Contemporary trends in treatment for low-risk prostate cancer.

5082 Background: Active surveillance (AS) is the preferred management of low risk (LR) prostate cancer (PCa) to decrease morbidity associated with overtreatment. We hypothesized management trends would show AS increasing and initial definitive treatment decreasing for men with LR PCa. This study describes contemporary trends in initial treatment for LR PCa using the National Cancer Database (NCDB), which includes ~50% of new PCa diagnoses in the United States per year. Methods: NCDB was queried for all patients with LR localized PCa (2010-2015), defined as non-metastatic PCa with PSA&lt;10 ng/mL, Gleason ≤6 and clinical T1-T2a primary tumor. Staging was assigned using 2018 American Joint Committee on Cancer guidelines. Patients refusing treatment, unable to be treated due to comorbidity or with unknown treatment status were excluded. Men were grouped based on NCDB codes for initial treatment including prostatectomy (PR), radiation (RT), AS and no treatment. Those receiving initial definitive treatment were compared to those who were not using logistic regression. Multivariable analysis was conducted for factors possibly correlating with management choice. Results: Of the 645,932 patients identified, 134,540 met inclusion criteria. Of these patients, 114,183 (84.9%) underwent PR or RT compared to 20,357 (15.1%) that did not. When examined over time, 92.4% of patients underwent initial PR or RT in 2010 vs. 73.9% in 2015 (p&lt;0.001). 90% of patients seen at community cancer centers underwent definitive initial treatment compared to 78% of those seen at academic centers (p&lt;0.001). Conclusions: In this national, hospital-based cohort overall rates of definitive initial treatment for LR PCa remain high, though seem to be decreasing over time. Overtreatment of LR PCa remains a concern and illustrates the relatively slow incorporation of guideline recommendations into clinical practice at the national level. [Table: see text] </jats:p

Cáncer renal. Descripción poblacional en una institución académica

&#x0D; &#x0D; &#x0D; El conocimiento en cáncer renal ha sido manifiesto en la última década, con adelantos que optimizan el abordaje diagnóstico, quirúrgico y terapéutico con agentes dirigidos contra blancos específicos. El objetivo del trabajo fue la evaluación retrospectiva de pacientes con cáncer de riñón, destacando los datos demográficos, patológicos, quirúrgicos, de recurrencia, así como las modalidades terapéuticas empleadas, y describir la evolución clínica a través de parámetros de eficacia y seguridad. Fueron incluidos 417 pacientes, analizándose los datos de 356. La edad mediana fue de 56 años y 68% eran hombres. El 14% presentó otro tumor primario no renal y 14 desarrollaron otro tumor renal. El diagnóstico fue incidental en el 28% de los casos, la histología más frecuente fue el carcinoma de células claras, el tamaño mediano fue 6.1 cm y en el 20% se observó infiltración capsular. De los 298 pacientes operados, 54% fueron a nefrectomía radical y 26% parcial. El 19% presentaba metástasis al diagnóstico. Recurrencia post-operatoria en 75 de los 298 operados. Los tratamientos más frecuentemente utilizados en primera línea fueron los inhibidores de tirosina-quinasa (55% de los casos) con remisiones del 43-50% y un tiempo a la progresión de 12.1 meses. La revisión retrospectiva de los datos en cáncer renal de una población académica que incorpora la metodología diagnóstica, quirúrgica y terapéutica en enfermedad localizada y avanzada, permite reproducir los datos que surgen de países centrales y de estudios clínicos aleatorizados.&#x0D; &#x0D; &#x0D; </jats:p