Sesgos de información al aprendizaje del consumidor mediante la planificación de surtido de productos

Esta tesis se enfoca en la planificación dinámica del surtido de productos, donde los consumidores toman decisiones de compra basadas en sus preferencias para maximizar su utilidad. Sin embargo, a diferencia de contextos tradicionales, este trabajo se adentra en un escenario donde tanto el minorista como los consumidores desconocen las calidades reales de los productos. Dónde estos últimos basan su decisión, o mejor dicho estiman la calidad de los productos, usando las opiniones de consumidores anteriores reflejadas en reseñas, un mecanismo que los lleva a caer en sesgos de información. El proceso de elección sigue un modelo logit multinomial (MNL), donde los consumidores ajustan sus preferencias con estimaciones que dependen de las opiniones previas. Esto da a lugar a un proceso de aprendizaje por parte de los consumidores que permite al minorista a inferir la calidad observada de los productos a largo plazo. Por otro lado, se aborda la optimización del surtido, comenzando por encontrar el mejor subconjunto de productos una vez que el proceso de aprendizaje sobre las calidades se estabiliza. Luego, para optimizar sobre todo el periodo se muestra el problema como una configuración de Multi-Armed Bandit en el que se busca una política dinámica de surtido. Dónde se define la pérdida de una política para el minorista como la diferencia acumulada entre su acción y la de un oráculo que sigue un modelo fluido con conocimiento previo de las calidades reales de los productos. Así, se encuentra una cota inferior para la pérdida de cualquier política consistente, la cual se debe principalmente a gastar tiempo (que se traduce en clientes o ingreso) en aprender las calidades de los productos. A partir de ello se logran diseñar políticas óptimas para el minorista basadas en explorar explotar de forma que consiga el mayor margen posible y aprendiendo eficientemente las calidades de los productos.Este trabajo ha sido parcialmente financiado por: Asociación Nacional de Investigación y Desarrollo (ANID)Versión original del auto

In vitro antimicrobial susceptibility in clinical isolates of Enterococcus species Susceptibilidad antimicrobiana in vitro en aislamientos clínicos de Enterococcus species

OBJECTIVE: To describe the antimicrobial activity of several antimicrobial agents against 97 clinical significant isolates of Enterococcus spp. MATHERIAL AND METHODS: During a 2-year prospective study at Instituto Nacional de Pediatria (National Institute of Pediatrics) in Mexico City. Ninety seven strains of Enterococcus spp. (60 E. faecalis and 37 E. faecium) were tested against 11 antibiotics. Susceptibility tests were performed with agar, according to the standards of the sNational Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Isolates were screened for high-level resistance (HLR) to beta-lactams, aminoglycosides, glycopeptides and other antibiotics, as well as for vancomycin-phenotypes. Differences between proportions were evaluated with chi2 of Fisher exact fest. RESULTS: Overall resistance rates to the antibiotics tested were: 17/97 (17.5%) to penicillin, ampicillin, amoxicillin-clavulanate and imipenem. There was neither HLR nor beta-lactamase production; 74/97 (48.4%) were resistant to erythromycin; 60% to ciprofloxacin; 31/97 (32%) to gentamicin, and 55/97 (56.7%) to streptomycin. Seven strains were vancomycin-resistant enterococci (VRE), all of them identified as E. faecium; 5/7 with Van A and 2/7 with Van B phenotypes. All the isolates were susceptible to linezolid. The difference in susceptibility among species was significant. CONCLUSIONS: Mutidrug-resistant enterococci is a real problem and continuous surveillance is necessary. The microbiology laboratory is the first line of defense against the spread of multiantibiotic-resistan enterococci in the hospital environment . All the strains recovered should be tested for susceptibility to ampicillin, streptomycin, gentamicin and glycopeptides.OBJECTIVO: Describir la actividad antimicrobiana de varios antibióticos, contra 97 cepas de Enterococcus spp., consideradas como aislamientos clínicamente significativos. MATERIAL Y MÉTODOS: En un estudio prospectivo de dos años, (enero de 1998 a diciembre de 1999) hecho en el Instituto Nacional de Pediatría en la Ciudad de México, se procesaron 97 cepas de Enterococcus (60 de Enterococcus faecalis y 37 de Enterococcus faecium, contra 11 antibióticos. La prueba de susceptibilidad se elaboró con agar, de acuerdo con los estándares del Comité Nacional para el Laboratorio Clínico (NCCLS). Todos los aislamientos fueron probados para determinar la resistencia elevada en contra de beta-lactámicos, aminoglucósidos y glicopéptidos. Asimismo, se determinó el fenotipo de resistencia hacia la vancomicina. Se evaluaron diferencias de proporciones con ji2 o prueba exacta de Fisher. RESULTADOS: La resistencia en general hacia los antibióticos probados fue 17/97 (17.5%) a penicilina, ampicilina, amoxicilina-clavulanato e imipenem. No se encontró resistencia elevada ni presencia de producción de beta-lactamasas; 74/97 (48.4%) fueron resistentes a eritromicina, 60% resistentes a ciprofloxacina, 31/97 (32%) resistentes a gentamicina y 55/97 (56.7%) resistentes a estreptomicina. Siete cepas fueron resistentes a vancomicina, todas ellas E. faecium; 5/7 con el fenotipo A y 2/7 con el fenotipo B. Todas las cepas aisladas fueron susceptibles al linezolid. La diferencia en la susceptibilidad antimicrobiana entre las especies fue significativa. CONCLUSIONES: La resistencia antimicrobiana múltiple de Enterococcus spp. es un problema real y es necesaria su vigilancia. El laboratorio de microbiología es la primera línea de defensa en contra de la diseminación de enterococos con resistencia múltiple en el ambiente hospitalario. Todas las cepas aisladas deberían ser probadas en contra de ampicilina, estreptomicina, gentamicina y glicopéptidos

In vitro antimicrobial susceptibility in clinical isolates of Enterococcus species

OBJECTIVE: To describe the antimicrobial activity of several antimicrobial agents against 97 clinical significant isolates of Enterococcus spp. MATHERIAL AND METHODS: During a 2-year prospective study at Instituto Nacional de Pediatria (National Institute of Pediatrics) in Mexico City. Ninety seven strains of Enterococcus spp. (60 E. faecalis and 37 E. faecium) were tested against 11 antibiotics. Susceptibility tests were performed with agar, according to the standards of the sNational Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Isolates were screened for high-level resistance (HLR) to beta-lactams, aminoglycosides, glycopeptides and other antibiotics, as well as for vancomycin-phenotypes. Differences between proportions were evaluated with chi2 of Fisher exact fest. RESULTS: Overall resistance rates to the antibiotics tested were: 17/97 (17.5%) to penicillin, ampicillin, amoxicillin-clavulanate and imipenem. There was neither HLR nor beta-lactamase production; 74/97 (48.4%) were resistant to erythromycin; 60% to ciprofloxacin; 31/97 (32%) to gentamicin, and 55/97 (56.7%) to streptomycin. Seven strains were vancomycin-resistant enterococci (VRE), all of them identified as E. faecium; 5/7 with Van A and 2/7 with Van B phenotypes. All the isolates were susceptible to linezolid. The difference in susceptibility among species was significant. CONCLUSIONS: Mutidrug-resistant enterococci is a real problem and continuous surveillance is necessary. The microbiology laboratory is the first line of defense against the spread of multiantibiotic-resistan enterococci in the hospital environment . All the strains recovered should be tested for susceptibility to ampicillin, streptomycin, gentamicin and glycopeptides

Relative Contribution of Acetabular and Femoral Reconstruction to Prosthetic Joint Instability Risk after Primary Total Hip Arthroplasty

AbstractProsthetic joint instability is a challenging concern for a minority of total hip arthroplasty (THA) patients. Placement of the acetabular component within the traditional safe zone does not eliminate dislocation, and the relative contribution of femoral length and offset to instability risk has not been well defined. The authors compared 53 dislocated primary THAs treated against an age- and gender-matched cohort of 134 stable primary THAs. Anteroposterior and cross-table lateral radiographs were used to determine whether reconstructions met targets for acetabular inclination (30–50 degrees), acetabular anteversion (5–30 degrees), femoral length (0–9.9 mm) and femoral offset (0–9.9 mm). Statistical analysis was performed to assess univariate and multivariate relationships with an instability event; statistical significance was set using a two-sided p-value &lt; 0.05. Forty-seven (88.7%) of the dislocating hips had nonoptimal acetabular or femoral reconstructions. While a similar proportion of patients in the study and control groups had acetabular reconstruction within the safe zone (51.5 vs. 47.2%, p = 0.63) patients with unstable hips were more likely to have acetabular component inclination outside of the target zone (30.2 vs. 7.5%, p &lt; 0.01), acetabular anteversion &lt; 15 degrees (30.2 vs. 3.7%, p &lt; 0.0001), reduced femoral length (35.9 vs. 3.7%, p &lt; 0.0001), and reduced femoral offset (41.5 vs. 7.46%, p &lt; 0.0001). Stepwise multivariate logistic regression was performed and identified femoral head size less than 32 mm (OR 2.9, 95% CI 1.4–6.2) and higher inclination angle (OR 1.1, 95% CI 1.04–1.2) as significant independent risk factors for hip instability. The authors' study findings suggest that insufficient acetabular anteversion, femoral length, and femoral offset reconstruction contribute significantly to instability risk following THA. Using a larger femoral head is protective, but should be balanced against long-term volumetric wear risk.</jats:p

In vitro antimicrobial susceptibility in clinical isolates of Enterococcus species

Objectivo. Describir la actividad antimicrobiana de varios antibióticos, contra 97 cepas de Enterococcus spp., consideradas como aislamientos clínicamente significativos. Material métodos. En un estudio prospectivo de dos años, (enero de 1998 a diciembre de 1999) hecho en el Instituto Nacional de Pediatría en la Ciudad de México, se procesaron 97 cepas de Enterococcus (60 de Enterococcus faecalis y 37 de Enterococcus faecium, contra 11 antibióticos. La prueba de susceptibilidad se elaboró con agar, de acuerdo con los estándares del Comité Nacional para el Laboratorio Clínico (NCCLS). Todos los aislamientos fueron probados para determinar la resistencia elevada en contra de b-lactámicos, aminoglucósidos y glicopéptidos. Asimismo, se determinó el fenotipo de resistencia hacia la vancomicina. Se evaluaron diferencias de proporciones con c2 o prueba exacta de Fisher. Resultados. La resistencia en general hacia los antibióticos probados fue 17/97 (17.5%) a penicilina, ampicilina, amoxicilina-clavulanato imipenem. No se encontró resistencia elevada ni presencia de producción de b-lactamasas; 74/97 (48.4%) fueron resistentes a eritromicina, 60% resistentes a ciprofloxacina, 31/97 32%) resistentes a gentamicina y 55/97 (56.7%) resistentes a estreptomicina. Siete cepas fueron resistentes a vancomicina, todas ellas E. faecium; 5/7 con el fenotipo A y 2/7 con el fenotipo B. Todas las cepas aisladas fueron susceptibles al linezolid. La diferencia en la susceptibilidad antimicrobiana entre las especies fue significativa. Conclusiones. La resistencia antimicrobiana múltiple de Enterococcus spp. es un problema real y es necesaria su vigilancia. El laboratorio de microbiología es la primera línea de defensa en contra de la diseminación de enterococos con resistencia múltiple en el ambiente hospitalario. Todas las cepas aisladas deberían ser probadas en contra de ampicilina, estreptomicina, gentamicina y glicopéptidos. El texto completo en inglés de este artículo también está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.htm

Two-Wheel Vehicular Trauma: An Age-Based Analysis

We retrospectively reviewed a series of 516 patients with motorcycle (n = 353) and bicycle (n = 162) injuries; 384 patients (74%) were younger than age 50 years and 132 (26%) were older. No significant differences by age group were seen in gender, helmet use, substance use, complications, or mortality. Older patients had more severe (Injury Severity Score [ISS] greater than 15) injuries (35 vs 18%; P &lt; 0.001), longer intensive care unit stay (1.8 vs 0.9 days; P = 0.03), and more frequent discharge to subacute facilities (27 vs 10%; P &lt; 0.001). When analyzed by vehicle type, fewer older bicyclists used helmets (63 vs 99%; P &lt; 0.001) and more sustained severe head injuries (42 vs 16%; P = 0.002) and critical (ISS greater than 25) overall injuries (19 vs 6%; P = 0.033). Among older patients, independent predictors of mortality included emergent intubation ( P &lt; 0.001), critical injury ( P = 0.006), severe head/neck injury ( P = 0.027), tachycardia at presentation ( P = 0.014), and female gender ( P = 0.026). We conclude that motorcycle and bicycle accidents cause major injuries in older patients with substantial use of hospital and posthospital resources. Older bicyclists are vulnerable to head injury and to greater functional decline. Helmet use among older bicyclists should be a direct target for a public health campaign.</jats:p

Reemplazo de serotipos de Streptococcus pneumoniae en niños con vacuna conjugada antineumocóccica 7V en México Streptococcus pneumoniae serotype replacement in nasopharyngeal colonization in children vaccinated with PCV7 in Mexico

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la inmunización con vacuna neumocóccica conjugada 7 valente (VCN7), sobre la colonización nasofaríngea por S. pneumoniae (SPN). MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron dos grupos con diferente esquema de vacunación: grupo I (2-6 meses de edad) 3+1, grupo II (7-11 meses) 2+1, con refuerzo a los 15 meses de edad. Se realizaron cultivos nasofaríngeos antes de cada inmunización y posterior al refuerzo; se analizó de forma global y pareada las proporciones de los niños colonizados por SPN, serotipos vacunales, no vacunales y resistencia a la penicilina. RESULTADOS: Se incluyeron 183 niños; 93 en el grupo I y 90 en el grupo II. En el grupo I disminuyeron los serotipos vacunales en la 3ª muestra. En el grupo II aumentaron los serotipos no vacunales y disminuyeron los serotipos vacunales antes del refuerzo. En ambos grupos hay una tendencia a disminuir la resistencia a penicilina. CONCLUSIÓN: La VCN7 ocasiona un reemplazo de serotipos en la colonización nasofaríngea antes del refuerzo.OBJECTIVE: To assess the impact of pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) immunization on pneumococcal nasopharyngeal colonization with S. pneumoniae (SPN). MATERIAL AND METHODS: We studied two groups with different vaccination schedules, group I (2-6 months of age) 3+1 and group II (7 -11 months) 2+1, with a booster at 15 months. Nasopharyngeal cultures were obtained before administering each vaccination dose and after booster. Paired and global analyses were carried out of the proportions of children colonized by SPN, vaccine serotype, no vaccine serotype and resistance to penicillin. RESULTS: A total of 183 children were enrolled; 93 in group I and 90 in group II. In group I, there was a decrease in vaccine serotypes in the third sample. In group II, there was an increase in non-vaccine serotypes and a decrease in vaccine serotypes before booster. Both groups showed a trend toward decreased resistance to penicillin. CONCLUSION: PCV7 caused serotype replacement in nasopharyngeal colonization before the booster