Geschlechtsspezifische Zusammenhänge zwischen Blutdruck, Blutgerinnung und Blutlipiden

Kardiovaskuläre Erkrankungen stellen weltweit und vor allem in industrialisierten Ländern die Hauptursachen für Morbidität und Mortalität dar und gehören damit zu den global bedeutendsten Erkrankungen. Das kardiovaskuläre Risiko bezeichnet die Wahrscheinlichkeit, an kardiovaskulären Erkrankungen wie z.B. Herzinfarkt, Schlaganfall oder pAVK zu erkranken. Als Hauptrisikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen gelten unter anderem Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen. Diese erhöhen das Risiko für eine Atherosklerose, wodurch das Risiko u.a. für eine koronare Herzerkrankung steigt. Arteriosklerotische Wandveränderungen und damit verbundene thrombotische Auflagerungen begünstigen eine systemisch als auch lokal bestehende Aktivierung von Hämostasesystemen und eine Störung der Fibrinolyse. Die vorliegende Arbeit, bestehend aus zwei Publikationen, ging deshalb der Frage nach, ob die kardiovaskulären Risikofaktoren Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen einen Zusammenhang mit Blutgerinnungsparametern zeigen. Die Arbeit stützte sich auf einen Datensatz, der im Rahmen der KORA Fit-Studie erhoben wurde. KORA bedeutet Kooperative Gesundheitsforschung in der Region Augsburg. Dabei wurden zwischen 2017 und 2019 Daten bei gut 800 Studienteilnehmern, die zwischen 1945 und 1964 geboren waren, Befragungen durchgeführt sowie Untersuchungen und Labordaten erhoben. In beiden Publikationen wurden neben deskriptiven Analysen die Zusammenhänge zwischen den Blutdruckexpositionen (systolischer, diastolischer und Pulsdruck) bzw. den Lipidparametern (Gesamtcholesterin, HDL-Cholesterin, LDL-Cholesterin, Non HDL-Cholesterin, Triglyzeride) und den Gerinnungsparametern INR, aPTT, Antithrombin III, Fibrinogen, D-Dimer, Protein C, Protein S und Faktor VIII als Outcomes mittels multivariabler linearer Regressionsmodelle untersucht. Die Modelle wurden für eine Reihe von Confoundern, wie z.B. Alter, Taillenumfang, körperliche Aktivität in der Freizeit, Alkoholkonsum, sozioökonomischen Status, BMI, Diabetes, Raucherstatus etc. adjustiert. Personen, die mit gerinnungshemmenden Medikamenten behandelt wurden, wurden von den Analysen ausgeschlossen. Ein Hauptfokus der Arbeit lag auf geschlechtsspezifischen Auswertungen. Im Rahmen der ersten Arbeit ergaben sich Unterschiede bei Männern mit bzw. ohne Hypertonie in Bezug auf die Gerinnungsparameter Fibrinogen und Faktor VIII-Aktivität. Bei den Frauen zeigten sich entsprechend statistisch signifikante Unterschiede bei den Parametern Fibrinogen, D-Dimere, Protein S-Aktivität und Faktor VIII-Aktivität. Die Analyse mittels linearer Regression zeigte bei den Männern keine signifikanten Assoziationen zwischen Blutdruck- und Blutgerinnungsparametern. Bei Frauen zeigte sich eine signifikant positive Assoziation zwischen systolischem Blutdruck und D-Dimer-Leveln. In der zweiten Arbeit konnten ebenfalls signifikante Unterschiede zwischen Männern und Frauen festgestellt werden: Bei Männern war Gesamt-Cholesterin invers mit aPTT, aber positiv mit der Protein C-Aktivität assoziiert. HDL-Cholesterin war bezogen auf aPTT und Fibrinogen invers assoziiert. LDL-Cholesterin, Non HDL-Cholesterin und Triglyzeride zeigten eine positive Assoziation mit Protein C- und Protein S-Aktivitäten. Bei Frauen zeigten LDL-Cholesterin, Gesamtcholesterin und Non HDL-Cholesterin einen positiven Zusammenhang mit AT III-Konzentrationen und Protein C- und S-Aktivitäten. Zusätzlich war Non-HDL-Cholesterin positiv assoziiert mit der Faktor VIII-Aktivität, HDL-Cholesterin und invers mit Fibrinogen. Triglyzeride zeigten einen positiven Zusammenhang mit der Protein C-Aktivität. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sich in beiden Arbeiten deutliche geschlechtsspezifische Assoziationen zeigten. Die weitere Erforschung und Ausarbeitung dieser Unterschiede muss eine wichtige Rolle bei zukünftigen Studien spielen, um sowohl kardiovaskuläre Risiken als auch die Einflüsse von Serumlipiden in Bezug auf die Blutgerinnung bei Männern und Frauen aus der Allgemeinbevölkerung besser verstehen zu können.Cardiovascular diseases are the main causes of morbidity and mortality worldwide, especially in industrialized countries, and are therefore among the most important diseases worldwide. Cardiovascular risk refers to the probability of developing cardiovascular diseases such as myocardial infarction, stroke, or peripheral arterial disease. The main risk factors for cardiovascular disease include high blood pressure and dyslipidemia. These increase the risk of atherosclerosis, which increases the risk of coronary heart disease, among other things. Arteriosclerotic wall changes and associated thrombotic deposits favor a systemic as well as local activation of hemostasis systems and a disturbance of fibrinolysis. The present study, consisting of two publications, therefore investigated whether the cardiovascular risk factors hypertension and dyslipidemia are related to blood coagulation parameters. The work was based on data collected as part of the KORA Fit study. KORA stands for Cooperative Health Research in the Augsburg Region. Between 2017 and 2019, data were collected from about 800 study participants born between 1945 and 1964, surveys were conducted, and examinations and laboratory data were collected. In both publications, in addition to descriptive analyses, the associations between blood pressure exposures (systolic, diastolic and pulse pressure) as well as lipid parameters (total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, triglycerides) and the coagulation parameters INR, aPTT, antithrombin III, fibrinogen, D-dimer, protein C, protein S and factor VIII as outcomes were investigated using multivariable linear regression models. The models were adjusted for a number of confounders, such as age, waist circumference, leisure-time physical activity, alcohol consumption, socioeconomic status, BMI, diabetes, smoking status, etc. Individuals treated with anticoagulant medications were excluded from the analyses. A main focus of the work was on gender-specific evaluations. In the first study, differences were found in men with and without hypertension with regard to the coagulation parameters fibrinogen and factor VIII activity. In women, statistically significant differences were found for the parameters fibrinogen, D-dimer, protein S activity, and factor VIII activity. Linear regression analysis showed no significant associations between blood pressure and coagulation parameters in men. In women, there was a significant positive association between systolic blood pressure and D-dimer levels. In the second work, significant differences were also found between men and women: In men, total cholesterol was inversely associated with aPTT but posi-tively associated with protein C activity. HDL cholesterol was inversely associated related to aPTT and fibrinogen. LDL cholesterol, non HDL-cholesterol, and triglycerides showed a positive association with protein C and protein S activities. In women, LDL cholesterol, total cholesterol, and non HDL-cholesterol showed a positive association with AT III concentrations and protein C and S activities. In addition, non HDL cholesterol was positively associated with factor VIII activity, HDL cholesterol and inversely with fibrinogen. Triglycerides showed a positive association with protein C activity. In conclusion, significant gender differences were evident in both investigations. Further exploration and elaboration of these differences must play an important role in future studies to better understand both cardiovascular risks and the influences of serum lipids in relation to blood coagulation in men and women from the general population

Sex-specific associations between serum lipids and hemostatic factors: the cross-sectional population-based KORA-fit study

Background Studies on the associations between lipid parameters and different hemostatic factors in men and women from the general population are scarce. It was therefore examined whether there are possible relationships between routinely measured serum lipids (total cholesterol, HDL-cholesterol, non-HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, and triglycerides) and different hemostatic factors (activated partial thromboplastin time (aPTT), fibrinogen, factor VIII, antithrombin III (AT III), protein C, protein S, and D-dimer). Methods The analysis was based on data from the Cooperative Health Research in the Region of Augsburg (KORA)-Fit study, which included 805 participants (378 men, 427 women) with a mean age of 63.1 years. Sex-specific associations between serum lipids and coagulation factors were investigated using multivariable linear regression models. Results In men, total cholesterol was inversely related to aPTT but positively associated with protein C activity. HDL cholesterol was inversely related to aPTT and fibrinogen. LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, and triglycerides showed a positive association with protein C and protein S activity. In women, LDL-cholesterol, total cholesterol, and non-HDL-cholesterol were positively related to AT III concentrations and protein C and S activity. Additionally, non-HDL-cholesterol was positively associated with factor VIII activity. HDL cholesterol was inversely related to fibrinogen. Triglycerides showed a positive relationship with protein C activity. Conclusions There seem to be sex differences regarding various associations between blood lipid levels and hemostatic factors. Further studies are needed to address the possible impact of these associations on cardiovascular risk and the underlying mechanisms

Das Verhalten derer Soldaten und Unterthanen eines in Krieg verwikkelten Staats in denen gewöhnlichen Fällen / bestimmet von P. L. ab Imagine mentis noto

Nicht identisch mit VD18 15325113: dort u.a. abw. Gestaltung Tbl., abw. Umfang 20 S. - Nicht identisch mit VD18 10564438: u.a. dort abw. FingerprintVorlageform des Erscheinungsvermerks: Dresden, 1756

Kurze Abfertigung der nach denen Regeln des Natur- und Völkerrechts vorgeblich angestellten und sogenannten Prüfung derjenigen Schrift, welche das Verhalten derer Soldaten und Unterthanen eines in Krieg verwikkelten Staats in denen gewöhnlichen Fällen bestimmet

KURZE ABFERTIGUNG DER NACH DENEN REGELN DES NATUR- UND VÖLKERRECHTS VORGEBLICH ANGESTELLTEN UND SOGENANNTEN PRÜFUNG DERJENIGEN SCHRIFT, WELCHE DAS VERHALTEN DERER SOLDATEN UND UNTERTHANEN EINES IN KRIEG VERWIKKELTEN STAATS IN DENEN GEWÖHNLICHEN FÄLLEN BESTIMMET Kurze Abfertigung der nach denen Regeln des Natur- und Völkerrechts vorgeblich angestellten und sogenannten Prüfung derjenigen Schrift, welche das Verhalten derer Soldaten und Unterthanen eines in Krieg verwikkelten Staats in denen gewöhnlichen Fällen bestimmet (1) Titelseite (1) Text (3) Geneigte Leser ... Drukfehler zu verbessern, ... ( -

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DAS VERHALTEN DERER SOLDATEN UND UNTERTHANEN EINES IN KRIEG VERWIKKELTEN STAATS IN DENEN GEWÖHNLICHEN FÄLLEN / BESTIMMET VON P. L. AB IMAGINE MENTIS NOTO Das Verhalten derer Soldaten und Unterthanen eines in Krieg verwikkelten Staats in denen gewöhnlichen Fällen / bestimmet von P. L. ab Imagine mentis noto (1) Titelblatt (1) Text (3