVO: A desnutrição pode afetar adversamente a evolução clínica de pacientes hospitalizados e aumentar o tempo de permanência hospitalar. O objetivo deste estudo foi certificar critérios para avaliação e acompanhamento do estado nutricional de pacientes hospitalizados aceitos pela comunidade de pesquisadores, docentes e profissionais da área de nutrição clínica. MÉTODOS: Com este propósito aplicou-se um questionário via Internet, à comunidade científica, cadastrada na Plataforma Lattes - sistema nacional de cadastro curricular unificado on-line -, para apoiar atividades de fomento de agencias federais e estaduais. O questionário é composto de recomendações acompanhadas por uma escala Likert e espaços para justificativas dos participantes em relação à opção de aceitação parcial ou discordância do procedimento proposto. Foi considerado aprovado o procedimento que teve concordância total ou parcial maior ou igual a 70,0%. RESULTADOS: Responderam ao questionário 35,2% dos profissionais contatados. A maioria (84,0%) era professor universitário, sendo 62,0% de universidade pública; 67,0% eram doutores; 63,0% tinha mais de 20 anos de formado; 74,0% eram nutricionistas e 25,0% médicos. Os procedimentos propostos versam sobre as seguintes necessidades: triagem para definição de complexidade da atenção nutricional, indicadores de avaliação e monitoramento nutricional durante a internação e equipamentos e protocolos para o atendimento nutricional. Todos os procedimentos foram aceitos pelos entrevistados. Foi proposto pelos autores um modelo de triagem para definição da complexidade do atendimento nutricional, considerando os procedimentos aceitos. CONCLUSÃO: A aceitação dos procedimentos propostos fortalece o reconhecimento da necessidade de implantação de padrões para a avaliação e monitoramento nutricional nas instituições hospitalares.OBJECTIVE: Malnutrition can adversely affect the clinical course of hospitalized patients and increase the length of hospital stay. The objective of this study was to certify procedures for assessing and following the nutritional status of hospitalized patients accepted by the clinical nutrition research community, professors and professionals. METHODS: For this purpose, a questionnaire was administered via the Internet to the scientific community registered in the Lattes Platform - national system of online, unified curriculum database to support the activities of the state and federal research funding agencies. The questionnaire consists of recommendations together with a Likert scale and space for the participants to justify their reasons for partial acceptance or rejection of the procedure proposed. The procedure that obtained total agreement or partial agreement >70.0% was approved. RESULTS: Roughly one-third (35.2%) of the professionals who received the questionnaire answered it. Most of them (84.0%) were university professors; 62.0% were of public universities; 67.0% had a PhD; 63.0% had twenty years or more of professional experience; 74.0% were dietitians and 25.0% were physicians. The proposed procedures cover the following needs: screening for defining the complexity of nutritional care, indicators of nutritional assessment and monitoring during hospital stay and equipment and protocols for nutritional care. All the procedures were accepted by the interviewees. A screening model to define the complexity of nutritional care was proposed based on the accepted procedures. CONCLUSION: Acceptance of the proposed procedures strengthens the acknowledgement of the need to implement standards for nutritional assessment and monitoring in hospitals.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Non-Alcoholic Steatohepatitis in Myotonic Dystrophy: DMPK Gene Mutation, Insulin Resistance and Development of Steatohepatitis

Myotonic dystrophy is a multisystemic disorder characterized by repeat expansion mutations of the dystrophia myotonica protein kinase (DMPK) gene resulting in a defective muscular insulin receptor and insulin resistance. We describe a patient with myotonic dystrophy who developed biopsy-proven non-alcoholic steatohepatitis. We suggest that patients with myotonic dystrophy are at risk of developing steatohepatitis. The relationship between defective insulin receptor and development of steatohepatitis should be further investigated

Pay transparency and cracks in the glass ceiling

This paper studies firms’ and employees’ responses to pay transparency requirements. Each year since 2018, more than 10,000 UK firms have been required to disclose publicly their gender pay gap and gender composition along the wage distribution. Theoretically, pay transparency is meant to act as an information shock that alters the bargaining power of male and female employees vis-` a-vis the firm in opposite ways. Coupled with the potential negative effects of unequal pay on firms’ reputation, this shock could improve women’s relative occupational and pay outcomes. We test these theoretical predictions using a difference-in-differences strategy that exploits variations in the UK mandate across firm size and time. This analysis delivers four main findings. First, pay transparency increases women’s probability of working in above-median-wage occupations by 5 percent compared to the pre-policy mean. Second, while this effect has not yet translated into a significant rise in women’s pay, the policy leads to a 2.8 percent decrease in men’s real hourly pay, reducing the pre-policy gender pay gap by 15 percent. Third, combining the difference-in-differences strategy with a text analysis of job listings, we find suggestive evidence that treated firms adopt female-friendly hiring practices in ads for high-gender-pay-gap occupations. Fourth, a reputation motive seems to drive employers’ reactions, as firms publishing worse gender equality indicators score lower in YouGov Women’s Rankings. Moreover, publicly listed firms experience a 35-basis-point average fall in cumulative abnormal returns in the days following their publication of gender equality data

Analisi del visibile e cambiamento climatico

LAUREA SPECIALISTICADefinizione della luce visibile e studio dei legami con il clima e i fenomeni metereologiciDefinition of visible light and study the links with the climate and weather pattern

Ipersensibilita dentinale: due metodiche terapeutiche a confronto

Questa tesi si articola in due blocchi principali: Il primo consta di una parte in cui si analizzano le caratteristiche cliniche dell’ipersensibilità dentinale: si osserva l’anatomia dentale con particolare riferimento all’anatomia normale della dentina, si espongono le teorie circa l’eziopatogenesi della patologia, i fattori di rischio e le opportunità terapeutiche a nostra disposizione. Il secondo blocco tratta della parte sperimentale, ovvero uno studio clinico condotto presso la Clinica Odontoiatrica Universitaria Pisana, sotto la supervisione della Prof.ssa Maria Rita Giuca. Lo studio è stato effettuato su un campione di 40 pazienti di età compresa tra 26 e 75 anni con almeno 2 elementi ipersensibili a causa della presenza di erosioni e/o abrasioni nella zona cervicale del dente. Si è valutato il grado di ipersensibilità mediante la stimolazione termica tramite la tecnica di Schiff (indirizzando un getto d’aria per 1 secondo sulla superficie buccale dell’elemento a distanza di 1 centimetro utilizzando la siringa aria-acqua del riunito). La sensibilità è stata registrata secondo una scala in cui in corrispondenza del valore ”0” l’elemento/soggetto non risponde alla stimolazione con getto d’aria; in corrispondenza del valore “1” l’elemento/soggetto risponde alla stimolazione con getto d’aria, ma non richiede di interrompere lo stimolo; in corrispondenza del valore “2” l’elemento/soggetto risponde alla stimolazione con getto d’aria e si retrae o richiede di interrompere lo stimolo; in corrispondenza del valore “3” l’elemento/soggetto risponde alla stimolazione, considera il getto d’aria doloroso e si retrae o richiede di interrompere lo stimolo. Sono stati inclusi nel campione solo i pazienti con una sensibilità corrispondente ai valori 2 o 3 della scala di Schiff. E’ stata effettuata una seduta di igiene orale professionale eseguita con strumentazione ultrasonica volta all’eliminazione di placca e tartaro dai siti sensibili, con immediata rivalutazione della sensibilità tramite test di Schiff. Si è diviso il campione in modo randomizzato in due gruppi di 20 pazienti cadauno. Il primo gruppo (Gruppo A) è stato trattato con un prodotto a base di Arginina 8% e Carbonato di calcio (Prodotto A). Il secondo gruppo (Gruppo B) è stato trattato con un prodotto a base di Nanoidrossiapatite 30% sospensione in alcool assoluto (Prodotto B). Subito dopo l’applicazione dei prodotti viene rivalutata la sensibilità tramite test di Schiff. Verranno effettuate rivalutazioni mediante test di Schiff dopo 1, 4, 8, 12 settimane dall’applicazione con l’obiettivo di analizzare e confrontare l’efficacia nel tempo dei due prodotti per il trattamento dell’ipersensibilità dentinale

Plan de negocio de una clínica dental

El mercado dental es considerado una industria con altos índices de desconfianza por parte de los consumidores. Sin embargo, es una necesidad básica para toda la población, lo que da lugar a un status quo, en el que las franquicias emplean campañas agresivas de marketing para captar masivamente a nuevos clientes con ánimo de lucro únicamente y los pacientes desconfían de la credibilidad de los dentistas debido al mal servicio que, a veces, reciben en estas clínicas. Por esta razón, este plan de negocio tiene por meta traer la innovación disruptiva a este sector de mercado, con el fin de crear una red de clínicas dentales distinguidas por su propuesta única de valor sustentada por dos pilares morales: Confianza y conveniencia. Este documento mostrará el impacto esperado en el mercado para una empresa fundamentada en estos dos principios, así como analizará si la inversión inicial es rentable según la penetración de mercado que se desea obtener.Dentistry is amongst the most feared industries by its clients, so called patients. Yet, it is a basic need often abused by firms which have profits on their best interest. Hence, it creates a status quo by which people are swayed by clever marketing into dental clinics which make huge profits through the massive client portfolio it handles, despite these clients are dissatisfied, occasionally disgusted because of a substantial discrepancy between what they expected and what they receive. For this purpose, this business plan aims to bring disruptive innovation to this market sector, with the intend of creating a dental clinic network distinguished by its unique selling proposition rooted on two core cornerstones: trust and convenience. This paper will depict how a firm drawn on these two principles may impact the market as well as analyze whether the investment proves to be profitable based on the expected market share the company desires to attain.Ingeniería en Tecnologías Industriale

Governo das sociedades, clima organizacional e desenvolvimento de pessoas: ferramentas estratégicas para aumentar a eficiência em organizações de gestão familiar

As organizações que atuam no mercado com base em princípios de governança corporativa atingem um importante nível de competitividade nos negócios, considerando-se que os gestores de tais organizações administram os negócios com base em aspectos de transparência, bem como desenvolvem estratégias mais eficazes para solucionar uma série de situações de conflito no ambiente interno da organização. A governança corporativa tem a capacidade de integrar diversos procedimentos, ordenando com eficiência as atividades e responsabilidades dos envolvidos, de maneira que o clima organizacional tenha a máxima eficiência possível. Além da governança corporativa e do clima organizacional, o presente estudo destaca também a relevância do desenvolvimento de pessoas, responsável pelo desenvolvimento de ações e atividades importantes para que se evolua em relação às competências dos colaboradores em relação aos cargos que ocupam e, desta forma, aumentar o desempenho organizacional de um modo geral. Averiguando-se essa conjuntura, ressalta-se o seguinte problema de pesquisa: quais são as principais vantagens mercadológicas da governança corporativa, do clima organizacional e do desenvolvimento de pessoas? Como hipótese, defende-se que as organizações que adotam a integração da governança corporativa, do clima organizacional e do desenvolvimento de pessoas adquirem vantagens competitivas em relação a concorrência. O objetivo geral é analisar as principais vantagens de três mecanismos estratégicos para os gestores empresariais: governança corporativa; clima organizacional; desenvolvimento de pessoas. Sobre a definição dos objetivos específicos, estabeleceu-se o seguinte: verificar aspectos conceituais sobre governança corporativa, com ênfase em organizações de gestão familiar; investigar conceitos e atributos mercadológicos referente a gestão da qualidade e gestão de pessoas; analisar as vantagens da governança corporativa, do clima organizacional e do desenvolvimento de pessoas para o aumento de competitividade nas organizações. A metodologia adotada nesse estudo foi a seguinte: Revisão Bibliográfica Narrativa (Revisão de Literatura)

Seasonal Patterns of Herbage Accumulation Dynamics in Marandu Palisadegrass Subjected to Intensities of Continuous Stocking Management

It is relatively well reported in the literature that pastures can have similar forage net accumulation when managed with contrasting structures. However, we hypothesized that the patterns of forage accumulation dynamics of pastures managed at different canopy heights is dependent on environmental conditions. The experimental treatments were four canopy heights (10, 20, 30, and 40 cm), allocated to experimental units according to a randomized complete block design with four replicates and evaluated throughout four contrasting environmental seasons (Summer, Autumn, Winter-Early Spring, and Late Spring). Under favourable growing conditions greater forage accumulation was observed in pastures maintained taller; on the contrary, under more stressful conditions, net forage accumulation rate reduced as canopy height increased. Such patterns of responses were related to compensations between tiller population density and tissue flows during summer and late spring and the reduced capacity of taller canopies to compensate lower population with greater growth rates during autumn and winter-early spring. Pastures subjected to intensities of continuous stocking management change their patterns of forage growth as they transitioned from favourable to more abiotic stressful conditions suggesting that warm-season perennial grasses demand seasonal adjustments in grazing heights in order to maximize herbage production

High Mortality of Pneumonia in Cirrhotic Patients with Ascites

[[abstract]]Background Cirrhotic patients with ascites are prone to develop various infectious diseases. This study aimed to evaluate the occurrence and effect of major infectious diseases on the mortality of cirrhotic patients with ascites. Methods We reviewed de-identified patient data from the National Health Insurance Database, derived from the Taiwan National Health Insurance Program, to enroll 4,576 cirrhotic patients with ascites, who were discharged from Taiwan hospitals between January 1, 2004 and June 30, 2004. We collected patients’ demographic and clinical data, and reviewed diagnostic codes to determine infectious diseases and comorbid disorders of their hospitalizations. Patients were divided into an infection group and non-infection group and hazard ratios (HR) were determined for specific infectious diseases. Results Of the total 4,576 cirrhotic patients with ascites, 1,294 (28.2%) were diagnosed with infectious diseases during hospitalization. The major infectious diseases were spontaneous bacterial peritonitis (SBP) (645, 49.8%), urinary tract infection (151, 11.7%), and pneumonia (100, 7.7%). After adjusting for patients’ age, gender, and other comorbid disorders, the HRs of infectious diseases for 30-day and 90-day mortality of cirrhotic patients with ascites were 1.81 (1.54-2.11) and 1.60 (1.43-1.80) respectively, compared to those in the non-infection group. The adjusted HRs of pneumonia, urinary tract infection (UTI), spontaneous bacterial peritonitis (SBP), and sepsis without specific focus (SWSF) were 2.95 (2.05-4.25), 1.32 (0.86-2.05), 1.77 (1.45-2.17), and 2.19 (1.62-2.96) for 30-day mortality, and 2.57 (1.93-3.42), 1.36 (1.01-1.82), 1.51 (1.29-1.75), and 2.13 (1.70-2.66) for 90-day mortality, compared to those in the non-infection group. Conclusion Infectious diseases increased 30-day and 90-day mortality of cirrhotic patients with ascites. Among all infectious diseases identified, pneumonia carried the highest risk for mortality.[[notice]]補正完畢[[incitationindex]]SCI[[booktype]]電子